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醫(yī)院感染管理制度

時(shí)間:2024-08-06 08:36:10 規(guī)章制度 我要投稿

【優(yōu)選】醫(yī)院感染管理制度15篇

  隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展,很多場(chǎng)合都離不了制度,制度是維護(hù)公平、公正的有效手段,是我們做事的底線要求。到底應(yīng)如何擬定制度呢?下面是小編為大家收集的醫(yī)院感染管理制度,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

【優(yōu)選】醫(yī)院感染管理制度15篇

醫(yī)院感染管理制度1

  1、建立健全醫(yī)院感染管理組織(醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組),認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定,并認(rèn)真履行各項(xiàng)職責(zé),制定與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急程序與措施。

  2、醫(yī)院要根據(jù)有關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理等工作程序。

  3、醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)督方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度,并將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的重要內(nèi)容。

  4、醫(yī)院要加強(qiáng)消毒隔離工作,做好感染性疾病科、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。

  5、醫(yī)院感染管理部門協(xié)同有關(guān)科室監(jiān)督、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則,堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開(kāi)展臨床用藥監(jiān)控,實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警,對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù),提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。

  6、應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物的分類》的`規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理,并有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。

  7、醫(yī)院建立全員醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度,定期對(duì)醫(yī)院在職職工和新職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育與培訓(xùn)。

醫(yī)院感染管理制度2

  一、布局合理,區(qū)域間標(biāo)識(shí)明確,符合功能流程。

  二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入產(chǎn)房應(yīng)更衣?lián)Q鞋,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。接生前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行刷手及手消毒制度,手刷一人一用一滅菌。接生前應(yīng)按要求消毒產(chǎn)婦會(huì)陰。接生過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

  三、分設(shè)生理、病理產(chǎn)房、待產(chǎn)室。產(chǎn)房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,分娩前后用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒,產(chǎn)婦出產(chǎn)房后進(jìn)行終末消毒。

  四、保持室內(nèi)清潔,用500mg/L含氯消毒液進(jìn)行物表消毒;地面濕式清掃,拖把分區(qū)使用,每日500mg/L含氯消毒液拖地兩次。遇污染時(shí)及時(shí)用1000mg/L含氯消毒液覆蓋并清除。用后浸泡消毒,清洗后懸掛晾干。每周徹底消毒一次。

  五、一般診療用品如體溫表、聽(tīng)診器等用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動(dòng)水沖洗,干燥備用。消毒液定期更換,保證有效濃度。

  六、遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應(yīng)采用1000-20xxmg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動(dòng)水沖洗,干燥備用。

  七、產(chǎn)婦所用物品及器械應(yīng)嚴(yán)格按照要求處理。一般產(chǎn)婦用后的器械,在處置室沖去血跡后交消毒供應(yīng)中心處理,確診、疑似感染及急診產(chǎn)婦用后的器械尚需放入雙層黃色塑料袋內(nèi)交消毒供應(yīng)中心處理。

  職業(yè)暴露處理流程

  一、若發(fā)生皮膚、粘膜的職業(yè)暴露后,應(yīng)用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚,用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜

  二、如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁端從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的'局部擠壓。

  三、受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒處理

  四、發(fā)生職業(yè)暴露后及時(shí)上報(bào)感控科和預(yù)防保健科,填寫職業(yè)暴露個(gè)案登記表。

  五、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)留取暴露者和患者血樣進(jìn)行血源性疾病監(jiān)測(cè),以便根據(jù)不同情況進(jìn)行合適的預(yù)防用藥,并定期追蹤。

  六、感染源為特殊病人者,應(yīng)立即上報(bào),并嚴(yán)格處理。 醫(yī)療廢物泄漏處理:發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏時(shí),應(yīng)及時(shí)對(duì)泄漏物污染的區(qū)域進(jìn)行消毒,將含氯消毒液直接傾倒在污染區(qū)域,由外圍向中心進(jìn)行局部消毒處理,必要時(shí)封鎖污染區(qū)域,以防擴(kuò)大污染。

醫(yī)院感染管理制度3

  1、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》與《消毒管理辦法》。

  2、周圍環(huán)境清潔、無(wú)污染源、區(qū)域相對(duì)獨(dú)立;鄰近臨床科室,便于收、送。

  3、內(nèi)部布局合理,分工作區(qū)域和輔助區(qū)域。工作區(qū)域分為去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū),區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障。物品由污到潔,不交叉、不逆流,空氣流向由潔到污。工作區(qū)域溫度、相對(duì)濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)應(yīng)符合《規(guī)范》相關(guān)要求。

  4、有物品回收、清洗、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送全過(guò)程所需要的設(shè)備和條件。

  5、工作人員進(jìn)工作間必須更換工作衣和鞋子,進(jìn)無(wú)菌間發(fā)放物品必須戴工作帽和口罩。根據(jù)工作需要配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品,包括護(hù)目鏡、口罩、面罩、帽子、防護(hù)手套、防水衣(圍裙)及防護(hù)鞋等。不同區(qū)域的工作人員,根據(jù)其工作崗位的不同。采取不同的防護(hù)措施,穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品。

  6、壓力蒸汽滅菌操作程序、滅菌效果的監(jiān)測(cè)按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期,專室專柜存放,在有效期內(nèi)使用。

  7、消毒供應(yīng)室按規(guī)范要求對(duì)重復(fù)使用的診療器械、器具和物品進(jìn)行回收、分類、清洗、消毒、器械檢查與保養(yǎng)、滅菌、儲(chǔ)存、無(wú)菌物品發(fā)放等工作。

  8、不應(yīng)在診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn),采用封閉方式回收。

  9、診療器械、器具和物品應(yīng)遵循先清洗后消毒滅菌原則進(jìn)行處理,被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的'診療器械、器具和物品應(yīng)雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱,由消毒供應(yīng)室單獨(dú)回收,按國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

  10、無(wú)菌物品發(fā)放時(shí),應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后,方可發(fā)放。發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性。運(yùn)送無(wú)菌物品的器具使用后,應(yīng)清潔處理,干燥存放。

  11、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)由專人監(jiān)管,在進(jìn)入消毒供應(yīng)中心時(shí)應(yīng)檢查檢驗(yàn)合格證,外包裝是否符合要求。做好入庫(kù)檢查、記錄,定時(shí)進(jìn)行物品的盤點(diǎn)、記錄,做到收、發(fā)一致。發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品,應(yīng)立即停止發(fā)放和使用,并通知相關(guān)部門。

  12、應(yīng)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作,定期對(duì)清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、包裝材料等進(jìn)行質(zhì)量檢查,定期對(duì)清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

  13、室內(nèi)保持整潔衛(wèi)生,定時(shí)通風(fēng)換氣,定期進(jìn)行空氣消毒。

醫(yī)院感染管理制度4

  一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,有健全的醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組并履行職責(zé)。

  二、加強(qiáng)對(duì)科室人員的感染管理知識(shí)培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員定期參加培訓(xùn),并建立培訓(xùn)記錄。三、病區(qū)環(huán)境保持整潔,空氣新鮮、無(wú)異味,根據(jù)季節(jié)溫度不同,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。病區(qū)治療室、換藥室每日用紫外線燈消毒,有記錄。

  四、患者的安置原則:感染患者與非感染患者分開(kāi),同類感染患者相對(duì)集中,特殊感染患者單獨(dú)安置并采取相應(yīng)隔離消毒措施。對(duì)已確診的傳染病患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)傳染病院隔離治療,在未轉(zhuǎn)出之前,采取相應(yīng)的隔離措施。

  五、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范。治療過(guò)程中凡進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須一人一用一滅菌;接觸人體皮膚黏膜的'器械和用品必須消毒。所用無(wú)菌物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用,一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。

  六、病區(qū)桌子、椅子、凳子、床頭柜、病歷夾、門把手、電腦鍵盤、電話、水龍頭等每日清潔或消毒,遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。

  七、工作人員應(yīng)重視職業(yè)安全防護(hù),診療、護(hù)理操作過(guò)程中按規(guī)定要求戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防水圍裙等;診療不同患者前后應(yīng)洗手或手消毒,接觸患者血液、體液等應(yīng)戴手套,脫手套后洗手。

  八、預(yù)警的感染病例及時(shí)處理,并及時(shí)采取措施,避免發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)。

  九、按照衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理應(yīng)用抗菌藥物。

  十、嚴(yán)格執(zhí)行我院醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度,認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集登記轉(zhuǎn)運(yùn)等工作,交接登記內(nèi)容。

  十一、加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員醫(yī)院感染防控知識(shí)的衛(wèi)生宣傳。

醫(yī)院感染管理制度5

  1、室內(nèi)布局合理。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過(guò)期重新滅菌。

  2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔、戴口罩,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

  3、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。肌注、靜脈注射必須一人一針一管。操作前后須洗手或手消毒。

  4、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間,超過(guò)4小時(shí)后不得使用;啟封抽吸的'各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。

  5、酒精、碘伏使用小包裝,密閉保存,打開(kāi)時(shí)注明開(kāi)啟時(shí)間,使用時(shí)間不得超過(guò)一周。

  6、使用中的消毒劑有品名、濃度及更換日期標(biāo)簽,并對(duì)其濃度進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè):含氯制劑每天監(jiān)測(cè)一次,戊二醛每周監(jiān)測(cè)一次,須記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。

  7、治療車上物品應(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū)。應(yīng)配備手消毒用品。

  8、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)定,醫(yī)療廢物分類投放,專人收集。

  9、臺(tái)面、地面每日清潔、消毒2 次。

  10、室內(nèi)用紫外線空氣消毒器消毒2 次,每次60分鐘,記錄并累積使用時(shí)間。

  11、每月空氣培養(yǎng)一次,菌落總數(shù)應(yīng)符合GB15982-20xx標(biāo)準(zhǔn)

  13、小心操作,預(yù)防刺傷。不慎發(fā)生刺傷及被病人血液、體液噴濺入眼或污染非完整的皮膚粘膜時(shí),應(yīng)立即按規(guī)定進(jìn)行處理并報(bào)告。

醫(yī)院感染管理制度6

 。ㄒ唬┽t(yī)院感染管理小組工作制度

  1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染相關(guān)法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。

  2、每月進(jìn)行一次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),并做好記錄。

  3、開(kāi)展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè),每月向區(qū)縣院感質(zhì)控中心上報(bào)醫(yī)院感染監(jiān)控指標(biāo)

  4、開(kāi)展醫(yī)院感染重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,每月檢查規(guī)章制度執(zhí)行情況,對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改,對(duì)整改后效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

  5、擬定醫(yī)院感染管理小組成立文件,指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染質(zhì)控中心監(jiān)控平臺(tái)的信息

  6、逐步完善醫(yī)院感染管理信息化。

 。ǘ┽t(yī)院感染教育與培訓(xùn)制度

  1、醫(yī)院每月組織一次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容要結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際,做好簽到記錄。

  2、醫(yī)院職工每次參加培訓(xùn)記學(xué)分1分,醫(yī)院對(duì)每位職工建立學(xué)分登記表,每年每人不少于10分。

  3、醫(yī)院感染管理小組成員每年參加質(zhì)控中心舉辦的培訓(xùn)班,參加上級(jí)主管部門舉辦的學(xué)習(xí)班,每年學(xué)分不少于3分。

  4、每年組織一次醫(yī)院感染知識(shí)考試,成績(jī)80分合格,不合格進(jìn)行再培訓(xùn),補(bǔ)考合格。

  5、建立醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)軟件卷宗。

  (三)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度

  1、開(kāi)展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè),臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,填報(bào)醫(yī)院感染病例登記卡,上報(bào)醫(yī)院感染管理小組專(兼)職人員,由專(兼)職人員每月統(tǒng)計(jì)后上報(bào)區(qū)縣院感質(zhì)控中心。

  2、開(kāi)展醫(yī)院感染病例漏報(bào)監(jiān)測(cè),醫(yī)院感染管理小組每月抽查出院病歷進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例進(jìn)行補(bǔ)報(bào),并提出整改意見(jiàn)進(jìn)行整改

  3、監(jiān)測(cè)資料歸在醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行軟件卷宗。

 。ㄋ模┽t(yī)院清潔衛(wèi)生管理制度

  1、醫(yī)院指定地點(diǎn)建立拖布清洗池,在拖布清洗池旁邊設(shè)置拖布架或掛釣。禁止各科室將拖布放置室內(nèi),禁止將拖把倒立。

  2、醫(yī)院衛(wèi)生潔具質(zhì)量便于清洗、消毒,禁止用雞毛、桔桿等材質(zhì)的衛(wèi)生潔具。

  3、建議與有資執(zhí)的保潔公司簽定保潔合同,保證清潔衛(wèi)生質(zhì)量。

  4、地面清潔:過(guò)道每日拖3次(8:00;11:00;15:00),室內(nèi)每日2次,上、下午各1次。每日1--2次更換垃圾袋。

  5、物體表面清潔:每天上、下午各1次。

  6、病區(qū)內(nèi)床頭柜、床單元清潔與消毒:每日用消毒桌巾擦拭(250—500mg/L含氯消毒劑),一桌一巾,一床一巾。

  7、衛(wèi)生間清潔與消毒:每日更換衛(wèi)生間生活垃圾袋,地面用掛在衛(wèi)生間的專用拖布清潔地面,用除垢劑清潔便池。

  8、每次做完清潔衛(wèi)生后,立即清洗、消毒衛(wèi)生潔具、桌巾,晾掛在固定的位置,待干。

  9、各區(qū)域負(fù)責(zé)人每天檢查衛(wèi)生,做好記錄。負(fù)責(zé)保潔管理的人員每周檢查衛(wèi)生,做好記錄,對(duì)存在問(wèn)題并提出整改意見(jiàn)進(jìn)行整改。

 。ㄎ澹┽t(yī)院消毒制度

  1、醫(yī)院病區(qū)治療室、外科手術(shù)室、計(jì)劃生育手術(shù)室、預(yù)防接種室進(jìn)行空氣消毒,購(gòu)置人、機(jī)共存的空氣消毒機(jī),建立空氣消毒記錄。

  2、病區(qū)治療室、外科手術(shù)室、計(jì)劃生育手術(shù)室、預(yù)防接種室指定當(dāng)班人員每日進(jìn)行物體表面消毒,建立物體表面消毒記錄。

  3、醫(yī)院感染管理小組人員每周進(jìn)行一次檢查,對(duì)存在問(wèn)題并提出整改意見(jiàn)進(jìn)行整改。

 。┫舅、械管理制度

  1、醫(yī)院感染管理小組確定醫(yī)院使用消毒劑種類,物體表面消毒劑、皮膚消毒各選1--2種,每年一次討論決定是否更換。

  2、空氣消毒設(shè)備使用人、機(jī)共存的空氣消毒設(shè)備,保證對(duì)人、設(shè)備無(wú)損害。

  3、紫外線燈管要定期監(jiān)測(cè)強(qiáng)度,不符合要求的及時(shí)更換。

  3、消毒劑、空氣消毒機(jī)證件保存至使用期內(nèi)。索“衛(wèi)生部許可批件”、“企業(yè)生產(chǎn)許可證”、“企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照”。

  4、建立電子檔案和卷宗。

 。ㄆ撸┮淮涡葬t(yī)療用品管理制度

  1、醫(yī)院使用一次性醫(yī)療用品由醫(yī)院統(tǒng)一購(gòu)置,各科室不得隨私自購(gòu)置一次性使用醫(yī)療用品。

  2、一次性醫(yī)療用品證件保存至使用期及效期內(nèi)。索“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證”、“企業(yè)生產(chǎn)許可證”、“批檢報(bào)告”。

  3、設(shè)置一次性醫(yī)療用品庫(kù)房,上架存放,離地20cm、離墻5cm、離頂50cm。

  4、一次性用品不得復(fù)用,使用后按照醫(yī)療廢物及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處置

  5、建立電子檔案和卷宗。

 。ò耍┽t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度

  1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療場(chǎng)所配手衛(wèi)生設(shè)施。

  2、手衛(wèi)生設(shè)施包括水池、非手觸式水龍頭、流動(dòng)水、洗手液、干手紙巾、垃圾桶、洗手圖。

  3、接觸患者前、無(wú)菌操作前;接觸患者后、接觸患者環(huán)境后、接觸廢物后必須洗手。在無(wú)明顯污染情況下可用快速手消毒液消毒雙手。

  4、六步洗手法人人掌握,考試合格。

  5、每季度開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)一次,開(kāi)展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)一次。

  6、醫(yī)院感染管理小組每月檢查一次,對(duì)存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn)進(jìn)行整改。

 。ň牛└綦x制度

  1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑用房區(qū)域劃分要符合醫(yī)院感染控制要求。

  2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一購(gòu)置合格的`醫(yī)用防護(hù)措施,各科室不得私自購(gòu)入使用。

  3、醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行診療操作時(shí)要遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,并依據(jù)診療病種的不同實(shí)行額外預(yù)防。

  4、醫(yī)院感染管理小組每月檢查一次,對(duì)存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn)進(jìn)行整改。

 。ㄊ┲貜(fù)使用手術(shù)器械管理制度

  1、重復(fù)使用的手術(shù)器械必須是區(qū)域化消毒供應(yīng)中心供應(yīng)的無(wú)菌包,不得私自進(jìn)行消毒滅菌處理。

  2、無(wú)菌包放置在無(wú)菌物品柜或無(wú)菌物品箱內(nèi)保存。

  3、無(wú)菌包在效期內(nèi)使用。

  4、使用后器械在自來(lái)水下沖,沖后無(wú)明顯血跡,再用使用后包布簡(jiǎn)單保護(hù)放入使用后物品箱內(nèi),交消毒供應(yīng)中心回收進(jìn)行處理。

  5、外來(lái)手術(shù)器械不得直接進(jìn)入手術(shù)室,應(yīng)送消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌后方能使用。

  6、植入物需進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)合格后方可使用。

 。ㄊ唬┽t(yī)療廢物管理制度

  1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須購(gòu)置專用醫(yī)療廢物桶、利器盒。

  2、設(shè)置醫(yī)療廢物暫存處,標(biāo)識(shí)清楚,防盜、防鼠、防蚊。

  3、各科室建立醫(yī)療廢物分類登記本,暫存處建立醫(yī)療廢物收集登記本、與特垃公司交接登記本,各村衛(wèi)生站醫(yī)療廢物交接登記本。

  4、醫(yī)療廢物分類按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定,分為感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性五類,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物性(玻璃瓶、輸液瓶)、化學(xué)性、病理性醫(yī)療廢物很少有,少量的可以按感染性醫(yī)療廢物處理紙盒、未污染的一次性用品包裝袋不屬于醫(yī)療廢物,按生活垃圾處理。

  5、感染性醫(yī)療廢物包括:使用后棉簽、敷料、注射器、輸液器、一次性使用醫(yī)療用品等,放入醫(yī)療廢物桶內(nèi)。

  6、損傷性醫(yī)療廢物包括:注射針、輸液針、縫針、刀片、安瓿等。

  7、所有工作人員必須嚴(yán)格按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類投放。

  8、對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故必須上報(bào)醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人,并采取緊急處理措施。

  9、醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人每周對(duì)醫(yī)療廢物各個(gè)管理環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督、檢查。

  10、醫(yī)療廢物暫存處每日清潔、消毒地面,并做好消毒記錄。

 。ㄊ┽t(yī)院污水管理制度

  1、污水處理器正常運(yùn)行,做好運(yùn)行記錄,每日監(jiān)測(cè)余氯含量,做好記錄。

  2、未購(gòu)置污水處理器的醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種廢水肺炎及感染性液體等在排放前需進(jìn)行消毒處理。

  3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的負(fù)責(zé)人每周進(jìn)行檢查。

 。ㄊ┦中g(shù)室醫(yī)院感染管理制度

  1、清潔衛(wèi)生:每日早晨、每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后由護(hù)士做手術(shù)室清潔衛(wèi)生,其它區(qū)域由衛(wèi)生員每天做衛(wèi)生。每周末手術(shù)室所有工作人員參與手術(shù)間室大衛(wèi)生。

  2、空氣消毒:術(shù)前30分鐘開(kāi)啟空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒,術(shù)后關(guān)閉空氣消毒機(jī)。接臺(tái)手術(shù)清潔衛(wèi)生做完后繼續(xù)開(kāi)啟空氣消毒機(jī)15分鐘方可進(jìn)行下臺(tái)手術(shù)。

  3、物體表面消毒:清潔衛(wèi)生結(jié)束后用250~500mg/L含氯消毒劑擦試物表,儀器用75%酒精擦試表面。感染手術(shù)在手術(shù)結(jié)束后用500mg/L含氯消毒劑擦試在地面、物表,儀器用75%酒精擦試表面。

  4、使用后物品、醫(yī)療廢物處理:每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后,做好手術(shù)布類、器械、醫(yī)療廢物的分類處理工作,使用后器械放入使用后物品收集箱內(nèi),布類放入污衣袋內(nèi)送洗衣房,醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內(nèi)送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。

  5、醫(yī)務(wù)人員出入室管理:非手術(shù)工作人員嚴(yán)禁進(jìn)入手術(shù)室,更鞋處鞋必須入柜,更衣處衣服必須入柜,工作人員嚴(yán)禁穿病區(qū)工作服進(jìn)入手術(shù)室,手術(shù)室工作人員嚴(yán)禁將手術(shù)衣穿出手術(shù)室。

  6、衛(wèi)生員職業(yè)防護(hù)管理:衛(wèi)生員進(jìn)入手術(shù)室必須更鞋、戴一次帽子、口罩、穿干凈工作服,工作服每日更換,做清潔衛(wèi)生、接觸污物必須戴橡膠手套,脫手套后洗手。

  7、手術(shù)患者管理:患者進(jìn)入手術(shù)室穿干凈病員服,戴帽子。

  8、患者皮膚準(zhǔn)備:擇期手術(shù)患者術(shù)前沐浴,需要備皮的患者進(jìn)入手術(shù)室術(shù)前由護(hù)士備皮。

  9、預(yù)防患者術(shù)中發(fā)生低體溫:手術(shù)間溫度控制在24℃±2,濕度控制在50~60%,術(shù)中監(jiān)測(cè)皮溫,不低于36℃,術(shù)中所用靜脈輸液、切口沖洗液、會(huì)陰沖洗液均要在恒溫箱內(nèi)保持恒溫。

  10、控制血糖:高血糖患者空腹血糖控制在8mmol/L以下才可做手術(shù),術(shù)中由護(hù)士監(jiān)測(cè)血糖,手術(shù)時(shí)間超過(guò)2小時(shí)的患者要監(jiān)測(cè)血糖。

  11、預(yù)防使用抗菌藥物:擇期手術(shù)患者術(shù)前30分鐘~2小時(shí)在手術(shù)室內(nèi)預(yù)防使用抗菌藥物1次,手術(shù)超過(guò)2小時(shí)追加1次。

  12、無(wú)菌包二維碼標(biāo)識(shí)卡貼在病歷上。

  13、定期對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。

 。ㄊ模┎》酷t(yī)院感染管理制度

  1、清潔衛(wèi)生:每日7:00、14:00拖地、打帚廁所,每日8:00、11:00、13:30、16:30、20:00拖過(guò)道,隨時(shí)保潔,保持病區(qū)整潔。

  2、物體表面消毒:每日8:30前消毒病房?jī)?nèi)物體表面,床頭柜一桌一巾消毒,物品放置整齊、規(guī)范。

  3、病房開(kāi)窗通風(fēng),保證空氣流通。

  4、病人床單、被套、枕套每周更換一次,枕芯、棉褥、床墊在病人出院后進(jìn)行床單元消毒。被血液、體液污染時(shí)立即更換。

  5、感染病人與非感染病人分開(kāi)安置,同類感染病人相對(duì)集中。

  6、換下的布類物品不在病區(qū)內(nèi)清點(diǎn),立即放入污衣袋內(nèi),由洗衣房收回清洗。

  7、科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類放置,按感染性、損傷性分別放入醫(yī)療廢物桶內(nèi),利器放入利器盒內(nèi)。醫(yī)療廢物交醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)暫存,科室與暫存點(diǎn)工作人員做好交接登記。

 。ㄊ澹┲委熓裔t(yī)院感染管理制度

  1、室內(nèi)墻面磚上頂,配空氣消毒設(shè)施,溫度濕度適宜。配備操作臺(tái)、液體及藥品柜、無(wú)菌物品柜。

  2、治療車上掛快速手消毒液,上層放置清潔物品,側(cè)面掛銳器盒,下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶。治療車下層桶內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活垃圾立即清理,不在治療內(nèi)停留。治療室內(nèi)不設(shè)醫(yī)療廢物桶。

  3、醫(yī)療廢物、生活垃圾在污物處置間進(jìn)行處理,污物處置間設(shè)置感染性醫(yī)療廢物桶、利器盒、生活垃圾桶,設(shè)置消毒液配制桶、消毒劑、消毒液濃度測(cè)拭紙、消毒巾。

  4、進(jìn)入治療室戴帽子、口罩。

  5、每日進(jìn)行空氣消毒,空氣消毒前進(jìn)行物體表面消毒,并做好消毒記錄。每日上、下午做清潔衛(wèi)生。

  6、使用的碘伏酒精等消毒液,大瓶包裝的需倒入無(wú)菌容器中使用,每日更換一次;消毒液需注明打開(kāi)日期及時(shí)間,有效期為30天,容器需注明打開(kāi)日期及時(shí)間,每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時(shí)需注明開(kāi)啟時(shí)間日期,使用時(shí)間7天。

  7、病人使用的物品一人一用一消毒或滅菌,無(wú)菌物品一人一針一管。

  8、一次性物品脫外包裝進(jìn)入治療室,無(wú)菌物品有效期內(nèi)使用。

  9、嚴(yán)禁治療室里設(shè)小藥房由護(hù)士按醫(yī)囑配藥,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

  10、嚴(yán)禁在治療室內(nèi)進(jìn)行門診肌肉注射。

  11、定期對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。

  (十六)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度

  1、檢驗(yàn)科是醫(yī)院病原微生物集中的地方,隔離措施一定到位。

  2、設(shè)置生活區(qū)和工作區(qū),生活區(qū)放置飲水機(jī)、水杯等生活用品,檢驗(yàn)材料庫(kù)房。工作區(qū)設(shè)置大、小便、分泌物檢驗(yàn)區(qū);血液檢驗(yàn)區(qū)。

  3、檢驗(yàn)區(qū)設(shè)置操作臺(tái),物品存放柜。清潔物品、無(wú)菌物品分類放置。

  4、醫(yī)療廢物桶處于密閉狀態(tài)。

  5、進(jìn)入檢驗(yàn)區(qū)穿工作服、戴帽子、口罩,接觸患者前、后洗手或使用快速手消毒液消毒雙手,接觸大、小便、分泌物標(biāo)本戴手套。接觸標(biāo)本后、脫手套后洗手。

  6、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,微量采血做到一人一針一管一片,靜脈采血一人一針一管一巾一帶。

  7、每日下午工作結(jié)束清潔、消毒物表、地面,清理醫(yī)療廢物和生活垃圾。

  8、定期對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。

  (十七)口腔科醫(yī)院感染管理制度

  1、清潔衛(wèi)生:每日做室內(nèi)清潔衛(wèi)生。

  2、空氣消毒:每日清潔衛(wèi)生后通風(fēng)或配備空氣消毒設(shè)施。

  3、物體表面消毒:清潔衛(wèi)生結(jié)束后用500mg/L含氯消毒劑擦試地面、物表,儀器用75%酒精擦試表面。

  4、配物品放置柜:無(wú)菌物品、清潔物品分開(kāi)放置。

  5、使用后物品處理:可重復(fù)使用物品、器械放入使用后物品收集箱內(nèi),交區(qū)域消毒供應(yīng)中心處理。若未送區(qū)域消毒供應(yīng)中心的口腔診療器械需在獨(dú)立的清洗消毒間內(nèi)進(jìn)行,清洗消毒滅菌質(zhì)量符合要求。

  6、醫(yī)療廢物處理:醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內(nèi)交醫(yī)療廢物暫存處。

  7、工作人員管理:工作人員必須穿工作服、戴帽子、口罩、手套上班。上班前、下班前洗手,接觸每位患者前、后洗手,脫手套后洗手,接觸污物后洗手。

  8、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,口腔牙鉆一人一用一消毒滅菌,配足基數(shù),使用后集中消毒滅菌處理。

  9、碘伏使用一次性包裝碘復(fù),使用時(shí)寫開(kāi)啟時(shí)間和效期,使用時(shí)間7天。

  10、嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性口腔檢查器械。

  11、無(wú)菌包二維碼標(biāo)識(shí)卡貼在患者就診登記本上,牙鉆滅菌標(biāo)識(shí)貼在患者就診登記本上。

  12、定期對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。

 。ㄊ耍┽樉睦懑熆漆t(yī)院感染管理制度

  1、配治療車,治療車上掛快速手消毒液,上層配無(wú)菌盤,側(cè)面掛銳器盒,下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶。

  2、使用的碘伏酒精等消毒液,大瓶包裝的需倒入無(wú)菌容器中使用,每日更換一次;消毒液需注明打開(kāi)日期及時(shí)間,有效期為30天,容器需注明打開(kāi)日期及時(shí)間,每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時(shí)需注明開(kāi)啟時(shí)間日期,使用時(shí)間7天。

  3、病人使用的物品一人一用一消毒或滅菌,無(wú)菌物品一人一針一管。

  4、針灸針使用一次性針灸針,使用后放入銳器盒內(nèi),嚴(yán)禁重復(fù)使用。

  5、配物品放置柜:無(wú)菌物品、清潔物品分開(kāi)放置。

  (十九)計(jì)劃生育手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

  1、手術(shù)室總面積大于50m,非限制區(qū)設(shè)病員通道、工作人員通道、術(shù)后休息2間、衛(wèi)生間、污物間;半限制區(qū)設(shè)辦公室、清潔庫(kù)房;限制區(qū)設(shè)洗手區(qū)、手術(shù)室、無(wú)菌物品存放間。

  2、手術(shù)室大于20m,地面、墻面、天花板及邊角光滑便于清潔消毒,空氣流2通,光線充足,活動(dòng)門,有紗窗。

  3、清潔衛(wèi)生:每日早晨、每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后做清潔衛(wèi)生,每周末做大衛(wèi)生。

  4、空氣消毒:術(shù)前30分鐘開(kāi)啟空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒,術(shù)后關(guān)閉空氣消毒機(jī)。接臺(tái)手術(shù)清潔衛(wèi)生做完后繼續(xù)開(kāi)啟空氣消毒機(jī)15分鐘方可進(jìn)行下臺(tái)手術(shù)。

  5、物體表面消毒:清潔衛(wèi)生結(jié)束后用250~500mg/L含氯消毒劑擦試物表,儀器用75%酒精擦試表面。

  6、使用后物品、醫(yī)療廢物處理:每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后,做好器械、醫(yī)療廢物的分類處理工作,使用后器械放入使用后物品收集箱內(nèi),交區(qū)域消毒供應(yīng)中心進(jìn)行處理。醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內(nèi)送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。

  7、使用的碘伏酒精等消毒液,大瓶包裝的需倒入無(wú)菌容器中使用,每日更換一次;消毒液需注明打開(kāi)日期及時(shí)間,有效期為30天,容器需注明打開(kāi)日期及時(shí)間,每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時(shí)需注明開(kāi)啟時(shí)間日期,使用時(shí)間7天。

  8、無(wú)菌包二維碼標(biāo)識(shí)卡貼在患者就診登記本上。

 。ǘ┩饪铺幹檬裔t(yī)院感染管理制度

  1、設(shè)物品放置柜:無(wú)菌物品、清潔物品分開(kāi)放置。

  2、配治療車,治療車上掛快速手消毒液,上層放置無(wú)菌及清潔物品,下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶,側(cè)面掛銳器盒。

  3、配換藥凳、體位架。

  4、使用一次性清創(chuàng)縫合包、換藥包。嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品

  5、可重復(fù)使用的醫(yī)療器械用后統(tǒng)一送消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗消毒滅菌,嚴(yán)禁自行清洗、消毒滅菌外科器械。

  6、使用的碘伏酒精等消毒液,大瓶包裝的需倒入無(wú)菌容器中使用,每日更換一次;消毒液需注明打開(kāi)日期及時(shí)間,有效期為30天,容器需注明打開(kāi)日期及時(shí)間,每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時(shí)需注明開(kāi)啟時(shí)間日期,使用時(shí)間7天。

  (二十一)門診注射室、預(yù)防接種室醫(yī)院感染管理制度

  1、配置紫外線消毒燈,空調(diào)。

  2、設(shè)物品放置柜:無(wú)菌物品、清潔物品分開(kāi)放置。配治療車,治療車上掛快速手消毒液,上層放置無(wú)菌及清潔物品,下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶,側(cè)面掛銳器盒。

  3、每日進(jìn)行空氣消毒,空氣消毒前進(jìn)行物體表面消毒,并做好消毒記錄。

  4、使用的碘伏酒精等消毒液,大瓶包裝的需倒入無(wú)菌容器中使用,每日更換一次;消毒液需注明打開(kāi)日期及時(shí)間,有效期為30天,容器需注明打開(kāi)日期及時(shí)間,每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時(shí)需注明開(kāi)啟時(shí)間日期,使用時(shí)間7天。

  5、預(yù)防接種、肌肉注射使用無(wú)菌物品一人一針一管。

  6、一次性物品脫外包裝進(jìn)入接種室,無(wú)菌物品有效期內(nèi)使用。

 。ǘ┫匆路酷t(yī)院感染管理制度

  1、醫(yī)院須設(shè)置洗衣房,嚴(yán)禁保潔人員將醫(yī)院布類衣物帶回家中清洗。

  2、工作人員必須穿工作服、戴帽子、口罩上班,上班前、下班前洗手,脫手套后、接觸污物后洗手。

  3、清洗間工作人員做好職業(yè)防護(hù),戴橡膠手套,穿防水衣、防水圍裙、防水鞋。

  4、布類物品分類進(jìn)行清洗,工作人員衣物、病人衣物分別在專用洗衣機(jī)內(nèi)清洗;手術(shù)室?guī)а碱悊为?dú)進(jìn)行清洗。

  5、晾曬干后的布類進(jìn)行分類、折疊、儲(chǔ)存。

  6、每日完成洗滌工作后做室內(nèi)清潔衛(wèi)生,清潔消毒洗衣機(jī)。

  (二十三)心電、超聲檢查室醫(yī)院感染管理制度

  1、清理室內(nèi)與工作無(wú)關(guān)的物品,保持室內(nèi)整齊。

  2、每日做室內(nèi)清潔衛(wèi)生。

  3、接觸患者前、后進(jìn)行手衛(wèi)生。

  4、電極、超聲探頭每次使用后用75%酒精消毒。

  5、超聲探頭一用一消毒或一用一更換隔離膜。每日工作結(jié)束后超聲探頭進(jìn)行擦拭消毒。

  6、每日更換檢查床床罩。

醫(yī)院感染管理制度7

  一、建立傳染病管理制度發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者應(yīng)轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院就診。嚴(yán)格采取相應(yīng)的消毒處理措施,并及時(shí)報(bào)告疫情。

  二、建立健全日常清潔、消毒制度,地面濕式清掃。

  三、各診室要有流動(dòng)清潔、消毒制度,地面濕室清掃。

  四、門(急)診的治療室、處置室、注射室、換藥室的.醫(yī)院感染管理要求:

  1、室內(nèi)布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標(biāo)志清楚,保持整潔,定時(shí)通風(fēng)換氣,每天紫外線消毒至少一次,每次30分鐘-60分鐘并登記,每周用95%酒精擦拭紫外線燈管至少一次,臺(tái)面、門把手等易傳播區(qū)每日用含氯消毒液消毒,室內(nèi)地面早晚各拖一次,拖完后將拖把消毒晾干。

  2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi),應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

  3、無(wú)菌物品滅菌日期依次放入專柜,過(guò)期重新滅菌。無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。

  4、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體注明時(shí)間,超過(guò)2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用,最好采用小包裝。

  5、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存,每周更換二次,容器每周滅菌二次。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌;置于無(wú)菌儲(chǔ)

  槽中的滅菌物品(棉球,紗布等)一經(jīng)打開(kāi),使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí),提倡用小包裝。

  6、治療車上物品應(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū);治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

  7、各種治療、換藥、護(hù)理操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口(如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室)嚴(yán)格隔離,處置后嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒,不得進(jìn)入換藥室。

  8、一次性用品(注射器、針嘴、輸血輸液管、各種導(dǎo)管等)嚴(yán)禁重復(fù)使用,用后與其他廢棄物分類收集,封閉裝運(yùn),統(tǒng)一回收到指定部門進(jìn)行無(wú)害化處理。醫(yī)用廢棄物置雙層黃色袋;生活廢棄物置黑色色袋;放射性廢棄物置雙層紅色袋,各類污染袋要防滲漏。

  9、使用后的銳器應(yīng)及時(shí)放入銳器盒內(nèi),達(dá)到容量3/4時(shí)立即封口,日產(chǎn)日清。

  10、保持抗生素藥物使用率≤50%;院內(nèi)感染率≤10%;院感漏報(bào)率≤20%。

  五、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒,被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。

  六、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用,一用一消毒或滅菌。

醫(yī)院感染管理制度8

  1、為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量,制定本規(guī)范。

  2、根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、 工作計(jì)劃,組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,經(jīng)批準(zhǔn)后,具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

  3、負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。

  4、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè),定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè),及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,制定控制措施,并督導(dǎo)實(shí)施。

  5、對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析,提出控制措施,并組織實(shí)施。

  6、參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理,協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度,并參與監(jiān)督實(shí)施。

  7、對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核,對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

  8、開(kāi)展醫(yī)院感染的'專題研究和講座。

  9、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài),并向全院通報(bào)。

醫(yī)院感染管理制度9

  1、負(fù)責(zé)制訂本院、本科醫(yī)院感染管理計(jì)劃,并組織具體實(shí)施。

  2、有計(jì)劃、有目標(biāo)的對(duì)醫(yī)院環(huán)境污染情況、消毒藥械使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),并提出考評(píng)意見(jiàn)。

  3、對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

  4、調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染的'各種監(jiān)測(cè)資料,及時(shí)向全院反饋,并按要求上報(bào)。

  5、對(duì)醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋,針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。

  6、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析,并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)及主管院長(zhǎng)報(bào)告。

  7、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

  8、協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室、各部門有關(guān)醫(yī)院感染管理工作,并提出業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。

  9、對(duì)本醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析,提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理,并及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)回匯報(bào)。

  10、負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的宣傳教育及培訓(xùn)工作,并定期組織考評(píng)。

  11、參與我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理工作。

  12、向全院介紹、推廣行之有效的消毒藥械,監(jiān)督檢查全院一次性使用醫(yī)療器械、器具等用品的購(gòu)入、使用、處理等情況。

  13、對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。

  14、督促和要求檢驗(yàn)科定期收集總結(jié)醫(yī)院各種臨床標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),并將結(jié)果向各臨床科室反饋,以供合理選用抗生素參考。

  15、組織開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作,提供有關(guān)醫(yī)院感染咨詢。

  16、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者主管院長(zhǎng)交辦的其他工作。

醫(yī)院感染管理制度10

  一、一般制度

  (一)手術(shù)室入室制度:

  1.凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋,不準(zhǔn)帶私人用物進(jìn)入工作區(qū)。

  2.入室人員進(jìn)入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。

  3.工作人員每年一次體檢,按規(guī)定注射乙肝疫苗,患有傳染病者不得入室工作。

  4.手術(shù)病人入室前,必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。

  5.進(jìn)入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進(jìn)入半限制區(qū)。

  6.工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。

  7.值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位,隨時(shí)準(zhǔn)備接受急癥手術(shù),不得擅離。

  (二)手術(shù)室參觀制度:

  1.凡本院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師或外來(lái)參觀者,必須憑手術(shù)參觀牌或醫(yī)務(wù)科的介紹信,方可進(jìn)手術(shù)室參觀?浦魅渭笆中g(shù)指導(dǎo)醫(yī)師除外。

  2.參觀者需遵守手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。

  3.參觀者須更換手術(shù)室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進(jìn)人,外出時(shí)更換外

  出鞋,穿外出衣。

  4.參觀者只得參觀指定的手術(shù),不得任意出人其它手術(shù)間。

  5.參觀時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌原則,距離手術(shù)無(wú)菌區(qū)域33.3 cm以上。

  6.保持室內(nèi)清潔、安靜,不準(zhǔn)吸煙。

  7.參觀后離開(kāi)手術(shù)間前應(yīng)將參觀用物歸原。

  8.凡系直系親屬手術(shù),一律不準(zhǔn)參觀。

  9.晚夜班謝絕參觀。參觀人員必須嚴(yán)格控制,每臺(tái)進(jìn)修生2人,實(shí)習(xí)生1人。主管護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)、巡回護(hù)士有權(quán)管理。

  10.除本院及進(jìn)修人員能上臺(tái)手術(shù)外,其余(包括國(guó)內(nèi)專家能上臺(tái)手術(shù)者)人員一律需要醫(yī)務(wù)科批文,方可進(jìn)人手術(shù)室。

 。ㄈ┦中g(shù)室的消毒隔離制度

  1.嚴(yán)格劃分限制區(qū)(無(wú)菌區(qū))、半限制區(qū)(清潔區(qū))、非限制區(qū)(污染區(qū)),區(qū)間有明顯標(biāo)志,嚴(yán)格遵守三通道原則,手術(shù)間按無(wú)菌、非無(wú)菌、污染手術(shù)分室。

  2.認(rèn)真洗手,嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行,每月對(duì)手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)

  士手指培養(yǎng)一次,要有據(jù)可查。

  3.浸泡液及酒精,每日測(cè)比重,每周更換容器及消毒液1?2次,要有記錄。

  4.手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士戴上無(wú)菌手套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

  5.巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備,盡量減少外出和走動(dòng),手術(shù)間的門不要隨便打開(kāi)。

  6.接臺(tái)手術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套,并用消毒液擦拭物體表面及地面。

  7.做好各類物品的終末消毒。

  8.手術(shù)間紫外線要求:功率》30W/m3燈距地面v 2.5m,配有紫外線反光罩,輻射強(qiáng)度〉70uw/cm2時(shí)間也可使用調(diào)動(dòng)的循環(huán)空氣消毒機(jī),按設(shè)定的時(shí)間和功率進(jìn)行室間表面物體和空氣的消毒。

  9.凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體,陽(yáng)性者按傳染病隔離技術(shù)要求對(duì)待。

二、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度

  1、布局合理,符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求;分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、區(qū)域間標(biāo)志明確,設(shè)專用通道,區(qū)域間有實(shí)際屏障和標(biāo)志,避免交叉感染。

  2、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間,隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺(tái)。

  3、手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)達(dá)到以下基本要求:

 。1)配備流動(dòng)水等洗手設(shè)施,嚴(yán)格手衛(wèi)生管理。洗手刷/海綿塊、擦手毛巾一人一用一滅菌,戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。

 。2)墻壁、地面光滑、吳裂隙,有良好的排水系統(tǒng),便于清潔和消毒。

  (3)手術(shù)間的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面,應(yīng)當(dāng)在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒,墻體表面的擦拭高度為22.5米。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。

  (4)不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)分開(kāi)使用。用于清潔、消毒的抹布、拖布應(yīng)是不易掉纖維的`織物材料。

  (5)選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑,周期性更換,避免長(zhǎng)期使用一種消毒

  劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。

 。6)接送手術(shù)病人的平車應(yīng)用交換車,并保持清潔,平車上的鋪單一人一換。

  4、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程;加猩虾粑栏腥净蚱渌麄魅静〉墓ぷ魅藛T應(yīng)暫時(shí)限制進(jìn)入手術(shù)室工作。

  5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌,能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。特殊污染(炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等)器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期,專室專柜存放,在有效期內(nèi)使用。獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或外帶的儀器、設(shè)備,使用前必須進(jìn)行檢查、清潔、消毒滅菌。吸痰裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)一人一用一消毒或滅菌,干燥或無(wú)菌保存。

  6、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查,其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況。傳染病患者或其他需要隔離患者應(yīng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。設(shè)施手術(shù)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施,設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。術(shù)后器械及物品雙消毒,標(biāo)本按隔離要求處理,手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

  7、手術(shù)后廢棄物管理應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。

  三、感染手術(shù)管理制度

  感染手術(shù)后必須消毒處理,其目的以防止因空氣的傳播或感染器械的再使用以致交叉感染,污染手術(shù)處理,根據(jù)感染程度,細(xì)菌種類不同而分四類方法處理。

 。ㄒ唬┮话愀腥臼中g(shù)(如膿腫切除)

  1.術(shù)中所用一次性器械及敷料,以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理,非一次性物品另行消毒滅菌處理。

  2.更換手術(shù)臺(tái)及推車上的床單、被套等另行消毒處理。

  3.手術(shù)間按常規(guī)清掃并消毒。

 。ǘ└腥痉秶鷱V泛手術(shù)(如急性膿瘍、大面積燒傷等)

  1.護(hù)士在術(shù)前根據(jù)手術(shù)的需要盡可能將的品準(zhǔn)備齊全,以免外出而以引起交叉感染。

  2.術(shù)中所用一次性器械及敷料,以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理,非一次性物品另行消毒滅菌處理。

  3.消毒液擦拭物品表面,消毒液拖地,空氣凈化處置。

 。ㄈ┝倚愿腥臼中g(shù)(如氣性壞疽、破傷風(fēng))

  此類手術(shù)盡量在就地病區(qū)作,若送手術(shù)室,則須放在簡(jiǎn)易而小的手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行,以利隔離。

  1.術(shù)前準(zhǔn)備用物,力求簡(jiǎn)單并選較差的器械為宜,盡量少用布類(用以一次性為佳),含有膿血的物品則盡量控制在手術(shù)臺(tái)上,勿隨意放置。

  2.術(shù)前盡量將不需用的物品放到室外,配備2名護(hù)士,室內(nèi)、外各一個(gè)。

  3.術(shù)中用過(guò)的一次性物品全部焚燒,非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。

  4.凡手術(shù)中未用過(guò)的物品集中打包,外面加清潔包布,注明標(biāo)鑒后,行高壓滅菌后再按常規(guī)處理,推車用消毒液擦拭。

  (四)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性術(shù)后處理

  1.手術(shù)通知單上注明陽(yáng)性,即做好術(shù)前準(zhǔn)備。

  2.術(shù)中用過(guò)的一次性物品全部焚燒,非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。

  3.凡術(shù)中未用過(guò)的物品集中打包,外面加清潔包布,注明標(biāo)準(zhǔn)后,行高壓滅菌后再按常規(guī)處理。

  4.手術(shù)間按常規(guī)消毒處理。

 。ㄎ澹┨厥飧腥荆ㄈ纾篐IV)手術(shù)處理

  1.就地手術(shù)為原則,對(duì)無(wú)價(jià)值的用物多采用一次性醫(yī)療用品,使用后集中處理,手術(shù)期間門口掛上警示牌,做好隔離措施。

  2.術(shù)中紗布、敷料、以及一切可燃燒的物品均集中封霜打包送往焚化處理。

  3.有價(jià)值的非一次性物品用后立即用有效氯浸泡1小時(shí),再用流動(dòng)水初步?jīng)_洗器械表面的血污,放置有明確標(biāo)識(shí)的器械收集霜,收到供應(yīng)室再?gòu)氐子糜行冉?小時(shí),清洗、打包、高壓滅菌,注意在清洗該類器械的時(shí)候必須穿戴防護(hù)服以及防護(hù)面罩。后必須另行消毒滅菌處理。

  4.凡術(shù)中用過(guò)的布巾集中打包,外面加清潔包布,注明標(biāo)識(shí)后,區(qū)別于其他布巾送到洗衣房單獨(dú)處理。

  5.術(shù)后所用的手術(shù)室床、無(wú)影燈、室間墻壁、物體表面等有效氯擦拭,地面用有效氯拖擦消毒。如無(wú)特殊情況,該室間一般無(wú)安排接臺(tái)手術(shù)。

  6.室間的空氣徹底消毒,開(kāi)窗通風(fēng),做好終末消毒工作,待到有效時(shí)間方再使用

醫(yī)院感染管理制度11

  1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議召開(kāi)的目的,是及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問(wèn)題,正確給予指導(dǎo),增強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的'科學(xué)性、預(yù)見(jiàn)性,針對(duì)各部門反饋的信息,協(xié)調(diào)工作,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

  2、醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期召開(kāi)例會(huì),研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)。會(huì)議由(醫(yī)院)感染委員會(huì)主任主持,全體委員參加。

  3、醫(yī)院感染管理委員主要議定的事項(xiàng):

  (1)根據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī),制訂全院控制醫(yī)院感染的規(guī)劃和管理制度。

  (2)參與醫(yī)院消毒藥、械的購(gòu)入,并對(duì)其購(gòu)入、使用、保管進(jìn)行監(jiān)督管理。

 。3)對(duì)照醫(yī)院感染控制的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)醫(yī)院的擴(kuò)建、改建和新建提出建設(shè)性意見(jiàn)。

 。4)對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定,對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。

  (5)遇到緊急問(wèn)題和突發(fā)事件隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議,討論處理措施及應(yīng)急預(yù)案。

醫(yī)院感染管理制度12

  一、紫外線燈監(jiān)測(cè)

  1、日常監(jiān)測(cè):燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間、使用人簽名。 2、強(qiáng)度監(jiān)測(cè):每半年一次。

  檢驗(yàn)科紫外線燈使用管理制度

  1、室內(nèi)空氣消毒:要求每立方米不少于1.5W,照射時(shí)間不少于30min,檢驗(yàn)科規(guī)定1小時(shí),燈管距離地面小于2米。

  2、物體表面消毒:燈管距離物體表面不得超過(guò)1米,應(yīng)使照射表面受到直接照射,且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。

  3、使用過(guò)程中,應(yīng)保持燈管表面清潔,一般每二周用95%的酒精棉球擦拭一次,發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵,油污時(shí)應(yīng)隨時(shí)擦拭。 4、使用紫外線直接照射消毒,必須在無(wú)人的情況下進(jìn)行,醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測(cè)時(shí)必須注意防護(hù)。

  5、空氣消毒時(shí),房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥,減少塵埃和水霧,溫度、濕度適宜。

  6、紫外線消毒燈,做好使用記錄,每半年測(cè)定照射強(qiáng)度一次,并有記錄。新燈≥90UW/cm為合格,使用中≥70 UW/cm為合格,使227、新紫外線燈廠家必須提供使用1000小時(shí)和照射強(qiáng)度(≥90UW/cm)的說(shuō)明,使用前必須進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)照射強(qiáng)度2<90UW/cm不能使用。 2

  檢驗(yàn)科工作人員手衛(wèi)生制度

  根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院感染一、手衛(wèi)生的管理與基本要求

  1、所有檢驗(yàn)科工作人員加強(qiáng)手衛(wèi)生的`意識(shí),掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí),保證洗手和手消毒達(dá)到規(guī)定的要求。

  2、嚴(yán)格按照洗手與手消毒指征、手衛(wèi)生方法認(rèn)真洗手或手消毒,洗手或消毒后應(yīng)防止手部的再污染。

  4、靜脈穿刺時(shí)洗手或速干手消毒劑消毒雙手。

  二、手衛(wèi)生設(shè)施

  1、流動(dòng)水洗手,非手觸式水龍頭。

  2、肥皂和皂液。濾水功能肥皂盒;每周清潔,有污染隨時(shí)清潔;皂液一次性包裝。

  3、熱風(fēng)吹干機(jī)。

  4、速干手消毒劑;

  三、洗手與手衛(wèi)生消毒指征

  1、洗手:當(dāng)手部被血液或其他體液污染時(shí),處理體液標(biāo)本后;微生物接種、鑒定、藥敏前后,要求用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手。

  2、消毒劑消毒雙手代替洗手:操作微機(jī)前、靜脈穿刺前,使用速干手消毒劑消毒雙手,可代替洗手。

  3、洗手與衛(wèi)生手消毒:在接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后,進(jìn)行洗手與衛(wèi)生手消毒。

  四、洗手方法和原則

  1、在流動(dòng)水下,使雙手充分淋濕。

  指縫。

  3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚,包括指背、指尖和指縫,具體揉搓步驟為:(1)掌心相對(duì),手指并攏,相互揉搓;

 。2)手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓,交換進(jìn)行;

 。3)掌心相對(duì),雙手交叉指縫相互揉搓;

  (4)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;

 。5)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;

 。6)將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;

 。7)在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手,擦干,取適量護(hù)手液護(hù)膚。五、速干手衛(wèi)生消毒方法和原則1、取適量的速干手消毒劑于掌心。

  2、嚴(yán)格按照洗手方法和揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。

  3、揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至手部干燥。六、手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)

  衛(wèi)生手消毒,細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm。

醫(yī)院感染管理制度13

  1、布局合理,工作區(qū)與生活區(qū)分開(kāi),設(shè)置專門的清洗消毒間并有明顯的標(biāo)識(shí)。每個(gè)工作去設(shè)有流動(dòng)水和非手觸式洗手設(shè)備、手消毒用品,操作完畢后及時(shí)進(jìn)行手的清潔與消毒。

  2、無(wú)菌間和超凈臺(tái)必須保持清潔,每天清潔、消毒2次。無(wú)菌間應(yīng)配備空氣消毒設(shè)備,超凈臺(tái)的'紫外線消毒燈應(yīng)每3—6月監(jiān)測(cè)有效強(qiáng)度1次,并按要求記錄。

  3、工作人員進(jìn)入工作區(qū)必須穿工作服、戴工作帽,必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋,戴口罩、手套,嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生,每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行保潔處理,濕式清掃,遇有污染時(shí)立即消毒、清洗,在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí),應(yīng)避免污染。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒,遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí),應(yīng)立即處理,防止擴(kuò)散,并視污染情況向上級(jí)報(bào)告

  4、必須使用具有國(guó)家規(guī)定資質(zhì)的一次性檢驗(yàn)用品,并在有效期內(nèi)使用,且不得重復(fù)使用。一次性檢驗(yàn)用品存放時(shí)須拆除外包裝后,方可移入無(wú)菌物品存放柜,使用后按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用,開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品,必須按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理,不得隨意丟棄。

  5、使用中消毒液保持有效濃度,根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)(如過(guò)氧乙酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測(cè))。定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

  6、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗。各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類按規(guī)定處理(焚燒、入污水池、消毒或滅菌)

  7、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶。微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片(玻片)。報(bào)告單實(shí)行微機(jī)打印。

  8、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放,滅菌物品包外貼指示膠帶,并標(biāo)明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無(wú)菌包名稱等。

  9、廢棄的病原體培養(yǎng)基,菌種、毒種保存液等,必須就地消毒滅菌,按醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處置。

醫(yī)院感染管理制度14

  一、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,遵守消毒滅菌原則,接觸病人前后應(yīng)及時(shí)洗手,進(jìn)行無(wú)菌操作必須戴口罩、帽子。

  二、室內(nèi)布局合理,分區(qū)明確,標(biāo)志清楚。設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施或備有手消毒設(shè)施。

  三、無(wú)菌棉球一經(jīng)打開(kāi),使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí),提倡使用小包裝。

  四、酒精應(yīng)密閉保存。

  五、采血針、吸管等一次性物品不得重復(fù)利用。

  六、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度,試驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒;地面應(yīng)濕式清掃,保持清潔;當(dāng)有血跡、體液及排拖洗工具使用后應(yīng)洗凈、消毒、晾干備用。不同的`區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖布,標(biāo)記明確,分開(kāi)清洗,懸掛晾干,定期消毒。

  七、止血帶一人一帶、一用一清潔消毒。

八、加強(qiáng)各類儀器設(shè)備的清潔與消毒管理。

  九、醫(yī)療廢物處理嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求處理。

  十、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的

  消毒隔離和處理措施。

  十一、血庫(kù)冰箱定期消毒,室內(nèi)空氣定期消毒。

醫(yī)院感染管理制度15

  一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)和現(xiàn)代管理知識(shí)學(xué)習(xí),不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。

  二、每月一次做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),每半年對(duì)全院紫外線燈管進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。每季度對(duì)全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核,其考核結(jié)果納入科室經(jīng)濟(jì)管理方案。

  三、經(jīng)常深入科室了解情況,協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,及時(shí)解決。

  四、對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā),及時(shí)組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣調(diào)查,分析原因,迅速提出切實(shí)可行的控制措施,并向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)。

  五、有目的、有計(jì)劃的開(kāi)展高危人群、高危因素的'調(diào)查,達(dá)到有效控制的目的。

  六、督促檢查一次性醫(yī)療器具的購(gòu)進(jìn)和回收處理工作。

  七、定期將醫(yī)院感染信息反饋到科室,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染在職教育計(jì)劃,協(xié)助科室逐步落實(shí)抗生素的管理措施,定期向臨床提供藥敏結(jié)果。

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