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精神科護(hù)理工作心得體會(huì)
當(dāng)我們備受啟迪時(shí)，應(yīng)該馬上記錄下來(lái)，寫一篇心得體會(huì)，這樣我們就可以提高對(duì)思維的訓(xùn)練。怎樣寫好心得體會(huì)呢？以下是小編為大家整理的精神科護(hù)理工作心得體會(huì)，希望能夠幫助到大家。
精神科護(hù)理工作心得體會(huì)1
精神病院這個(gè)名字聽(tīng)得多了，人們總是對(duì)這個(gè)名字有一種畏懼與排斥的心理。這個(gè)學(xué)期我們?nèi)チ司癫≡阂?jiàn)習(xí)，首次接觸精神病院，其實(shí)它也并非我們想象中那樣陰深與恐懼的。我們身為未來(lái)的護(hù)士，更不需要以別樣的目光、別樣的心理去看待它。只知道，它和別的醫(yī)院一樣，都是一間醫(yī)院。
帶領(lǐng)我們小組的帶教老師把我們帶到住院部的某一層樓里，在那鐵閘里有一個(gè)可供飲食與活動(dòng)的大空間，里面住著的全是女病人。
帶教老師先帶我們到示教室里，給我們重溫一下精神分裂癥與情感障礙的一些特征、表現(xiàn)和護(hù)理措施，然后再打開鐵閘讓我們和里面的一些病人聊聊天，了解她們的情況。在帶教老師講課的過(guò)程中，她教導(dǎo)了我們面對(duì)精神分裂癥的病人應(yīng)如何進(jìn)行自我保護(hù)與確保病人的安全，然而，我最為關(guān)注的仍是一些情感障礙的病人。帶教老師說(shuō)一些慢性的情感障礙的病人對(duì)外界是無(wú)什么反應(yīng)的，我想這是因?yàn)樗麄兝懒嗽谒麄冏约旱膬?nèi)心世界中，他們的內(nèi)心是一層疊一層沉默的雪，最初的情緒積壓在心中，長(zhǎng)久未能得到宣泄，然后隨著時(shí)間的推移，他們的記憶變得模糊了，甚至跌入了潛意識(shí)中，情緒的積壓找不到痕跡。所以他們不懂得去傾訴，不懂得去表述自己，他們的內(nèi)心封鎖在那重重的沉默中，解不開最初的情緒的結(jié)，而只會(huì)在那個(gè)心結(jié)上不斷地增添沉默的結(jié)，由于他們內(nèi)心積聚了太多太多的沉默，不懂訴說(shuō)，所以他們的情志也漸漸變得散漫，腦子也漸漸變得空洞，思維也變得遲緩，所以他們會(huì)回避親友，回避與外界之間的接觸，慢慢的，便發(fā)展到對(duì)外界事物無(wú)反應(yīng)。而其實(shí)他們的內(nèi)心世界是非常之復(fù)雜的，復(fù)雜到完全沉默，復(fù)雜到找不出病因的痕跡。
我想：如果是一個(gè)對(duì)外界事物無(wú)反應(yīng)的病人，除了要接受藥物治療之外，還必須配合精神分析心理治療、認(rèn)知治療和支持性心理治療。心理治療的租子阻滯有太多，所以支持性心理治療為治療的最基層。治療者必須是一個(gè)優(yōu)秀的聆聽(tīng)者，專心的傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，以親善誠(chéng)懇的態(tài)度取得病人的信任，讓病人毫無(wú)顧慮的傾訴內(nèi)心的苦悶，鼓勵(lì)病人疏泄內(nèi)心不良的情緒，并能以同情、理解、諒解的態(tài)度對(duì)病人的訴說(shuō)不加評(píng)判地接受，站在病人的角度去理解和支持，并與病人合作去治療其疾病，給予病人治療的信心與康復(fù)的希望。
在與病人的交談過(guò)程中，摸索病人的性格特點(diǎn)與思維模式，以及深入地探索其內(nèi)心的真實(shí)情感。如果病人已經(jīng)無(wú)法說(shuō)出其內(nèi)心的痕跡，治療者可以問(wèn)病人原本的性格、原本的生活是怎樣的？是什么時(shí)候開始變化的？為什么會(huì)有這樣的變化？支持與鼓勵(lì)病人訴說(shuō)其內(nèi)心的情緒與痕跡，讓病人感覺(jué)到你是在全心全意地幫他，他也便可以開懷地與你傾訴。探尋病因是離不開問(wèn)話的，也可以從問(wèn)話中逐步地推出其病因與疾病的過(guò)程，幫助病人認(rèn)識(shí)自己心靈的痕跡。在談話中，要聽(tīng)出病人思維上的漏洞與認(rèn)識(shí)上的偏頗和貧乏，并對(duì)病人作出理由充足、適合其心理特點(diǎn)的解釋，幫助其消除疑慮，增強(qiáng)信心。人的煩惱往往來(lái)源于思維，但你煩惱了，往往是因?yàn)槟阌缅e(cuò)了你的思維方式，引導(dǎo)病人去換一種與原來(lái)逆向的思維去分析問(wèn)題，煩惱往往便會(huì)自動(dòng)消失。要給予病人鼓勵(lì)和良好的心理暗示，激發(fā)病人的積極心理，讓病人更好的配合治療和更努力地去改善自身的情緒。
帶教老師給我們復(fù)習(xí)了一些相關(guān)的內(nèi)容后，便開鐵閘讓我們和里面的病人溝通交流了。我們一小組的人和帶教老師圍成一張臺(tái)，然后帶教老師陸續(xù)叫了三個(gè)病人來(lái)，她在我們面前詢問(wèn)病人的情況，并介紹其病情給我們認(rèn)知。
第一個(gè)是患有精神分裂癥、常有幻聽(tīng)的女士，第二個(gè)是常開心自笑的女老師，第三個(gè)我的印象有點(diǎn)模糊。
給我印象最深的還是第一個(gè)女士。她說(shuō)她常聽(tīng)到一個(gè)男人跟她說(shuō)話，但看不到那個(gè)人。韋護(hù)長(zhǎng)問(wèn)她那個(gè)男人有沒(méi)有叫她不要吃、不要睡，她說(shuō)沒(méi)有。她說(shuō)她自己也不知道那個(gè)男人是誰(shuí)，自己也不認(rèn)識(shí)他，只是聽(tīng)到一把聲音在和她談話，什么都看不到。韋護(hù)長(zhǎng)問(wèn)她有沒(méi)有和那個(gè)男人說(shuō)話，她說(shuō)有。她的聲音還帶點(diǎn)激揚(yáng)和悲亢地說(shuō)：“我不是講那些話，我是講述自己的心，我是用心來(lái)和他交談的！”
然后帶教老師的問(wèn)話結(jié)束了，我們接著和第二個(gè)、第三個(gè)病人交流。這時(shí)候，我看見(jiàn)剛才第一個(gè)病人獨(dú)坐在一張桌椅上，沉默不語(yǔ)，情感低落，沮喪憂慮的低著頭。我想過(guò)去跟她談?wù)勑模呐轮皇潜硎疽幌玛P(guān)心對(duì)于病人來(lái)說(shuō)也是一種莫大的安慰，但我連這樣的時(shí)間都沒(méi)有，她們馬上便要開飯了。
我看著她那孤獨(dú)、沮喪、憂傷的表情，回想起她剛才的那一句“我是用心來(lái)同他交談的`！”，我想她除了有精神分裂癥之外，還同時(shí)存在著抑郁癥，又或許是抑郁癥伴精神分裂癥。精神病是分神經(jīng)性和心因性的，我不知道她屬于哪一種，又或許兩種都有吧，我相信她是存在著心因性的成分的。她也不是完全沉默的那一種，我還能夠?qū)χ黄摕o(wú)的空氣來(lái)講述自己的心。我聽(tīng)她那一句話激動(dòng)的聲音，我想她內(nèi)心深處是很渴望去傾訴的，但為什么她不與身邊的人傾訴呢？
還是她未能找到一個(gè)足夠信任、足夠關(guān)心她和支持她的聆聽(tīng)者？會(huì)不會(huì)是因?yàn)樗芟朐V說(shuō)自己的內(nèi)心，然而卻得不到滿足，而這種日積月累的內(nèi)心沖突致使她幻聽(tīng)出身邊有一把陌生的聲音來(lái)聆聽(tīng)她的心聲，與她交流呢？這只是我的推斷，我不敢確定，要探究真正的原因還得與病人多接觸才知道。或許那一把聲音是她最信任的聲音吧，聽(tīng)不到那一把聲音，就像是身邊沒(méi)有了可以傾訴的朋友一樣。我想如果我是她的護(hù)士，我會(huì)以關(guān)懷的心耐心地去鼓舞她向我傾訴她內(nèi)心的情感，希望以真誠(chéng)的愛(ài)心來(lái)?yè)Q取她對(duì)我的信任，取替她所幻聽(tīng)出的那一把聲音的位置，希望這樣能夠醫(yī)治她的幻聽(tīng)，然后再與她進(jìn)一步的做心理治療。
或許我接觸得太少，或許我想得過(guò)于簡(jiǎn)單，但我仍相信有些精神病人是能夠治愈的�；蛟S有一天，當(dāng)他們恢復(fù)了正常人的心理，重新回到自己的工作崗位的時(shí)候，我希望人們能夠以平常的目光去看待他們，不要歧視和排斥她們，不要讓他們的心靈再一次受創(chuàng)！
其實(shí)患病很平常，正如我們每一個(gè)人都會(huì)犯錯(cuò)一樣，只要認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤，并加以改正就行了，精神康復(fù)者也一樣，只要認(rèn)識(shí)到自身的疾病，并加以控制就行了。社會(huì)與人們應(yīng)該給予他們多一點(diǎn)愛(ài)心與支持的！
精神科護(hù)理工作心得體會(huì)2
來(lái)到xx醫(yī)院已經(jīng)快十三個(gè)月了，在這不到的十三個(gè)月時(shí)間里，在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)無(wú)微不至的關(guān)懷下，在科室主任、上級(jí)醫(yī)師的悉心教誨下，在醫(yī)院各部門以及同事的關(guān)心和幫助下我在湘雅二醫(yī)院醫(yī)院生活工作得非常開心。我對(duì)自己未來(lái)的成長(zhǎng)以及醫(yī)院的發(fā)展充滿了信心。
感謝院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科在百忙中抽出時(shí)間對(duì)我們新入職員工進(jìn)行住陪體系培訓(xùn)。在兩個(gè)半天的時(shí)間里，我們?cè)诟魑活I(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下共同學(xué)習(xí)了關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全、病歷書寫、院內(nèi)感染等相關(guān)知識(shí)。各位主講者深入淺出的講解、幽默詼諧的語(yǔ)言、生動(dòng)詳實(shí)的內(nèi)容給我留下了深刻的印象。
在住院醫(yī)師培訓(xùn)后的將近一個(gè)月的時(shí)間里，我反復(fù)閱讀培訓(xùn)教材，認(rèn)真思考主講老師提出的問(wèn)題，并在臨床實(shí)際工作中融會(huì)貫通，也形成了自己的一些關(guān)于職業(yè)生涯的思考。
作為一名剛畢業(yè)的新入職的醫(yī)院?jiǎn)T工，要迅速成長(zhǎng)為一名合格的住院醫(yī)師需要從以下幾個(gè)方面嚴(yán)格要求自己：
一.良好的醫(yī)德：
醫(yī)生應(yīng)該具有良好的醫(yī)德以及基本的社會(huì)道德。醫(yī)學(xué)生誓言可能無(wú)法時(shí)刻放在心上，但是不能泯滅自己的良心。具體而言：
1.不要把賺錢作為首要的最重要的事情，不要一味的追求經(jīng)濟(jì)利益，在病人身上一味的掙錢無(wú)異于用手術(shù)刀在千刀萬(wàn)剮你的病人，最后可能被千刀萬(wàn)剮的是你自己。
2.不要讓病人當(dāng)面感激你，背后罵你。現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境不太好，很少有病人從心里尊敬我們，作為一名精神科醫(yī)生，要體貼病人,多問(wèn)長(zhǎng)問(wèn)短,即使出了點(diǎn)小麻煩病人也可能諒解,如果對(duì)病人態(tài)度不好,病人可能會(huì)無(wú)中生事,弄得不舒服!無(wú)論何時(shí)不要讓病人看不起你，挺起腰桿。拒絕接受任何病人的紅包和藥商的回扣。
3.要尊重所有的人，包括病人、病區(qū)的工友、科里的同事、小護(hù)士們。從虛心向別人學(xué)習(xí)做起，任何一個(gè)人的(包括護(hù)工)臨床知識(shí)或生活閱歷也許都比自己多，要培養(yǎng)謙虛好學(xué)的態(tài)度。
4.學(xué)習(xí)醫(yī)院好的工作作風(fēng)，注重細(xì)節(jié)，不要因?yàn)槭烊硕艞壴瓌t,出了問(wèn)題熟人可就不管了,吃虧的只有自己，任何時(shí)候都要堅(jiān)守原則.
二.不斷的學(xué)習(xí)：
要不斷學(xué)習(xí)，每天至少看專業(yè)書一個(gè)小時(shí)。醫(yī)學(xué)是一個(gè)不斷發(fā)展的學(xué)科，尤其在知識(shí)飛躍的21世紀(jì)，新技術(shù)、新藥品將帶給所有學(xué)科嶄新的發(fā)展，精神科是目前前沿專業(yè)，作為精神科醫(yī)生要不斷的學(xué)習(xí)新觀念、新技術(shù)、新理論，以更好的為病人服務(wù)。
要勤于思考，不要完全不加分析的照搬上級(jí)醫(yī)師或同事的東西，要有自己的想法和見(jiàn)地。要多動(dòng)腦筋，善于總結(jié)，多看書，多動(dòng)手，多學(xué)習(xí)。對(duì)精神科而言，學(xué)習(xí)的內(nèi)容不僅僅是如何開藥，相關(guān)知識(shí)更為重要：前期的處理，診斷及其治療方法的選擇，不同治療方法的預(yù)后評(píng)價(jià)都是非常重要的。學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)師如何診治病人的同時(shí)，還要學(xué)習(xí)各位上級(jí)醫(yī)師包括同事為人處事的道理和方法，知錯(cuò)要敢于承認(rèn)(但不能公開對(duì)病人)，反復(fù)總結(jié)，不找借口。
三.醫(yī)患溝通：在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的今天，醫(yī)患溝通尤為重要：
1.積極主動(dòng)去溝通，不要經(jīng)常被動(dòng)地等著家屬來(lái)問(wèn)，家屬不在也要主動(dòng)去打電話聯(lián)系(保證與家屬的通訊暢通很重要)，多數(shù)情況下，讓主要家屬比讓患者了解病情更重要。
2.針對(duì)病人家屬的文化層次、職業(yè)特點(diǎn)、理解能力，進(jìn)行較為形象的比喻，深入淺出地講解疾病的成因、嚴(yán)重性等。充分利用病人家屬已有的醫(yī)學(xué)知識(shí)去加深對(duì)疾病的理解，實(shí)事求是地介紹病情，坦誠(chéng)相待，態(tài)度老實(shí)，不要瞎忽悠、恐嚇病人和家屬。
3.面對(duì)棘手的局面，多請(qǐng)幾個(gè)上級(jí)醫(yī)師，甚至?xí)\醫(yī)師及資歷較老的專家出面，一起來(lái)談，往往效果更好。病人家屬對(duì)自己的工作有質(zhì)疑時(shí)，及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，如做的對(duì)就直接告訴上級(jí)，并給于適當(dāng)?shù)慕忉�，如自己做的不�?duì)，也應(yīng)向上級(jí)說(shuō)清楚，避免上級(jí)被動(dòng)。
4.談話最關(guān)鍵在于把決定權(quán)拋給病人家屬,讓他們明白真正決定的是他們自己。充分尊重、理解病人和家屬的選擇，竭盡全力地提供幫助。但不是家屬的所有的要求都需要被滿足的，醫(yī)療工作有其原則和底線。
5.對(duì)病人的病情進(jìn)行詳細(xì)、細(xì)致分析，找出該患者的發(fā)病特點(diǎn)，有條理、有層次、有充分根據(jù)的進(jìn)行談話，顯示出你對(duì)病人病情的深入了解，爭(zhēng)取家屬的最大信任。
6.理解病人家屬的心情，表示同情，態(tài)度認(rèn)真，暫時(shí)放下手中的事專門和家屬談。最重要的一條，不要忘了我們是醫(yī)生，環(huán)境再惡劣，處境再尷尬，救死扶傷是我們的責(zé)任，交代病情書寫病歷都是次要的，真正要關(guān)注的是病人病情。做事的`態(tài)度就是對(duì)家屬最好的安撫。
四.遠(yuǎn)離醫(yī)療糾紛：作為年輕醫(yī)生，在臨床工作中要如履薄冰、兢兢業(yè)業(yè)，努力避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，牢記一些技巧：
1.門診的診斷須謹(jǐn)慎，盡量全面但模糊，留回旋余地，如“腹痛原因待查”等。
2.住院部收治病人后應(yīng)再次詳細(xì)問(wèn)診及查體，莫以門診為準(zhǔn)，門診診斷僅作參考。
3.部分患者(車禍，打架，醫(yī)保，社保等須由第三家負(fù)醫(yī)療費(fèi)用)的病歷書寫要反復(fù)推敲，而且治療要有根有據(jù)、有理有節(jié)。
4.擴(kuò)展入院常規(guī)檢查，以免部分入院時(shí)就存在的疾病由于未查出而導(dǎo)致患者認(rèn)為“住院期間因醫(yī)療錯(cuò)誤所至”。必要的檢查應(yīng)多做，盡量讓病人做決定。凡患者拒絕的檢查(包括顱腦CT、各項(xiàng)血生化、乃至肛門指診)必須在病程記錄中描述，并由患者或其家屬簽字加帶“后果自負(fù)”。
5.詳細(xì)而且有選擇的記錄患者及家屬的于病情治療不利的要求及行為，并要求其簽字。
6.按治療的要求書寫病案，而不是按實(shí)際情況書寫。每次的檢查及治療都要上醫(yī)囑，患者未行或拒絕的一定要寫入病程記錄并簽字。
7.上級(jí)醫(yī)師的指示一定照做，切記將上級(jí)醫(yī)師的分析及醫(yī)囑納入當(dāng)天的病程記錄。記得自己搞不定的一定要請(qǐng)示上級(jí)，不要逞強(qiáng)。
8.出現(xiàn)他科問(wèn)題則請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，并要求會(huì)診大夫留詳細(xì)會(huì)診記錄并照行之，切勿班門弄斧。
9.妥善保留各種檢查單及會(huì)診單，不必相信下級(jí)醫(yī)療單位的檢查單及診斷治療方案。
10.診斷證明一定要與病案一字不差.留一個(gè)自己經(jīng)手的病人的基本情況一覽表，免得病人找你的時(shí)候你都想不起來(lái)。
12.出院醫(yī)囑寧多勿少，該寫的一定要寫，出院后此患者執(zhí)行不執(zhí)行是他的事。不管怎樣的病歷上都記得要寫上“不適隨診”這句話(包括會(huì)診)，萬(wàn)一病人離開醫(yī)院后病情惡化就有退路。另外出院時(shí)填寫治療效果須謹(jǐn)慎，沒(méi)有治愈，只有好轉(zhuǎn)。
13.任何情況下，千萬(wàn)不要不作為!要讓患者感受到你的存在和關(guān)心。
14.提高診治水平、嚴(yán)格遵守診療常規(guī)和良好的服務(wù)態(tài)度是自我保護(hù)的最佳途徑。
總之，未來(lái)的職業(yè)生涯充滿了挑戰(zhàn)和未知，高強(qiáng)度、快節(jié)奏的臨床工作、來(lái)自病人及醫(yī)院內(nèi)部的壓力可能會(huì)使我喘不過(guò)氣來(lái)，但是我一定會(huì)做到：不放棄。也許和外面的同齡人相比時(shí)，我會(huì)覺(jué)得我的付出和收入不成比例，也許會(huì)產(chǎn)生巨大的心理失衡。但是我一定不會(huì)放棄對(duì)自己的理想的追求，努力成長(zhǎng)為一名德藝雙馨的醫(yī)師。
最后再次感謝醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各部門對(duì)我們新入職員工的重視和幫助，我相信我們一定可以團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，齊心協(xié)力，共創(chuàng)美好未來(lái)。
精神科護(hù)理工作心得體會(huì)3
XX月24—29日，我和李艷容、黃雪媚三位護(hù)師參加了XX省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《神經(jīng)精神科護(hù)理新趨勢(shì)學(xué)習(xí)班》。
學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分，講義共有10個(gè)課目，如精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展；睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理；精神（心理）護(hù)理文書相關(guān)問(wèn)題；護(hù)士身心健康的維護(hù)；護(hù)理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。
通過(guò)學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，簡(jiǎn)述如下：
一、精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展。國(guó)際精神病與精神衛(wèi)生護(hù)理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛(ài)、高質(zhì)量的護(hù)理。注冊(cè)護(hù)士應(yīng)提倡和保護(hù)患者的權(quán)利；任何精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語(yǔ)言置于顯著的地位。
2、應(yīng)有合格專業(yè)護(hù)士，實(shí)行24小時(shí)責(zé)任制護(hù)理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無(wú)效、無(wú)法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評(píng)估，包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評(píng)估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎(chǔ)行為水平。
4、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。
5、護(hù)士應(yīng)接受行為評(píng)估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)接受對(duì)攻擊行為評(píng)估和干預(yù)的培訓(xùn)，如癥狀的識(shí)別，語(yǔ)言干預(yù)技巧，選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機(jī)構(gòu)對(duì)工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。
7、醫(yī)生或資深執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)在約束后1小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行面談評(píng)估，24小時(shí)內(nèi)對(duì)患者必須更改指令，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行面談評(píng)估。約束時(shí)間應(yīng)標(biāo)明：成人<4h，9—17歲青少年<2h，<9歲兒童<1h，到時(shí)需行行為評(píng)估。
8、資深注冊(cè)護(hù)士是最佳再評(píng)估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評(píng)估。
9、約束時(shí)不得遮擋患者面部，不得單獨(dú)約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時(shí)應(yīng)活動(dòng)其身體，必須提供給飲水，解便及測(cè)量生命體征。
10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時(shí)內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士。
11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視�；颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o(hù)理計(jì)劃，治療護(hù)理計(jì)劃是否正規(guī)、是否適合患者特點(diǎn)應(yīng)受到監(jiān)控。
12、使用約束或隔離時(shí)護(hù)士應(yīng)接受患者的詢問(wèn)及給予清楚明白的解釋。益處：促進(jìn)對(duì)癥狀的認(rèn)識(shí)、促進(jìn)解決問(wèn)題、提高沖突解決技巧，可減少約束對(duì)患者的負(fù)性心理體驗(yàn)。
13、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進(jìn)有關(guān)指南，需要在循證基礎(chǔ)上研究約束，隔離的有效性。
14、應(yīng)警覺(jué)掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理
怎樣看病人睡覺(jué)？
護(hù)理要點(diǎn)：
1、對(duì)所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對(duì)睡眠過(guò)程中有可能發(fā)生的.緊急情況有預(yù)感性。
2、重視對(duì)睡眠的觀察：“窗口”，有無(wú)主觀性失眠、有無(wú)打鼾及鼾聲特點(diǎn)、有無(wú)表情和動(dòng)作異常等；
3、與醫(yī)生做好溝通，及時(shí)反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑；
4、重點(diǎn)病人的護(hù)理：睡姿、防護(hù)、觀察生命體征和引流搐等；
2、做好解釋、安慰和心里支持工作；
3、重視自身的睡眠；勿誤導(dǎo)患者。
三、護(hù)理文書相關(guān)問(wèn)題中的病情記錄常見(jiàn)缺陷
欠準(zhǔn)確：如；護(hù)理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走。”醫(yī)生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護(hù)士給煙抽就好，未見(jiàn)呼吸急速，缺氧表現(xiàn)”；
欠具體：如護(hù)理記錄為“已認(rèn)真檢測(cè)心率、心律”，但沒(méi)有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。
用詞不當(dāng)：如“未見(jiàn)抽搐行為”。“情緒不協(xié)調(diào)”。
抄襲檢查結(jié)果沒(méi)有護(hù)理意義：有時(shí)還抄錯(cuò)，例如：心電圖報(bào)告非特意性st—t異常，護(hù)士寫成“特意性st—t異�！薄�
語(yǔ)句組織欠妥，造成錯(cuò)誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫(yī)囑予凱西來(lái)利血生，沙肝醇等藥治療”。
欠全面：記錄中有防壓瘡護(hù)理，但沒(méi)有寫皮膚情況。
病情觀察無(wú)連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無(wú)跟蹤記錄。
護(hù)理措施不徹實(shí)際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”�；颊弑忝貙懀骸安毝囡嬎�，建議改為“督促病人多喝開水，或矚陪護(hù)予多喂開水”。
自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒(méi)有不適，已告知醫(yī)生，未見(jiàn)三防行為，按醫(yī)囑予2條短帶保護(hù)性約束”。保護(hù)性約束沒(méi)有醫(yī)囑，解除約束后，未停醫(yī)囑。保護(hù)性約束病人無(wú)跟蹤記錄。
語(yǔ)句欠條理，表達(dá)不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。
特殊病情沒(méi)有交班：例如：病人空腹血糖2。2mmol/l，沒(méi)有交班。
記錄用方言：如：“爛飯”。
在疾病高峰期，護(hù)理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識(shí)，不適宜。
護(hù)理記錄過(guò)期、留空行、字體太小、字體不能辨認(rèn)、簽名字跡不清。
四、護(hù)士身心健康的維護(hù)
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是影響個(gè)人工作滿意度和心里健康最有效的方式。
1、維護(hù)護(hù)士人才身心健康的基本對(duì)策；
�。�1）制定特殊崗位的人才政策；
（2）推行一線留人的優(yōu)先對(duì)策；
（3）解除后顧之憂的保障措施；
�。�4）維護(hù)身心健康的咨詢機(jī)構(gòu)；
�。�5）提供調(diào)控護(hù)士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。
2、注重護(hù)士心理、社會(huì)、倫理等方面知識(shí)的教育：X
（1）注意提高在職護(hù)士，尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護(hù)士與人溝通的技巧，加強(qiáng)護(hù)士心理衛(wèi)生保健知識(shí)教育，掌握自我心里調(diào)適技巧。
�。�2）在發(fā)生各種沖突時(shí)，找有類似經(jīng)歷的同事，關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。
�。ǘ┳o(hù)士心理健康自我維護(hù)的措施
1、培養(yǎng)樂(lè)觀的闊達(dá)的人生態(tài)度；
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的心理品質(zhì)；
3、調(diào)節(jié)好自己的情緒；
4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境；
5、社會(huì)輿論的正確導(dǎo)向；
6、生活中注意勞逸結(jié)合。
論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會(huì)：
1、帶教精神科新護(hù)士的體會(huì)：
由XX市第三人民醫(yī)院臨床擔(dān)任護(hù)士帶教工作的護(hù)士所寫。我也有擔(dān)任護(hù)士帶教工作，所以對(duì)于這篇論文特感興趣，通過(guò)論文交流學(xué)習(xí)，我更加清楚地認(rèn)識(shí)到隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，人們的壓力也越來(lái)越大，精神病的發(fā)病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質(zhì)的精神科護(hù)理隊(duì)伍顯得越來(lái)越重要，而帶好每一名新護(hù)士是重要的起點(diǎn)，只有基礎(chǔ)打好了，才會(huì)有高素質(zhì)的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好，就要不斷學(xué)習(xí)，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學(xué)能力；才能滿足新護(hù)士的各種學(xué)習(xí)需求。
2、喜療妥防治肌肉注射氯丙嗪所致肌肉腫痛的療效觀察。
這篇論文還講述了喜療妥也可以防治因其他情況所致的靜脈腫痛，這一點(diǎn)啟發(fā)了我，在臨床上病人經(jīng)常會(huì)因長(zhǎng)期肌注或輸液引起靜脈腫痛和靜脈炎，今后，我們也可以嘗試使用喜療妥，如果用喜療妥外涂有效的話，那將是患者的福音，不但可以減輕患者的痛苦，也減輕他們經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。
精神科護(hù)理工作心得體會(huì)4
對(duì)一般人來(lái)說(shuō)，精神病是一個(gè)令人恐懼而又充滿神秘色彩的名詞，常使人聯(lián)想起一個(gè)個(gè)滿身泥圬、言行古怪、時(shí)哭時(shí)笑、呆滯冷漠，或暴跌兇殘的人。五年前，我走上精神病人管理的工作崗位，開始了與精神病人直接面對(duì)面的接觸，我們對(duì)精神病人的漠然無(wú)知、心存恐懼，到逐漸了解他們、同情他們，與他們交朋友，從而窺見(jiàn)了他們的喜怒哀樂(lè)，走進(jìn)了他們的精神世界。
關(guān)于精神病，醫(yī)學(xué)上是這樣界定的：精神病是指內(nèi)外各種致病因素影響下，大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂、導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為與意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的一類疾病。病人有不同程度的自知力缺陷、心理障礙、喪失判斷力、不能正常地學(xué)習(xí)、工作、生活，行為顯得古怪，與眾不同，在病態(tài)心理的支配下，往往有自殺自傷、傷害他人的動(dòng)作行為，有的患者還認(rèn)為自己心理與行為是正常的而拒絕治療。
在精神科做護(hù)士，首先是安全問(wèn)題，這也是院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)上會(huì)下強(qiáng)調(diào)的重中之重。抑郁病人、自傷自殺甚至自殘的心理，對(duì)于這樣的病人，作為護(hù)理人員的我們，要多觀察、多和其進(jìn)行溝通交流。躁狂的.病人對(duì)其周圍的人，包括同室病友以及周圍的醫(yī)護(hù)人員易造成傷害，當(dāng)然也包括自身的安全。在情緒嚴(yán)重不穩(wěn)定期，我們要更多的給予保護(hù)性約束。
精神科病人多是藥物控制，所以對(duì)其服藥問(wèn)題就顯得至關(guān)重要。在精神科治療上一定要防止病人藏藥。如果病人藏藥不吃的話，病情得不到基本的控制；如果病人把藏起來(lái)的藥頓服，后果更嚴(yán)重，可以導(dǎo)致藥物中毒甚至危及生命。
精神病人和一般的患者不同，他們沒(méi)有自知力，連最基本的生理需要也表述不清，這就需要我們護(hù)理人員具備基本的職業(yè)道德，真正做到以病人為中心，充分維護(hù)他們的自尊。
在精神科工作這么久，并沒(méi)有感覺(jué)到他們可怕，反而更覺(jué)得他們是最可愛(ài)的人，沒(méi)有人與人之間的勾心斗角和紛爭(zhēng)，我的人格跟著他們簡(jiǎn)單起來(lái)，我會(huì)做一名合格的護(hù)士，不辜負(fù)天使的稱號(hào)。
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