支付申請(qǐng)書(15篇)
現(xiàn)今社會(huì)公眾的追求意識(shí)不斷提升，申請(qǐng)書在現(xiàn)實(shí)生活中使用廣泛，我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候需要注意問題。相信許多人會(huì)覺得申請(qǐng)書很難寫吧，以下是小編收集整理的支付申請(qǐng)書，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
支付申請(qǐng)書1
申請(qǐng)人：XXX，男，漢族，19XX年XX月XX日出生，
聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人：北京XXXXXX有限公司。
住 所：北京市XXXX區(qū)XXXXXX。
法定代表人：XXX 職 務(wù)：經(jīng)理
聯(lián)系電話：139XXXXXXXX
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求法院向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促被申請(qǐng)人給付人民幣壹佰伍十萬圓整（￥1,500,000.00）。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人于20xx年XX月XX日簽署一份借款協(xié)議，該協(xié)議約定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人借款人民幣1,500,000.00元整，期限為三個(gè)月。協(xié)議簽訂后次日，申請(qǐng)人即按約定將該款項(xiàng)交付被申請(qǐng)人，被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人出具了收據(jù)。但該借款協(xié)議到期后，被申請(qǐng)人卻沒有履行約定的還款義務(wù)。申請(qǐng)人多次催要，被申請(qǐng)人卻一再以種種借口拖延拒不還錢。
基于上述事實(shí)，且申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間并無其他債權(quán)債務(wù)關(guān)系，依據(jù)法律的相關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)人特向法院提起申請(qǐng)，請(qǐng)求法院向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促被申請(qǐng)人給付人民幣壹佰伍十萬圓整。
此致
北京市XXXX區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
20xx年XX月XX日
支付申請(qǐng)書2
xx有限公司：
本人是貴公司倉庫部的調(diào)料員xx，本人在貴公司工作期間，于________年____月____日3點(diǎn)多左右，為了搶救本廠的一箱電器不受貨梯壓壞，反而把自己雙手的手掌都砸碎了（這一部分要具體的寫出地點(diǎn)和事情的經(jīng)過），本廠員工（姓名）馬上把我送進(jìn)了順德區(qū)和平創(chuàng)傷醫(yī)院，因搶救及時(shí)，雙手掌保住了，但（這里要具體描述工傷造成的`身體結(jié)果損傷情況，再寫造成的對(duì)生話的影響，最后寫對(duì)身心的影響。）留下了很大的后遺癥，給我今后的生活帶來了很多的痛苦，工作帶來了嚴(yán)重的不便。至今雙手功能還沒有完全恢復(fù)正常，左手因傷到神經(jīng)，手腕骨斷，導(dǎo)致手掌手指麻痹，沒力，每當(dāng)手腕一用力，會(huì)痛。右手情況較嚴(yán)重，因拇指被砸斷，手背斷了三根骨頭，導(dǎo)致現(xiàn)在大拇指不能彎曲，其他手指不靈活，活動(dòng)不方便，右手手指不能夠合攏。每當(dāng)下雨天或天氣稍微涼的時(shí)候，手指會(huì)輕微刺痛。
貴公司應(yīng)給予合理賠償。現(xiàn)本人提出如下賠償方案。
現(xiàn)金賠償方案：
1、住院治療和出院后門診治療費(fèi)用共元
2、工傷期間的基本工資元
3、住院期間家屬的陪護(hù)費(fèi)和相應(yīng)的交通費(fèi)共元
4、營養(yǎng)費(fèi)元
5、精神損失費(fèi)元
請(qǐng)貴公司7天內(nèi)給我一個(gè)合理的答復(fù)。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)時(shí)間
支付申請(qǐng)書3
申請(qǐng)人： 張××、女、經(jīng)濟(jì)師、身份證1987年10月6日出生（26歲）、住××市清江路680號(hào)、手機(jī)1499493344、工作單位是××公司。
被申請(qǐng)人： ××公司、單位地址××市清江路518號(hào)、單位電話149949。
法定代表人： 陳××（主要負(fù)責(zé)人）、男、總經(jīng)理。
請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資6688元。
事實(shí)與理由： 申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的`職工。自20xx年7月1日起至20xx年9月30日止共3個(gè)月，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資6688元，有被申請(qǐng)人書寫的工資欠條為證。被申請(qǐng)人承諾于20xx年10月16日前給付，但是經(jīng)申請(qǐng)人張××多次催要，××公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請(qǐng)人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人張××的工資。
此致
××市人民法院 ↙
申請(qǐng)人： 張××（親筆簽名）
20xx年11月25日星期一
附證據(jù)：1。工資欠條復(fù)印件1張；2。申請(qǐng)人張××身份證復(fù)印件1張。 存檔： ×××（申請(qǐng)人留存）
支付申請(qǐng)書4
廣東xx集團(tuán)有限公司：
我方于20xx年2月26日至20xx年3月25日期間已完成了xx污水廠1#～4#生化池及二沉池基坑開挖、回填石屑、水泥土攪拌樁的`施工；1、2生化池、1～3＃二沉池、綜合樓、脫水車間、污泥泵房、貯泥池管樁的施工；粗格柵及進(jìn)水泵房水泥土攪拌樁和高壓旋噴樁的施工等工作（已完工程形象進(jìn)度為8.05%），并已經(jīng)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)。根據(jù)合同約定，現(xiàn)申請(qǐng)支付本期工程款，金額為人民幣（大寫）叁仟捌佰肆拾玖萬叁仟壹佰叁拾柒元整（小寫：38493137.00元）請(qǐng)予以審查并撥付。詳細(xì)情況見以下附件：
1、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工程款支付證書
2、工程計(jì)量進(jìn)度表
3、工程量計(jì)算書
4、工程量清單
承建單位（章）__市____市政建設(shè)有限公司
日期：20xx年3月25日
支付申請(qǐng)書5
致銀行支行：
根據(jù)我方與貴行簽署的編號(hào)為的《合同》及，我方特向貴行提出如下出賬支付申請(qǐng)：
一、我方申請(qǐng)按以下第種方式進(jìn)行該借款合同項(xiàng)下支付：
（一）一次性支付。
（二）提款期內(nèi)第次支付。
提款金額總計(jì)為：（幣種）；（大寫）；（小寫）
二、根據(jù)借款合同的約定，本筆借款采用如下支付方式：
我方授權(quán)和委托貴行在將借款劃入我方支付賬戶后，直接支付給符合借款合同約定用途的我方指定的交易對(duì)手賬戶，支付金額合計(jì)：________
三、我方謹(jǐn)向貴行確認(rèn)：
1、我方特委托貴行將我方貸款資金支付給我方提供的交易對(duì)手。
2、該筆借款將用于借款合同約定的.用途。
3、在該申請(qǐng)發(fā)出之日至支付日，我方在借款合同中所作的所有陳述、保證和承諾仍然真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、有效。
4、截至本申請(qǐng)發(fā)出之日，我方的生產(chǎn)經(jīng)營和財(cái)務(wù)信用狀況未發(fā)生重大不利變化。
5、截至本申請(qǐng)發(fā)出之日，我方確認(rèn)不存在任何借款合同項(xiàng)下或與借款合同有關(guān)的違約或預(yù)期違約事件，我方進(jìn)一步確認(rèn)，在支付日也不會(huì)發(fā)生或存續(xù)任何違約事件。
6、委托貴方支付時(shí)，我方需向貴行提供符合貴行要求的有效支付憑證。
7、本次提款申請(qǐng)是不可撤銷的。我方保證已經(jīng)全部滿足借款合同中的所有支付前提條件。
申請(qǐng)人（蓋章）______________有權(quán)簽字人：______________
_______年___月___日
支付申請(qǐng)書6
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
茲有xx集團(tuán)公司員工xxx，自20xx年2月入職，現(xiàn)已滿一年。根據(jù)公司規(guī)定，已滿足公司購買職工住房公基金要求。特申請(qǐng)辦理住房公積金，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為盼！
申請(qǐng)人：XXX
20xx年2月1日
支付申請(qǐng)書7
申請(qǐng)人：______________________
被申請(qǐng)人：____________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：_____________________________________________________________________________________
事實(shí)與理由：_____________________________________________________________________________________
此致
______人民法院
申請(qǐng)人：
年 月 日
附：
1.債權(quán)文書復(fù)印件_________件;
2.物證_________(名稱)_________件;
3.書證_________(名稱)_________件;
注：①本申請(qǐng)書供申請(qǐng)支付令時(shí)使用，用鋼筆、毛筆或書寫負(fù)印刷。
�、凇吧暾�(qǐng)人”、“被申請(qǐng)人”欄，如系公民的，應(yīng)寫明姓名、性別、民族、籍貫、職業(yè)、工作單位和職務(wù)、住址等;如系法人或其他組織的，應(yīng)寫明名稱、住所、法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的'姓名和職務(wù)。
�、邸吧暾�(qǐng)人”署名欄，如系法人或其他組織的，應(yīng)寫明全稱，由法定代表人或主要負(fù)責(zé)人簽名，加蓋單位公章。
支付申請(qǐng)書8
申請(qǐng)人：張xx，女，xxx公司文員，身份證xxxxxxxxx，住××市xx路xx號(hào)，手機(jī)xxxxxxxxxxx，工作單位是xx公司。
被申請(qǐng)人：xx公司，單位地址xx市xx區(qū)xx路xx號(hào)，單位電話xxx-xxxxxxxx.
法定代表人：陳xx（主要負(fù)責(zé)人），男，總經(jīng)理。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資xxxx元。
事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的職工。自________年____月____日起至________年____月____日止共x個(gè)月，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資xxxx元，有被申請(qǐng)人書寫的工資欠條為證。被申請(qǐng)人承諾于________年____月____日前給付，但是經(jīng)申請(qǐng)人張xx多次催要，xx公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請(qǐng)人的`勞動(dòng)保障合法權(quán)益，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人張xx的工資。
此致
xx市人民法院
申請(qǐng)人：張xx（親筆簽名）
________年____月____日
支付申請(qǐng)書9
申請(qǐng)人：住址：
被申請(qǐng)人：住所：法定代表人： 職務(wù)：電話: 被申請(qǐng)人：住所：法定代表人 職務(wù)：電話：
被申請(qǐng)人：住址：
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令
1、督促被申請(qǐng)人償還欠款 元。
2、督促被申請(qǐng)人支付利息 元。
3、督促被申請(qǐng)人支付違約金 元。
事實(shí)和理由：
依據(jù)我國《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項(xiàng) 元（大寫： 元整），望予以批準(zhǔn)為謝。
此致
北京市朝陽區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
20xx年3月 日
支付申請(qǐng)書10
申請(qǐng)人:XXX，男，漢族，身份證號(hào)XXXXXXXXXXXXXXXX。
被申請(qǐng)人：xxx，中國建設(shè)銀行XX縣支行職工
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令，督促被申請(qǐng)人償還申請(qǐng)人欠款450000元(肆拾伍萬元整)。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人通過他人認(rèn)識(shí)被申請(qǐng)人。20xx年4月28日，被申請(qǐng)人找到申請(qǐng)人，聲稱自己經(jīng)營的生意需要資金周轉(zhuǎn)一下，向申請(qǐng)人借款肆拾伍萬元，說用一個(gè)月就還給申請(qǐng)人。申請(qǐng)人基于被申請(qǐng)人系銀行公職人員和以后合作需要，相信了被申請(qǐng)人，遂于當(dāng)天將450000元現(xiàn)金借給被申請(qǐng)人，被申請(qǐng)人當(dāng)場(chǎng)親筆書寫了借條一張并載明了借款人姓名、金額和借款日期，可是之后再聯(lián)系他時(shí)，電話不接，信息不回，單位和家庭找不見被申請(qǐng)人，以至至今未還款。
我國《民法通則》第九十條規(guī)定“合法的借貸關(guān)系受法律保護(hù)”。
《最高人民法院關(guān)于人民法院審理借貸案件的若干意見》第三條也明確規(guī)定：“對(duì)于借貸關(guān)系明確，債權(quán)人申請(qǐng)支付令的，人民法院應(yīng)按照民事訴訟法關(guān)于督促程序的有關(guān)規(guī)定審查受理�！�
申請(qǐng)人認(rèn)為：申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的`借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款日期具體，符和《中華人民共和國民事訴訟法》及相關(guān)司法解釋關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定。申請(qǐng)人特根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第191條的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付欠申請(qǐng)人的借款450000元(大寫：肆拾伍萬元整)、望予以批準(zhǔn)為謝。
此呈
XX縣人民法院
申請(qǐng)人：
年 月 日
支付申請(qǐng)書11
申請(qǐng)人：xxx，男，漢族，xxxxxxxxx出生，身份證號(hào)：500xxxxxxxxxxx00xx01X，住重慶市xxxxxxxxxxxxxx7組
法定代理人：xxx，男，漢族，xxxxxxxxxxxx出生，身份證號(hào)：52xxxxxxxxxxxxxxx12，住重慶市xxxxxxxxxxxxxxxx7組，系原告父親
被申請(qǐng)人：xx，男，漢族，xxxxxxxxx出生，身份證號(hào)：6xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx9，住xxxxxxxxxxxxxxxxxxx072號(hào)，系肇事車輛浙Bxxxxx號(hào)小型轎車駕駛?cè)�，�?lián)系方式：xxxxxxxx
被申請(qǐng)人：xxx，男，漢族，xxxxxxxxx生，身份證號(hào)：3xxxxxxxxxxxxxx9，住xxxxxxxxxxxxxxxx71號(hào)，系肇事車輛浙Bxxxxxx號(hào)小型轎車所有人，聯(lián)系方式：15xxxxxxxxxx
被申請(qǐng)人：中國xx財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北侖支公司
住所地：xxxxxxxxxxxxxx
代表人：xxx，該公司經(jīng)理，聯(lián)系方式：xxxxxx
申請(qǐng)事項(xiàng)
請(qǐng)求人民法院裁定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人先予賠償醫(yī)藥費(fèi)損失xxxxxxxx元。
事實(shí)和理由
申請(qǐng)人在________年____月____日18時(shí)32分許因被申請(qǐng)人全責(zé)引發(fā)的'本起交通事故受傷，于當(dāng)日被送往北侖區(qū)人民醫(yī)院搶救，經(jīng)診斷為極重型顱腦損傷、多處挫傷、多處骨折、多處血腫，后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院中國人民解放軍第一一三醫(yī)院繼續(xù)治療，至今仍處昏迷中，短短數(shù)日已花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxxxxxxx元。申請(qǐng)人的法定代理人因經(jīng)濟(jì)緊張、救子為切特向被申請(qǐng)人請(qǐng)求先行支付醫(yī)藥費(fèi)，被申請(qǐng)人不予理會(huì)，雙方無法達(dá)成一致，申請(qǐng)人就與被申請(qǐng)人機(jī)動(dòng)車道路交通事故責(zé)任賠償糾紛一案，已于________年____月____日向貴院提出訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)，貴院于當(dāng)日作出（）甬侖保字第32號(hào)民事裁定書裁定扣押被申請(qǐng)人xxx所有的魯QVAxx0號(hào)轎車一輛（保全金額5萬元），申請(qǐng)人后又于________年____月____日向貴院起訴。目前申請(qǐng)人尚在高壓氧搶救之中，命懸一線、危在旦夕，其法定代理人已無力繳納巨額醫(yī)藥費(fèi)，情況急迫。
申請(qǐng)人特依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，按照申請(qǐng)人的實(shí)際情況，請(qǐng)求人民法院先予執(zhí)行上述請(qǐng)求，以解決申請(qǐng)人的緊急困難。
此致
________區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
________年____月____日
支付申請(qǐng)書12
茲有施工單位 ，在我公司承接 工程，余質(zhì)保金計(jì)人民幣（大寫） （￥ ）未付（詳見雙方認(rèn)可之財(cái)務(wù)確認(rèn)書），現(xiàn)根據(jù)工程質(zhì)量情況及雙方合同約定，同意支付其保質(zhì)金計(jì)人民幣（大寫） （￥ ）。
特此申請(qǐng)
物業(yè)部主任：
項(xiàng)目工程師：
工程部經(jīng)理：
主管副總經(jīng)理：
年 月 日
支付申請(qǐng)書13
（一）支付令申請(qǐng)書的概念和作用
支付令申請(qǐng)書是指?jìng)鶛?quán)人依照督促程序，以要求債務(wù)人給付金錢、有價(jià)證券為內(nèi)容，請(qǐng)求有管轄權(quán)的基層人民法院向債務(wù)人發(fā)出催促其履行支付義務(wù)命令的法律文書。
《中華人民共和國民事訴訟法》第189條規(guī)定，債權(quán)人請(qǐng)求演務(wù)人給付金錢、有價(jià)證券，符合下列條件的，可以向有管轄權(quán)的基層人民法院申請(qǐng)支付令：
�。�1)債權(quán)人與債務(wù)人沒有其他債務(wù)糾紛的；
（2)支付令能夠送達(dá)債務(wù)人的。申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)寫明請(qǐng)求給付金錢或者有價(jià)證券的數(shù)量和所根據(jù)的事實(shí)、證據(jù)支付令申請(qǐng)書是債權(quán)人申請(qǐng)支付令的工具，也是人民法院發(fā)出支付令的依據(jù)。
（二）支付令申請(qǐng)書的格式、內(nèi)容
1．首部
(1)標(biāo)題。應(yīng)當(dāng)居中寫明“支付令申請(qǐng)書”。
(2)當(dāng)事人的基本情況。應(yīng)當(dāng)寫明申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人的姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)或工作單位和職務(wù)、住址等。如果申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人是法人或者其他組織的，應(yīng)當(dāng)寫明單位、住所，法定代表人或代表人姓名、職務(wù)、電話，如果有委托人的，寫明委托代理人的基本情況。委托人是律師的`可只寫明其姓名、工作單位和職務(wù)，不必列寫其他項(xiàng)目。
2．正文
正文是文書的核心內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)寫明請(qǐng)求事項(xiàng)、事實(shí)和理由。
�、僬�(qǐng)求事項(xiàng)。應(yīng)當(dāng)寫明請(qǐng)求給付金錢或者有價(jià)證券的數(shù)量。
②事實(shí)和理由。概括地講，債權(quán)的發(fā)生和存在是事實(shí)，債務(wù)人不償還到期債務(wù)，便是申請(qǐng)支付令的理由。具體說來，事實(shí)與理由部分主要應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行敘述：
寫明債權(quán)標(biāo)的物是金錢還是有價(jià)證券，以及數(shù)額；債權(quán)發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、緣由，以及約定的歸還期限；有無債權(quán)文書及有爭(zhēng)議
說明申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人沒有其他債務(wù)糾紛，申請(qǐng)支付的標(biāo)的物不存在互相折抵計(jì)算的問題。
說明債務(wù)已到償還期限，申請(qǐng)人曾向被申請(qǐng)人追索，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)償還，且有償還能力，但是被申請(qǐng)人不予償還的經(jīng)過。
引用法律條文，作為提出申請(qǐng)的依據(jù)。
3．尾部
尾部包括結(jié)尾和附項(xiàng)。結(jié)尾應(yīng)當(dāng)寫明致送機(jī)關(guān)的名稱，申請(qǐng)人簽名或蓋章，注明申請(qǐng)時(shí)間。附項(xiàng)應(yīng)當(dāng)寫明債權(quán)文書復(fù)印件的份數(shù)所附書證或物證的名稱、件數(shù)。
應(yīng)當(dāng)注意的是：
一、債權(quán)人申請(qǐng)支付令，必須提供債權(quán)憑證；對(duì)人民法院發(fā)布的支付令，債務(wù)人不提出異議，支付令即發(fā)生法律效力，可以強(qiáng)制執(zhí)行。
二、支付令申請(qǐng)書必須是限于要求債務(wù)人給付金錢或有價(jià)證券。
三、債權(quán)人申請(qǐng)支付令，支付令必須能夠送達(dá)債務(wù)人。
支付申請(qǐng)書14
沈陽農(nóng)商銀行***支行:
根據(jù)與貴行簽訂的《借款合同》（合同編號(hào) ）“提款、貸款支付”中對(duì)貸款資金支付方式的約定，現(xiàn)申請(qǐng)支付貸款資金，支付金額為人民幣 萬元，支付方式采取以下 種方式：
1、自主支付。自主支付明細(xì)詳見所附《貸款自主支付用款計(jì)劃表》。
2、受托支付。受托支付材料詳見所附：
□用款計(jì)劃；
□交易合同；
□貨物單據(jù)；
□付款單據(jù)；
□
本人委托貴行將款項(xiàng)支付給與所附材料相符的交易對(duì)手，交易對(duì)手名稱： 賬號(hào): ，開戶行名稱：
,本人（公司）承諾：若交易對(duì)手賬戶開戶行退款，導(dǎo)致貴行無法及時(shí)按照支付委托將貸款資金支付給交易對(duì)手的，貴行不承擔(dān)任何責(zé)任，在本合同下已產(chǎn)生的還款義務(wù)不受影響，對(duì)于交易對(duì)手開戶行退回的.款項(xiàng)，本人（公司）在此授權(quán)貴行予以凍結(jié)，在此情況下，本人（公司）重新提交支付委托及審核所需的用途證明材料等相關(guān)交易資料，經(jīng)貴行審核同意后，將貸款資金支付給交易對(duì)手。
申請(qǐng)人（簽章）：
年 月 日
支付申請(qǐng)書15
支付令申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：(當(dāng)事人為公民)XX，性別，出生年月日，民族，文化，工作職務(wù)，居住地址，居民身份證號(hào)碼：電話：
（當(dāng)事人為法人或其他機(jī)構(gòu)）名稱：XX公司 組織機(jī)構(gòu)代碼： 法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：姓名 職務(wù)： 地址： 聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人：（當(dāng)事人為公民）XX，性別，民族，出生年月日，工作職務(wù)。居住地址，居民身份證號(hào)碼： 電話：
（當(dāng)事人為法人或其他機(jī)構(gòu)）名稱：XX公司 組織機(jī)構(gòu)代碼： 法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：姓名 職務(wù)： 地址： 聯(lián)系電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人支付所欠申請(qǐng)人X款XXX元。
事實(shí)和理由
XXX……
此致
XXX人民法院
申請(qǐng)人：
年 月 日
附：被申請(qǐng)人親筆書寫的欠條原件備查
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