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職工復(fù)工申請(qǐng)書

時(shí)間:2024-01-04 07:12:33 申請(qǐng)書 我要投稿
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職工復(fù)工申請(qǐng)書

  隨著時(shí)代在進(jìn)步,申請(qǐng)書與我們的生活息息相關(guān),申請(qǐng)書是我們平時(shí)提出請(qǐng)求的一種書信。那么申請(qǐng)書應(yīng)該怎么寫才合適呢?以下是小編幫大家整理的職工復(fù)工申請(qǐng)書,僅供參考,大家一起來看看吧。

職工復(fù)工申請(qǐng)書

職工復(fù)工申請(qǐng)書1

  被申請(qǐng)人:xxx市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所,地址:xxx市xxx區(qū)虎頭山路5號(hào)。

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在20xx年11月3日受傷為工傷。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人xxx是xxx市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所職工,于20xx年7月進(jìn)入該單位,在七里河檢疫分所從事動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督工作。申請(qǐng)人xxx于20xx年11月3日上班時(shí)間,在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營(yíng)戶暴力,致使申請(qǐng)人xxx頭部左額部一長(zhǎng)約。5厘米皮膚裂傷,縫合四針。右手小指、示指、中指,手掌尺側(cè)ⅱ度燒傷,松節(jié)油附著,全身多處松節(jié)油附著,申請(qǐng)人受傷后,在xxx市第一人民醫(yī)院治療。診斷為:

  1、頭皮裂傷。

  2、右手ⅱ度燒傷。

  3、全身多處軟組織傷。

  4、腦外傷反應(yīng)。住院治療54天,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)19253元。后因腦外傷反應(yīng)強(qiáng)烈于20xx年2月27日再次到xxx市第一人民醫(yī)院就診。診斷為腦外傷后綜合癥;ㄙM(fèi)醫(yī)藥費(fèi)元,以上兩次治療合計(jì)花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi): XX元。

 申請(qǐng)人(簽字):xx

  20xx年xx月xx 日

職工復(fù)工申請(qǐng)書2

  申請(qǐng)人:xxx,性別,20xx年xx月x日出生,民族,籍貫,住xxx市xxx街,是xx公司職工。

  請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在xxx時(shí)間受傷為工傷。

  事實(shí)及理由:申請(qǐng)人是xxx公司職工,xx20xx年xx月被招入公司,擔(dān)任xx工作,在20xx年XX月XX日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生xx工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在xx市xx醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療x個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xx元。

  根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

  xx縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

  申請(qǐng)人(簽字):xx

  20xx年xx月xx 日

職工復(fù)工申請(qǐng)書3

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  申請(qǐng)人:xxx

  性別:男

  出生年月:1966年12月20日

  工作單位:陳巴爾虎旗龍達(dá)礦業(yè)開發(fā)有限責(zé)任公司

  家庭地址:內(nèi)蒙古額爾古納市礦區(qū)平安路135號(hào)

  事故發(fā)生經(jīng)過:

  20xx年11月4日8點(diǎn)15分左右,1號(hào)井巖工班四位同志,在六一硫鐵礦的'2中段中深孔采場(chǎng)進(jìn)行敲幫問頂工作后,沒發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情。王松成、張萬柱拿起爬子進(jìn)行扒渣,這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石,將張萬柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4-5米左右)將腿砸傷。

  此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷:

  1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折

  2、左外踝骨折,左內(nèi)踝開放性骨折

  3、創(chuàng)傷性休克

  4、頭部開放性外傷

  5、左肺挫傷

  6、腎囊腫,血腫不除外。

  后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院,經(jīng)診斷:左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折并感染,左脛骨近端粉碎性骨折,左跟骨開放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室綜合癥,左外踝感染,后將左大腿截肢。

  根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

敬禮!

 申請(qǐng)人(簽字):xx

  20xx年xx月xx 日

職工復(fù)工申請(qǐng)書4

______區(qū)建委工程科:

  我單位于______年12月27日至______年3月6日春節(jié)期間放假,現(xiàn)在春節(jié)放假結(jié)束,于______年3月7日正式開工,施工現(xiàn)場(chǎng)基本符合《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》的要求,申請(qǐng)復(fù)工。

  特此報(bào)告。

  建設(shè)單位:北京市______區(qū)王______鎮(zhèn)放光村民委會(huì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:

  監(jiān)理單位:______

  總監(jiān)理工程師:

  施工單位:_____

  ____年____月____日

職工復(fù)工申請(qǐng)書5

  申請(qǐng)人:XX ,男,生于 XX年 XX月XX 日,漢族,初中文化, XX縣 XX鎮(zhèn)XX 村XX 組人,居民身份證號(hào)XXXXX ,現(xiàn)長(zhǎng)期居住在 XXX樓西單元XX 室,電話XXXXXXX

  務(wù)工單位: XX有限公司。

  法定代表人: XXX,電話XXXX

  組織機(jī)構(gòu)代碼證:

  工地住所地:

  申請(qǐng)請(qǐng)求:

  請(qǐng)洋縣人力資源和社會(huì)保障局,依據(jù)申請(qǐng)人的請(qǐng)求,依法對(duì)申請(qǐng)人受傷認(rèn)定為工傷。

  申請(qǐng)人于20xx年X X月 XX日和務(wù)工單位 XX樹堂農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司鑒定了勞動(dòng)合同兩年,在該單位務(wù)工,崗位為銷售大米,每月工資3400元。20xx年5月28日申請(qǐng)人受務(wù)工單位的派遣,座單位雇傭的 所有的陜 號(hào)貨車?yán)\(yùn)大米到安康市去銷售,車輛行駛于安康市漢濱區(qū)五里鎮(zhèn)路段和安康的陜XXX號(hào)車主XX 駕駛的車相撞,發(fā)生交通事故,致申請(qǐng)人受傷,申請(qǐng)人在安康市中心醫(yī)院住院治療91天出院,其傷被診斷為:

  1、頸z椎體、左側(cè)橫突及右側(cè)椎板骨折。

  2、右側(cè)肩胛骨骨折。

  3、右側(cè)鎖骨骨折。

  4、閉合性胸部損傷。

  5、右肘部皮膚擦挫傷6、肋骨骨折(右1-7肋,左1、5、6、7、8、9、10肋)之傷。

  該事故經(jīng)安康市漢濱區(qū)交警大隊(duì)于20xx年6月18日向申請(qǐng)人及駕駛員 ,駕駛員 送達(dá)了(20xx)年第126號(hào)道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定 XXX負(fù)責(zé)主要責(zé)任,XX 負(fù)責(zé)次要責(zé)任。申請(qǐng)人 XX不負(fù)責(zé)事故責(zé)任。呂新杰不服該認(rèn)定,申請(qǐng)安康市交警支隊(duì)復(fù)核,安康市交警支隊(duì)于20xx年7月31日向XX 送達(dá)了書面復(fù)核結(jié)論為《維護(hù)原辦案單位作出的責(zé)任認(rèn)定》126號(hào)認(rèn)定書生效。申請(qǐng)人的傷經(jīng)漢中漢輝法醫(yī)司法鑒定所鑒定后,該所于20xx年4月14日出具的第253號(hào)法醫(yī)學(xué)司法鑒定意見書顯示《被鑒定人 XX多發(fā)性肋骨骨折(右1-7肋左1、5、6、7、8、9、10肋)其傷殘等級(jí)評(píng)定為捌級(jí),右鎖骨骨折,右側(cè)肩胛骨骨折,現(xiàn)右上肢喪失功能其傷殘等級(jí)評(píng)定為拾級(jí)。取除頸椎內(nèi)固定(手術(shù))治療費(fèi)用評(píng)估為6000元,住院天數(shù)為20天。右鎖骨及左5、7、8肋內(nèi)固定取除(手術(shù))治療費(fèi)用評(píng)估為7000元,住院天數(shù)為20天。

  該交通事故申請(qǐng)人已向安康市鐵路運(yùn)輸法院起訴,該院以(20xx)判決書,確定了XX 及 車輛所投保的中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司安康市支公司,XX 各自應(yīng)承擔(dān)的理賠責(zé)任,現(xiàn)已兌現(xiàn)結(jié)案。

  申請(qǐng)人現(xiàn)已成半殘廢之人,申請(qǐng)人是給務(wù)工單位因工作而被單位派出工作期間發(fā)生的車禍,依據(jù)xxx(20xx年4月27日xxx令第375號(hào)分布的根據(jù)20xx年12月20日《xxx關(guān)于修改(工傷保險(xiǎn)條例)的`決定》修訂)生效的保險(xiǎn)條例第14條第(五)項(xiàng)認(rèn)定工傷的法律規(guī)定。申請(qǐng)人此次受單位,因工外出期間,由于工作原因受到的傷害后果,應(yīng)認(rèn)定為是工傷性質(zhì)。

  在申請(qǐng)人和務(wù)工單位就賠償事宜商處無果的前提下,申請(qǐng)人特向貴局申請(qǐng),請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人受傷致殘的情況給以工傷認(rèn)定,保護(hù)務(wù)工者,勞動(dòng)者的合法權(quán)益為盼。

敬禮!

 申請(qǐng)人(簽字):xx

  20xx年xx月xx 日

職工復(fù)工申請(qǐng)書6

_______有限公司:

  本人/我司因生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)需要,擬于20_______年_____月_____日復(fù)工開檔。

  本人/我司嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)政府部門的復(fù)工要求:

  1、員工排查登記,掌握每名員工的健康狀況、居住地、來自哪里、何時(shí)返回、過去14天去向、居住地有無確診及疑似病例,要求來自或去過重點(diǎn)疫區(qū)的員工在“穗康”登記并居家觀察14天。本人現(xiàn)居住在________小區(qū),小區(qū)是________管理的'。

  2、健康安全宣傳教育,要求員工不去人員聚集場(chǎng)所,出門戴口罩,咳嗽或打噴嚏時(shí)遮掩口鼻,加強(qiáng)鍛煉、健康飲食。

  3、加強(qiáng)防護(hù)消毒,購(gòu)置口罩、體溫計(jì)、消毒液等防護(hù)消毒用品,每天對(duì)商鋪內(nèi)物品消毒,員工每天戴口罩,分開或間隔用餐。不亂丟垃圾,不占用通道。

  4、服從政府和商場(chǎng)管理,自覺接受工作人員檢查,如實(shí)上報(bào)防疫所需相關(guān)信息,不帶未成年人到商場(chǎng),配合商場(chǎng)所采取的各項(xiàng)措施。

  本人/我司承諾:本人/我司是如實(shí)的表述本人/我司相關(guān)的真實(shí)情況。本人/我司將切實(shí)落實(shí)防控主體責(zé)任,把各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位,配合政府和商場(chǎng)做好疫情防控工作。若由于本人/我司的原因造成疫情的傳播,本人/我司將承擔(dān)全部責(zé)任。

  申請(qǐng)人/單位:_______

  申請(qǐng)日期:20_______年_______月_______日

職工復(fù)工申請(qǐng)書7

_____市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理站:

  根據(jù)你站要求對(duì)春節(jié)過后復(fù)工工地檢查的通知要求,我公司在______年2月15日對(duì)在建項(xiàng)目的景湖春天工程機(jī)械設(shè)備、施工用電、重大危險(xiǎn)源、文明施工有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行了專項(xiàng)檢查和整改,已符合復(fù)工條件,申請(qǐng)復(fù)工。

  施工單位(章)

  監(jiān)理單位(章)

  項(xiàng)目經(jīng)理:___

  總監(jiān)理工程師:_____

  ______年______月______日

職工復(fù)工申請(qǐng)書8

  申請(qǐng)人:

  被申請(qǐng)人:

  請(qǐng)求:受傷治療期間應(yīng)該按工傷支付工資,不應(yīng)該按病假支付工資。

  我在此期間共住院16天花費(fèi)8萬多元,沒法我孩子找到隊(duì)里。6,7,8三個(gè)月,隊(duì)里按公出計(jì)算工資,算是醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助,其余按病假發(fā)放工資。

  直至現(xiàn)在鋼板還沒有取出,F(xiàn)在在由于我的醫(yī)療本是喬玉存,檔案是沈懷鳳,北宿煤礦醫(yī)院為了規(guī)范病假制度,我連病假也開不出來了。為此我又找到掘進(jìn)一區(qū)隊(duì),唐向忠說:“你身份證姓名與檔案姓名不一致,沒有辦法報(bào)工傷,這是兗礦集團(tuán)規(guī)定的`,我已經(jīng)對(duì)你是最好的照顧了,你想報(bào)工傷要先把隊(duì)里給你開的工資扣回來”現(xiàn)在我該怎么辦?

  無奈我只好求助于您,請(qǐng)求礦領(lǐng)導(dǎo)按工傷保險(xiǎn)條例執(zhí)行為盼。

 申請(qǐng)人(簽字):xx

  20xx年xx月xx 日

職工復(fù)工申請(qǐng)書9

  被申請(qǐng)人:唐山市區(qū)廠(性質(zhì) 個(gè)體)

  業(yè)主:

  1、申請(qǐng)解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

  2、裁決被申請(qǐng)人支付工傷待遇共計(jì)元。

  3、被申請(qǐng)人承擔(dān)仲裁費(fèi)用。

  申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人處職工,20xx年7月7日上午工作時(shí),被拖拉機(jī)撞傷,區(qū)人民醫(yī)院診斷為:左股骨中下段閉合骨折,左大腿下段皮裂傷、剝裂傷,于20xx年7月23日因無錢支付醫(yī)藥費(fèi)而出院!柏S勞裁字(20xx)144號(hào)”裁決書已經(jīng)確認(rèn)申請(qǐng)人王玉山與被申請(qǐng)人市區(qū)鑫塔添加劑廠存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。20xx年1月21日,“唐勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字【20xx】a1015號(hào)”工傷認(rèn)定決定書認(rèn)定申請(qǐng)人王玉山屬于工傷。20xx年3月22日,“唐勞(工傷)鑒(初)字【20xx】0458號(hào)”勞動(dòng)能力鑒定通知書,鑒定王玉山為玖級(jí)傷殘,停工留薪期12個(gè)月,現(xiàn)申請(qǐng)解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

  根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,被申請(qǐng)人理應(yīng)支付王玉山因工受傷的醫(yī)療費(fèi)元,鑒定費(fèi)600元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)168元,護(hù)理費(fèi)元,交通費(fèi)96元,停工留薪工資12000元,一次性傷殘補(bǔ)助金8000元,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金19950元,傷殘就業(yè)補(bǔ)助金8550元及二次手術(shù)費(fèi)6000元,共計(jì)元。并且要求被申請(qǐng)人承擔(dān)仲裁費(fèi)用,望裁如所請(qǐng)。

 申請(qǐng)人(簽字):xx

  20xx年xx月xx 日

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