早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒毒性紅斑的影響

　　早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒毒性紅斑的影響
　　
　　作者：王小環(huán)
　　
　　【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)  新生兒毒性紅斑
　　
　　新生兒毒性紅斑是新生兒常見(jiàn)的皮膚病，出生后數(shù)小時(shí)或1-2天即可出現(xiàn)，多為肩、背、臀部、頭面部等部位皮膚散在性邊緣不規(guī)則的多形性紅斑，大小不異，融合成片狀，紅斑中央有一白色高出皮膚皮疹。如不及時(shí)采取措施，可發(fā)展為新生兒膿皰疹，嚴(yán)重者，膿泡疹融合成片狀，遍及頭面、軀干、四肢、引起新生兒敗血癥。據(jù)報(bào)道新生兒毒性紅斑的發(fā)生原因與孕期飲食、室內(nèi)環(huán)境溫度、衣物多少及衣物選擇有關(guān)[1].2010年2月至12月，筆者聯(lián)合產(chǎn)科門診和病房護(hù)士制定出預(yù)防新生兒毒性紅斑的護(hù)理措施，選擇在我院產(chǎn)科分娩的310例正常孕產(chǎn)婦及新生兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，降低了新生兒毒性紅斑的發(fā)生率。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　實(shí)施干預(yù)措施的310例新生兒男181例，女129例；出生體重2300-4550g;出生1分鐘艾氏（Apgar）評(píng)分8-10分，均無(wú)窒息及其他合并癥。
　　
　　2  對(duì)參與新生兒護(hù)理的護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)
　　
　　3  護(hù)理干預(yù)措施
　　
　　3.1  門診及住院后宣教  做好孕期及產(chǎn)后飲食指導(dǎo)，對(duì)門診產(chǎn)前檢查的孕婦，護(hù)士通過(guò)發(fā)放健康教育單及口頭說(shuō)教的方式，告知孕婦孕期常食辛辣刺激食物及蝦、蟹等易致敏食物新生兒易發(fā)生毒性紅斑；避免接觸異物如吸入花粉、屋塵螨、香水、異常氣味、及動(dòng)物羽毛等。有學(xué)者認(rèn)為母體胃腸道吸入某種過(guò)敏源通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)可誘發(fā)新生兒紅斑；產(chǎn)后避免食辛、香、熱物，避免脾胃積熱達(dá)于肌膚。
　　
　　3.2 病室環(huán)境  室內(nèi)禁止擺放鮮花以減少過(guò)敏源；病室內(nèi)必須陽(yáng)光充足，每天通風(fēng)換氣兩次，30分/次，以刺激皮膚的血液循環(huán)，刺激汗液蒸發(fā)及熱量散失，增加新生兒舒適感。室溫冬季保持在20-22℃，夏季26-28℃，必要時(shí)使用空調(diào)控溫，使室內(nèi)溫度恒定。室溫過(guò)高時(shí)熱效應(yīng)可導(dǎo)致皮膚角質(zhì)下汗液潴留，潴留皮內(nèi)的汗液刺激皮膚引起紅斑的發(fā)生[2].
　　
　　3.3 體溫管理  新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善，調(diào)節(jié)功能差，體溫易受環(huán)境溫度影響而變化，因此對(duì)新生兒加強(qiáng)體溫管理，做好防寒保暖措施，定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，體溫保持在36-37.3℃之間；哺乳時(shí)包裹不宜太厚，減少哺乳時(shí)勞累出汗。
　　
　　3.4 皮膚護(hù)理  新生兒衣被、沐浴用具專用；醫(yī)務(wù)人員接觸嬰兒或針對(duì)新生兒操作時(shí)應(yīng)洗手；避免捂蓋過(guò)多；避免使用紙尿褲；睡眠時(shí)盡量側(cè)臥，左右變換體位，避免背部、臀部長(zhǎng)時(shí)間壓迫；每次大便后用溫水洗凈臀部皮膚涂粉，保持皮膚干燥。
　　
　　3.5 衣物選擇  新生兒衣物選擇質(zhì)地柔軟的純棉制品，避免化纖對(duì)皮膚的刺激，衣物包裹的多少與成人所穿衣物進(jìn)行比對(duì)，新生兒稍厚于成人即可。包裹及穿著衣物過(guò)多時(shí)，可導(dǎo)致新生兒體溫升高，汗液潴留于皮內(nèi)刺激皮膚引起紅斑。因此，積極指導(dǎo)家屬做好新生兒護(hù)理，使新生兒處于最佳狀態(tài)。
　　
　　4 結(jié)果
　　
　　本組新生兒310例，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，新生兒毒性紅斑發(fā)生14例，發(fā)生率4.5﹪，明顯低于以往報(bào)道數(shù)據(jù)。
　　
　　5 討論
　　
　　新生兒毒性紅斑是新生兒時(shí)期常見(jiàn)病，據(jù)報(bào)道發(fā)生率30-70%[3].可能由于母體分泌激素經(jīng)胎盤(pán)或乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，或因患兒胃腸道吸收某些致敏源引起變態(tài)反應(yīng)[4].由于新生兒皮膚嬌嫩，抗病力差，如過(guò)度保暖、多汗浸漬及化學(xué)刺激，易誘發(fā)新生兒紅斑。因此早期干預(yù)預(yù)防毒性紅斑的發(fā)生尤為重要，應(yīng)引起臨床護(hù)理人員重視。
　　
　　參 考 文 獻(xiàn)
　　
　　[1]任建華產(chǎn)科病房新生兒毒性紅斑原因調(diào)查與分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2009,6:17.
　　
　　[2]戴藝，林攀，謝小敏等。產(chǎn)科母嬰同室新生兒皮疹相關(guān)因素探討[J].中國(guó)感染控制雜志，2004,3:219-226.
　　
　　[3]楊國(guó)亮，王俠生�，F(xiàn)代皮膚病學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1996:415.
　　
　　[4]金漢珍，黃德珉，官希吉。實(shí)用新生兒學(xué)[M].第三版，2004:955.

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