交通事故調解書（通用16篇）

　　隨著社會不斷地進步，很多地方都會使用到協議，簽訂協議可以保護當事人的合法權益。那么協議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編收集整理的交通事故調解書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　交通事故調解書 1

　　甲方（肇事方）：___________，身份證號：___________

　　乙方（受害方）：___________，身份證號：___________

　　___________年___________月___________日___________時左右，甲方駕駛___________號兩輪摩托車，在___________處發(fā)生道路交通事故，導致乙方受傷，事故發(fā)生后，經公安交通警察大隊___________號《交通事故認定書》認定：負此事故的主要責任，乙負此事故的次要責任�，F甲方和Z方經友好協商，本著平等、自愿、公平的`原則，達成協議如下：

　　1、甲一次性賠償乙醫(yī)療費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食補助費、交通費、護理費、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、一次性傷殘賠償金、后續(xù)治療費等各項賠償款共計人民幣__________元整。

　　3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性。

　　4、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任。

　　5、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，一經簽署乙雙方均不得反悔。

　　6、本協議________式三份，甲乙雙方各執(zhí)________份，自雙方簽字按手印后生效。雙方均承諾且確認本協議是合法、實可解除、可撤銷的民事合同，受法律保護

　　7、本協議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，以后無論乙方傷情發(fā)生任何變化，乙方不得以任何理由就本事故再向甲方主張任何權利或提出任何要求，否則視為違約。

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　見證方：___________

　　日期：________年________月________日

　　交通事故調解書 2

　　甲方：_________身份證：____________

　　甲方代理人：_________身份證：____________

　　乙方：____________身份證：_______________

　　______年___月___日___時左右，甲方駕駛無證摩托車由西向東行駛至路段時，與乙方駕駛的同向行駛右轉彎小轎車相撞，造成甲方受傷的交通事故�，F甲方已完全康復出院，雙方本著平等、自愿的.原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方因本次交通事故住院治療期間，乙方為甲方墊付各項醫(yī)療費用，共計人民幣貳萬肆千元整。甲方無需償還，但甲方應將所有醫(yī)療費用清單、票據、病例材料及其他費用票據交付乙方，并協助乙方向保險公司索賠。

　　二、乙方一次性向甲方支付各種損害賠償費用共人民幣叁萬元整。甲方及其親屬保證不以任何形式、任何理由再向乙方要求任何其他費用。甲方因此事故引發(fā)或衍生的一切結果或事務或費用，均與乙方無關。

　　三、本協議為一次性終結處理協議，本協議自甲乙雙方簽字時生效。自生效之日起，雙方互不追究由此交通事故引起的一切責任。

　　四、本協議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方：_________

　　甲方代理人：_________

　　乙方：_________

　　見證人：_________

　　日期：___年___月___日

　　交通事故調解書 3

　　甲方：________

　　乙方：________

　　對于___年___月___日發(fā)生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計______元人民幣(包括已經支付的________元)

　　二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

　　三、本協議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的`______元。

　　四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

　　六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。

　　五、本協議自雙方當事人簽字后生效。

　　六、本協議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方(簽字)_________

　　___年___月___日

　　乙方(簽字)_________

　　___年___月___日

　　交通事故調解書 4

　　甲方：______，身份證號：______，住址：______

　　乙方：______，身份證號：______，住址：______

　　事故經過：______

　　現______、______雙方經過充分協商，自愿達成如下和解協議：

　　1、甲方除支付乙方________年______月______日至____年______月______日的`醫(yī)療費外（以醫(yī)院出具的`收費單據為準），另行賠付乙方人民幣______元（大寫）。

　　2、本協議簽訂當日林________需一次性將______元的賠償款全部支付給乙方。

　　3、本協議簽訂后，甲方與乙方之間再無其他任何糾紛，乙方及其代理人不得就本次事故所導致的損害向甲方主張任何權利。

　　4、本協議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件：

　�。�1）門診病例一份；住院、出院記錄一份。

　�。�2）醫(yī)療費收據（共計____張，金額為______元）。

　　本協議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份，由雙方各保留一份。

　　本協議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。

　　甲方：______

　　乙方：______

　　____年______月______日

　　____年______月______日

　　交通事故調解書 5

　　賠償義務人（簡稱甲方）：_________

　　賠償權利人（簡稱乙方）：_________

　　____年___月___日，________在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中，和________駕駛的蒙_________號貨車相撞，致使________受傷。____被撞傷后立即到內蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院治療，住院30天后于____年___月___日好轉出院。經和林交警大隊認定，在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論，________的'傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數為45%。據查，肇事車輛蒙_________號貨車是高________出資購買的，又雇傭________負責駕駛。經雙方進行協商一致，達成以下賠償協議：

　　一、由司機________和車主高________共同賠償________醫(yī)療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計_________元；

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，________不得再追究司機和車主的任何責任，放棄對兩賠償人的訴權；

　　三、雙方再無其他爭議。

　　四、本協議一式三份，雙方各執(zhí)一份，交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。

　　賠償人：（簽名）____________

　　被賠償人：（簽名）_________

　　____年___月___日____，_____年___月___日

　　交通事故調解書 6

　　甲方：______

　　乙方：______

　　經甲乙雙方友好協商，現就交通事故相關理賠事宜達成以下協議：

　　一、事件簡要經過

　　________年____月________日晚____時許，甲方車輛（車型：________________車牌號：____________________）與乙方車輛（車型：________車牌號：____________________）在________公路岳口段發(fā)生碰撞交通事故，雙方車輛嚴重受損，甲方車輛上有一位乘客受傷（女性，70歲，額頭沖擊受傷），已送____________________中心醫(yī)院救治，目前正在住院觀察治療。事故發(fā)生后，________交警中隊已現場勘查，事故結果正在處理中，初步判定乙方負完全責任。

　　二、理賠條款

　　1、甲方要求乙方于________年____月________日________時前預付甲方受傷人員醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費陸仟元，________年____月________日________時前再付_______仟元，共計_______萬元。

　　2、甲方車輛由乙方負責按甲方指定的4S店保修完好，達到甲方要求，并補償甲方車主壹仟元精神損失費。修車期間發(fā)生的.拖車費用及其它交通費用由乙方承擔。

　　3、甲方受傷人員治愈出院后若出現因本次交通事故引起的后遺癥，甲方有進一步追究乙方責任的權利。

　　三、違約責任

　　若乙方不履行上述理賠條款之要求，甲方有權要求交警部門將事故調查意見書訴至法院判決，并追究乙方車主的責任。

　　四、本協議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。雙方簽字（蓋手�。┖笊�效。

　　甲方：______

　　乙方：______

　　______年______月______日

　　交通事故調解書 7

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　________年________月________日早________點左右，甲方行駛于________路段與乙方發(fā)生相刮事件，當時乙方處于清醒狀態(tài)并可以慢慢行走。甲方立即拔打120把乙方送至龍南醫(yī)院，進行全面檢查，并住院治療。甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平合理的原則，根據各自的`過錯程度，經協商，就此次相刮事件達成如下協議：

　　1、此次相刮事件造成的汽車修理費用，甲方自行承擔。

　　2、甲方自愿負責一切住院費用。（住院日期：________年________月________日至________年________月________日，共計____元。）

　　3、甲方自愿付給乙方自行車修理費用及住院期間的誤工費、營養(yǎng)費壹仟元整。

　　4、協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負任何賠償責任。

　　5、甲方在與乙方簽訂本協議后立即付給乙方協議金額。

　　6、本協議甲、乙雙方應共同遵守，本協議一式二份，雙方簽字即生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方：_________________

　　________年________月________日

　　乙方：_________________

　　________年________月________日

　　交通事故調解書 8

　　甲方：

　　乙方：

　　事由：_______年____月____日___點左右，甲方因在________，致使乙方________受傷，后甲方在第一時間積極主動的出錢、出力護送乙方在________醫(yī)院治療，現已全部治愈出院。

　　現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

　　一、甲方同意一次性支付給乙方因______________________受傷住院產生的`醫(yī)療費、摩托車修理費及各項其他誤工賠償費用人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。

　　二、_______年____月____日____點后，乙方今后出現其他任何問題甲方再不承擔相應的責任，乙方也不再因此事再追究甲方的任何責任。

　　三、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效，雙方不得反悔。

　　甲方簽字：__________________

　　____年____月____日

　　乙方簽字：__________________

　　____年____月____日

　　交通事故調解書 9

　　甲方：______________________

　　乙方：______________________

　　____年____月____日____時左右，甲方與乙方在________________發(fā)生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了CT，及B超檢查，經診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣大寫：________整不包括已經支付的醫(yī)藥費，交通費等________元。

　　二、損失賠償包括乙方的。交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。

　　三、本協議簽定時，甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的`醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性。并出具收條。

　　四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的`情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對協議提出反悔。

　　六、本協議自雙方當事人簽字生生效。

　　七、本協議一式三份，甲乙雙方各一份，交警一份，三份協議均是正本，具有同等法律效力。

　　甲方：______________________乙方：______________________

　　日期：______________________日期：______________________

　　交通事故調解書 10

　　甲方(侵權人)：_________________

　　甲方委托代理人：_________________

　　乙方(受害人或其家屬)：_________________

　　乙方委托代理人：_________________

　　_______年_______月_______日，甲方與受害人在___________發(fā)生交通事故，導致受害人死亡或重大損傷。事后，甲乙雙方為了及早從事故中解脫，經友好協商，受害人家屬愿意諒解致害人的過錯，現達成協議如下：

　　一、甲方總共賠償乙方人民幣___________元整(小寫：___________)，此費用包括喪葬費、家屬辦喪事宜支出的各種費用、死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、精神撫慰金、交通費、住宿費、財產損失等一切賠償費用。

　　二、以上賠償款支付方式：

　　三、乙方承諾在獲得以上相應賠償后，不再追究甲方的.刑事責任和民事賠償責任等一切責任，對甲方的過失行為表示諒解。

　　四、乙方將請求相關司法機關對甲方免于刑事處罰；如果司法機關依法追究甲方的刑事責任，則乙方請求司法機關從輕減輕處罰，判處緩刑。

　　五、本協議生效后，雙方互相嚴格遵守。在甲方履行了本協議承擔的賠償義務后，乙方不得再以任何方式任何理由向甲方及司法機關因此交通事故提出任何其他要求。

　　六、本協議自雙方簽字之日起生效，本協議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存相關司法機關一份，具同等效力。

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　甲方委托代理人：_________________

　　見證人：_________________

　　_____年_____月_____日

　　交通事故調解書 11

　　甲方：________車牌號：____________

　　乙方：________身份證號：________

　　事件概括：____年____月____日18時許，甲方________所有的小轎車車牌從____的商業(yè)長廊口左轉往新區(qū)方向行駛時候，與乙方所騎的`電瓶車自小溪橋往新區(qū)方向左轉時候相刮蹭，造成乙方受傷。雖然乙方左轉時未發(fā)現自己左邊有車輛，但是由于電瓶車與汽車相撞，按照道路交通法的判定，應由甲方擔任事故主要責任。事后甲方積極帶領乙方去醫(yī)院進行檢查，并承擔醫(yī)療費用，經醫(yī)院檢查，乙方只是簡單擦傷，并無大礙，拿了消腫止疼藥及外敷藥后乙方劉英要求回家修養(yǎng)，不在醫(yī)院住院觀察，目前乙方劉英已經基本痊愈。現(甲方)與(乙方)就此交通事故賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、乙方的傷情及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。

　　二、甲方協議之前已替乙方支付了所有醫(yī)療費及檢查費用。

　　三、甲方同意乙方的要求，一次性再付給乙方包括后續(xù)治療費、誤工費，交通費、生活補貼等賠償款總計1000元人民幣整(大寫：壹仟元)，同時甲方車輛維護費用由甲方自行承擔。

　　四、乙方在簽訂此協議書后，自愿放棄追究甲方的'一切責任的權利。

　　五、乙方一經簽訂此協議，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關最終的索賠的費用和全部賠償數額。

　　六、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互相不再追究由此引起的一切責任。

　　七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　九、本協議為一次性終結處理協議，一經簽字，雙方均不得反悔。

　　十、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式二份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

　　甲方：____________

　　____年____月____日

　　乙方：____________

　　____年____月____日

　　交通事故調解書 12

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　事故經過：

　　_________年_________月_________日時許，王______駕駛黑號“______”牌中型普通貨車在_________省道由北向南行駛至橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人張______受傷經醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有_________市公安局交通警察大隊出具的_________公交認字[2]第______號《道路交通事故認定書》予以證實，該事故認定書認定王______負事故全部責任，被害人張______無過錯行為。

　　現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：

　　1、甲方在本協議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整(大寫壹拾萬元整)，由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行：______，戶名：______，賬號：______)。余款______萬元由甲方在5年內還清，每年支付乙方______元，于每年的._________月_________日前一次性支付給乙方。

　　2、本協議簽訂并全面履行之后，乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

　　3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

　　4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉移財產，規(guī)避執(zhí)行，否則乙方有權要求法院強制執(zhí)行，并追究甲方的刑事責任。

　　5、違約責任：本協議簽訂之后，雙方必須按協議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。

　　6、本協議一式叁份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。

　　甲方（蓋章）：_______________

　　乙方（蓋章）：___________________

　　甲方代表簽名：_______________

　　乙方代表簽名：___________________

　　地址：_______________________

　　地址：___________________________

　　電話：_______________________

　　電話：___________________________

　　傳真：_______________________

　　傳真：___________________________

　　日期：______年______月_____日

　　日期：_______年_______月_______日

　　交通事故調解書 13

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　鑒于甲方和乙方因車輛相撞引發(fā)的`糾紛，經雙方充分協商，在志愿互不追究責任的原則下，達成如下調解協議：

　　一、賠償責任：

　　1、甲方承擔對車輛維修費用相關賠償責任，具體金額為（金額數字）_____元；

　　2、乙方承擔對醫(yī)療費用的`賠償責任，具體金額為（金額數字）_____元。

　　二、調解方式：

　　1、雙方互不追究啊事故責任；

　　2、各自承擔相關賠償責任；

　　3、簽訂本協議后，雙方應當遵守并執(zhí)行。

　　三、解決爭議：

　　1、雙方保證本協議內容真實有效，若有抵觸，應當協商解決；

　　2、若雙方無法協商解決，應當尋求專業(yè)律師或仲裁機構進行調解。

　　四、其他條款：

　　1、本協議自雙方簽字生效；

　　2、雙方應互相配合，共同解決后續(xù)問題；

　　3、本協議一式兩份，各自持有一份，具有同等效力。

　　甲方（簽字）：________

　　日期：____年___月___日

　　乙方（簽字）：________

　　日期：____年___月___日

　　交通事故調解書 14

　　甲方：_____（肇事者）

　　托付代理人：_____

　　乙方：_____（受害方）

　　托付代理人：_____

　　____年____月____日____時左右，甲方駕駛____號____車，在_________處發(fā)生道路交通事故，導致_____不幸死亡�，F甲方和死者的全部近親屬（乙方）經友好協商，本著公平、自愿、公正的.`原則，達成如下協議：

　　一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣（大寫）：_____圓整（_____元整）。

　　二、死者_____的尸體由其家屬自行安葬。

　　三、上述款項支付給乙方全部近親屬后，由乙方全部近親屬內部自行安排、處理，其安排、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

　　四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據，并保證放棄對甲方在本次事故中全部的追償權。本協議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。

　　五、依據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，根據構建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為賜予諒解，不再追究甲方的一切責任，并盼望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于懲罰。

　　六、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿足，決不反悔。

　　七、本協議一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經甲乙雙方簽字和按指印后生效。

　　甲方：_____乙方：_____見證方：_____

　　簽約日期：_______年_____月_____日

　　交通事故調解書 15

　　甲方（受害人）：____________________

　　身份證號碼：_______________________

　　聯系方式：_________________________

　　乙方（加害人）：____________________

　　身份證號碼：_______________________

　　聯系方式：_________________________

　　鑒于：

　　于____年__月__日，在______________（地點），因______________（事件經過簡述），導致甲方受到輕傷。

　　雙方經自愿、平等協商，愿意就此事達成和解，以解決由此產生的所有爭議。

　　一、賠償內容：

　　乙方同意向甲方支付一次性賠償金共計人民幣________元（大寫：_____________________），該款項包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、營養(yǎng)費及精神損失費等一切相關費用。

　　付款方式：乙方應于本協議簽訂之日起__日內，通過銀行轉賬/現金支付等方式，將上述款項全額支付給甲方。

　　二、責任免除：

　　甲方在收到全額賠償款后，同意不再就此事追究乙方的任何法律責任，包括但不限于刑事責任、民事責任等。

　　雙方確認，本協議的履行視為對此次事件的最終解決方案，雙方不得再就此事提出任何其他索賠或訴訟請求。

　　三、保密條款： 雙方同意對本協議的內容及協商過程予以保密，未經對方書面同意，不得向第三方透露。

　　四、違約責任： 如任何一方違反本協議約定，違約方需向守約方支付違約金人民幣____元，并賠償因此給守約方造成的一切損失。

　　五、法律適用與爭議解決： 本協議的``解釋、效力及履行等均適用中華人民共和國法律。因執(zhí)行本協議所發(fā)生的或與本協議有關的一切爭議，雙方應首先通過友好協商解決；協商不成時，可提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

　　六、其他：

　　本協議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　本協議未盡事宜，由雙方另行協商解決。

　　甲方（簽字）：_________ 日期：年__月__日

　　乙方（簽字）：_____ 日期：____年__月__日

　　交通事故調解書 16

　　甲方（賠償方）：____________________

　　身份證號碼：______________________

　　聯系方式：________________________

　　乙方（受害方）：____________________

　　身份證號碼：______________________

　　聯系方式：________________________

　　鑒于：

　　年__月__日，甲乙雙方在_______（地點）因_________（事件起因）發(fā)生沖突，導致乙方受輕傷。

　　雙方同意通過友好協商解決此次糾紛，避免訴訟程序，節(jié)約司法資源，自愿達成如下調解協議。

　　一、事故責任與事實確認 雙方確認，本次事件中，甲方承擔主要責任，乙方承擔次要責任（或直接明確責任歸屬）。具體傷害情況為：_____________（詳細描述受傷情況）。

　　二、賠償內容

　　甲方同意一次性支付乙方人民幣________元整（￥________），作為乙方的.醫(yī)療費、誤工費、營養(yǎng)費及可能產生的其他相關費用。

　　付款方式：甲方應在本協議簽訂后__日內，通過銀行轉賬/現金支付等方式，將上述款項支付至乙方指定賬戶/直接交付乙方。

　　三、免責與放棄權利

　　乙方收到上述賠償款后，視為甲方已完全履行賠償義務，乙方不得再就此事向甲方提出任何賠償要求或訴訟。

　　乙方同意放棄因本次事件可能對甲方享有的一切民事追償權利，包括但不限于進一步的`賠償請求權。

　　四、保密條款 雙方同意，對于本協議的內容及其協商過程，均負有保密義務，未經對方書面同意，不得向第三方披露。

　　五、協議效力 本協議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　六、爭議解決 如因執(zhí)行本協議發(fā)生爭議，雙方應首先通過友好協商解決；協商不成時，可提交甲方/乙方所在地人民法院訴訟解決。

　　甲方（簽字）：__________ 日期：年__月__日

　　乙方（簽字）：______ 日期：____年__月__日

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