(經(jīng)典)醫(yī)院自查報告
我們眼下的社會，報告對我們來說并不陌生，多數(shù)報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。一起來參考報告是怎么寫的吧，以下是小編為大家收集的醫(yī)院自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院自查報告 篇1
認(rèn)真落實科學(xué)發(fā)展觀和黨的十九屆六中全會、全國、全省衛(wèi)生工作會議和省十一次黨代會精神，著力加強(qiáng)醫(yī)院管理，狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，開展創(chuàng)佳評差活動，努力解決群眾“看病貴”、“看病難”問題，努力建立和諧醫(yī)患關(guān)系，全院各項工作步入快速平穩(wěn)的發(fā)展軌道�，F(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下：
一、基本情況
1—5月，全院共接診病人28899人次，收治入院病人2190人次，出院病人2172人次，急診收治觀察病人318人次，醫(yī)院實際開放病床277張，平均每病床工作日為99天，比上年增長15天，病床使用率66.17，比上年同期增加11個百分點。出院患者平均住院天數(shù)12.5天，患者出院治愈率61.9，好轉(zhuǎn)率33.88，診斷符合率97.3，傳染病上報率100，完成各類手術(shù)444例，其中急診手術(shù)72例，急救中心接診病人358人次。
1—5月，全院業(yè)務(wù)收入1233萬元，較同期增長363萬元，全院業(yè)務(wù)支出1358萬元，實現(xiàn)收支結(jié)余-125萬元。
二、主要工作
(一)堅持正面教育，不斷增強(qiáng)全院職工思想政治素質(zhì)
加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)。組織全院干部職工重點學(xué)習(xí)“三個代表”重要思想和十六屆六中全會精神，省十一次黨代會精神。在學(xué)習(xí)中院領(lǐng)導(dǎo)班子首先帶頭學(xué)。在全院開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行業(yè)紀(jì)律教育、法規(guī)教育、反腐教育、榮辱觀教育、形勢任務(wù)等方面的'思想教育，不斷增強(qiáng)廣大干部職工的政治意識、大局意識和責(zé)任意識。上半年醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集中學(xué)習(xí)5次，為職工作輔導(dǎo)學(xué)習(xí)報告1次;制作醫(yī)院宣傳冊5000份，以新設(shè)備、新技術(shù)和知名專家、服務(wù)承諾為亮點進(jìn)行宣傳詮釋，廣受社會各界好評。
(二)加強(qiáng)黨的建設(shè)，不斷增強(qiáng)黨組織戰(zhàn)斗力和凝聚力
1、堅持黨委中心組、黨支部學(xué)習(xí)制度。把學(xué)習(xí)黨章、學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀、社會主義榮辱觀等作為加強(qiáng)黨員隊伍自身修養(yǎng)和黨的建設(shè)的重要內(nèi)容，認(rèn)真組織，務(wù)求實效。
2、我院黨委在實行黨員承諾制活動中，完善了黨委工作制度、黨委中心組學(xué)習(xí)制度、黨委書記職責(zé)和黨支部書記職責(zé)，并制作宣傳墻。將入黨誓詞、黨員義務(wù)、黨員權(quán)利等制度、職責(zé)一一上墻，對在崗黨員承諾實行全院公示，以達(dá)到自警和監(jiān)督作用。
3、全體黨員佩戴“共產(chǎn)黨員”胸牌上崗。黨員領(lǐng)導(dǎo)干部和機(jī)關(guān)黨員除實行全院公示承諾外，還制作成桌牌，放于每一名黨員桌上，使每一名黨員時刻自警、自省、自勵，并便于群眾患者監(jiān)督。
4、按照堅持標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量，程序正確，手續(xù)完備的方針，做好入黨積極分子培養(yǎng)和納新新黨員工作。今年接收1名同志為預(yù)備黨員，并如期為1名預(yù)備黨員辦理了轉(zhuǎn)正手續(xù)。同時又確定3名同志為重點培養(yǎng)對象，為加強(qiáng)黨員隊伍建設(shè)，保障黨組織的新生力量奠定了基礎(chǔ)。
(三)加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)、糾風(fēng)和治理商業(yè)賄賂工作
1、年初，院黨委制定下發(fā)全院《黨風(fēng)廉政建設(shè)反腐敗工作責(zé)任書》，制定工作責(zé)任制和考核細(xì)則以及責(zé)任追究辦法，明確責(zé)任目標(biāo)、責(zé)任范圍，以制度來保證黨內(nèi)各項活動的開展。建立教育監(jiān)督工作長效機(jī)制，為保障黨風(fēng)廉政建設(shè)工作任務(wù)全面落實打好基礎(chǔ)。
2、為加強(qiáng)社會監(jiān)督，聘請20名醫(yī)德醫(yī)風(fēng)院外監(jiān)督員，隨時征求意見和建議，及時改進(jìn)不足。制定院務(wù)公開制度，公布院務(wù)公開原則、程序、內(nèi)容及形式，內(nèi)容包括醫(yī)院資質(zhì)信息、醫(yī)療服務(wù)價格、收費(fèi)信息、便民措施、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院重大決策事項，運(yùn)營管理情況和人事管理情況等，向社會及職工公示。
醫(yī)院自查報告 篇2
為搞好醫(yī)院安全工作，根據(jù)衛(wèi)生局等上級部門文件精神，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)文件精神，嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問題�，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、我院安全生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對xxx重點安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對配電室、上下水設(shè)施、壓力容器等設(shè)施設(shè)備及門診、病區(qū)、xxx信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，食堂、等人員聚集場所，財務(wù)科、倉庫、藥房等重點部位進(jìn)行了排查，特別是全院水、電路等重點設(shè)備設(shè)施進(jìn)行了逐一排查和維修。
二、xxx安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，各科建立了安全小組，各科負(fù)責(zé)人為本科安全員，劃分了明確的責(zé)任，建立了安全生產(chǎn)管理規(guī)定，以及安全生產(chǎn)各項制度，門診、病房等人員聚集場所安全，消火栓等消防設(shè)施、滅火器材檢查完好，疏散通道暢通;召集全院職工分批進(jìn)行“消防知識”專題教育，詳細(xì)講述了滅火器的使用，發(fā)生火災(zāi)如何指導(dǎo)患者逃生，提高職工的`消防意識。
三、組織抽調(diào)xxx各科室骨干力量由主管院長帶隊，積極參加xxx區(qū)衛(wèi)生局組織的消防演練，以此為代表進(jìn)一步提高了全院職工的消防救火的.實戰(zhàn)能力。
四、組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，xxx以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī)，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
五、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時召集科主任、護(hù)士長會議，圍繞“以病人為中心”這個主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項活動，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，院領(lǐng)導(dǎo)在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，貫徹落實控制感染的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格消毒隔離制度的貫徹落實。做好毒麻藥品的管理、高壓滅菌消毒管理，做好生物監(jiān)測和環(huán)境監(jiān)測，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。
通過自查，全院職工提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任。確保將安全生產(chǎn)落實到日常的工作中。
醫(yī)院自查報告 篇3
醫(yī)院微生物實驗室安全管理自查報告為加強(qiáng)醫(yī)院病原微生物實驗室生物安全管理工作，確保醫(yī)院平安目標(biāo)的實現(xiàn)，我院檢驗科根據(jù)xxxx省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)內(nèi)容，對醫(yī)院實驗室安全管理工作進(jìn)行了自查，對涉及病原微生物菌（毒）種及樣本的人員進(jìn)行了培訓(xùn)，提高他們生物安全的意識，掌握必要的生物安全知識。
一、實驗室生物安全管理工作、各項規(guī)章制度的運(yùn)行情況
醫(yī)院檢驗科根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí)，并定期對有關(guān)生物安全各項規(guī)章制度的運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，對存在的問題及時進(jìn)行整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴(yán)格遵守有關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)和實驗室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實情況。同時，對檢查情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，定期召開會議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時糾正。
二、病原微生物菌（毒）種的管理及運(yùn)輸
因各方面條件限制我院現(xiàn)不能開展病原微生物實驗室生物的檢查，根據(jù)通知要求積極組織相關(guān)人員主要學(xué)習(xí)了：病原微生物實驗室菌（毒）種的管理嚴(yán)格登記制度，收到菌（毒）種后立即進(jìn)行編號登記，詳細(xì)記錄菌（毒）種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數(shù)量。在菌（毒）種的管理，安全保衛(wèi)制度，安全保衛(wèi)措施，保管過程中，傳代、分發(fā)及使用，均應(yīng)及時登記，定期核對庫存數(shù)量。菌（毒）種在進(jìn)行銷毀時，滅菌指示標(biāo)志，滅菌效果，同時做好銷毀登記等內(nèi)容。
三、實驗室生物安全突發(fā)事件的處理工作
在此次自檢中，我院實驗室對以前制訂的處置意外事件的應(yīng)急指揮和處置體系，進(jìn)一步進(jìn)行了修訂，使之能滿足實際工作的需要。針對當(dāng)發(fā)生自然災(zāi)害（如地震、水災(zāi)等）或設(shè)施出現(xiàn)故障時，我們制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。
同時規(guī)范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的'的處理原則、皮膚刺傷（破損）的處理原則、離心管發(fā)生破裂的處理原則并建立了意外事故報告制度。
在實驗室的顯著位置張貼了實驗負(fù)責(zé)人、實驗室工作人員、消防、醫(yī)院、公安、工程技術(shù)人員、水、電氣維修部門電話。
四、提高意識，加強(qiáng)學(xué)習(xí)
組織檢驗人員對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》進(jìn)行全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，同時加強(qiáng)了實驗室的準(zhǔn)入制度的管理，標(biāo)明實驗室類型、負(fù)責(zé)人及其聯(lián)絡(luò)方式。加強(qiáng)了個人安全防護(hù)，并要求檢驗人員嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行檢驗。
通過這次對微生物實驗室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗人員對微生物實驗室生物安全管理工作重要性的認(rèn)識，加強(qiáng)管理，采取有效措施，確保實驗室工作安全。
醫(yī)院自查報告 篇4
根據(jù)《有關(guān)深入開展亂收費(fèi)、亂罰款、亂攤派問題專項整治工作的通知》（榕開馬紀(jì)〔20xx〕48號）文件要求，我局結(jié)合黨的群眾路線教育實踐活動，組織有關(guān)人員深入開展亂收費(fèi)、亂罰款、亂攤派問題專項整治工作，堅決糾正和查處發(fā)生在群眾身邊的`不正之風(fēng)，現(xiàn)將有關(guān)工作落實情況自查報告如下：
一．領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真自查
局領(lǐng)導(dǎo)重視此次亂收費(fèi)、亂罰款、亂攤派問題專項整治工作，對整治工作進(jìn)行了認(rèn)真部署并層層落實。經(jīng)過認(rèn)真梳理，目前，我局共有行政審批項目42項，其中:行政許可34項，非行政許可1項，公共服務(wù)7項；行政確認(rèn)9項，行政處罰項目516項，行政強(qiáng)制30項，行政征收4項，行政裁決1項，行政監(jiān)督檢查47項。20xx年XX月以來，共行使行政收費(fèi)項目8項共437次，行使行政處罰項目12項共77次，目前尚未發(fā)現(xiàn)超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍、超期限收費(fèi)罰款行為及違法規(guī)定強(qiáng)行向服務(wù)對象搞集資捐助、攤派費(fèi)用等問題。
二．及時公開，加強(qiáng)督查
我局積極推進(jìn)行政審批制度改革，按照“業(yè)務(wù)公開、過程受控、全程在案、永久追溯”的要求，積極推動權(quán)力運(yùn)行網(wǎng)上公開工作，并推行權(quán)力清單制度，依法公開權(quán)力運(yùn)行流程。XX月27日，我局將本次自查情況在局政務(wù)公開欄公開，接受群眾監(jiān)督。目前我局行政職權(quán)已在馬尾區(qū)政府網(wǎng)上向社會公開，并于近期將新編版的行政職權(quán)在網(wǎng)上公開。我局將根據(jù)榕馬開紀(jì)〔20xx〕48號文件精神繼續(xù)組織人員對亂收費(fèi)、亂罰款、亂攤派問題進(jìn)行跟蹤督查，保證發(fā)現(xiàn)一起、糾正一起。同時建立健全長效機(jī)制，保證專項整治工作責(zé)任不脫、力度不減，取得實效。
醫(yī)院自查報告 篇5
關(guān)于學(xué)習(xí)各項醫(yī)療法律法規(guī)自查報告
為認(rèn)真落實和貫徹依法從嚴(yán)管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指示精神，提高醫(yī)院工作規(guī)范化制度化水平，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)和確保醫(yī)療安全，對科室各項工作進(jìn)行自查整改，情況匯報如下：
一、 醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況
�。ㄒ唬┙∪踩芾眢w系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。
制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善各項醫(yī)療管理制度職責(zé)，定期進(jìn)行督查。設(shè)立專科和專業(yè)疾病的診治流程，特別是有創(chuàng)檢查和治療（如介入性診療操作的流程），嚴(yán)格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
�。ǘ┘訌�(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。
通過各種學(xué)習(xí)形式，對科室成員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，加強(qiáng)對法律法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。
�。ㄈ┙∪朔婪夺t(yī)療事故糾紛，防范非醫(yī)療糾紛因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。
（四）在護(hù)士管理方面，能嚴(yán)格的按照《護(hù)士條例》規(guī)定實施護(hù)理管理工作組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。
�。ㄎ澹└鶕�(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，根據(jù)醫(yī)院實際情況和任務(wù)要求，加強(qiáng)了對院感知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識。
二、切實加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量教育
�。ㄒ唬淞⒁圆∪藶橹行姆⻊�(wù)理念，大力倡導(dǎo)變被動為主動思想。
（二）明確崗位職責(zé)，總結(jié)經(jīng)驗，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，提高護(hù)理工作水平。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)護(hù)理“三基”的學(xué)習(xí)考核。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識，加強(qiáng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)。
�。ㄋ模﹪�(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，加大督查力度。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)無菌操作規(guī)程的培訓(xùn)，加強(qiáng)無菌物品的管理。
（六）落實各項制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解以及認(rèn)真落實各種知情同意書的簽署。
三、存在的不足
�。ㄒ唬⿲Ω黜椧�(guī)章制度的落實有些不到位。
�。ǘ┎v書寫及護(hù)理文書存在缺陷。
（三）醫(yī)療糾紛預(yù)防處理機(jī)制有待完善。
�。ㄋ模┳o(hù)理管理方面有待改進(jìn)。
四、具體的整改措施
（一）認(rèn)真貫徹法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度，將核心制度進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，確保各項制度落實到位。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保障方案考核各規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士管理辦法》《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)，以醫(yī)療質(zhì)量管理為核心，以嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療制度、措施、規(guī)程為重點，抓好病歷質(zhì)量，基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療操作規(guī)范。并開展法律法規(guī)及規(guī)章制度的.學(xué)習(xí)，反復(fù)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識。利用晨會和平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間進(jìn)行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，并定期召開安全分析會議。
（二）建立和完善醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度。對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期開展消毒效果監(jiān)測。加強(qiáng)院內(nèi)感染監(jiān)管，認(rèn)真落實《醫(yī)院感染管理辦法》，建立完善的醫(yī)院感染管理管理組織體系，加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測和醫(yī)院感染報告制度，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染控制管理。
�。ǘ┘訌�(qiáng)臨床合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)，加強(qiáng)處方管理，落實處方點評制度，保障合理用藥。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)病案監(jiān)管。建立健全病例全程質(zhì)量監(jiān)控、評價、反饋制度，重點加強(qiáng)運(yùn)行病例的實時監(jiān)控與管理，提高病歷書寫規(guī)范。參照《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病歷書寫培訓(xùn)，加強(qiáng)管理，嚴(yán)格按照規(guī)范書寫病歷。
（四）建立醫(yī)療糾紛防范機(jī)制和處理機(jī)制，完善報告制度，及時處理和妥善解決醫(yī)療糾紛，對事故隱患整改不力，各專項整治拖拉，未按照規(guī)定及時上報的要追究責(zé)任。落實醫(yī)療安全責(zé)任制。按照安全工作“從上到下，一級抓一級，從下到上一級保一級”的原則，層層落實，具體到人。做到主動報告護(hù)理不良事件，完善專項護(hù)理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、患者跌倒、褥瘡等。能夠運(yùn)用對不良事件評價結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)用機(jī)制與工作流程，工作制度。
�。ㄎ澹﹪�(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實施護(hù)理管理工作、制定及安全的護(hù)理工作制度、崗位制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實施。制定并落實護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床執(zhí)業(yè)行為。建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量，質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果和護(hù)士評優(yōu)評先相結(jié)合。建立完善的護(hù)理管理組織體系。實行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確。
醫(yī)院自查報告 篇6
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我謹(jǐn)代表醫(yī)院全體員工，對醫(yī)院工作作風(fēng)進(jìn)行整頓自查，并提交本報告。
一、存在的問題
(一)工作效率低下，忙碌而缺乏效率。部分醫(yī)生、護(hù)士工作效率低下，缺乏責(zé)任心，經(jīng)常出現(xiàn)拖延、重復(fù)、粗糙等情況。
(二)服務(wù)態(tài)度不好，缺乏耐心和熱情。部分醫(yī)生、護(hù)士對患者缺乏耐心和熱情，態(tài)度生硬，不文明。
(三)醫(yī)療操作不規(guī)范，存在違規(guī)行為。部分醫(yī)生、護(hù)士醫(yī)療操作不規(guī)范，存在不嚴(yán)謹(jǐn)、不規(guī)范、不安全等情況。
(四)工作效率與質(zhì)量之間存在矛盾。醫(yī)院工作效率與質(zhì)量之間存在矛盾，部分工作質(zhì)量較高的任務(wù)，醫(yī)院工作效率較低，影響了醫(yī)院的`整體形象。
二、整頓措施
(一)加強(qiáng)員工培訓(xùn)，提高職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院將加強(qiáng)對員工的職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，提高員工的專業(yè)水平和職業(yè)道德，樹立良好的醫(yī)院形象。
(二)優(yōu)化工作流程，提高工作效率。醫(yī)院將優(yōu)化工作流程，減少不必要的環(huán)節(jié)，提高員工的工作效率。
(三)提高服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)患者滿意度。醫(yī)院將提高服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)患者滿意度，提高患者的信任感和忠誠度。
(四)加強(qiáng)醫(yī)療操作規(guī)范，確保醫(yī)療安全。醫(yī)院將加強(qiáng)醫(yī)療操作規(guī)范，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
(五)加強(qiáng)工作效率與質(zhì)量之間的平衡，提高醫(yī)院整體效率。醫(yī)院將加強(qiáng)工作效率與質(zhì)量之間的平衡，提高醫(yī)院整體效率，更好地服務(wù)于患者。
三、結(jié)論
醫(yī)院工作作風(fēng)需要整頓，醫(yī)院將采取一系列措施，加強(qiáng)員工培訓(xùn)，優(yōu)化工作流程，提高服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)療操作規(guī)范，提高醫(yī)院整體效率，更好地服務(wù)于患者。
本報告僅為醫(yī)院整頓工作作風(fēng)的自查報告，不代表醫(yī)院的態(tài)度和意見。請領(lǐng)導(dǎo)審批。
醫(yī)院自查報告 篇7
按照市、區(qū)衛(wèi)生局今年“三好一滿意”活動部署和安排及我院制定的相應(yīng)活動方案，質(zhì)控部按方案及工作分工組織實施“質(zhì)量好”活動內(nèi)容的`落實。現(xiàn)按“三好一滿意”督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)對我部相關(guān)工作的自查情況匯報如下：
一、基本情況
1、醫(yī)療核心制度落實：
(1)十八個指標(biāo)符合率：各指標(biāo)基本符合。(急診留觀時間按病歷書寫基本規(guī)范要求，原則上不超過72小時，我院按規(guī)范執(zhí)行此項工作)
(2)落實《病歷書寫基本規(guī)范》：有組織全院培訓(xùn)，有定期檢查、反饋，總結(jié)分析。
(3)嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核對制度》，手術(shù)安全率100%：按要求執(zhí)行，制定了符合本院的手術(shù)安全核查單(大、小兩格式)
2、健全醫(yī)療質(zhì)量與控制體系：
(1)有完善的院、科二級質(zhì)量管理體系，院長作為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，有定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，科主任全面負(fù)責(zé)本科質(zhì)量管理工作。
(2)我部組織實施全面質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格監(jiān)管，定期分析，及時反饋、落實整改建立多部門(綜合醫(yī)療)質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制。
(3)建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，包括七大管理委員會，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題：我部負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，有組織架構(gòu)，工作職責(zé)，有制度及活動記錄。
(4)有醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實施。
(5)有健全的醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度,診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施。
3、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為：
(1)三十二個指標(biāo)符合率：基本符合，個別指標(biāo)未能全面統(tǒng)計，只能抽樣調(diào)查。
(2)臨床路徑和單病種付費(fèi)執(zhí)行情況：按要求開展，有相關(guān)制度和文件;有實施臨床路徑科室工作文本和管理檔案;有相關(guān)工作記錄。
二、存在問題及整改措施
在自查過程中，我們發(fā)現(xiàn)以下問題還可以進(jìn)一步提高或改善：
一是提高醫(yī)務(wù)人員開展“三好一滿意”活動的積極性;
二是“18”、“32”部分指標(biāo)未能全面統(tǒng)計，需進(jìn)一步完善，加強(qiáng)核心制度落實，進(jìn)一步規(guī)范診療行為;
三是健全“各管理委員會制度”，按計劃落實工作職責(zé)并記錄相關(guān)活動;四是加強(qiáng)臨床路徑及單病種付費(fèi)管理工作。
醫(yī)院自查報告 篇8
按照《中共中央辦公廳公國務(wù)院辦公廳關(guān)于貫徹執(zhí)行中央八項規(guī)定報告》(中辦{20xx}9號)和《深入開展貫徹執(zhí)行中央八項規(guī)定嚴(yán)肅財經(jīng)紀(jì)律和“小金庫”專項治理工作方案》(財監(jiān)[20xx]18號)文件精神和工作要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)財務(wù)管理，嚴(yán)肅紀(jì)律，我局認(rèn)真扎實地開展了“小金庫”專項治理工作，對資金規(guī)范化管理情況進(jìn)行嚴(yán)格�，F(xiàn)將自查自糾情況匯報如下：
一、提高思想認(rèn)識，迅速貫徹落實
我局領(lǐng)導(dǎo)對這次專項治理工作高度重視，及時召集局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、各股室負(fù)責(zé)人以及財務(wù)管理人員等，召開專題會議，學(xué)習(xí)傳達(dá)有關(guān)文件要求，認(rèn)真學(xué)習(xí)了專項治理的范圍和內(nèi)容、方法和步驟、政策規(guī)定等，充分進(jìn)行宣傳發(fā)動，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。局領(lǐng)導(dǎo)要求全體工作人員從思想上正確認(rèn)識開展此項活動的重大意義，明確清理檢查“小金庫”是深入貫徹落實黨的十八大精神，加強(qiáng)廉政建設(shè)，從源頭上遏制和防止腐敗，規(guī)范財務(wù)收支活動的重要舉措，是教育和保護(hù)干部的需要。要求認(rèn)真對待專項治理工作，對照文件要求認(rèn)真自查自糾，做到不走過場、不留死角，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。
二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案
為確保專項治理工作順利進(jìn)行，我局成立了由局長任組長，分管副局長任副組長，成立招商局專項治理“小金庫”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，安監(jiān)局長胡生華負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)全局“小金庫”治理工作，研究制定有關(guān)治理措施，協(xié)調(diào)解決有關(guān)重要問題。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，從局辦公室和財務(wù)抽調(diào)專門工作人員，具體負(fù)責(zé)實施“小金庫”專項治理工作，以及日常組織協(xié)調(diào)。并制定了《招商局治理“小金庫”專項工作實施方案》，明確了治理時間、內(nèi)容、方法、措施和舉報制度，明確了責(zé)任人員，確保件件有交待、事事有著落。既營造了濃厚的工作氛圍，又保證了此項工作的深入有效開展。
三、認(rèn)真自查自糾，實施長效監(jiān)督
按照《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳關(guān)于貫徹執(zhí)行中央八項規(guī)定情況的報告》(中辦{20xx}9號)要求我局認(rèn)真開展自查自糾，對各類帳戶、帳據(jù)進(jìn)行了全面細(xì)致的清查。
一是預(yù)算收入、支出支管理情況。我局財務(wù)管理均按照國家有關(guān)財經(jīng)法規(guī)執(zhí)行，收入、支出全部納入本單位財務(wù)部門法定帳目統(tǒng)一核算，未違反法律法規(guī)及其他規(guī)定，未違規(guī)收費(fèi)、罰款及攤派等，沒有單獨(dú)帳戶，未設(shè)任何形式的“小金庫”。
二是我局自20xx年成立以來，財務(wù)管理均按照國家有關(guān)財經(jīng)法規(guī)執(zhí)行，財政撥款收入、日�；ㄙM(fèi)支出全部納入開發(fā)區(qū)財政局法定帳目統(tǒng)一核算，從無設(shè)置帳外帳，或存在以個人名義私存公款等違反財經(jīng)紀(jì)律行為。未侵占、截留國家和單位收入，從未單獨(dú)設(shè)帳戶，未設(shè)任何形式的'“小金庫”。
三是政府采購管理情況。我局嚴(yán)格按照政府采購管理要求，執(zhí)行經(jīng)費(fèi)預(yù)算和資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵循政府采購要求，從無“暗箱”操作、無預(yù)算采購、超預(yù)算采購等問題出現(xiàn)。
四是資產(chǎn)管理情況。我局嚴(yán)格資產(chǎn)配置、使用、處置，從未擅自處置資產(chǎn)、轉(zhuǎn)移收入、私分資產(chǎn)等行為。資產(chǎn)配置環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照相關(guān)法律、法規(guī)和制度的規(guī)定配置資產(chǎn)，資產(chǎn)配置與履行職責(zé)適應(yīng)，不存在奢侈浪費(fèi)等問題。
五是財務(wù)會計管理情況。我局嚴(yán)格按照《行政單位財務(wù)規(guī)則》和《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》管理，我局設(shè)置會計賬簿，會計憑證、財務(wù)會計報告和其他會計資料完整真實，會計核算符合《會計法》和國家統(tǒng)一的會計制度的規(guī)定，我局二名財務(wù)人員目前都無從業(yè)資格證在學(xué)習(xí)考證中。
六是財政票據(jù)管理情況。因我局沒有相關(guān)的收費(fèi)項目不存在財政票據(jù)印制、非法印制票據(jù)，轉(zhuǎn)讓、出借、串用、代開票據(jù)，或者偽造、變造、買賣、擅自銷毀票據(jù)等行為。
七是按照財政集中支付要求，現(xiàn)金管理采取備用金制度，我局按照現(xiàn)金管理有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁設(shè)“小金庫”。財務(wù)報銷嚴(yán)格按照財務(wù)制度執(zhí)行。嚴(yán)格控制財政資金支出，沒有以任何形式進(jìn)行私存私放。通過自查自糾，我局認(rèn)真執(zhí)行財務(wù)管理制度的有關(guān)規(guī)定，沒有“小金庫”，沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象。通過這次開展“小金庫“專項治理，進(jìn)一步嚴(yán)肅了財經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)了財經(jīng)法制教育，強(qiáng)化了財務(wù)管理，確保了資金的合理使用。今后，我局將在此次專項治理工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善相關(guān)財務(wù)制度，加強(qiáng)從源頭上防治腐敗的力度，建立長效監(jiān)督機(jī)制，提高財務(wù)透明度，力爭財務(wù)管理工作水平。
醫(yī)院自查報告 篇9
20xx年xx月xx日根據(jù)縣衛(wèi)生局《盧龍縣平安醫(yī)院創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法》，我院扎扎實實的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我所創(chuàng)建平安醫(yī)院工作自查情況匯報如下：
一、工作目標(biāo)
按照全面落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，堅持預(yù)防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合單位工作特點和實際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點，以建立健全長效工作機(jī)制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè)，切實抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構(gòu)建一個和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境。
二、自查情況
1、建立健全組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院制定了《盧龍縣醫(yī)院“平安醫(yī)院創(chuàng)建”實施方案》，成立了創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，各位班子成員為副組長，各科室主任、護(hù)士長為成員，“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點設(shè)在醫(yī)院辦公室，趙建勝兼任辦公室主任，魯文忠兼任辦公室副主任。醫(yī)院定期召開平安醫(yī)院工作專題會議，廣泛開展各種形式的宣傳發(fā)動，通過院周會、科室查房、電子顯示屏、宣傳欄、院報等多渠道宣傳安全生產(chǎn)知識，組織職工學(xué)習(xí)《消防法》、《安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)。
2、做好各項安全防范措施。建立了安全生產(chǎn)組織，配備了保安員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、評比、獎懲制度。對重點部位、重點人群、重點環(huán)節(jié)進(jìn)行重點管理，并對查出的安全隱患及時整改。消防疏散出口、通道暢通，消防設(shè)施、滅火器材、報警系統(tǒng)、安全標(biāo)志和應(yīng)急照明齊全，符合規(guī)范要求。院內(nèi)未發(fā)生重大刑事、治安案件、重大事故、火災(zāi)。
3、強(qiáng)化重點部位的防范。在收費(fèi)室、財務(wù)科、大廳、病房樓、大門口等安裝了100余個攝像頭，進(jìn)行24小時監(jiān)控，并且監(jiān)控室與市公安局聯(lián)網(wǎng)，防止和減少治安事件的發(fā)生。做好毒、精、麻藥品和易燃易爆物品的管理工作，健全了各項制度，嚴(yán)格按照《盧龍縣醫(yī)院藥品專用卡申辦程序》為癌癥病人發(fā)放麻醉卡，做到專人管理、專人使用、專柜儲存。醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照分類收集、定點存放、定點回收。
4、健全醫(yī)療質(zhì)量管理。開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，制定了各項工作制度以及工作流程，提高醫(yī)療安全意識。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)則制度，落實十三項核心制度以及首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格按照臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范開展各類診療服務(wù)，完善了崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)程，避免發(fā)生因診療服務(wù)過程中出現(xiàn)過錯而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。定期開展醫(yī)療質(zhì)量安全評價，加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范的學(xué)習(xí)。認(rèn)真落實診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為。杜絕無證行醫(yī)行為，如發(fā)現(xiàn)一起查處一起，絕不姑息。
5、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，優(yōu)化診療環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，為患者提供及時、方便和人性化的醫(yī)療服務(wù)。定期征求患者對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的意見，加強(qiáng)回訪中心對出院患者的回訪工作，回訪率達(dá)80%以上，全面提高患者的綜合滿意度。6月份安裝了權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制系統(tǒng)和群眾滿意度測評系統(tǒng)，并且在院務(wù)公開欄顯著位置公示監(jiān)督電話，接受群眾監(jiān)督。
6、大力開展綜治工作。完善醫(yī)院各類事件應(yīng)急預(yù)案，包括突發(fā)公共事件費(fèi)、醫(yī)療安全類、信息類、后勤類、臨床類、護(hù)理類等120種應(yīng)急預(yù)案，邀請縣消防大隊參謀來我院進(jìn)行消防知識以及滅火培訓(xùn)，并在五官科病房進(jìn)行消防應(yīng)急演練工作。開展配合公安、工商、食藥監(jiān)、城管等部門，做好醫(yī)院及周邊環(huán)境整治，維護(hù)醫(yī)療秩序，暢通進(jìn)出道路交通。
通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的.活動，確保正常的診療秩序和醫(yī)院穩(wěn)定。在今后的日常工作中，我們將對出現(xiàn)的問題隨發(fā)現(xiàn)隨解決，有效防范和堅決遏制事故的發(fā)生。
醫(yī)院自查報告 篇10
20xx年9月15日至21日是第xxx屆全國推廣普通話宣傳周，根據(jù)文件要求精神，學(xué)校結(jié)合實際情況，大力宣傳，廣泛動員，以“推廣普通話，圓夢你我他”為主題，開展了一系列豐富多彩的活動，使廣大師生在活動中體驗，在活動中學(xué)習(xí)，在活動中明理，取得了良好的效果�，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
為加強(qiáng)對第十七屆全國推普周活動的領(lǐng)導(dǎo)，學(xué)校成立了推廣普通話宣傳領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由校長擔(dān)任，成員有各班主任及科任教師。
二、制定周密活動方案。
為做好推普工作，依據(jù)文件要求精神，圍繞本屆推普周主題“推廣普通話，圓夢你我他�！苯Y(jié)合我校的實際，就如何組織開展宣傳周宣傳活動做了周密的策劃，制定工作方案，保證活動順利進(jìn)行。
三、師生動員，營造氛圍。
為了使我校第十七屆普通話宣傳周活動搞得既轟轟烈烈，又扎實有效。在本屆宣傳周來臨之際，首先，學(xué)校舉行了師生動員大會，進(jìn)行全員推普總動員，一方面闡述推普工作的重要性，另一方面進(jìn)行愛國主義教育。其次，師生提出了倡議并表示決心。學(xué)校向全校師生發(fā)出推普倡議，號召全校師生積極說普通話、用規(guī)范字，使普通話成為校園語言，不斷加強(qiáng)和提高自己的語言文字素質(zhì)和人文素養(yǎng)，齊心協(xié)力，做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
四、廣泛宣傳，深入推廣。
宣傳周期間，學(xué)校利用廣播、櫥窗、
宣傳欄、黑板報等宣傳媒體，廣泛向全校師生宣傳《國家通用語言文字法》和新時期國家推普方針政策以及相關(guān)的`推普知識，增強(qiáng)語言文字法規(guī)意識，通過不同的媒體、不同的宣傳方式，營造濃厚的推普氛圍，激勵廣大師生學(xué)普推普的積極性和自覺性。
五、發(fā)揮學(xué)校推普作用。
在學(xué)生中開展了豐富多彩的推普活動。如“中華美文經(jīng)典朗讀、“圓夢你我他”朗誦、演講比賽、規(guī)范漢字征文活動等。形成強(qiáng)大的宣傳攻勢，有效地進(jìn)行了推普宣傳和教育，廣泛地普及了普通話知識，充分調(diào)動了學(xué)生推普學(xué)普的積極性。
六、不定期進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果公布，并列入教職工考核中。
存在問題及措施：
1、個別師生對此活動的認(rèn)識不夠到位。有待于對其幫助、教育，幫其提高認(rèn)識，激勵其參與的積極性。
2、少數(shù)師生口語交際能力較差。有待于進(jìn)一步加強(qiáng)訓(xùn)練、嚴(yán)格要求和提高。
總之，全校在整個推普周期間有組織、有計劃地開展了豐富多彩的推普宣傳活動，進(jìn)行了有效地推普宣傳，調(diào)動了廣大師生推普學(xué)普的積極性，在校園內(nèi)形成了濃郁的推普學(xué)普氛圍，并推動和促進(jìn)了我校語言文字規(guī)范化工作。在今后的工作中，我們要加倍努力，力爭我校的語言文字工作再上新臺階。
醫(yī)院自查報告 篇11
按照上級關(guān)于開展x基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度實施情況績效考核的要求，我院組織相關(guān)人員對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查，對轄區(qū)內(nèi)x處村衛(wèi)生室監(jiān)督檢查，現(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報如下：
一、基本情況
大安轄區(qū)x個村，常駐人口x余人�，F(xiàn)有政府舉辦中心衛(wèi)生院x所，轄區(qū)衛(wèi)生室x個，x年度起已經(jīng)全部實施基本藥物制度并執(zhí)行零差價銷售。
二、主要做法和工作措施
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了實施國家基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員明確了職責(zé)分工，確定衛(wèi)生院和各衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人作為落實基本藥物實施的第一責(zé)任人。
2、配備使用國家基本藥物及省增補(bǔ)藥物情況
我院自開始實行基本藥物零差價銷售，已經(jīng)全部按規(guī)定進(jìn)行配備使用基本藥物約，配備國家和省增補(bǔ)藥品的比例全部符合規(guī)定。轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室也于x年4月1日起開始實行國家基本藥物相應(yīng)制度，按要求配備并使用基本藥物。
3、基本藥物集中采購情況
我院由藥庫專人負(fù)責(zé)基本藥物網(wǎng)上招標(biāo)采購，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室藥物的網(wǎng)上集中招標(biāo)代購分發(fā)。規(guī)范采購行為，合1理制定采購計劃，及時足額支付貨款。確�；舅幬锛胁少忢樌_展，保障基本藥物及時供應(yīng)，滿足群眾基本用藥需求。對基本藥物貨款結(jié)算和支付規(guī)范及時，絕無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象
4、基本藥物零差率銷售情況
我院及轄區(qū)村衛(wèi)生室對基本藥物均實行零差價銷售，明察暗訪均未發(fā)現(xiàn)違規(guī)銷售或高價銷售現(xiàn)象。
5、基本藥物制度宣傳培訓(xùn)情況
一是利用宣傳欄加強(qiáng)合理用藥宣傳和相關(guān)政策解讀，向社會和人民群眾廣泛宣傳，提高人民群眾對實施國家基本藥物制度認(rèn)識，爭取各界的'理解和支持；
二是加強(qiáng)對衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室兩級醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，每年對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行基本藥物制度及相關(guān)政策培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員全面學(xué)習(xí)和掌握國家的醫(yī)改政策，能夠接受基本藥物理念，優(yōu)先和合理使用基本藥物，改變醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣，確保國家基本藥物制度順利實施。
6、加強(qiáng)內(nèi)部管理，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。在實施基本藥物制度的過程中，衛(wèi)生院進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，努力提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，促使從原來的"以藥養(yǎng)醫(yī)"模式向開源節(jié)流、提升服務(wù)方面轉(zhuǎn)變，促進(jìn)衛(wèi)生院工作人員轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。在實際工作中，以基本藥物制度為先導(dǎo)，加強(qiáng)村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能，使衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基本醫(yī)療服務(wù)和公共2衛(wèi)生服務(wù)兩大職能進(jìn)一步向深度和廣度推進(jìn)，更加體現(xiàn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性和公平性。
7、是確�；幯a(bǔ)助及時到位。為順利推行基本藥物制度實施，確�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時考核，足額補(bǔ)助。
三、存在的問題
基本藥物制度方面，是基本藥物目錄有待完善。實行基本藥物目錄后一些農(nóng)村居民常用藥不在基本藥物目錄上，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)買不到，而部分新農(nóng)合報銷目錄的藥物品種，又不是基本藥物，造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)工作難以施展。
醫(yī)院自查報告 篇12
為了進(jìn)一步加強(qiáng)核與輻射的安全監(jiān)管，確保輻射環(huán)境安全，針對20xx年醫(yī)用射線的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行了年度評估，具體評估如下：
醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)用診斷X射線設(shè)備一臺，CT機(jī)一臺，DR機(jī)一臺，放射科工作人員4人（技師1人，市中心醫(yī)院派駐1人）。
一、輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行和維護(hù)
放射科X射線機(jī)房配置有輻射防護(hù)門、輻射警告標(biāo)志等輻射防護(hù)設(shè)施。機(jī)房及其附屬防護(hù)設(shè)施，經(jīng)檢測符合國家放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)保部門同意在醫(yī)院使用。
20xx年，輻射安全和防護(hù)情況指定專人負(fù)責(zé)檢查和記錄，檢查每月一次。輻射防護(hù)情況自查后，在《輻射防護(hù)工作定期檢查記錄》上記錄。每月自查的內(nèi)容包括：X射線裝置的使用、運(yùn)行、故障、停用、檢修和完好情況；機(jī)房防護(hù)門、防護(hù)窗完好情況；工作指示燈和電離輻射警示標(biāo)志完好情況；防護(hù)用品的使用和完好情況；輻射防護(hù)安全操作規(guī)程和防護(hù)制度執(zhí)行情況等。每月輻射防護(hù)工作自查結(jié)果良好，射線裝置未發(fā)生故障，使用正常；輻射防護(hù)用品完好，能正常使用。未發(fā)現(xiàn)射線裝置故障現(xiàn)象。
二、輻射安全防護(hù)制度
醫(yī)院的輻射管理制度包括：放射科工作制度，放射防護(hù)安全保衛(wèi)制度，放射工作崗位職責(zé)，X光、DR、CT的操作流程，放射診療設(shè)備維護(hù)維修制度。放射防護(hù)人員培訓(xùn)計劃，放射性監(jiān)測方案，射線裝置輻射事故應(yīng)急預(yù)案等。對制度的執(zhí)行情況，有科室兼職輻射防護(hù)人員進(jìn)行自查，每月一次，同時接受衛(wèi)生監(jiān)督所等相關(guān)部門以及醫(yī)院職能部門的.日常檢查。醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)方面，日常工作時，要求檢查病人時隔室操作，禁止直接暴露在照射范圍內(nèi)，輻射工作人員規(guī)范佩戴個人劑量計，對個人年接受外照射的劑量進(jìn)行準(zhǔn)確監(jiān)控。在輻射對健康潛在影響的告知方面，在放射科機(jī)房門前張貼關(guān)于X線輻射相關(guān)方面的警示及安裝紅色警示燈。
三、輻射工作人員變動及接受輻射安全和防護(hù)知識教育培訓(xùn)情況；
我院暫無工作人員變動，對工作人員均采取持證上崗，加強(qiáng)了從事射線工作人員的教育培訓(xùn)。
四、場所輻射環(huán)境監(jiān)測和個人劑量監(jiān)測情況及監(jiān)測數(shù)據(jù)；
我院使用的X光機(jī)、DR機(jī)、CT機(jī)，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行個人防護(hù)，配有個人防護(hù)輻射監(jiān)測儀，一年二次委托汕頭本科輻射安全科技有限公司進(jìn)行檢測及汕頭職業(yè)防治放射科檢測，對我院機(jī)房及機(jī)器進(jìn)行了環(huán)境輻射劑量監(jiān)測，并發(fā)放了檢測報告書。
五、輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)情況；
醫(yī)院制定了對各種輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并成立以院長為組長的預(yù)防輻射事故的應(yīng)急小組。
六、存在的安全隱患及其整改情況：
醫(yī)院的X光室嚴(yán)格按照上級主管部門意見及國家的各項法律，法規(guī)要求，經(jīng)上級部門及我工作人員的自查，未發(fā)現(xiàn)不安全隱患。
七、其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的落實情況：
醫(yī)院工作人員嚴(yán)格按照國家的各項法律、法規(guī)操作，任何工作人員都不得違反規(guī)定，對工作人員定期組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
評估結(jié)果：
20xx年在醫(yī)院放射防護(hù)委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣環(huán)保局及衛(wèi)生監(jiān)督所有關(guān)部門的指導(dǎo)下，醫(yī)院相關(guān)輻射管理制度健全并嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，按規(guī)章制度進(jìn)行操作，未發(fā)現(xiàn)任何不安全隱患和違規(guī)操作情況，未受到任何違紀(jì)處罰。
醫(yī)院自查報告 篇13
一、藥品質(zhì)量管理體系
�。ㄒ唬┰O(shè)立藥品質(zhì)量管理組織，明確有關(guān)人員職能。（見附表1)
�。ǘ┙⑺幤焚|(zhì)量管理制度
二、藥品質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況
（一）藥品的購進(jìn)：
采購藥品選擇合法供貨單位，索取加蓋供貨單位印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》，GMP或GSP認(rèn)證書及《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件，藥劑科主任每月制定藥品采購計劃上報采購部門，再報醫(yī)院總經(jīng)理審批方可進(jìn)藥。
（二）藥品的驗收：
1.貨到一個工作曰內(nèi)驗收人員進(jìn)行驗收，冷藏藥品貨到半小時內(nèi)驗收，特殊藥品由麻藥，精神的藥品負(fù)責(zé)人員雙人驗收。核對實物與貨單的藥品名，規(guī)格，數(shù)量，批準(zhǔn)文號，產(chǎn)品批號，生產(chǎn)廠家，生產(chǎn)日期，有效期，質(zhì)量狀況等。對近效期藥品，質(zhì)量有問題等不合格藥品拒絕收貨，后續(xù)工作由庫管人員和采購人員聯(lián)系退貨處理。對驗收合格藥品貨單交由庫管人員錄入電腦并出庫到藥房。
2.藥品的儲存和養(yǎng)護(hù)，按照安全、方便、節(jié)約、高效的原則，堆碼規(guī)范、合理、整齊、牢固、無倒置現(xiàn)象。中西藥房各自配置有空調(diào),溫濕度計。根據(jù)藥品的性能及要求將藥品分別存放于常溫處、陰涼處、泳柜。藥品按照批號及其效期遠(yuǎn)近依序存放。每天上下午各一次觀察登記溫濕度，做好溫濕度的`調(diào)控工作，確保藥品儲存安全。藥房藥品實行分類管理�？诜帲庥盟�，拆零藥品分類存放，標(biāo)簽放置正確，字跡清晰。不合格藥品設(shè)有專柜存放，近效期藥品有專人負(fù)責(zé)每月檢査一次,具體信息公布近效期藥品警示牌，并做好記錄。
3.近效期藥品，破損藥品，不合格藥品的報損，銷毀由藥劑科主任統(tǒng)一負(fù)責(zé)。具體操作是每月制定需要報損藥品的單據(jù)并簽名，然后把單據(jù)同不合格藥放置不合格藥品專柜，待財務(wù)人員核對后效毀，并做好記錄。
4.特殊藥品的管理：實行專人管理、專柜加鎖存放、專用處方、專用帳冊登記。麻藥、精神的藥品處方審核：麻藥、第一類精神的藥品注射劑處方為一次用量，其他劑型處方不得超過3日用量：第二類精神的藥品處方不得超過7日用量。對特別需要加強(qiáng)管制的鹽酸喊替唆處方為一次用量，旦該藥品僅限于本醫(yī)院內(nèi)使用。
5.藥品的庫房管理
我院設(shè)有中藥庫，西藥庫，藥庫藥品存放實行色標(biāo)管理，待驗區(qū)，退貨區(qū)為黃色，合格區(qū)為綠色，不合格區(qū)為紅色。藥庫正確選擇倉位，合理使用倉容�！拔寰唷边m當(dāng)分類管理標(biāo)色清楚堆碼規(guī)范，合理，整齊，清潔，牢固，無倒置現(xiàn)象，做好藥庫防盜，防火，防潮，防腐，防腐，防鼠，防污染工作。做好藥庫的溫度登記工作確保藥品儲存安全。
6.藥品調(diào)配、發(fā)放
嚴(yán)格執(zhí)行”四查十對"制度，查處方：對科別、姓名、年齡。查藥品:對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽。查用藥合理性，對臨床診斷、對藥物禁忌、配伍禁忌。對超劑量的處方，不合格處方及時跟醫(yī)生溝通，醫(yī)生修改后才發(fā)藥。發(fā)藥時交代病人藥品的用法，用量及注意事項。拆零藥品：—拆零藥品的記錄，設(shè)立專門的拆零柜臺，配備必要的拆零工具。
7.人員培訓(xùn)和教育
藥房主任負(fù)責(zé)制定年度工作人員藥事法律法規(guī)及藥學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)計劃并合理安排時間培訓(xùn)。教育培訓(xùn)方式以定期組織集中學(xué)習(xí)和自學(xué)方式為主，以外部培訓(xùn)為輔，藥學(xué)專業(yè)人員每年接受繼續(xù)教育的時間不得少于3小時。
8.藥品不良反應(yīng)報告
按照龍湖區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局的要求，醫(yī)院有負(fù)責(zé)人員負(fù)責(zé)上報工作。
9.衛(wèi)生和人員健康
嚴(yán)禁把生活用品和其他物品帶入藥房，放入貨架，個人生活用品統(tǒng)一集中存放專門位置，不得放在藥品貨架或柜臺中。每年定期組織一次全體藥房人員健康體檢，藥品驗收和養(yǎng)護(hù)人員增加視力和色覺檢査項目，并建立個人健康檢查檔案。
三、制劑配制情況
我院沒有開展制劑項目
四、接受食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)查情況
抽查藥品檢驗都合格，沒有質(zhì)量問題
五、醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系
(一)、醫(yī)院設(shè)立以院長為組長，各科室主任為成員的安全管理組織，認(rèn)真貫徹和遵守國家關(guān)于醫(yī)療器械質(zhì)量管理的方針、政策、法律及有關(guān)規(guī)定。
(二)、建立醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度
六、醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況
(一)、醫(yī)療器械庫按分類管理，分一、二、三類醫(yī)療器械單獨(dú)存放，精密器械分開存放等，設(shè)置醒目目標(biāo)。對不同季節(jié)、氣候變化，做好庫房濕溫度管理工作。
(二)、醫(yī)療器械庫均實行色標(biāo)管理，待驗區(qū)、退貨區(qū)為黃色，合格區(qū)、發(fā)放區(qū)為綠色，不合格區(qū)為紅色。
(三)、按照醫(yī)療器械、耗材、試劑等采購、收貨、驗收的規(guī)定，建立驗收、儲存、養(yǎng)護(hù)臺賬，做好各種記錄手續(xù)。
(四)、為保證購進(jìn)的醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療 器械進(jìn)入，我院對購進(jìn)的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定。
(五)、做好日常保管工作。
(六)、為保證在庫儲存醫(yī)療器械的質(zhì)量，我院還專門組織專門人員做好醫(yī)療器械日常維護(hù)工作。
(七)、為加強(qiáng)不合格醫(yī)療器械的管理，防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入臨床，我院嚴(yán)格按照醫(yī)療器械不良反應(yīng)上報的制度，如有醫(yī)療器械不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)査清事發(fā)地點、時間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并作好記錄和上報。 通過此次的自査,基本上能達(dá)到藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量管理規(guī)定的要求，望上級領(lǐng)導(dǎo)對我院的工作提出寶貴的意見。在以后的工作中一定再接再厲，把我院的藥品與醫(yī)療器械管理質(zhì)量做得更好。
醫(yī)院自查報告 篇14
為落實衛(wèi)生部《醫(yī)院辦理年度活動計劃》，落實醫(yī)院和部門的共同安排，醫(yī)療技術(shù)部同意研究，結(jié)合本部門的基本環(huán)境，按照《醫(yī)院辦理年度活動計劃》的要求，理解和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部辦理，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量緊張狀況，保障人民健康和生活穩(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生奇跡健康成長。經(jīng)研究比較一致后，進(jìn)行自查自糾，并對存在的問題進(jìn)行處理。
在醫(yī)院的成長中，存在著醫(yī)療穩(wěn)定隱患的問題。這些話題之所以幕后緊張，是因為國外已經(jīng)全面落實了部門的各項制度，安定感不強(qiáng)，監(jiān)禁工作懈怠，忽略了內(nèi)涵建設(shè)。在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的背景下，加強(qiáng)行業(yè)管理，鞏固醫(yī)療秩序，確保醫(yī)療穩(wěn)定尤為緊迫。以“為病人付費(fèi)，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題，開始搜索和整理醫(yī)療診斷技巧，采取針對性的方法，消除幸運(yùn)患者的各種隱患。建立長效管理機(jī)制。全面推行核心軌制，各種搜索和操縱程序以身作則。認(rèn)真仔細(xì)地完成檢查和復(fù)印報告，為臨床患者提供有效的診斷和判斷。
建立有序的工作流程，b超、彩超在患者環(huán)境下，搜索過程復(fù)雜，部分患者等待時間過長，家屬決定去看，造成爭議。對此，必須建立搜索注冊窗口，按照編號順序進(jìn)行搜索，[緊急情況除外]。防范先發(fā)制人的恐懼引發(fā)的沖突。b超搜索的患者數(shù)量明顯增加�，F(xiàn)在兩套已經(jīng)不能滿足日益增長的形勢需要，需要增加套數(shù)，配套電腦打印報告，對檢索表的報告樣式進(jìn)行建模，對檢索報告的結(jié)果進(jìn)行檢查，經(jīng)醫(yī)生簽字檢查后發(fā)送。b超醫(yī)學(xué)技術(shù)人員的短缺應(yīng)及時處理。辦理值班規(guī)則，實行崗?fù)さ饺�，實�?4小時值班制度。
在內(nèi)窺鏡室，大部分人上班遲到，麻醉師準(zhǔn)時到達(dá)國外，患者通常等待時間過長。搜查應(yīng)當(dāng)按照先來先查的原則進(jìn)行。胃鏡室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格消毒胃鏡檢查的配置，注意消毒劑的濃度，有效時防止醫(yī)院感染。在醫(yī)療診斷質(zhì)量方面，搜索要細(xì)致，工作要有辨識，立場要一致，一切都要按操作模式進(jìn)行，謹(jǐn)防出錯。早晚檢查腸鏡，檢查前清洗腸道。為了患者掃描一切，處理看病難看病貴的問題，做真誠為患者做事的高尚思考。
新配置的16層螺旋CT上線半年多了。自推出以來，臨床搜索一直需要互助，但16層螺旋ct的全效搜索效用尚未顯現(xiàn)，搜索范疇逐漸向廣深層次發(fā)展，開辟新項目。雖然今天取得了很多成績，但仍然存在很多問題。
軌道系統(tǒng)實施不到位，操作規(guī)程不規(guī)范。特別是在腹部搜索方面，國外按照示范性要求先做好患者搜索再搜索，影響圖像質(zhì)量，導(dǎo)致診斷質(zhì)量模糊。
診斷質(zhì)量控制不嚴(yán)格，出現(xiàn)誤診誤治現(xiàn)象。在質(zhì)量控制方面，要加大努力，實行三級閱讀考試制度，在質(zhì)量控制上更加努力。
按照規(guī)定，急診半小時內(nèi)拍完片子，一小時內(nèi)拍出結(jié)果。頭要早上拍，結(jié)果要下午4點拍，胸腹第二天10點拍。腹部檢查中的'患者應(yīng)進(jìn)行掃描和加強(qiáng)，并進(jìn)行一次性支付，以減少患者來回支付的麻煩。
加快新項目的行業(yè)知識學(xué)習(xí)，將血管成像各部分的搜索作為未來工作的重點任務(wù)，以及圖像的三維重建，更迫切的是加快CT診斷技能的增長，通過參加商定的短期培訓(xùn)后的在線交流學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)辯論，逐步提高專業(yè)技能的診斷水平。
關(guān)于關(guān)鍵案例的辯論并不具有示范性。國外建立完善的追蹤體系，醫(yī)生宣布國外記錄和相稱的數(shù)據(jù)要存檔，病例要追蹤反饋，貧困要認(rèn)真總結(jié)。在這方面，要建立長效機(jī)制，制定有效的方法和方案，如讀片、病例回顧與辯論分析、報告回顧與觀察、病例追蹤與記錄檔案、持續(xù)總結(jié)等，努力學(xué)習(xí)新技能，開放不同項目，開發(fā)16層螺旋ct的效用，保證良好的質(zhì)量，加快血管造影、內(nèi)窺鏡模擬、三維重建等技能和知識的學(xué)習(xí)，提高CT影像專業(yè)的診斷技能。
工作規(guī)則自發(fā)性差，上班遲到，不執(zhí)行醫(yī)院科室規(guī)章制度，不值班，偶爾導(dǎo)致患者家屬的決定。如今b超、彩超、CT已經(jīng)完成了24小時值班軌制，并辦理了急診病人的隨叫隨到調(diào)查。
同意進(jìn)一步研究實施醫(yī)院管理年度活動計劃后，進(jìn)一步了解到醫(yī)務(wù)人員要掃清一切為了病人的思想，處理看病難看病貴的問題，做到真心實意為病人做事的崇高思想。為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加快醫(yī)院的整體規(guī)劃和成長，盡最大努力互相幫助。
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