購銷合同精選[6篇]

　　在不斷進(jìn)步的社會(huì)中，合同的地位越來越不容忽視，簽訂合同可以明確雙方當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)。那么一份詳細(xì)的合同要怎么寫呢？下面是小編幫大家整理的購銷合同6篇，歡迎大家分享。

購銷合同 篇1

　　供貨方（甲方）：

　　買受人（乙方）：

　　法定代表人：

　　為確保流渡中學(xué)食堂生豬肉食用安全，遵照食品衛(wèi)生安全的相關(guān)要求，本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)、信用的原則，雙方就生豬肉買賣事宜訂立本協(xié)議。

　　第一條質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB18406、《農(nóng)產(chǎn)品安全質(zhì)量無公害畜禽肉安全要求》。

　　第二條結(jié)算方式：定期結(jié)算，每天按商品發(fā)貨單支付價(jià)款。

　　第三條甲方的權(quán)利和義務(wù)

　　1、有權(quán)按照合同的約定按時(shí)收取價(jià)款。

　　2、向乙方提供證明主體資格合法有效的證明，包括、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、食品衛(wèi)生許可證、商標(biāo)注冊(cè)證和定點(diǎn)屠宰單位證明等。

　　3、向乙方提供符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的生豬肉，并按規(guī)定提供其畜禽產(chǎn)品檢疫合格證明、禁用藥物檢測(cè)證明、肉品品質(zhì)檢驗(yàn)合格證明（銷售憑證）。

　　4、按照雙方約定的時(shí)間、地點(diǎn)、品種、數(shù)量向乙方供貨，確保肉身印花與票證相符。

　　第四條乙方的權(quán)利和義務(wù)

　　1、有權(quán)索取甲方的主體資格證明。

　　2、有權(quán)索取甲方商品質(zhì)量的相關(guān)證明，對(duì)每批生豬肉進(jìn)行驗(yàn)收，查驗(yàn)數(shù)量、肉身印花與票證是否相符。

　　3、應(yīng)具備經(jīng)營(yíng)生豬肉的資格和條件，建立健全肉品存放衛(wèi)生管理等制度，保證生豬肉質(zhì)量安全。

　　4、應(yīng)按照合同的約定按時(shí)支付價(jià)款。

　　第五條違約責(zé)任

　　1、甲方交付的`生豬肉不符合第四條第3項(xiàng)要求的，乙方有權(quán)拒收，并及時(shí)通知甲方；發(fā)生乙方拒收或者乙方提出質(zhì)量異議的情況下，甲方應(yīng)在當(dāng)日內(nèi)另行向乙方補(bǔ)足；質(zhì)量問題嚴(yán)重的，乙方有權(quán)解除合同。因不符合要求質(zhì)量給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　2、一方遲延交貨或遲延支付貨款的，應(yīng)每日按照遲延部分貨款1%的標(biāo)準(zhǔn)向?qū)Ψ街Ц哆`約金。遲延超過5日的，對(duì)方有權(quán)解除合同并要求遲延方賠償損失。

　　第六條本合同有效期限自20xx年9月1日至20xx年8月31日止。

　　第七條本合同雙方簽字或蓋章后生效。本合同一式二份，合同雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日

　　乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日

購銷合同 篇2

　　電氣購銷合同意味著供需雙方本著平等互利 、協(xié)商一致的原則，簽訂合同的，以資雙方信守執(zhí)行。下面提供電氣的購銷合同范本，歡迎閱覽!

　　甲方：______________________乙方：______________________

　　地址：______________________ 地址：______________________

　　電話：______________________電話：______________________

　　傳真：______________________ 傳真：______________________

　　甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，以自愿、平等互利為原則，就乙方經(jīng)銷甲方之_______系列產(chǎn)品，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》，雙方達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲、乙雙方的權(quán)利和義務(wù)

　　1、甲方是_______系列產(chǎn)品的供應(yīng)商，乙方是經(jīng)銷商，電氣產(chǎn)品購銷合同。

　　2、銷售范圍：甲方指定乙方在_______范圍內(nèi)銷售甲方產(chǎn)品。

　　3、乙方作為甲方的經(jīng)銷商，應(yīng)盡經(jīng)銷商的責(zé)任。在上述區(qū)域應(yīng)按甲方銷售策略銷售要求，盡最大努力將甲方產(chǎn)品銷售。甲方也應(yīng)保證供應(yīng)足夠的貨源。

　　4、產(chǎn)品的型號(hào)由訂單、收貨單確定，最終以收貨單為準(zhǔn)。

　　5、運(yùn)輸及運(yùn)費(fèi)計(jì)算：甲方將以產(chǎn)品到岸價(jià)的形式向乙方供貨，即甲方負(fù)責(zé)將產(chǎn)品發(fā)運(yùn)到乙方所屬地區(qū)配貨站的運(yùn)費(fèi)，而乙方將負(fù)責(zé)貨物在當(dāng)?shù)嘏湄浾镜揭曳絺}庫的一切費(fèi)用。

　　6、甲方應(yīng)向乙方提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，如乙方發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量不合格，乙方有權(quán)向甲方提出調(diào)換，但由于乙方保管不慎而導(dǎo)致的質(zhì)量問題或在銷售過程中由于乙方原因造成的一切損壞均有乙方負(fù)責(zé)，甲方不負(fù)任何責(zé)任。

　　7、貨物殘損、退換：乙方在驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)短少或包裝上有缺陷，導(dǎo)致影響銷售，應(yīng)立即于送貨單上注明，并請(qǐng)送貨的部門簽名作證;乙方有義務(wù)提供有關(guān)單證給甲方，以便甲方向保險(xiǎn)公司索賠，如乙方?jīng)]有注明或不履行提供單證義務(wù)的，甲方視乙方為全部簽收正確。

　　8、銷售任務(wù)：乙方應(yīng)完成總的銷售額為：_______套/年。

　　9、付款期限 ：甲方對(duì)乙方的付款條件為款到付貨，即乙方每次定貨需先將貨款匯至甲方帳戶內(nèi)，甲方在確認(rèn)款已到帳后5日內(nèi)發(fā)貨(不可抗力因素除外)。

　　10、甲方負(fù)責(zé)為乙方提供全面的技術(shù)支持，負(fù)責(zé)為乙方培訓(xùn)售后服務(wù)人員(培訓(xùn)設(shè)在甲方公司所在地)，合同范本《電氣產(chǎn)品購銷合同》。

　　二、乙方的特別義務(wù)以及獎(jiǎng)勵(lì)

　　1、保持甲方產(chǎn)品所有規(guī)格一個(gè)月銷售的庫存，甲方有權(quán)要求乙方進(jìn)行庫存增減調(diào)整。

　　2、配合行動(dòng)：當(dāng)甲方在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行產(chǎn)品推廣活動(dòng)資源時(shí)，乙方有義務(wù)提供人力和借貨服務(wù)。

　　3、價(jià)格控制：乙方可享受甲方的經(jīng)銷商供貨價(jià)，乙方須保證按甲方規(guī)定的二級(jí)批發(fā)商供貨價(jià)及零售商供貨價(jià)給零售商及批發(fā)商。同時(shí)，乙方有義務(wù)控制其供應(yīng)的零售商按甲方建議零售價(jià)售給終端消費(fèi)者 ( 二級(jí)批發(fā)商供貨價(jià)、零售供貨價(jià)、零售價(jià)由甲方另行通知 )

　　4 、對(duì)乙方的優(yōu)惠： 乙方作為經(jīng)銷商，可以享受出廠價(jià)_______元/套; 乙方累計(jì)銷售 臺(tái)以上時(shí)在出貨時(shí)即可以可享受______________的優(yōu)惠;

　　若乙方銷售業(yè)績(jī)特別出色，甲方將給乙方更大的優(yōu)惠，具體優(yōu)惠措施由甲方另定。

　　三、合同的變更及終止

　　1、經(jīng)友好協(xié)商，甲、乙雙方可以變更合同。

　　2、乙方如連續(xù)三個(gè)月不能達(dá)到甲方所定下的銷售目標(biāo)，甲方視乙方為自動(dòng)終止本協(xié)議。

　　3、本協(xié)議期滿后，由甲、乙雙方協(xié)商是否續(xù)簽本協(xié)議，乙方具有優(yōu)先續(xù)簽本協(xié)議的'權(quán)利。

　　四、違約責(zé)任：

　　1 、對(duì)于乙方的以下行為，甲方可隨時(shí)中止或終止本協(xié)議，如乙方違約 ( 例如存在以下前三項(xiàng)的任一行為 ) ，則追究乙方的違約責(zé)任： (1)乙方超越銷售范圍銷售甲方產(chǎn)品; (2)乙方違反了結(jié)算規(guī)定，未按要求付貨款; (3)乙方每月的銷售額連續(xù)兩個(gè)月未能達(dá)到甲方要求的銷售額; (4)乙方經(jīng)營(yíng)遇到巨大困難或管理發(fā)生實(shí)質(zhì)性變化，如由他人承包、可能破產(chǎn)，導(dǎo)致甲方的權(quán)利無法得到保障時(shí)。

　　2 、本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議，雙方以友好協(xié)商的方式解決，協(xié)商不成時(shí)，可申請(qǐng)仲裁或由甲方所在地人民法院管轄，依法處理。

　　五、附則

　　1、本協(xié)議有效期為：______年___月___日至______年___月___日。

　　2、其它未盡事宜雙方可友好協(xié)商。

　　3、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，簽名蓋章后即生效。

　　4、乙方收貨人員確認(rèn)書是本合同的附件。

　　甲方：______________________乙方：______________________

　　法人代表：______________________法人代表：______________________

　　簽約代表：______________________簽約代表：______________________

　　簽約日期：______________________簽約日期：_______________

購銷合同 篇3

　　供方： 需方：

　　開戶行： 開戶行：

　　帳 號(hào)： 帳 號(hào)：

　　在平等互利原則基礎(chǔ)上，雙方友好協(xié)商，同意按照適用《合同法》簽訂并執(zhí)行本合同。

　　1. 產(chǎn)品名稱、數(shù)量、金額：

　　2. 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及交貨檢驗(yàn)：質(zhì)量符合國(guó)際(GB1353-20xx)二等玉米標(biāo)準(zhǔn)。容重≥680g∕1，水分≤15%，雜質(zhì)≤1%，焦糊�！�1%，不完善粒≤8%，無發(fā)熱、蟲蛀現(xiàn)象，色澤氣味正常。

　　3. 交貨地點(diǎn)：大連北良港平倉交貨。

　　4. 交貨時(shí)間：20xx年11月30日前，如遇不可抗拒力時(shí)間順延。

　　5. 計(jì)重、包裝：以雙方實(shí)際交貨數(shù)量為合同結(jié)算數(shù)量，散裝。

　　6. 付款及期限：雙方根據(jù)合同執(zhí)行進(jìn)度在合同生效之日起兩個(gè)工作日內(nèi)預(yù)付800萬貨款并于交貨時(shí)間前把貨裝完后三日內(nèi)結(jié)清余款。

　　7. 供貨方供貨分三批次，第一批次應(yīng)于20xx年12月31日前，供貨不低于總數(shù)量的'50%，第二批次應(yīng)于20xx年12月31日至20xx年10月1日間，供貨不低于余量的15%，第三批次應(yīng)于20xx年10月1日至20xx年11月30日間，提供余量貨品。

　　8. 合同有效期：至貨款兩清為止。

　　9. 合同責(zé)任：按《中華人民共和國(guó)合同法》辦理。本合同執(zhí)行過程中適用不可抗拒力以及有關(guān)法律規(guī)定的免責(zé)條款;執(zhí)行本合同發(fā)生爭(zhēng)議，由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決。如協(xié)商不成提交原告所在地人民法院訴訟。

　　10. 本合同一式兩份，雙方簽字生效;未盡事宜，雙方協(xié)商解決。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

購銷合同 篇4

　　甲方：

　　乙方：

　　一、 合同內(nèi)容：

　　乙方向甲方采購平板陽臺(tái)壁掛太陽能。

　　二、 產(chǎn)品型號(hào)、名稱、單價(jià)、數(shù)量

　　三、 產(chǎn)品配置為:水箱容量：80L .集熱器尺寸為：20xxmm*800mm*80mm.集熱器為整板藍(lán)肽，吸熱膜層為國(guó)產(chǎn)整板藍(lán)肽.板芯為銅管規(guī)格為：主管直徑22mm,集管為10mm。邊框采用黑色鋁合金噴涂邊框。玻璃為3.2地鐵紋鋼化玻璃。以上價(jià)格含平板固定支架一副、導(dǎo)熱介質(zhì)10L、不銹鋼波紋管2根共3.6米、水箱固定掛鉤1副、安全閥一枚。

　　四、 產(chǎn)品說明及技術(shù)服務(wù)：

　　1、 本公司水箱采用藍(lán)金圭夾套式換熱搪瓷內(nèi)膽，控制系統(tǒng)為觸摸屏液晶顯示器。

　　2、集熱器采用尺寸為20xx*800*80mm，板芯采用主管道直徑為22mm,導(dǎo)流管直徑10mm鍍藍(lán)肽整板銅鋁復(fù)合集熱器。蓋板采用3.2mm超白低鐵鋼化布紋玻璃。

　　3、輔料：集熱器掛架1付(耐候鋼鍍鋅折彎)安全閥一枚，連接管道為304不銹鋼波紋管3.6米。

　　4、產(chǎn)品包裝：水箱為整體包裝，集熱器為簡(jiǎn)易包裝。

　　5、送貨方式:甲方通過汽運(yùn)發(fā)貨乙方，費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。

　　五、付款方式及交貨期：

　　自簽訂合同起乙方必須向甲方支付每批次貨物貨款的_____％用作定金大寫：_________萬元，甲方在收到定金后開始生產(chǎn)，生產(chǎn)周期根據(jù)甲方要求每批次訂單需求量的多少確定，周期一般為25天。甲方生產(chǎn)完畢后通總貨款_____％的尾貨款后大寫：_________________萬元經(jīng)甲方收到確認(rèn)后方可安排發(fā)貨，乙方也可自行帶款提貨。

　　六、 質(zhì)量及安全保證和售后服務(wù)：

　　1、 甲方提供的產(chǎn)品必須達(dá)到乙方所指定的要求，并符合現(xiàn)行的`國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范。

　　2、 太陽能熱水系統(tǒng)在涉及制作安裝使用過程中，需達(dá)到相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)要求。

　　3、 產(chǎn)品中必須附帶有詳細(xì)的產(chǎn)品使用說明書，由于產(chǎn)品質(zhì)量問題造成的財(cái)產(chǎn)損失由甲方承擔(dān)。

　　4、 產(chǎn)品保修為三年，控制系統(tǒng)為壹年。甲方免費(fèi)提供工程前期的工地施工現(xiàn)場(chǎng)探測(cè)，并根據(jù)乙方項(xiàng)目實(shí)際情況制定詳細(xì)、完善的安裝施工方案。甲方可派遣資深技術(shù)指導(dǎo)對(duì)后期施工項(xiàng)目進(jìn)行必要的技術(shù)指導(dǎo)協(xié)助乙方做好安裝及系統(tǒng)調(diào)試與驗(yàn)收事宜。

　　七、 違約責(zé)任：

　　1、合同簽訂后甲方保證達(dá)到乙方所制定的產(chǎn)品質(zhì)量要求（甲方可按乙方所出具的圖紙進(jìn)行生產(chǎn)前的審核和后期制作）。乙方可隨意抽檢，如有不合格，乙方有權(quán)要求退貨并且賠償乙方相應(yīng)經(jīng)濟(jì)損失。

　　2、合同簽訂后乙方不得隨意終止本合同如隨意終止甲方供貨，乙方應(yīng)對(duì)甲方生產(chǎn)及銷售所造成的損失進(jìn)行賠償。

　　3、如乙方在簽訂合同后不能按合同規(guī)定支付定金或貨物尾款造成的交貨時(shí)間延誤、工期滯后所造成的損失由乙方自行承擔(dān)。違約金按所定每批次貨物貨款的2％對(duì)乙方進(jìn)行賠償。

　　4、甲方在收到乙方定金和尾款后如不能按時(shí)交貨乙方，給乙方造成的經(jīng)濟(jì)損失則有甲方承擔(dān)。違約金按所定每批次貨物貨款的2％對(duì)乙方進(jìn)行賠償。

　　八、其他說明:

　　本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。雙方簽字蓋章后即可生效。其他未盡事宜，雙方友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成有爭(zhēng)議不可調(diào)解時(shí)可向本合同簽訂地法院執(zhí)行。

　　甲方：泰安市海瀾世家太陽能有限公司 乙方：

　　法定代表人： 法定代表人：

　　委托代理人: 委托代理人: 電話: 電話：

　　年月日

購銷合同 篇5

　　種養(yǎng)方(甲方)：__________________________

　　收購方(乙方)：__________________________

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及其他有關(guān)法律規(guī)定的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就種養(yǎng)產(chǎn)品收購的有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議。

　　第一條 產(chǎn)品基本要求：產(chǎn)品名稱：__________________________，品種規(guī)格：__________________________，交貨時(shí)間及數(shù)量__________________________價(jià)格保護(hù)價(jià)：____________________________________________________。

　　第二條 質(zhì)量要求：_________________________________________________。

　　第三條 種苗提供方式為□甲方自備;□乙方提供。提供種苗的數(shù)量、時(shí)間和方式為：__________________________;種苗應(yīng)滿足的條件為：__________________________;對(duì)種苗驗(yàn)收的方式為：__________________________。種苗價(jià)格為__________元株，合計(jì)________________元，種苗價(jià)款結(jié)算方式為：□甲方于________年____月____日前一次性付清;□于交貨時(shí)抵扣收購款。

　　第四條 收購保證金：乙方(□是□)否在________年____月____日前向甲方支付收購保證金元。交貨時(shí)保證金應(yīng)(□抵作收購款□返還乙方)。保證金支付后，因乙方違約解除合同的，保證金不予退還;因甲方違約解除合同的，甲方應(yīng)雙倍返還保證金。

　　第五條 種植具體要求及乙方的技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)：。

　　第六條 交貨方式：____________________;地點(diǎn)：________________________________________;運(yùn)輸方式及費(fèi)用承擔(dān)：_________________________________________________________________。

　　第七條 結(jié)算方式及期限：__________________________________________________。

　　第八條 違約責(zé)任

　　1.甲方延遲交貨或乙方支付收購款的，應(yīng)當(dāng)每日按照遲延部分價(jià)款______%的標(biāo)準(zhǔn)向?qū)Ψ街Ц哆`約金。

　　2.甲方交付的產(chǎn)品不符合約定要求的，乙方有權(quán)要求補(bǔ)足、換貨或退貨，由此發(fā)生的費(fèi)用由甲方承擔(dān);但乙方應(yīng)在____日內(nèi)書面通知甲方，否則甲方有權(quán)拒絕乙方的要求。

　　3.甲方將產(chǎn)品或乙方提供的.種苗擅自轉(zhuǎn)讓或變賣的，應(yīng)按照該部分產(chǎn)品或種苗XX場(chǎng)價(jià)格______%向乙方支付違約金。

　　4.乙方提供的種苗、技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)或提出的種養(yǎng)要求存在差誤等問題的，應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的損失。

　　5.乙方未按約定收購符合要求的產(chǎn)品的，應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的損失。

　　第九條 因發(fā)生自然災(zāi)害、重大疫情等不可抗力的，經(jīng)核實(shí)可全部或部分免除責(zé)任。經(jīng)核實(shí)可全部或部分免除責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知對(duì)方，并在合理期限內(nèi)提供證明。

　　第十條 合同解除條件：____________________________。

　　第十一條 爭(zhēng)議解決方式：全合同項(xiàng)下發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人雙方協(xié)商或申請(qǐng)有關(guān)部門調(diào)解解決;協(xié)商或調(diào)解解決不成的，依法向____縣人民法院提起訴訟。

　　第十二條 本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　本合同一式______份，甲方份______份，乙方______份，工商局______份，具有同等法律效力。

　　第十三條 其他約定事項(xiàng)：

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　________年____月____日 ________年____月____日

購銷合同 篇6

　　甲方： 乙方：

　　甲方向乙方進(jìn)購品牌的珠寶產(chǎn)品，就相關(guān)情況特訂立以下合同：

　　一、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、金額 （單位：元）

　　二、質(zhì)量要求、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：Q/YSD 1標(biāo)準(zhǔn)；

　　三、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：甲方收到貨物后，按合同第二款進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)合格后提貨；如在提貨前發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重?fù)p壞現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)通知乙方。甲方收到乙方貨物后必須出具加蓋甲方公章的收貨確認(rèn)書郵寄回乙方，詳細(xì)所列貨物品名、數(shù)量。

　　四、運(yùn)輸方式及交貨時(shí)間、地點(diǎn)：

　　交貨時(shí)間為： 年 月 日之前，具體交貨時(shí)間以乙方書

　　面告知時(shí)間10天以內(nèi)為主。

　　交貨地點(diǎn)為 ，由甲方自提，運(yùn)輸費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

　　五、付款方式及周期：合同簽訂后30天內(nèi)，甲方將預(yù)付款匯入乙方銀行帳戶；預(yù)付款為總額的 %，即 元；其余貨款在甲方收到全部貨物后15天內(nèi)支付。

　　六、本合同在履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，雙方當(dāng)事人協(xié)商解決；

　　七、違約責(zé)任：

　　1、乙方在收到甲方的預(yù)付款后，在約定交貨時(shí)間內(nèi)安排交貨，如不能按時(shí)交貨，則視為違約，乙方應(yīng)退還預(yù)付貨款并承擔(dān)該筆貨款金額10%的.違約金。

　　2、甲方或乙方未按上述規(guī)定履行其義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約部分貨款總額20 %的違約金。

　　3、任何一方不履行義務(wù)，經(jīng)他方要求拒不改正的，他方有權(quán)解除合同，由此造成的損失由違約方承擔(dān)。

　　八、其他約定事項(xiàng)：

　　九、合同有效期：甲方支付預(yù)付款后生效；

　　十、本合同一式兩份，雙方各一份。

　　甲方： 乙方： （蓋章） （蓋章） 地址： 地址： 法定代表人： 法定代表人： 委托代理人：委托代理人： 電話： 電話： 郵編： 郵編： 日期： 日期：

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