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園林綠化工程合同書

時(shí)間:2023-10-13 18:33:07 合同范本 我要投稿
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園林綠化工程合同書

  隨著法律觀念的日漸普及,合同的法律效力與日俱增,簽訂合同也是避免爭(zhēng)端的最好方式之一。那么常見(jiàn)的合同書是什么樣的呢?下面是小編為大家收集的園林綠化工程合同書,希望對(duì)大家有所幫助。

園林綠化工程合同書

園林綠化工程合同書1

  甲方:

  乙方:

  為確保該工程的順利進(jìn)行,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達(dá)成以下條款,供雙方參照?qǐng)?zhí)行。

  第一條工程概況

  1、工程名稱:

  2、工程地點(diǎn):

  3、工程內(nèi)容:

  4、承包方式:

  5、綠化面積:

  6、綠化標(biāo)準(zhǔn):

  7、綠化品種:

  8、工程造價(jià):大寫:

  第二條工程期限

  全部工程開工日期,本工程定______年______月______日開工,全部工程竣工日期:______年______月______日竣工,合同工期總?cè)諝v天數(shù)18天。

  第三條工程延誤與工程獎(jiǎng)罰

  1、乙方應(yīng)及時(shí)按期開工,如遇施工現(xiàn)場(chǎng)不能開工的情況下應(yīng)提前三天書面通知甲方并經(jīng)甲方同意,甲方不同意延期或乙方未在規(guī)定期限內(nèi)發(fā)出延期通知的,工期不順延。

  2、施工中因各種原因需要停工,應(yīng)提前24小時(shí)書面向甲方提出申請(qǐng),由甲方視情況決定是否停工。

  3、如遇不可抗力,如自然災(zāi)害等原因,工期相應(yīng)順延。

  4、因乙方原因造成延期開工或停工的,由乙方承擔(dān)相應(yīng)損失。

  第四條甲方工作

  1、確保施工面,現(xiàn)場(chǎng)做到三通一平。

  2、確保乙方施工用水及養(yǎng)護(hù)用水、用電。

  3、甲方應(yīng)為乙方提供地下隱蔽工程的'資料。

  第五條乙方工作

  1、乙方必須按甲方確認(rèn)的工程進(jìn)度組織施工,接受甲方對(duì)工程進(jìn)度的監(jiān)督檢查。

  2、工程竣工后,乙方應(yīng)按本合同約定的保修期,對(duì)本工程承擔(dān)質(zhì)量保修責(zé)任。

  3、乙方應(yīng)遵守工程建設(shè)安全生產(chǎn)有關(guān)管理規(guī)定,安全施工,施工中如因乙方安全措施不力造成事故的責(zé)任及相關(guān)費(fèi)用,由乙方承擔(dān)。

  第六條質(zhì)量驗(yàn)收

  1、苗木栽植要嚴(yán)格遵守操作規(guī)范作業(yè),確保苗木成活率不低于100%。

  2、土建工程及換土工程要按圖施工。

  3、種植完成后有乙方在有乙方在一個(gè)月內(nèi)完成驗(yàn)收。

  第七條付款方式

  甲方驗(yàn)收合格后付全款。

  第八條爭(zhēng)議處理

  因履行本合同發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)協(xié)商解決。

  本合同一式貳份。甲、乙雙方各執(zhí)壹份,雙方蓋章生效。

  第九條維護(hù)

  有甲、乙雙方協(xié)調(diào)。

  甲方:簽字:

  乙方:簽字:

  ______年______月______日

園林綠化工程合同書2

  發(fā)包人(全稱):

  承包人(全稱):

  根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》《中華人民共和國(guó)建筑法》及有關(guān)法律規(guī)定,遵循平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則,雙方就 工程施工及有關(guān)事項(xiàng)協(xié)商一致,共同達(dá)成如下協(xié)議:

  一、工程概況

  1.工程名稱: 。

  2.工程地點(diǎn): 。

  3.工程立項(xiàng)批準(zhǔn)文號(hào): 。

  4.資金來(lái)源: 。

  5.工程規(guī)模: 。

  群體工程應(yīng)附《承包人承攬工程項(xiàng)目一覽表》(附件1)。

  6.工程承包范圍: 。

  二、合同工期

  計(jì)劃開工日期: 年 月 日。

  計(jì)劃竣工日期: 年 月 日。

  工期總?cè)諝v天數(shù): 天,階段性工期: 。

  工期總?cè)諝v天數(shù)與根據(jù)前述計(jì)劃開竣工日期計(jì)算的工期天數(shù)不一致的,以工期總?cè)諝v天數(shù)為準(zhǔn)。

  三、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

  工程質(zhì)量符合 標(biāo)準(zhǔn);

  園林綠化養(yǎng)護(hù)質(zhì)量符合¨《園林綠化養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(CJJ/T287)或¨ (地方標(biāo)準(zhǔn))中 級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

  四、簽約合同價(jià)與合同價(jià)格形式

  1.簽約合同價(jià)(不含稅)為:

  人民幣(大寫) (¥ 元);稅率: %;

  含稅金額:人民幣(大寫) (¥ 元)。

  其中:

  (1)安全文明施工費(fèi)(含稅):

  人民幣(大寫) (¥ 元);

  (2)暫估價(jià)金額(含稅):

  人民幣(大寫) (¥ 元);

  (3)暫列金額(含稅):

  人民幣(大寫) (¥ 元);

  (4)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)(含稅):

  人民幣(大寫) (¥ 元)。

  2.合同價(jià)格形式: 。

  五、承包人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

  姓名: ;身份證號(hào): 。

  六、預(yù)付款

  預(yù)付款:發(fā)包人在合同簽訂后, 個(gè)工作日內(nèi)支付合同價(jià)的 %作為工程預(yù)付款。

  七、綠化種植及養(yǎng)護(hù)要求

  1.在施工過(guò)程及綠化養(yǎng)護(hù)期內(nèi)植物死亡,須按原設(shè)計(jì)品種和規(guī)格更換,更換費(fèi)用由承包人承擔(dān)。

  2.竣工驗(yàn)收時(shí)苗木成活率約定(喬木、灌木、地被、草坪等):

  3.養(yǎng)護(hù)期滿移交時(shí)苗木成活率約定(喬木、灌木、地被、草坪等): 。

  八、其他要求:

  九、合同文件構(gòu)成

  本協(xié)議書與下列文件一起構(gòu)成合同文件:

  十、承諾

  1.發(fā)包人承諾按照法律規(guī)定履行項(xiàng)目審批手續(xù)、籌集工程建設(shè)資金并按照合同約定的'期限和方式支付合同價(jià)款,及時(shí)足額支付人工費(fèi)用至農(nóng)民工工資專用賬戶,并加強(qiáng)對(duì)施工總承包單位按時(shí)足額支付農(nóng)民工工資的監(jiān)督。

  2.承包人承諾按照法律規(guī)定及合同約定組織完成工程施工,確保工程質(zhì)量和安全,不進(jìn)行轉(zhuǎn)包及違法分包,并在缺陷責(zé)任期及保修期內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的工程維修責(zé)任;按照有關(guān)規(guī)定開設(shè)農(nóng)民工工資專用賬戶,專項(xiàng)用于支付本工程農(nóng)民工工資。農(nóng)民工工資撥付周期不超過(guò)1個(gè)月。

  3.發(fā)包人和承包人通過(guò)招投標(biāo)形式簽訂合同的,雙方理解并承諾不再就同一工程另行簽訂與合同實(shí)質(zhì)性內(nèi)容相背離的協(xié)議。

  十一、詞語(yǔ)含義

  本協(xié)議書中詞語(yǔ)含義與通用合同條款、專用合同條款中賦予的含義相同。

  十二、簽訂時(shí)間

  本合同于 年 月 日簽訂。

  十三、簽訂地點(diǎn)

  本合同在 簽訂。

  十四、補(bǔ)充協(xié)議

  合同未盡事宜,合同當(dāng)事人另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議是合同的組成部分。

  十五、合同生效

  本合同自 生效。

  十六、合同份數(shù)

  本合同一式 份,均具有同等法律效力,發(fā)包人執(zhí) 份,承包人執(zhí) 份。

  發(fā)包人:(公章) 承包人:(公章)

  法定代表人或其委托代理人: 法定代表人或其委托代理人:

  (簽字) (簽字)

  社會(huì)統(tǒng)一信用代碼: 社會(huì)統(tǒng)一信用代碼:

  地 址: 地 址:

  郵政編碼: 郵政編碼:

  法定代表人: 法定代表人:

  委托代理人: 委托代理人:

  電 話: 電 話:

  傳 真: 傳 真:

  電子信箱: 電子信箱:

  開戶銀行: 開戶銀行:

  賬 號(hào): 賬 號(hào):

園林綠化工程合同書3

  合同編號(hào):______________________________

  發(fā)包方(甲方):____________________________

  承包方(乙方):_____________________________

  鑒于甲方同意將_____工程委托承包人負(fù)責(zé)實(shí)施,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律規(guī)定,為明確雙方在合同實(shí)施過(guò)程中的權(quán)利和義務(wù),經(jīng)雙方協(xié)商一致同意,本著平等互利的原則,簽訂本合同協(xié)議。

  一、工程概況

  1.工程名稱:_______工程

  2.工程地點(diǎn):____________________________

  3.工程內(nèi)容:包括布控、挖樹穴、換填土及施基肥、種植、養(yǎng)護(hù)等。

  4.工程承包:包括人工、機(jī)械及材料等 。

  二、合同期限

  合同施工工期為_______天,開工日期為_______年 _______月_______日,完工日期為_______年 _______月_______日之前。

  三、工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

  按交通部(JTJ071—98)《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》及《公路養(yǎng)護(hù)技術(shù)規(guī)范》、《福建省城市園林綠化工程質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)程》進(jìn)行。

  四、合同文件

  下列文件應(yīng)視為構(gòu)成并作為閱讀和理解本協(xié)議書的組成部分:

  1.本合同協(xié)議書;

  2.招標(biāo)文件及施工標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范:交通部(JTJ071—98)《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、《公路養(yǎng)護(hù)技術(shù)規(guī)范》、《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》和設(shè)計(jì)文件及其它有關(guān)規(guī)范、規(guī)定等。同一種類的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)以國(guó)家版本為準(zhǔn)。

  3.雙方在合同實(shí)施過(guò)程中簽訂的補(bǔ)充協(xié)議、會(huì)議紀(jì)要、以及工程變更確認(rèn)書等相關(guān)書面文件材料。

  上述文件相互補(bǔ)充,若出現(xiàn)不相一致時(shí),以最后形成的書面認(rèn)可文件為準(zhǔn)。

  五、雙方權(quán)利與義務(wù)

  1.甲方權(quán)利與義務(wù)

  (1)及時(shí)確認(rèn)乙方完成的工程量,并支付相應(yīng)的工程款。

  (2)定期或不定期對(duì)協(xié)議履行情況進(jìn)行檢查、復(fù)核,有權(quán)對(duì)乙方合同范圍內(nèi)的工作和安全生產(chǎn)情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查;有權(quán)要求撤換不能勝任工作的作業(yè)班組。

  (3)負(fù)責(zé)明確乙方承包工程內(nèi)容的范圍、數(shù)量和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),制定相應(yīng)的作業(yè)考核辦法。

  (4)如乙方不能完成本合同規(guī)定的任務(wù),達(dá)不到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)重大責(zé)任事故時(shí),甲方有權(quán)核減合同的相關(guān)項(xiàng)目的合同價(jià)款,直到終止本合同。

  (5)有權(quán)要求乙方進(jìn)行本路段范圍內(nèi)的應(yīng)急、搶險(xiǎn)、搶修等小修作業(yè)。

  (6)協(xié)助乙方辦理施工作業(yè)車輛在本路段區(qū)間內(nèi)的通行便利。

  (7)負(fù)責(zé)計(jì)量乙方完成的工程內(nèi)容作業(yè)次數(shù)或數(shù)量,并向乙方支付合同價(jià)款的相關(guān)費(fèi)用。

  2.乙方權(quán)利與義務(wù)

  (1)按照甲方明確的工程任務(wù)、承包范圍、內(nèi)容和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)有關(guān)行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)定的內(nèi)容要求進(jìn)行養(yǎng)護(hù)作業(yè),并進(jìn)行相關(guān)的技術(shù)調(diào)查和資料整理。

  (2)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家、部、省有關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)范、規(guī)定,設(shè)置施工安全標(biāo)志,采取有效防護(hù)措施,保障施工作業(yè)和高速公路行車安全。上路作業(yè)車輛必須符合高速公路行駛車輛相關(guān)規(guī)定,按規(guī)定行駛、停放。作業(yè)人員應(yīng)穿反光背心且不得在安全布控以外停留、穿行。如果在作業(yè)中發(fā)生意外事故,所產(chǎn)生的一切損失和后果,包括綠化損失和人員賠償?shù),全部由乙方?fù)責(zé)。

  (3)保護(hù)好既有建筑物、綠化和交通安全設(shè)施等。如因施工發(fā)生路產(chǎn)損壞,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)修復(fù)或賠償。作業(yè)時(shí)產(chǎn)生的枯枝、落葉、草屑等雜物,要及時(shí)清理出高速公路用地范圍,嚴(yán)禁在高速公路范圍內(nèi)焚燒;若擅自焚燒引起的一切責(zé)任及損失由乙方負(fù)責(zé)。

  (4)乙方必須為所有從事綠化施工作業(yè)的人員辦理意外傷害、工傷責(zé)任險(xiǎn)和車輛保險(xiǎn)。

  (5)負(fù)責(zé)及時(shí)、快速、保質(zhì)保量地完成合同所約定的施工作業(yè)內(nèi)容。乙方最少要有1名專業(yè)技術(shù)人員和1部養(yǎng)護(hù)車輛常駐工地,相應(yīng)的人員、機(jī)械必須同時(shí)到位。

  (6)主動(dòng)接受甲方的業(yè)務(wù)監(jiān)督、檢查和指導(dǎo),并要求定期向甲方代表提供相應(yīng)進(jìn)度統(tǒng)計(jì)報(bào)表、有關(guān)臺(tái)帳和原始數(shù)據(jù)資料。

  (7)乙方應(yīng)建立完善的內(nèi)部施工巡查、作業(yè)質(zhì)量自檢、考核和驗(yàn)收制度,并有完整的原始記錄。

  (8)乙方在實(shí)行合同約定的作業(yè)項(xiàng)目時(shí)應(yīng)采取有效措施嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定規(guī)范化操作,保障作業(yè)人員、機(jī)械設(shè)備安全,保障施工作業(yè)和高速公路行車安全。如乙方未履行上述義務(wù)所造成的工程、財(cái)產(chǎn)和人身傷害,由乙方承擔(dān)責(zé)任和所發(fā)生的費(fèi)用。

  (9)在規(guī)定時(shí)間或周期內(nèi)負(fù)責(zé)已完成項(xiàng)目質(zhì)量保護(hù)工作。

  (10)未經(jīng)甲方同意,乙方不得將本協(xié)議項(xiàng)下的作業(yè)項(xiàng)目轉(zhuǎn)包或分包給第三方。

  六、工程價(jià)款的支付與結(jié)算

  1.工程造價(jià)暫定為人民幣: (¥ 元)。合同工程量清單附后,清單中單價(jià)為綜合單價(jià),包含工、料、機(jī)、稅收等費(fèi)。

  2.工程清單數(shù)量為暫定數(shù)量,工程結(jié)算數(shù)量以經(jīng)甲方簽認(rèn)并經(jīng)驗(yàn)收合格的數(shù)量為準(zhǔn)。

  3.工程完工,交工驗(yàn)收合格、乙方遞交決算資料后,甲方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定辦理工程決算審核。雙方對(duì)決算無(wú)異議后,乙方提交正式建筑安裝統(tǒng)一發(fā)票后,甲方支付決算金額的80%;其余的20%工程款,在缺陷責(zé)任期終止,乙方提交合格的完整的竣工文件后一次性付清。

  4.本工程缺陷責(zé)任期為半年,自交工驗(yàn)收日算起,責(zé)任期內(nèi)因施工質(zhì)量引起的缺陷修復(fù)費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

  七、安全施工

  乙方現(xiàn)場(chǎng)施工時(shí)應(yīng)按照安全施工規(guī)范設(shè)置警示標(biāo)志并采取防護(hù)措施,確保施工安全。乙方應(yīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)施工人員進(jìn)行必要的安全施工教育和培訓(xùn),因乙方施工過(guò)程中發(fā)生的安全、交通事故概由乙方承擔(dān)責(zé)任。施工過(guò)程中不得破壞和污染高速公路設(shè)施及構(gòu)造物。若確因施工需要,必須采取必要的措施并報(bào)請(qǐng)相關(guān)部門同意。

  八、不可抗力

  1、任何一方由于不能預(yù)見(jiàn)、不能避免、不能克服的不可抗力的事件導(dǎo)致不能履行合同時(shí),應(yīng)立即通知對(duì)方并采取合適的措施避免損失擴(kuò)大,在不可抗力事件結(jié)束后7天內(nèi)向?qū)Ψ教峤幌嚓P(guān)部門出具的不可抗力事件的書面證明文件。在發(fā)生不可抗力的情況下,雙方可友好協(xié)商延期履行、部分履行或者解除合同,并可以根據(jù)具體情況免除相應(yīng)的責(zé)任。一方遲延履行后發(fā)生不可抗力的不能免除其責(zé)任。

  2、當(dāng)發(fā)生不可抗力的災(zāi)害時(shí),乙方應(yīng)迅速采取措施,組織抗災(zāi)自救,盡力減少損失,并在12小時(shí)內(nèi)向甲方代表通報(bào)受災(zāi)情況。屬合同約定范圍的維修保養(yǎng)作業(yè)乙方自費(fèi)承擔(dān)。

  九、違約責(zé)任

  1.甲方應(yīng)及時(shí)對(duì)乙方的工程量進(jìn)行確認(rèn),并支付工程款,若甲方無(wú)合理理由延遲向乙方支付,逾期付款在30天以上的,應(yīng)按日承擔(dān)應(yīng)付款額0.5%的'違約金,至多不超過(guò)合同總額的5% ;甲方無(wú)正當(dāng)理由逾期付款超過(guò)60天的,乙方有權(quán)解除合同。

  2.乙方應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定作業(yè),因乙方施工作業(yè)過(guò)程造成的一切人身和財(cái)產(chǎn)損失,均由乙方自行承擔(dān);乙方在施工過(guò)程中違反安全操作規(guī)定,導(dǎo)致發(fā)生安全事故的,乙方除承擔(dān)安全事故責(zé)任外,應(yīng)按向甲方承擔(dān)合同價(jià)5%的違約金并賠償損失。

  3. 乙方使用不合格材料或偷工減料,以及其他違反合同約定的行為的,應(yīng)承擔(dān)合同總價(jià)5% 的違約金,同時(shí)甲方有權(quán)單方解除合同并要求乙方賠償一切損失。

  4.乙方未按照與甲方約定的時(shí)間完成施工進(jìn)度或未在限定日期前完工的,應(yīng)按逾期天數(shù)每天承擔(dān)合同總價(jià)0.1%的違約金,逾期天數(shù)超過(guò)15天,甲方有權(quán)單方解除合同并要求乙方賠償損失。

  十、爭(zhēng)議的解決

  本協(xié)議在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決,也可由有關(guān)部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的,按下列第2種方式解決:

  1.提交泉州市仲裁委員會(huì)仲裁;

  2.依法向甲方所在地人民法院起訴。

  十一、附則

  1.本合同由雙方代表簽字,加蓋雙方公章或合同專用章后即生效。

  2.本合同執(zhí)行過(guò)程中的未盡事宜,雙方應(yīng)本著實(shí)事求是友好協(xié)商的態(tài)度加以解決。雙方協(xié)商一致的,簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。

  3.本合同一式陸份,甲方叁份,乙方叁份。

  甲方(蓋章): _______乙方:(蓋章):_______

  法定代表人_______ 法定代表人_______

  或委托代理人(簽字):_______ 或委托代理人(簽字):_______

  單位住址:______________ 單位住址:______________

  聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:

  開戶銀行: ______________開戶銀行:______________

  賬號(hào): ______________賬號(hào):______________

  _______年_______月_______ 日 _______年 _______月_______日

園林綠化工程合同書4

  工程名稱:xxx

  工程地點(diǎn):xxx

  建設(shè)單位: (以下簡(jiǎn)稱甲方)

  施工單位: (以下簡(jiǎn)稱乙方)

  經(jīng)甲、乙雙方協(xié)議, 本工程由乙方負(fù)責(zé)為甲方進(jìn)行_______________園林綠化工程施工, 本著互相協(xié)作、緊密配合的原則和保證工程順利進(jìn)行, 特簽訂此合同以共同遵守。

  一、工程內(nèi)容和承包方式:

  1、工程內(nèi)容包括、、等工程。

  2、按包工、包料、包工期、包質(zhì)量的大包干式承包。

  3、園林綠化所需的材料、植物品種、數(shù)量、規(guī)格按配置方案及工程預(yù)算書。

  二、工程造價(jià):

  乙方按工程施工范圍、施工圖紙?zhí)峤灰环莨こ填A(yù)算書,按園林建筑、綠化____類工程標(biāo)準(zhǔn)取費(fèi),人工、材料、機(jī)械調(diào)差按施工期間有關(guān)文件執(zhí)行,工程造價(jià)暫定為人民幣元。

  三、付款方式:

  1、方簽訂合同后,甲方支付工程造價(jià)的`______%給乙方作為工程預(yù)付款。

  2、工程完工甲方初驗(yàn)合格后付款項(xiàng)______%,余款待保養(yǎng)期滿(三個(gè)月)甲方驗(yàn)收合格后十天內(nèi)一次付清。

  四、工期

  1、本工程總工期 天(日歷從開工之日算起)。

  2、開工日期______年 月 日。

  3、竣工日期______年 月 日。

  五、雙方責(zé)任:

 。ㄒ唬 甲方責(zé)任:

  1、負(fù)責(zé)辦理施工報(bào)建手續(xù),領(lǐng)取建筑許可證和施工許可證。

  2、組織工程竣工驗(yàn)收,并按合同規(guī)定辦理結(jié)算。

 。ǘ 乙方責(zé)任:

  1、按施工圖紙及有關(guān)施工技術(shù)規(guī)范進(jìn)行施工。

  2、承擔(dān)綠化工程完工后的保養(yǎng)責(zé)任,保證綠化工程苗木成活率100%。保養(yǎng)期內(nèi)補(bǔ)種苗木的保養(yǎng)順延1個(gè)月。

  3、工程竣工后清理現(xiàn)場(chǎng),做到工完場(chǎng)清。

  六、本合同一式兩份,雙方簽字生效,各執(zhí)一份,具同等效力。

  甲方(蓋章):

  乙方(蓋章):

  代表(簽字):

  代表(簽字):

  年 月 日

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