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體育課上學(xué)生猝死 學(xué)校是否承擔(dān)責(zé)任
思想 2004-04-21 11:18:57
案例? 一日中午１２點(diǎn)３０分左右（午餐時(shí)間過后不久），某高中一名１７歲女生在參加班級(jí)組織的拔河比賽中突然倒地失去知覺。學(xué)校聞?dòng)嵑罅⒓磽艽颍保保昂停保玻半娫�。醫(yī)務(wù)人員及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，在做了人工呼吸后隨即將學(xué)生送往醫(yī)院。到達(dá)醫(yī)院時(shí)病人的癥狀表現(xiàn)為：臉色青紫，口吐白沫，皮膚失去彈性，大小便完全失禁，兩腳僵硬，處于完全昏迷狀態(tài)，無知覺反應(yīng)。救護(hù)醫(yī)生診斷表明病人送到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)死亡。死因尚未查清。據(jù)女生家長(zhǎng)介紹，孩子在寒假期間跑步鍛煉時(shí)曾感覺身體不適，后到醫(yī)院做過檢查，醫(yī)生診斷后并未發(fā)現(xiàn)有心臟疾病。女生生前身體健康，平時(shí)喜歡體育運(yùn)動(dòng)。事件發(fā)生后，家長(zhǎng)認(rèn)為孩子突然死在學(xué)校，難以接受，要求校方賠償。學(xué)校認(rèn)為此乃突發(fā)事件，防不勝防，與學(xué)校管理無關(guān)，學(xué)校不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。由于雙方在責(zé)任承擔(dān)和賠償問題上分歧較大，目前爭(zhēng)議的處理尚未得到解決。 分析? 一、學(xué)校承擔(dān)責(zé)任的性質(zhì)與運(yùn)動(dòng)猝死的聯(lián)系。 案情表明，該女生是在進(jìn)行體育相關(guān)活動(dòng)中在極短時(shí)間內(nèi)心跳驟停死亡。死前未受到外部創(chuàng)傷，平時(shí)身體健康。這屬于醫(yī)學(xué)上典型的運(yùn)動(dòng)猝死。要判定學(xué)校在該事件中是否承擔(dān)責(zé)任，首先必須明確學(xué)校對(duì)在校學(xué)生人身傷害事故承擔(dān)責(zé)任的性質(zhì)以及針對(duì)運(yùn)動(dòng)猝死這類特殊運(yùn)動(dòng)疾病應(yīng)承擔(dān)的具體責(zé)任。 １． 學(xué)校對(duì)在校學(xué)生人身傷害事故承擔(dān)過錯(cuò)責(zé)任�！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于貫徹執(zhí)行＜民法通則＞若干問題的意見（試行）》第１６０條規(guī)定：“在幼兒園、學(xué)校生活、學(xué)習(xí)的無民事行為能力人或者在精神病院治療的精神病人，受到傷害或者給他人造成傷害，單位有過錯(cuò)的，可以責(zé)令這些單位適當(dāng)給予賠償。”《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第７條規(guī)定：“對(duì)未成年人依法負(fù)有教育、管理、保護(hù)義務(wù)的學(xué)校、幼兒園或者其他教育機(jī)構(gòu)，未盡職責(zé)范圍內(nèi)的相關(guān)義務(wù)致使未成年人遭受人身損害，或者未成年人致他人人身損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)與其過錯(cuò)相應(yīng)的賠償責(zé)任�！币罁�(jù)上述法律中的規(guī)定，學(xué)校承擔(dān)過錯(cuò)責(zé)任。過錯(cuò)責(zé)任是我國民法中確定人身傷害事故責(zé)任歸屬的一項(xiàng)基本原則。它適用的前提是：有過錯(cuò)，才承擔(dān)與過錯(cuò)相應(yīng)的責(zé)任；沒有過錯(cuò)，就不承擔(dān)責(zé)任。具體到學(xué)校的過錯(cuò)，是指學(xué)校在教育教學(xué)管理工作中的瀆職、失職行為。這些行為表現(xiàn)為：對(duì)于導(dǎo)致學(xué)生傷害事故發(fā)生的行為或狀態(tài)，學(xué)校主觀上存在明知仍然有意為之或者放任不管；對(duì)于導(dǎo)致學(xué)生傷害事故發(fā)生的行為或狀態(tài)的危險(xiǎn)性，學(xué)校應(yīng)當(dāng)預(yù)見卻因疏忽大意沒有預(yù)見，或者盡管預(yù)見但因輕信不會(huì)造成傷害而沒有采取相應(yīng)的措施加以防范。聯(lián)系到本案，要看在學(xué)生發(fā)生運(yùn)動(dòng)猝死事件中，學(xué)校是否能夠預(yù)見并采取相應(yīng)措施加以防范和實(shí)施救護(hù)。這就必須聯(lián)系到運(yùn)動(dòng)猝死的特征。 ２． 運(yùn)動(dòng)猝死突如其來，但有先兆，可采取現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施。運(yùn)動(dòng)猝死是在運(yùn)動(dòng)過程中或運(yùn)動(dòng)后２４小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性意外死亡。學(xué)生在進(jìn)行緊張激烈的體育活動(dòng)時(shí)，體內(nèi)代謝速率過快，心肌需氧量增加，此時(shí)易出現(xiàn)心肌缺血缺氧，引起心肌梗死，造成嚴(yán)重的心律失常，導(dǎo)致心臟驟停猝死。其特點(diǎn)是過程自發(fā)、意外，且進(jìn)展迅速�；颊邚陌l(fā)病到死亡也就在幾十秒、幾分鐘之內(nèi)。學(xué)生發(fā)生運(yùn)動(dòng)猝死，多數(shù)都是“正�！钡倪\(yùn)動(dòng)死亡，即相對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的心臟等疾病而言，其病因在平時(shí)沒有被發(fā)現(xiàn)，而在運(yùn)動(dòng)中突然發(fā)作造成死亡。學(xué)生的死因可能是先天性或隱性的心肌炎或其它的心臟病患，這些心臟疾病一般須在發(fā)作時(shí)才能檢測(cè)出來，而在平常體檢時(shí)很難發(fā)現(xiàn)隱性病癥。某些外部誘因，如飽食后激烈運(yùn)動(dòng)、激烈運(yùn)動(dòng)后立即洗熱水澡也會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)猝死。運(yùn)動(dòng)猝死一般有先兆，如在運(yùn)動(dòng)過程中或運(yùn)動(dòng)結(jié)束后出現(xiàn)胸悶、氣促、心慌、頭痛、惡心等情況。一旦發(fā)生運(yùn)動(dòng)猝死，應(yīng)當(dāng)適時(shí)采取一些恰當(dāng)?shù)募本却胧�，通知醫(yī)務(wù)人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救。 二、學(xué)校在本案中負(fù)有部分責(zé)任。 在本案中，學(xué)生在拔河過程中突然倒地身亡，事發(fā)前并沒有表現(xiàn)出明顯的運(yùn)動(dòng)猝死的典型特征，在現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)的老師無法預(yù)見，也就不可能采取防范措施（如讓學(xué)生立即停止活動(dòng)，進(jìn)行救護(hù)等）。該女生平時(shí)身體健康，沒有特異體質(zhì)或特殊疾病，參加拔河比賽之前也無身體不適的情況，所以不存在學(xué)校方面給予特殊照顧（如不得安排其參加這項(xiàng)活動(dòng)）的必要。其次，參加拔河比賽這類活動(dòng)，對(duì)于身體健康的中學(xué)生而言，并未超出其體力承受能力范圍，活動(dòng)本身也符合體育教學(xué)大綱的規(guī)定。最后，事件發(fā)生后，校方及時(shí)撥打報(bào)警電話和急救電話并協(xié)助專業(yè)救護(hù)人員救治，不存在救護(hù)措施不力或延誤救治的問題。因此，學(xué)校在這些方面不存在瀆職、失職的行為。 但是，拔河比賽是在午飯剛過后就進(jìn)行的，在這一時(shí)間組織此類競(jìng)技活動(dòng)顯然是不適宜的，因?yàn)橐恍┩獠空T因也會(huì)引發(fā)猝死，如飽食后運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后立即熱水浴等。如果經(jīng)法醫(yī)尸檢證明該女生的運(yùn)動(dòng)猝死與飽食后運(yùn)動(dòng)有因果聯(lián)系，學(xué)校則應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。 三、特別提示。 １． 運(yùn)動(dòng)猝死的有關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)告訴我們，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)猝死的直接原因有可能是先天性身體疾患不適應(yīng)參加某項(xiàng)活動(dòng)所致，也可能是違反運(yùn)動(dòng)科學(xué)規(guī)律造成的。因此，學(xué)校應(yīng)當(dāng)避免讓有先天性心臟疾病的學(xué)生參加活動(dòng)強(qiáng)度大、節(jié)奏激烈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，在平時(shí)應(yīng)當(dāng)教育指導(dǎo)學(xué)生按照運(yùn)動(dòng)科學(xué)的規(guī)律從事體育活動(dòng)。 ２． 運(yùn)動(dòng)猝死是有先兆的。典型的表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸痛、胸悶、頭痛、暈厥、心動(dòng)過速、異常的呼吸困難和疲勞等情況。擔(dān)任學(xué)校體育課的專業(yè)教師和校醫(yī)應(yīng)當(dāng)了解這些基本的常識(shí)并有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行這方面的安全教育。這樣，一旦在體育運(yùn)動(dòng)過程中或運(yùn)動(dòng)之后，有學(xué)生出現(xiàn)上述癥狀，學(xué)生本人或同伴就可以及時(shí)做出判斷，立即停止活動(dòng)并采取相應(yīng)的救護(hù)措施。 ３． 運(yùn)動(dòng)猝死盡管突如其來，但事發(fā)時(shí)仍然可采取基本的急救措施。如將患者平臥；拍擊其面頰并呼叫；用手觸摸患者頸動(dòng)脈確定沒有脈搏時(shí)，立刻進(jìn)行人工呼吸并持續(xù)到專業(yè)急救人員趕到現(xiàn)場(chǎng)。實(shí)施這方面的救護(hù)行為，就可能最大限度地挽救患者的寶貴生命。(作者單位系上海市教育法制研究與咨詢中心)
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