回避申請書

　　隨著時代在進步，有各項事務(wù)需要申請書，寫作層面上，申請書下級向上級的行文方式。我們該怎么寫申請書呢？以下是小編為大家收集的回避申請書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

回避申請書1

　　申請人：XXX，男/女，XXXX年XX月XX日出生，X族，……（寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè)），住……。聯(lián)系方式：……。

　　法定代理人/指定代理人：XXX，……。

　　委托訴訟代理人：XXX，……。

　　(以上寫明申請人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息）

　　請求事項：

　　申請你院（XXX)……號……（寫明當事人和案由）一案的……（寫明被申請回避人的.訴訟地位和姓名）回避。

　　事實和理由：

　　……（寫明申請回避的事實和理由）。

此致

　　XXXX人民法院

　　申請人（簽名或者蓋章）

　　XXXX年XX月XX日

回避申請書2

長沙市xx區(qū)人民法院：

　　你院受理的工程機械有限公司訴買賣合同糾紛案件｛天民初字第號｝，我是xx年4月23日收到你院郵寄材料的，xx年4月28日上午10時本人委托律師前來你院1420辦公室查詢、了解、復(fù)制相關(guān)材料，你院及其辦公桌對面的法官說：“對方申請財產(chǎn)保全，法院可以責令其提供擔保，權(quán)力在法院，法院也可以不責令其提供擔保，這是我們的事，與你們無關(guān)，對方申請保全的材料、我們決定這些材料不提供給你們；對方只提供了買賣合同，你們就拿買賣合同去復(fù)印是的。”我認為你院法官等的行為是錯誤的！是不符合法官行為規(guī)范，也不符合群眾路線教育要求，為確保xx區(qū)法院公正執(zhí)法、為民執(zhí)法的正面形象，本人依法向貴院領(lǐng)導(dǎo)報告，并且依法申請等法官回避，請貴院依法答復(fù)處理。事實和理由是：

　　1、人民法院、法官不能曲解法律，更不能偏袒一方。

　　民事訴訟法第一百條第二款“人民法院采取保全措施，可以責令申請人提供擔保，申請人不提供擔保的，裁定駁回申請�！泵鞔_了不提供擔保就駁回財產(chǎn)保全申請，法官怎么能夠說可以不要其提供擔保呢？據(jù)此操作不是偏袒對方又是什么呢？不是將法院牽扯到當事人的紛爭中又是什么呢？法院法官又何苦去承擔一方的責任呢？

　　2、人民法院、法官不能拒絕群眾的監(jiān)督。

　　陽光司法是人民法院為人民的本質(zhì)要求，陽光是最好的防腐劑，本案中的所謂財產(chǎn)保全的對方都無法了解、掌握財產(chǎn)保全的`情況，法官都不讓知道、了解又如何為人民法院陽光司法提供助推力呢？又如何讓人民在每一個案件中感受到公平、正義呢？

　　3、人民法院、法官依法辦理案件的公務(wù)費用又是誰支付的？

　　法官到xx市進行財產(chǎn)保全的費用應(yīng)當由國家財政負擔，這是公正司法的必然要求，任何由一方當事人支付的活動都是不公平的、更是與反腐敗斗爭格格不入的！法院領(lǐng)導(dǎo)是絕對不會支持的這種行為！

　　4、法官雖然暫時不進行實質(zhì)審查，但是形式審查是必須的、也是公平的需要，本案法官沒有讓起訴人提供基本證據(jù)材料，使被告不能在證據(jù)交換時了解相關(guān)材料，在形式上程序上沒有公平可言！況且，法官沒有依法進行證據(jù)交換方面的任何工作，侵犯了被告的合法訴訟權(quán)益！

　　當前，只有上述事實理由，但有這些即使只有其中一條就足夠了，足夠讓法院領(lǐng)導(dǎo)作出等法官回避的決定，我靜待貴院的決定！

此致

　　申請人：

　　xx年4月30日

回避申請書3

　　申請人：______市______冷凍食品加工廠

　　地址：________市______區(qū)_____路___號

　　法定代表人：鐘__________ 職務(wù)：廠長

　　被申請人：譚_______男，____大學教師

　　請求事項及理由：

　　申請人與______市______水產(chǎn)公司水產(chǎn)品交換合同爭議，已為____________市仲裁委員會受理，并由仲裁庭審理。據(jù)悉，由_______市仲裁委員會指定的仲裁員譚______曾在案件被受理后與______水產(chǎn)公司的經(jīng)理及其他一些人員一起在______市______大酒店吃飯，此事實為申請人下屬職工陳___在該酒店所見，可予以證明。

　　為防止不公正仲裁，維護申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》第34條之規(guī)定，特向仲裁委員會申請該仲裁員退出本案仲裁活動，并另行指定仲裁員審理本案。

此致

　　_________市仲裁委員會

回避申請書4

　　回避申請書

　　申請人周xx，女，34歲，x族，xx省xx市xx公司職員，住本市xx路xx號。

　　被申請人楊xx，男，xx市xx區(qū)人民法院刑一庭審判員，在審理申請人訴被告人趙xx故意傷害一案中擔任審判長。

　　請求事項：被申請人楊xx回避。

　　事實與理由：據(jù)悉，楊xx未經(jīng)批準，在xx酒店私下會見本案被告人趙xx及其辯護人孫xx，證人xxx看見楊xx和被告人趙xx及其辯護人孫xx在一起喝酒。為避免本案的處理結(jié)果不公正，現(xiàn)根據(jù)《xxx刑事訴訟法》第28條和《最高人民法院關(guān)于審判人員嚴格執(zhí)行回避制度的若干規(guī)定》之規(guī)定，申請楊xx回避，望批準。

　　此致xx市xx區(qū)人民法院

　　1．證人xxx的.證言1份；

　　2．證人xxx住本市xx路x號。

　　申請人周xx

　　xx年xx月x日

回避申請書5

　　申請人：_______市________公司

　　地址：_______市_______區(qū)_______街________號

　　法定代表人：______________

　　職務(wù)：經(jīng)理

　　被申請人：________，女，_______市_______區(qū)人民法院民事審判庭助理案判員，在審理申請人訴_______市_______公司債務(wù)糾紛一案中擔任審判員。

　　請求事項及理由：

　　據(jù)悉，被申請人_______與本案被告_______市_______公司的委托代理人_______是_______關(guān)系。為避免本案不公正審理，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第45條第1款第1項規(guī)定，審判人員是本案當事人或者當事人、訴訟代理人的近親屬，必須回避，現(xiàn)申請_______回避。

　　請人民法院審查，更換審判員審理本案。

此致

　　_______市_______區(qū)人民法院

　　申請人：_______市_______公司

　　（加蓋公章）

　　法定代表人：______________

　　_______年_______月_______日

回避申請書6

　　________勞動爭議仲裁委員會回避申請書————————————————————案號申請人————————————————————回避人回避方式————————————————————申請回避理由————————————————————申請時間————————————————————審批意見年月日————————————————————

　　文書要點

　　回避申請書是指勞動爭議仲裁案件的當事人申請勞動爭議仲裁庭的組成人員回避或者仲裁庭的組成人員自行申請回避時所使用的法律文書。

　　特別提示

　　填寫該類文書時應(yīng)當注意的問題是：

　　(1)填寫回避申請書必須符合回避條件。

　　勞動爭議仲裁中的回避是指負責處理本爭議的人員由于與本案或者本案的當事人有某種利害關(guān)系而不得參與該案件的`處理。根據(jù)《中華人民共和國企業(yè)勞動爭議處理條例》第35條的規(guī)定，仲裁委員會組成人員或者仲裁員有下列情形之一的，應(yīng)當回避，當事人有權(quán)以書面或者口頭形式申請其回避：

　�、偈莿趧訝幾h當事人或者當事人的近親屬的；

　�、谂c勞動爭議有利害關(guān)系的；

　�、叟c勞動爭議當事人有其他關(guān)系，可能影響公正仲裁的。

　　上述規(guī)定同時適用于書記員、鑒定人、勘驗人以及翻譯人員。仲裁委員會主任的回避，由仲裁委員會決定；仲裁委員會其他成員、仲裁員和其他成員的回避，由仲裁委員會主任決定。

　　(2)回避的方式有兩種，自行回避和申請回避。

　　(3)回避申請在仲裁案件立案后，仲裁裁決作出前提出。

　　(4)對回避的申請，仲裁委員會應(yīng)當在7日內(nèi)作出準予回避或者不準予回避的決定，并以口頭或者書面方式通知當事人。

回避申請書7

　　申請人：_______________，男，_____________年__________月__________日出生，漢族，__________省__________市人，住__________市__________區(qū)__________路__________號__________座__________房。

　　被申請人：_______________，男，__________市__________區(qū)__________派出所民警，在《_________________故意傷害案》中任辦案人員。

　　__________，男，__________市__________區(qū)__________派出所民警，在《_________________故意傷害案》中任辦案人員。

　　_______________，男，__________市__________區(qū)__________派出所民警，在《_________________故意傷害案》中任辦案人員。

　　請求事項及理由：

　　申請人系《_________________故意傷害案》犯罪嫌疑人，現(xiàn)案卷已移交貴院審查起訴，鑒于此案有退回重新偵查的可能，申請人有如下請求回避的'原因。

　　被申請人在《_________________故意傷害案》立案前，申請人曾向省公安廳投訴被申請人刑訊逼供野蠻執(zhí)法的行為。為避免本案不公正處理，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第28條第四款的規(guī)定，申請被申請人回避。

　　望批準。

此致

敬禮

　　申請人：_______________

　　_______________年_______________月_______________日

回避申請書8

人民法院：

　　你院審理的郝××訴郭××房產(chǎn)糾紛一案，現(xiàn)由你院民事審判庭審判員李××審理。李××與被告郭× ×系同母異父兄弟關(guān)系。根據(jù)我國《民訴法》第四十五條之規(guī)定，屬于本案當事人的'近親屬。為保證案件的公平審理.特依法申請審判員李× ×回避。

　　請你院審查，望予易員審理。

　　申請人：× × ×(蓋章)

　　200×年×月×日

回避申請書9

　　申請人：鹿路生

　　被申請人：過元申法官

　　關(guān)于鹿路生訴無錫韻達快遞有限公司承包合同糾紛一案，本來以為原一審的錯誤判決被發(fā)回重審，再次接手本案的法官應(yīng)該很慎重，絕對要自覺的公平公正中立的來審理這個案件，原來我錯了，防不勝防，我再次被以同樣的方式愚弄。申請回避也是過元申法官讓我申請他回避的，之所以沒有申請，是因為即使過元申法官一次次的走向錯誤，但他的每個錯誤都或明示或暗示的和我溝通，使我有表達異議的權(quán)利，盡管一次次的異議并沒有被明確采納。但原一審蔡建忠法官竟然八個月沒有就案情和我溝通過一句話，使我枉費心思遞給他接近30封溝通書信。現(xiàn)在之所以申請過元申法官回避，是因為過元申法官拒絕與我溝通，而之前的一些行為會影響到本案的公平公正審理和判決。具體理由如下：

　　1、過元申法官重審組成的合議庭成員有原一審合議庭成員孫利明，當然后來改正了，我也原諒了；但我仍無法排除這是故意行為。

　　2、原一審蔡建忠法官用“證據(jù)交換”代替“開庭”，故意制造錯誤判決；重審中過元申法官又用“開庭”代替“證據(jù)交換”，這是嚴重的程序違法，無非是千方百計的.回避質(zhì)證雙方證據(jù)的真實性！并且在此次違法開庭中以“你現(xiàn)在能說的清楚的”來喝止我質(zhì)證被告的謊言，必定是一個錯案的開始。

　　3、被告一直惡意刪除韻達網(wǎng)站上的相關(guān)證據(jù)，本人特意申請20xx年12月31日之前交換雙方20xx年網(wǎng)站證據(jù)，否則之后證據(jù)將在網(wǎng)站中自動消失。申請被采納，同時申請也被變相利用。不但不是證據(jù)交換，反而又是一次正式開庭，并沒有質(zhì)證我申請要質(zhì)證的證據(jù)。本次開庭出現(xiàn)如下不公事實：首先，過元申在我提醒的情況下剝奪我陳述案情的權(quán)利；被告抗辯的謊言再次被過法官以“你能說的清楚的”阻止我繼續(xù)質(zhì)證；我對被告的正常提問多次被過元申法官搶答，且最終喝止我繼續(xù)提問，這種審案方式和蔡建忠法官非常相似。且單方面明確告訴我拒絕審理書面合同之前的實際承包期間雙方認可的債權(quán)債務(wù)；當然我對此非常不服，也立即遞出相反意見書，從后來的談話推理應(yīng)該是拒絕采納，我堅信這絕對是錯誤的！

　　4、20xx年3月5日的談話徹底揭開了過元申欲枉法判決之路，完全是拒絕審理和質(zhì)證被告的虛假證據(jù)，不尊重原告的客觀事實證據(jù)，強制性的相信謊言，完全不顧“誰主張，誰舉證”、“證據(jù)應(yīng)當在法庭上出示，并由雙方質(zhì)證”等當事人舉證須知原則。請問過元申法官用開庭代替證據(jù)交換，拒絕審理雙方證據(jù)的真實性，一定強迫我去被告處找人證來證明我的證據(jù)的真實性，否則必輸！這合情、合理、合法嗎？以下是過法官說過的話，如有虛假，愿意承擔相應(yīng)法律責任：

　　過元申法官說過“原一審法官那怎么都沒認定的，我們的思維都是一樣的”

　　“實話給你說，光憑這一個東西肯定改不了”；“他（韻達公司）現(xiàn)在認為，其他的都沒有，他現(xiàn)在就是在抗辯，他不用提供什么證據(jù)”；“他應(yīng)該出具我會跟他說，但是拒不提供沒有法律后果的，我給你說清楚的”；“那人家都有問題，那我也有問題。怎么你碰到的人都有問題呢？你怎么不考慮考慮？”；“你其實是想說清楚，我呢，也相信你說的是真話，但是我不能在判決書上寫，我相信你說的是真話，我就認定這個情況。你也要理解，最后哪怕是你輸，我也要給你說清楚。就是這么回事”；“那每次拿出欠條，都讓出具明細，不出具明細就不認，那沒有辦法審理案件了”；“他當然不承認了，承認就是壞人了。法院不一定會都查清楚的”；“你別老是那個，我給你說，世上有兩種，一種是事實，但是證明不了，有一種不是事實，但是證明的了。你說法院怎么做”。

　　“我給你說，案件沒有細看，但是我知道這里面有2個問題，定完區(qū)域我們再定那些有瑕疵的問題。這是兩個問題，如果瑕疵沒問題，他給你解除合同是沒有道理的；如果瑕疵有問題，一樣要解除合同的”等等。

　　綜上，為了使本案能夠公平公正中立的審理和判決，還給本人遲來的公正，特申請過元申法官回避此案。

　　此致

　　錫山區(qū)人民法院

　　申請人：鹿路生

回避申請書10

　　申請人：XX，男，________年____月X____日出生，漢族，XX省XX市人，住XX市XX區(qū)XX路XX號XX座XX房。

　　被申請人：XX，男，XX市XX區(qū)XX派出所民警，在《XXXXX故意傷害案》中任辦案人員。

　　XX，男，XX市XX區(qū)XX派出所民警，在《XXXXX故意傷害案》中任辦案人員。

　　XXX，男，XX市XX區(qū)XX派出所民警，在《XXXXX故意傷害案》中任辦案人員。

　　請求事項及理由：

　　申請人系《XXXXX故意傷害案》犯罪嫌疑人，現(xiàn)案卷已移交貴院審查起訴，鑒于此案有退回重新偵查的可能，申請人有如下請求回避的'原因。

　　被申請人在《XXXXX故意傷害案》立案前，申請人曾向省公安廳投訴被申請人刑訊逼供野蠻執(zhí)法的行為。為避免本案不公正處理，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第28條第四款的規(guī)定，申請被申請人回避。望批準。

回避申請書11

　　申請人：鹿xx

　　被申請人：xxx法官

　　關(guān)于鹿xx訴無錫韻達快遞有限公司承包合同糾紛一案，本來以為原一審的錯誤判決被發(fā)回重審，再次接手本案的法官應(yīng)該很慎重，絕對要自覺的公平公正中立的來審理這個案件，原來我錯了，防不勝防，我再次被以同樣的方式愚弄。申請回避也是xxx法官讓我申請他回避的，之所以沒有申請，是因為即使xxx法官一次次的走向錯誤，但他的每個錯誤都或明示或暗示的和我溝通，使我有表達異議的權(quán)利，盡管一次次的異議并沒有被明確采納。但原一審xxx法官竟然八個月沒有就案情和我溝通過一句話，使我枉費心思遞給他接近30封溝通書信�，F(xiàn)在之所以申請xxx法官回避，是因為xxx法官拒絕與我溝通，而之前的`一些行為會影響到本案的公平公正審理和判決。具體理由如下：

　　1、xxx法官重審組成的合議庭成員有原一審合議庭成員孫xxx，當然后來改正了，我也原諒了；但我仍無法排除這是故意行為。

　　2、原一審蔡xx法官用“證據(jù)交換”代替“開庭”，故意制造錯誤判決；重審中過xx法官又用“開庭”代替“證據(jù)交換”，這是嚴重的程序違法，無非是千方百計的回避質(zhì)證雙方證據(jù)的真實性！并且在此次違法開庭中以“你現(xiàn)在能說的清楚的”來喝止我質(zhì)證被告的謊言，必定是一個錯案的開始。

　　4、20xx年3月5日的談話徹底揭開了過元申欲枉法判決之路，完全是拒絕審理和質(zhì)證被告的虛假證據(jù)，不尊重原告的客觀事實證據(jù)，強制性的相信謊言，完全不顧“誰主張，誰舉證”、“證據(jù)應(yīng)當在法庭上出示，并由雙方質(zhì)證”等當事人舉證須知原則。請問過元申法官用開庭代替證據(jù)交換，拒絕審理雙方證據(jù)的真實性，一定強迫我去被告處找人證來證明我的證據(jù)的真實性，否則必輸！這合情、合理、合法嗎？以下是過法官說過的話，如有虛假，愿意承擔相應(yīng)法律責任：

　　過xx法官說過“原一審法官那怎么都沒認定的，我們的思維都是一樣的”

　　“實話給你說，光憑這一個東西肯定改不了”；“他（韻達公司）現(xiàn)在認為，其他的都沒有，他現(xiàn)在就是在抗辯，他不用提供什么證據(jù)”；“他應(yīng)該出具我會跟他說，但是拒不提供沒有法律后果的，我給你說清楚的”；“那人家都有問題，那我也有問題。怎么你碰到的人都有問題呢？你怎么不考慮考慮？”；“你其實是想說清楚，我呢，也相信你說的是真話，但是我不能在判決書上寫，我相信你說的是真話，我就認定這個情況。你也要理解，最后哪怕是你輸，我也要給你說清楚。就是這么回事”；“那每次拿出欠條，都讓出具明細，不出具明細就不認，那沒有辦法審理案件了”；“他當然不承認了，承認就是壞人了。法院不一定會都查清楚的”；“你別老是那個，我給你說，世上有兩種，一種是事實，但是證明不了，有一種不是事實，但是證明的了。你說法院怎么做”。

　　“我給你說，案件沒有細看，但是我知道這里面有2個問題，定完區(qū)域我們再定那些有瑕疵的問題。這是兩個問題，如果瑕疵沒問題，他給你解除合同是沒有道理的；如果瑕疵有問題，一樣要解除合同的”等等。

　　綜上，為了使本案能夠公平公正中立的審理和判決，還給本人遲來的公正，特申請過元申法官回避此案。

　　xxx區(qū)人民法院

　　申請人：鹿xx

回避申請書12

　　申請人______(姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)、住址等，如法人寫明名稱、所在地址、法定代表人的姓名和職務(wù))

　　被申請人______(同上)

　　據(jù)了解，被申請人______與本案______是______，聯(lián)系密切。為避免本案的不公正處理，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國行政訴訟法》第四十七條的規(guī)定，要求______回避。

　　此致

　　______人民法院

　　注：

①本申請書供審判人員等回避時使用，用鋼筆、毛筆或書寫負印。

　�、谏暾埲� 欄，如系公民的應(yīng)寫明姓名、性別、民族、籍貫、職業(yè)或工作單位和職務(wù)、住址等;如系法人或其他組織的，應(yīng)寫明名稱、住所、法定代表人或主要負責人的`姓名和職務(wù)。

　�、凵暾埲� 署名欄，如系法人或其他組織的，應(yīng)寫明名稱、住所、法定代表人或主要負責人簽章，加蓋單位公章。

回避申請書13

　　申請人：_________________地址：_________________

　　被申請人：______________，性別_____，__________人民法院民事審判庭助理案判員，在審理_______________訴申請人_______________糾紛一案中擔任審判員。

　　請求事項及理由：_________________據(jù)悉，被申請人_______________與本案原告勾結(jié)。為避免本案不公正審理，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第45條的規(guī)定，現(xiàn)申請_______________回避。請人民法院審查，更換審判員審理本案。

此致

　　_______________人民法院

申請人：_______________

　　_____________年__________月__________日

回避申請書14

長沙市xx區(qū)人民法院：

　　你院受理的xx工程機械有限公司訴xx買賣合同糾紛案件｛xx天民初第xx號｝，我是xx年4月23日收到你院郵寄材料的，xx年4月28日上午10時本人委托律師前來你院1420辦公室查詢、了解、復(fù)制相關(guān)材料，你院xx及其辦公桌對面的法官說：“對方申請財產(chǎn)保全，法院可以責令其提供擔保，權(quán)力在法院，法院也可以不責令其提供擔保，這是我們的事，與你們無關(guān)，對方申請保全的材料、我們決定這些材料不提供給你們；對方只提供了買賣合同，你們就拿買賣合同去復(fù)印是的�！蔽艺J為你院法官等的行為是錯誤的.！是不符合法官行為規(guī)范，也不符合群眾路線教育要求，為確保xx區(qū)法院公正執(zhí)法、為民執(zhí)法的正面形象，本人依法向貴院領(lǐng)導(dǎo)報告，并且依法申請xx等法官回避，請貴院依法答復(fù)處理。事實和理由是：

　　1、人民法院、法官不能曲解法律，更不能偏袒一方。

　　民事訴訟法第一百條第二款“人民法院采取保全措施，可以責令申請人提供擔保，申請人不提供擔保的，裁定駁回申請。”明確了不提供擔保就駁回財產(chǎn)保全申請，法官怎么能夠說可以不要其提供擔保呢？據(jù)此操作不是偏袒對方又是什么呢？不是將法院牽扯到當事人的紛爭中又是什么呢？法院法官又何苦去承擔一方的責任呢?

　　2、人民法院、法官不能拒絕群眾的監(jiān)督。

　　陽光司法是人民法院為人民的本質(zhì)要求，陽光是最好的防腐劑，本案中的所謂財產(chǎn)保全的對方都無法了解、掌握財產(chǎn)保全的情況，法官都不讓知道、了解又如何為人民法院陽光司法提供助推力呢？又如何讓人民在每一個案件中感受到公平、正義呢？

　　3、人民法院、法官依法辦理案件的公務(wù)費用又是誰支付的？

　　法官到xx市進行財產(chǎn)保全的費用應(yīng)當由國家財政負擔，這是公正司法的必然要求，任何由一方當事人支付的活動都是不公平的、更是與反腐敗斗爭格格不入的！法院領(lǐng)導(dǎo)是絕對不會支持的這種行為！

　　4、法官雖然暫時不進行實質(zhì)審查，但是形式審查是必須的、也是公平的需要，本案法官沒有讓起訴人提供基本證據(jù)材料，使被告不能在證據(jù)交換時了解相關(guān)材料，在形式上程序上沒有公平可言！況且，法官沒有依法進行證據(jù)交換方面的任何工作，侵犯了被告的合法訴訟權(quán)益！

　　當前，只有上述事實理由，但有這些即使只有其中一條就足夠了，足夠讓法院領(lǐng)導(dǎo)作出xx等法官回避的決定，我靜待貴院的決定！

此致

xxx

20xx年xx月xx日

回避申請書15

　　申請人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________，聯(lián)系方式：______________。

　　被申請人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________，聯(lián)系方式：______________。

　　人民法院民事審判庭助理案判員，在審理_______訴申請人_______糾紛一案中擔任審判員。

　　請求事項及理由：

　　據(jù)悉，被申請人_______與本案原告勾結(jié)。為避免本案不公正審理，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第45條的規(guī)定，現(xiàn)申請_______回避。請人民法院審查，更換審判員審理本案。

此致

　　_______________人民法院

　　申請人：__________________

　　_______年_______月_______日

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