[合集]救助申請書

　　隨著社會在進步，需要使用申請的場合越來越多，請注意不同種類的申請書有著不同的格式。相信許多人會覺得申請書很難寫吧，下面是小編為大家收集的救助申請書，希望對大家有所幫助。

救助申請書1

　　xxx人民政府民政辦：

　　申請人：xxx，男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮(zhèn)xx村民委xx小組14號。

　　本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發(fā)作，先后各在xx醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院、xx縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進行檢查

　　治療。最終在xx州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費外其開支如下：

　　首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

　　其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：

　　1448.4元。

　　再次在xx老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：

　　2307.9元。

　　最后在xx州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：

　　11735元。

　　其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百

　　元左右，合幣：3600元。

　　病人醫(yī)藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。

　　兩項合幣：20071.3元。

　　因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的�，F(xiàn)無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療�，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的.醫(yī)藥費用。因此，本人特向xx寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

　　此敬 敬禮 ！

　　申請人：xxx

　　20xx年8月30日

救助申請書2

尊敬的上級領導：

　　您好！

　　本人_____、男、漢族、現(xiàn)年_____歲（19_____年_____月出生），全家六口人。19_____年_____月參加教育教學工作，現(xiàn)在在_____縣_____鎮(zhèn)_____小學任教，小學高級教師，工作已年滿_____年。

　　申請事由：本人于20_____年_____月_____日因患腦出血疾病，經(jīng)搶救治療現(xiàn)已脫離生命危險。但是不能行動，失去語言表達功能，生活能力完全喪失，現(xiàn)癱瘓在床。需請求上級予以經(jīng)濟援助，繼續(xù)進行治療。

　　我20_____年_____月_____日晚上，突然患病，當晚即到_____縣人民醫(yī)院搶救，經(jīng)院方搶救一天仍未脫離危險，后診斷為腦出血。因縣醫(yī)院條件限制不能手術，接著急轉(zhuǎn)_____市中心醫(yī)院。在市醫(yī)院對我進行開顱手術治療，昏迷長達三十多天，多次手術后效果較好，把我從死神的手中奪了回來，家人、親屬及單位同事萬分高興。在市醫(yī)院治療期間，醫(yī)療費用高達_____萬余元。

　　現(xiàn)在，因家庭經(jīng)濟條件有限不能繼續(xù)住院治療，現(xiàn)離院回家做后續(xù)的康復治療，每天的醫(yī)療費用還高達_____多元。由于生活不能自理，需有家人專業(yè)在家護理，妻子現(xiàn)年_____歲，身患多種疾病，護理工作完全由打工的兒子承擔。治療費用僅靠微薄的工資及親屬的'資助難以承擔。為此，特申請上級給予救助，使我這位老教師的生命得以延續(xù)。

　　本人為黨工作已達三四十年，并且兢兢業(yè)業(yè)，樂為人師，無怨無悔。在我即將告別教壇的前夕，卻病魔纏身，倍感痛心和絕望。若能得到上級救助，家人及同事將萬分感激。我將和我的家人以一種知恩報恩之心積極配合治療，盡快恢復健康，以余熱回報社會。

此致

敬禮！

　　申請人：_____

　　_____年_____月_____日

救助申請書3

xx人民政府民政所:

　　本人xx，男，58歲，系柴家門鎮(zhèn)二十里鋪村二十里鋪社村民。因為病災造成家庭困難，請求給予大病補助。

　　本人全家有7口人，由于沒有固定的經(jīng)濟來源，家庭生活省吃儉用勉強度日。xx年申請人身患肝癌，經(jīng)診斷需化療治療，每年需要花銷數(shù)十萬元的醫(yī)療費，至今尚未痊愈。又在xxxx在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費20余萬元，東湊西借現(xiàn)負債18萬元，造成本人的'后期治療和家庭生活毫無保障，根據(jù)國家有關農(nóng)村貧困戶大病補助的相關規(guī)定，本人的家庭情況符合大病補助條件。特向柴家門鎮(zhèn)人民政府民政所提出申請，請求給予本人大病補助，以救助申請人后期治療為盼。

　　申請人：xx

　　xxxx年xx月xx日

救助申請書4

尊敬的領導：

　　你好!

　　我是巴音敖包嘎查的牧民，因身體殘疾而致喪失勞動能力，找不到工作，沒有經(jīng)濟來源，無法維持日常家用和醫(yī)藥費的`花銷，生活困難，難以為繼，現(xiàn)申請社會臨時救助金， 望批準為盼! 謝謝!

　　申請人：

　　申請日期

救助申請書5

xxxxxx人民政府民政所:

　　本人xxxxxx，男，58歲，系柴家門鎮(zhèn)二十里鋪村二十里鋪社村民。因為病災造成家庭困難，請求給予大病補助。

　　本人全家有7口人，由于沒有固定的'經(jīng)濟來源，家庭生活省吃儉用勉強度日。20xx年申請人身患肝癌，經(jīng)診斷需化療治療，每年需要花銷數(shù)十萬元的醫(yī)療費，至今尚未痊愈。又在20xx在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費20余萬元，東湊西借現(xiàn)負債18萬元，造成本人的后期治療和家庭生活毫無保障，根據(jù)國家有關農(nóng)村貧困戶大病補助的相關規(guī)定，本人的家庭情況符合大病補助條件。特向柴家門鎮(zhèn)人民政府民政所提出申請，請求給予本人大病補助，以救助申請人后期治療為盼。

此致

敬禮！

　　申請人：××××

　　申請時間：×××年×××月×××日

救助申請書6

xx鎮(zhèn)民政所、xx村村委：

　　我是xx鎮(zhèn)xx村興隆橋小組組長，男，現(xiàn)年xx歲。今年五月我在無錫手外科醫(yī)院花去18萬元，拾回了一條生命，失去了一只左臂，成為一個獨臂老人。現(xiàn)在的.我，完全喪失勞動能力，生活有許多不便。

　　當今社會，物價居高不下，我們失地農(nóng)民沒有一分一厘田地，水、電、柴、鹽、油、米、醬……哪一樣都要花到錢。老伴，女，也是xx歲。

　　80年代，她響應黨的計劃生育號召，做了絕育手術，結果留下了后遺癥，常年吃藥，健康不佳。為此，我們的生活常常捉襟見肘，舉步維艱。只能懇求上級領導給予我們困難補助。

　　望領導同意為感!

　　特此申請

此致

敬禮!

　　20xx年xx月xx日

救助申請書7

尊敬的民政局領導：

　　我是XX省XX縣XX鄉(xiāng)XX村XX組黃XX，現(xiàn)年72歲，家中沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟來源，長期以務農(nóng)及國家低保補助為生。家中三口人，妻子現(xiàn)年70歲，不幸于3年前患上“慢性腎炎”，曾多次住院治療，于xxxx年12月在貴陽醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院及XX縣人民醫(yī)院診斷為：慢性腎功能衰竭、高血壓病、高血壓性心臟病、極重型肺炎、慢性貧血（重度）、低蛋白血癥等不治之癥。

　　今年3月01日因“左足嚴重感染致組織壞死”再次于我縣縣醫(yī)院住院治療。我因患有高血壓、冠心病等慢性疾病，長期服藥治療，病情反復發(fā)作，使我喪失了正常的勞動能力。我夫妻二人曾認養(yǎng)一子，但兒子早年就外出打工，常年不與家里聯(lián)系，現(xiàn)已杳無音訊。妻子長期住院已花費醫(yī)藥費近3萬余元，這對我這老弱病殘的家庭來說無疑是雪上加霜。現(xiàn)生活舉步維艱，萬般無奈的'情況下，特懇請政府伸出援助之手拉我家一把，給予我困難補助以度過目前的艱難時日。

　　望相關領導予幫扶為謝！

此致

敬禮！

　　申請人：黃XX

　　20xx年0X月0X日

救助申請書8

尊敬的縣工會：

　　我叫，是公司一名駕駛員，今年歲，沒有妻子和子女，只有兩位多歲的年邁父母。我在 年 月 日入廠，月平均工資元，其工資收入在省吃儉用的情況下，基本能維持一家人的生計，然而不幸的是在 年 月 日，我因病入住市第一人民醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院確診為急性淋巴型白血病，至今還躺在醫(yī)院的病床上，由于家庭無積蓄，短短的一個多月里，為了治病，我已欠下了萬多元的債務，近期，醫(yī)院將安排化療治療，挽救生命，治療期至少四個療程，每一個療程需至萬元的費用，共計需多萬元，這個天文數(shù)字我一個工人實在難以支撐呀，但我只有咬牙設法渡過難關，親戚朋友那里幾乎借了一圈，在他們的幫助下，只籌到幾千元，漏洞實在太大，有如杯水車薪，我知道他們已竭盡各自所能。目前我在醫(yī)院進行的治療，為了維持身體基本營養(yǎng)，每天要注射一瓶醫(yī)院配置的營養(yǎng)液，每瓶300元左右，還有日�；�本用藥、都非常昂貴，公司見我如此的窘迫，給我提供了幫助，工資可以照常發(fā)放，但整個家庭的'全部費用均靠我元工資，巨大的開支，使家庭基本生活費用已經(jīng)入不敷出。為節(jié)省開支，我父母堅持自己拖著年邁的身體日夜守護、親自照料我的生活起居。

　　相對于其他家庭，我的家庭是一個再普通不過的家庭，工人兢兢業(yè)業(yè)的作風和自律精神，使我參加工作以來，在困難的時候從沒有向工會開過口。目前，家里經(jīng)濟負擔已經(jīng)實在過重，希望在我最困難的時期能得到我們工會的集體溫暖，拿到一些困難補助，以此來挽救我的生命，所以特此提出申請，望能核查批準。

此致

敬禮！

　　申請人：xx

　　20xx年xx月xx日

救助申請書9

XXX人民政府民政所：

　　本人XXX，男，xx歲，系xxx村民。因病災造成家庭困難，請求給予大病補助。

　　本人全家有7口人，由于沒有固定的經(jīng)濟來源，家庭生活省吃儉用勉強度日。20xx年申請人身患肝癌，經(jīng)診斷需化療治療，每年需要花銷數(shù)十萬元的醫(yī)療費，至今尚未痊愈。又于20xx在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費20余萬元，東湊西借現(xiàn)負債18萬元，造成本人的后期治療和家庭生活毫無保障，根據(jù)國家有關農(nóng)村貧困戶大病補助的`相關規(guī)定，本人的家庭情況符合大病補助條件。特向柴家門鎮(zhèn)人民政府民政所提出申請，請求給予本人大病補助，以救助申請人后期治療為盼。xxx

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

救助申請書10

xxxxx民政辦：

　　我叫周三春，男，漢族，現(xiàn)年21歲，戶籍地址在衡南縣茅市鎮(zhèn)早山村水晶坪組，自20xx年9月以來，本人經(jīng)常頭痛，思想混亂，夜不能眠，后經(jīng)各大醫(yī)院檢查，查出本人患有精神分裂癥及抑郁癥，此病屬于精神疾病，病情時好時壞，四處求醫(yī)，看遍了省內(nèi)外各大醫(yī)院，都未能治好，病情經(jīng)常復發(fā)。由于家庭平寒，現(xiàn)已不能支付醫(yī)藥費，只能在家進行簡單的.藥物控制治療來維持病情。

　　由于前期的治療，家中已經(jīng)負債累累，現(xiàn)家人為了我后續(xù)的治療，一家人節(jié)衣宿食，到處奔波籌錢。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進一步治療以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助為盼！

　　此致

敬禮

　　申請人：

　　年月日

救助申請書11

尊敬的浦北縣民政所領導：

　　我叫廖宗港，現(xiàn)年58歲，是六硍鎮(zhèn)橫嶺村委會里德村村民。我家有4口人，老婆、我和兩個兒子。我于20xx年11月患了嚴重腦出血、高血壓等方面的疾病，先后在浦北縣人民醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院（區(qū)第三人民醫(yī)院）等就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費32885。40元。目前尚未康復，仍在治療之中。老婆潘靜玉，身小力薄，身體也不是很好，在家務農(nóng)，沒收入。我的兒子廖善利還在廣西醫(yī)科大學讀書，讀書的錢也是靠助學貸款。大兒子現(xiàn)在也沒有工作，只能幫別人做零工糊口。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠2畝薄地和大兒子做零工出賣勞動力得到的。收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)治療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債二萬多元。下一步該咋辦？錢從哪兒來？我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的'情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我全家向組織上致謝。

此致

敬禮

　　xx

　　20xx年xx月xx日

救助申請書12

xx民政辦：

　　我是xxxxxx村村民組村民xx，xx族，現(xiàn)年xx歲。20xx年感覺胸口疼痛、惡心嘔吐等不適，由于當時家庭狀況，當時也未加以重視，便在小診所購買藥物進行治療，但伴隨惡心嘔吐等癥狀日益加重，不得已求助縣人民醫(yī)院，經(jīng)相關檢查后診斷為糜爛性胃炎。

　　但作為一家之主的我，如果倒下了便意味著切斷了全家人的.基本生活保障，于是全家便舉債上萬余元為我治療，但至今未有明顯好轉(zhuǎn)，目前仍在服藥治療中，且當時拖欠的醫(yī)療費用也還未還清。前不久又感覺頭昏、記憶力下降等不適，遂前往貴陽作相關檢查，被查出患有大腦萎縮，醫(yī)生告訴說此病若不及早控制會呈現(xiàn)進行性加重，甚至危及生命。

　　但是目前家境困難，無力承擔大額的醫(yī)療費用，加之妻子身患乳腺疾病也尚在治療中，小兒子又在上初中。

　　目前為此我家還拖欠將近萬元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入，因此特向鎮(zhèn)民政部門提出申請，希望民政部門能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的醫(yī)療補助金為盼！

此致

敬禮！

　　xx

　　20xx年xx月xx日

救助申請書13

xxxx民政局領導：

　　我是xxx村村民xxx，今年xx歲，長期患有xxx疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經(jīng)濟收入來源，屬于特困群眾。

　　我于20xx年xx月xx日，不慎摔傷導致xxxxxx，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費，共計xxxx元，有相關票據(jù)為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫(yī)療費用，特申請?zhí)乩�群眾大病醫(yī)療救助，望批準。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

救助申請書14

_____市_____河人民政府民事辦：

　　您好！

　　申請人：_____，男，漢族，現(xiàn)年_____歲，家庭其他成員_____人。家住_____河鎮(zhèn)_____村號。

　　本人因患敗血癥從20_____年_____月至20_____年_____月長達_____個月治療，其中的費用開支如下：

　　首先在_____小診所當感冒治療打針花去玖佰陸拾元，合幣_____元。

　　其次回家在_____人民醫(yī)院診療，當時已引起了雙眼炎癥，住院_____天未好轉(zhuǎn)出院花費合幣_____元。

　　出院在家鄉(xiāng)小診所診療_____天，花費壹仟伍佰捌十元，合幣_____元。

　　其后病情更加嚴重，轉(zhuǎn)入湖北省人民醫(yī)院，當時已休克，被查出嚴重膿毒血癥，肺部嚴重感染，住入重癥監(jiān)護室治療，有點好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入普通病房住院_____天共花費_____元，合幣_____元。出院回家第_____天再次復發(fā)，直接轉(zhuǎn)入_____省人民醫(yī)院，被查出重癥敗血病，肺部感染，胸腔積水，心臟三尖瓣贅生物，先在呼吸內(nèi)科治療，后又轉(zhuǎn)入心臟內(nèi)科做換瓣手術，前后_____個多月，花費_____元，合幣_____元。

　　其間親屬為服待病人的交通費，住宿費，生活費共用去_____元。病人醫(yī)藥費用總合幣_____元，交通護理費用合_____幣，

　　兩項合幣_____元，新農(nóng)合報銷_____元，個人承擔_____元。

　　因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，未養(yǎng)育子女，和現(xiàn)在的`家庭是組合的，現(xiàn)妻子眼睛失明，無力承擔本次治病昂貴的醫(yī)藥費用。其中治療費用全部是五親六戚和朋友中借款籌備治療的，現(xiàn)無法承擔這樣的大費用不得不向醫(yī)院申請出院回家�，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務。后期還要長達半年的服藥費用和定期復查費用。

　　因此，本人特向_____市_____河鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

此致

敬禮！

　　申請人：_____

　　_____年_____月_____日

救助申請書15

xx市退休辦：

　　申請人：xxx，男，今年xx歲，家住xxxxx。系xxx老職工，于xx年x月退休。

　　因患重病，于xx年xx月在xxx醫(yī)院xx科檢查，被確診為xxxx。

　　自xx月份及隨后兩個多月住院治療期間，共計已用（除醫(yī)保墊付）自付費用xxx元。截止到x月x日申請人宋純偉及其家庭，實在無法再行支付后期巨額治療費用。

　　目前申請人的病情還在發(fā)展中，一直入院在xxx醫(yī)院進行治療。醫(yī)院告知需要放射性化學治療xx次，現(xiàn)已做過x次化療，每次需要自付費用xxxx元。除了化療費用，申請人還需xxx元。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟以解決申請人的困難。

　　申請人及家庭有五人，妻子xxx，xx歲，是xxxxx老職工，退休x年。申請人退休金xxxx元，妻子退休金xxxx元，家中兒子收入微薄，兒媳在家里帶孫女還沒有收入。本來申請人的退休金還可以補貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒有存款。之前兩個月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經(jīng)欠下了重重債務，無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用，還有后期的.化療治療更加昂貴的醫(yī)藥費用�，F(xiàn)在因癌癥治療，無法支付后期巨額醫(yī)療費用，實在無法延續(xù)生命。

　　申請人為xx工作已達三四十年，并且兢兢業(yè)業(yè)，無怨無悔。卻在剛剛退休，頤養(yǎng)天年的時候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請人家屬xxxx，目前不是因丈夫患重病無法生存，也不會向退休辦及政府提出請?zhí)岢錾暾埦葷�，實屬沒有辦法解決現(xiàn)實困難。

　　懇請退休辦領導支持、關心恩施救濟，使得申請人能繼續(xù)治療下去。本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

申請人：xxx

　　20xx年x月xx日

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