學(xué)生自主實(shí)習(xí)承諾書通用14篇
隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，我們可以使用承諾書的機(jī)會(huì)越來越多，承諾書在寫作上具有一定的格式要求。相信許多人會(huì)覺得承諾書很難寫吧，以下是小編為大家整理的學(xué)生自主實(shí)習(xí)承諾書，希望對(duì)大家有所幫助。
學(xué)生自主實(shí)習(xí)承諾書1
本人xx是xx學(xué)院xx專業(yè)xx級(jí)學(xué)生xx的家長(zhǎng)，同意該生自主聯(lián)系實(shí)習(xí)，并承擔(dān)自主實(shí)習(xí)期間的監(jiān)管和人身財(cái)產(chǎn)安全責(zé)任。我承諾做到以下幾點(diǎn)：
一、在實(shí)習(xí)期間，督促子女嚴(yán)格遵守中華人民共和國的.法律、法規(guī)，遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從實(shí)習(xí)單位和學(xué)院的管理。
二、督促子女嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位和學(xué)院關(guān)于安全方面的規(guī)定，高度重視自身安全，堅(jiān)決杜絕游泳、探險(xiǎn)、戶外拓展訓(xùn)練等各種存在安全隱患的行為。
三、督促子女不參與傳教及宗教聚會(huì)等活動(dòng)，不參與非法集會(huì)、游行、傳銷、簽名活動(dòng)，不參與無安全保障的活動(dòng)。
四、督促子女不參與賭博、酗酒，不滋事，不打架斗毆。
五、如違反上述規(guī)定而造成的一切后果，本人承擔(dān)全部責(zé)任。本《承諾書》有效期至該生返校報(bào)到時(shí)止。
家長(zhǎng)簽字：
父親聯(lián)系方式：母親聯(lián)系方式：
輔導(dǎo)員簽字：
xx年xx月xx日
學(xué)生自主實(shí)習(xí)承諾書2
經(jīng)學(xué)生本人申請(qǐng)，學(xué)生家長(zhǎng)同意，學(xué)生所在學(xué)院審核，xxx班xx同學(xué)自愿于xxxx年xx月xx日至xxxx年xx月xx日，在進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)。為了更好地協(xié)調(diào)本人與實(shí)習(xí)單位以及學(xué)校之間的關(guān)系，確保實(shí)習(xí)進(jìn)展順利，特作如下承諾：
1、學(xué)生本人及家長(zhǎng)保證所提交的《學(xué)生自主實(shí)習(xí)申請(qǐng)表》中的學(xué)生信息、實(shí)習(xí)單位信息、實(shí)習(xí)內(nèi)容安排等所填寫信息真實(shí)可靠，并保證在上述單位實(shí)習(xí)。如有不實(shí)，本人愿意承擔(dān)一切后果。
2、在實(shí)習(xí)期間，遵守各項(xiàng)法律法規(guī)，遵守《大學(xué)生行為規(guī)范》，保證遵守實(shí)習(xí)單位的勞動(dòng)紀(jì)律、操作規(guī)程、保密制度及其他各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真實(shí)習(xí)，安全生產(chǎn)。不從事與頂崗實(shí)習(xí)無關(guān)、有損學(xué)校形象的`活動(dòng).
3、學(xué)生本人、學(xué)生家長(zhǎng)承諾對(duì)學(xué)生本人在自主實(shí)習(xí)期間的人身、財(cái)產(chǎn)安全和一切行為及產(chǎn)生的后果負(fù)完全責(zé)任，與學(xué)�；�?qū)W院無關(guān)。
4、認(rèn)真按照專業(yè)實(shí)習(xí)的要求，在實(shí)習(xí)過程中，切實(shí)提高專業(yè)崗位工作能力。
5、誠信實(shí)習(xí)，保證實(shí)習(xí)時(shí)間充足，實(shí)習(xí)工作量飽滿，不擅離崗位，不弄虛作假；實(shí)習(xí)期間病事假需向?qū)嵙?xí)單位申報(bào)，經(jīng)同意后方可離崗，在離崗前報(bào)學(xué)院備案。
7、保持與學(xué)校的密切聯(lián)系，保證信息交流的暢通，如遇實(shí)習(xí)地點(diǎn)調(diào)整、崗位變更、聯(lián)系方式改變，必須及時(shí)與校內(nèi)老師主動(dòng)聯(lián)系匯報(bào)。
8、實(shí)習(xí)期間，遵紀(jì)守法，遵守社會(huì)公德，自覺與各種社會(huì)丑惡現(xiàn)象絕緣，做到自信、自尊、自愛，注意個(gè)人人身及財(cái)產(chǎn)安全。
9、在實(shí)習(xí)要求、進(jìn)度、考核等方面，接受學(xué)校的指導(dǎo)和監(jiān)督。按時(shí)提交課程實(shí)訓(xùn)報(bào)告及鑒定表；實(shí)習(xí)結(jié)束準(zhǔn)時(shí)回校，上交《畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定表》1份，實(shí)習(xí)報(bào)告1份，實(shí)習(xí)證明一份，相應(yīng)實(shí)習(xí)時(shí)間周志和日志。
10、實(shí)習(xí)期間不吸煙、不飲酒；不在實(shí)習(xí)期間與實(shí)習(xí)單位員工談戀愛。
11、增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，遇事冷靜，通過正常途徑解決；不打架斗毆，遠(yuǎn)離黃、賭、毒；休息時(shí)間出行及實(shí)習(xí)往返途中注意安全，避免安全意外發(fā)生；不去不安全的場(chǎng)所，不參加具有危險(xiǎn)性的活動(dòng)；
12、實(shí)習(xí)期間嚴(yán)禁參與各種傳銷活動(dòng)，注意識(shí)別各種詐騙、傳銷活動(dòng)；不參加國內(nèi)外非法宗教組織和活動(dòng)；不任何危害國家安全、破壞安定團(tuán)結(jié)的活動(dòng)。
13、不外出兼職，不從事高空、污染、危險(xiǎn)性大的工作，不從事與大學(xué)生身份不符的工作。
14、需及時(shí)回校參加相關(guān)課程考試、論文答辯，完成學(xué)校規(guī)定的課程及學(xué)分，參加畢業(yè)典禮。
我以認(rèn)真閱讀以上內(nèi)容，并保證遵守。若有違反，自行承擔(dān)責(zé)任。
承諾人：
家長(zhǎng)簽字：
家長(zhǎng)聯(lián)系電話：
本人聯(lián)系方法：
xx年xx月xx日
學(xué)生自主實(shí)習(xí)承諾書3
學(xué)生姓名：__________
所在班級(jí)__________________ 性別______ 身份證號(hào)_____________ ___
聯(lián)系方式______________ 家庭住址__________________________________
實(shí)習(xí)單位名稱_______________
單位聯(lián)系電話__________單位聯(lián)系人姓名 _____________
班主任姓名__ ____聯(lián)系電話 ___ ___
本人自愿自主聯(lián)系到_______________ 實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期間與實(shí)習(xí)單位簽訂安全協(xié)議，此間發(fā)生的所有安全問題由本人負(fù)責(zé)，此事已征得父母同意，特此說明。
學(xué)生：（簽名） 家長(zhǎng)：（簽名）
年 月 日 年 月 日
學(xué)生自主實(shí)習(xí)承諾書4
池州學(xué)院xx系xx級(jí)xx專業(yè)學(xué)生，經(jīng)同意前往xx進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間從xx至xx。現(xiàn)就自主實(shí)習(xí)期間紀(jì)律、安全等問題做出如下承諾：
1、實(shí)習(xí)期間自覺遵守池州學(xué)院各項(xiàng)管理規(guī)定，遵守實(shí)習(xí)單位的'工作紀(jì)律和規(guī)章制度。
2、虛心求教，自覺接受實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)教師的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
3、注意人身安全、財(cái)產(chǎn)安全。
4、遵守社會(huì)公德，遵守國家法律。
5、自覺維護(hù)池州學(xué)院聲譽(yù)。
6、對(duì)實(shí)習(xí)期間發(fā)生的安全保障等問題，由本人負(fù)責(zé)。
學(xué)生本人(簽字)
學(xué)生家長(zhǎng)(簽字)
xx年 xx月 xx日
學(xué)生自主實(shí)習(xí)承諾書5
本人xx系xx級(jí)專業(yè)畢業(yè)生，經(jīng)與單位聯(lián)系，定與年月日至年月日前去該單位進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)工作。
為貫徹落實(shí)學(xué)院的安全管理有關(guān)規(guī)定，確保我們的生命和財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)學(xué)院的教育教學(xué)秩序，維護(hù)自主實(shí)習(xí)單位的工作管理秩序，進(jìn)一步明確責(zé)任，根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及學(xué)院的相關(guān)文件要求，在自主實(shí)習(xí)期間，特簽訂此安全承諾書：
1.本人自覺遵守學(xué)校及學(xué)院有關(guān)安全方面的規(guī)定;
2.本人保證在自主實(shí)習(xí)期間，按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格規(guī)范自己的'行為;保證遵守實(shí)習(xí)所在單位的作息制度，安全制度，操作規(guī)程，保密制度及其它各項(xiàng)規(guī)章制度。認(rèn)真實(shí)習(xí)，不從事與實(shí)習(xí)工作無關(guān)，有損學(xué)校形象的活動(dòng);
3.本人承諾對(duì)本人在自主實(shí)習(xí)期間的人身財(cái)產(chǎn)安全和一切的行為及其產(chǎn)生的后果負(fù)完全責(zé)任;
4.本人保證在自主實(shí)習(xí)期間的通訊渠道暢通，經(jīng)常與家長(zhǎng)、校內(nèi)指導(dǎo)教師及輔導(dǎo)員保持聯(lián)系。自主實(shí)習(xí)期間，如學(xué)校需返校參加正常的教育教學(xué)活動(dòng)，必須保證正常返校。
家長(zhǎng)簽字：
學(xué)生簽字：
xx年xx月xx日
學(xué)生自主實(shí)習(xí)承諾書6
學(xué)生姓名：__________
所在班級(jí)__________________ 性別______ 身份證號(hào)_____________ ___ 聯(lián)系方式______________ 家庭住址__________________________________ 實(shí)習(xí)單位名稱_______________
單位聯(lián)系電話__________單位聯(lián)系人姓名 _____________
班主任姓名__ ____聯(lián)系電話 ___ ___
本人自愿自主聯(lián)系到_______________ 實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期間與實(shí)習(xí)單位簽訂安全協(xié)議，此間發(fā)生的所有安全問題由本人負(fù)責(zé)，此事已征得父母同意，特此說明。
學(xué)生：（簽名）
家長(zhǎng)：（簽名）
年 月 日 年 月 日
學(xué)生自主實(shí)習(xí)承諾書7
池州學(xué)院xx系xx級(jí)xx專業(yè)學(xué)生，經(jīng)同意前往進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間從xx至xx�，F(xiàn)就自主實(shí)習(xí)期間紀(jì)律、安全等問題做出如下承諾：
1、實(shí)習(xí)期間自覺遵守池州學(xué)院各項(xiàng)管理規(guī)定，遵守實(shí)習(xí)單位的'工作紀(jì)律和規(guī)章制度。
2、虛心求教，自覺接受實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)教師的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
3、注意人身安全、財(cái)產(chǎn)安全。
4、遵守社會(huì)公德，遵守國家法律。
5、自覺維護(hù)池州學(xué)院聲譽(yù)。
6、對(duì)實(shí)習(xí)期間發(fā)生的安全保障等問題，由本人負(fù)責(zé)。
xxx
20xx年xx月xx日
學(xué)生自主實(shí)習(xí)承諾書8
池州學(xué)院__系__級(jí)__專業(yè)學(xué)生，經(jīng)同意前往進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間從__至__。現(xiàn)就自主實(shí)習(xí)期間紀(jì)律、安全等問題做出如下承諾：
1、實(shí)習(xí)期間自覺遵守池州學(xué)院各項(xiàng)管理規(guī)定，遵守實(shí)習(xí)單位的'工作紀(jì)律和規(guī)章制度。
2、虛心求教，自覺接受實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)教師的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
3、注意人身安全、財(cái)產(chǎn)安全。
4、遵守社會(huì)公德，遵守國家法律。
5、自覺維護(hù)池州學(xué)院聲譽(yù)。
6、對(duì)實(shí)習(xí)期間發(fā)生的安全保障等問題，由本人負(fù)責(zé)。
___
20__年_月_日
學(xué)生自主實(shí)習(xí)承諾書9
本人是xx學(xué)院專業(yè)xx級(jí)學(xué)生家長(zhǎng)，同意該生自主聯(lián)系實(shí)習(xí)，并承擔(dān)自主實(shí)習(xí)期間的監(jiān)管和人身財(cái)產(chǎn)安全責(zé)任。我承諾做到以下幾點(diǎn)：
一、在實(shí)習(xí)期間，督促子女嚴(yán)格遵守中華人民共和國的'法律、法規(guī)，遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從實(shí)習(xí)單位和學(xué)院的管理。
二、督促子女嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位和學(xué)院關(guān)于安全方面的規(guī)定，高度重視自身安全，堅(jiān)決杜絕游泳、探險(xiǎn)、戶外拓展訓(xùn)練等各種存在安全隱患的行為。
三、督促子女不參與傳教及宗教聚會(huì)等活動(dòng)，不參與非法集會(huì)、游行、傳銷、簽名活動(dòng)，不參與無安全保障的活動(dòng)。
四、督促子女不參與賭博、酗酒，不滋事，不打架斗毆。
五、如違反上述規(guī)定而造成的一切后果，本人承擔(dān)全部責(zé)任。本《承諾書》有效期至該生返校報(bào)到時(shí)止。
家長(zhǎng)簽字：XXX
父親聯(lián)系方式：XXX 母親聯(lián)系方式：XXX
輔導(dǎo)員簽字：XXX
xx年xx月xx日
學(xué)生自主實(shí)習(xí)承諾書10
經(jīng)學(xué)生本人申請(qǐng)，學(xué)生家長(zhǎng)同意，學(xué)生所在系審核，批準(zhǔn)班同學(xué)到進(jìn)行為期周的分散實(shí)習(xí)。為明確責(zé)任、避免糾紛，經(jīng)學(xué)生所在系、學(xué)生本人及家長(zhǎng)共同協(xié)商，三方自愿達(dá)成如下承諾：
第一條學(xué)生本人及家長(zhǎng)保證所提交的《學(xué)生自主分散實(shí)習(xí)申請(qǐng)表》中，學(xué)生信息、實(shí)習(xí)單位信息、實(shí)習(xí)內(nèi)容安排等三欄所填寫信息真實(shí)可靠，并保證在上述單位分散實(shí)習(xí)。如有不實(shí)，本人愿意承擔(dān)一切后果。
第二條學(xué)生本人保證在分散實(shí)習(xí)期間，按《遼寧科技學(xué)院大學(xué)生手冊(cè)》的若干規(guī)定嚴(yán)格規(guī)范自己的行為；保證遵守實(shí)習(xí)所在單位的作息制度，安全制度，操作規(guī)程，保密制度及其它各項(xiàng)規(guī)章制度。認(rèn)真實(shí)習(xí)，安全生產(chǎn)。不從事與頂崗實(shí)習(xí)工作無關(guān)，有損學(xué)校形象的活動(dòng)。
第三條學(xué)生本人、學(xué)生家長(zhǎng)承諾對(duì)學(xué)生本人在分散實(shí)習(xí)期間的人身財(cái)產(chǎn)安全和一切的`行為及其產(chǎn)生的后果負(fù)完全責(zé)任，并與學(xué)院或本系無關(guān)。
第四條學(xué)生本人保證在分散實(shí)習(xí)期間的通訊渠道暢通，經(jīng)常與家長(zhǎng)、校內(nèi)指導(dǎo)教師及班主任（輔導(dǎo)員）保持聯(lián)系。不論何種原因，一旦中止分散實(shí)習(xí)，保證及時(shí)返校辦理相關(guān)手續(xù)。保證按時(shí)返校參加畢業(yè)實(shí)踐考核或畢業(yè)前重考。
第五條學(xué)院建議學(xué)生本人購買分散實(shí)習(xí)期間人身意外傷害保險(xiǎn)。
第六條本承諾書有學(xué)生本人、學(xué)生家長(zhǎng)簽字同意及學(xué)生所在系蓋章后方可生效；
第七條本承諾書一式兩份，學(xué)生所在系及學(xué)生本人各執(zhí)一份（家長(zhǎng)本人不能來校簽字的，須附其同意以上條款的證明材料，并有家長(zhǎng)簽字）。
學(xué)生本人（簽字）：年月日
學(xué)生家長(zhǎng)（簽字）：年月日
學(xué)生所在系（蓋章）：年月日
學(xué)生自主實(shí)習(xí)承諾書11
為了加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐鍛煉，提高專業(yè)技能和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，本人申請(qǐng)離校到企事業(yè)單位實(shí)習(xí)，并鄭重承諾如下：
1.本人將嚴(yán)格履行學(xué)院離校審批程序，經(jīng)學(xué)院相關(guān)部門審核批準(zhǔn)后才離校;
2.按規(guī)定時(shí)間到實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí)，如需調(diào)換實(shí)習(xí)單位，將事先報(bào)告校內(nèi)外指導(dǎo)教師，辦理相關(guān)離崗手續(xù)后才到新的實(shí)習(xí)單位，并及時(shí)將新的`實(shí)習(xí)單位信息上報(bào)指導(dǎo)教師，決不先離崗后報(bào)告;
3.到崗兩天內(nèi)報(bào)告校內(nèi)指導(dǎo)教師，并留下本人可及時(shí)聯(lián)系的通訊方式，保證每周至少與校內(nèi)指導(dǎo)教師保持聯(lián)系一次;
4.自覺遵守國家法律法規(guī)，遵守實(shí)習(xí)單位和學(xué)院的規(guī)章制度，有事將事先向單位指導(dǎo)人員和專業(yè)指導(dǎo)教師雙方請(qǐng)假，不擅自離崗，不做損人利己、有損實(shí)習(xí)單位形象和學(xué)院聲譽(yù)的事情，不參與一切違法犯罪活動(dòng)。若發(fā)生違紀(jì)情況，同意用人單位按職工管理辦法處理;
5.提高安全防范意識(shí)，因違章操作造成廠方人員發(fā)生人身事故或給用人單位的設(shè)備造成損壞，本人承擔(dān)全部責(zé)任及相關(guān)費(fèi)用;
6.校外實(shí)習(xí)或途中，找工作期間出現(xiàn)交通安全等意外事故，本人承擔(dān)全部責(zé)任;
7.嚴(yán)格按照《徐州工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)管理辦法》要求，認(rèn)真寫好頂崗實(shí)習(xí)周xxx日xxx記和實(shí)習(xí)總結(jié)，完成好各項(xiàng)實(shí)習(xí)任務(wù)，未完成相關(guān)任務(wù)，影響畢業(yè)的責(zé)任自負(fù);
8.積極配合學(xué)院工作，按時(shí)返校參加補(bǔ)考xxx若有補(bǔ)考者xxx、畢業(yè)答辯，辦理離校手續(xù)等有關(guān)事宜。
本人將嚴(yán)格履行以上承諾，如有違反，愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并按學(xué)院相關(guān)規(guī)定處理。
承諾人：
學(xué)院：專業(yè)：
xx年xx月xx日
學(xué)生自主實(shí)習(xí)承諾書12
本人為藝術(shù)學(xué)院__級(jí)音樂學(xué)__班__，經(jīng)與___小學(xué)聯(lián)系，定與____年__月至__月前去該校進(jìn)行教育實(shí)習(xí)。為確保實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行，本人將自覺遵守有關(guān)規(guī)章制度，自覺遵守學(xué)校制定的實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例，注意實(shí)習(xí)安全和人身安全，并向?qū)W院作如下安全保證：
1、本人在離校期間嚴(yán)格遵守國家的各項(xiàng)法律、法規(guī)及規(guī)章制度，不做任何違紀(jì)違法的事情。
2、離校期間對(duì)自身的安全負(fù)全部責(zé)任。保證自身安全，如出現(xiàn)意外，一切后果自己承擔(dān)。
3、嚴(yán)格要求自己，遵守學(xué)校的規(guī)章制度，不做出任何有違校規(guī)校紀(jì)的'言行，在外樹立我校的良好形象。
4、本人自愿遵守以上各條保證，如有違反由本人承擔(dān)由此造成的一切后果和責(zé)任，學(xué)院對(duì)此概不負(fù)責(zé)。
保證人(簽名)：__
學(xué)生家長(zhǎng)(簽名)：__
__年__月__日
學(xué)生自主實(shí)習(xí)承諾書13
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
為加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐鍛煉，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，本人申請(qǐng)?zhí)崆半x校到單位實(shí)習(xí)，并承諾如下：
1、在校外實(shí)習(xí)事先一定向輔導(dǎo)員老師提出書面申請(qǐng)，并保證留下本人可及時(shí)聯(lián)系的通訊方式；
2、本人嚴(yán)格履行學(xué)院離校審批程序，經(jīng)輔導(dǎo)員、系領(lǐng)導(dǎo)等部門審核批準(zhǔn)后才離校；
3、頂崗實(shí)習(xí)期間，我將嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)計(jì)劃的要求，認(rèn)真完成實(shí)習(xí)任務(wù)，絕不弄虛作假；實(shí)習(xí)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“閩南理工學(xué)院學(xué)生行為規(guī)范“，遵守學(xué)校的`校紀(jì)校規(guī)，保證做到努力學(xué)習(xí)、踏實(shí)工作，如遇學(xué)業(yè)需要或其他緊急情況及時(shí)返校；
4、遵守國家各項(xiàng)法律法規(guī)，遵守實(shí)習(xí)單位各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，努力完成實(shí)習(xí)任務(wù)，在此期間，若發(fā)生任何違法亂紀(jì)行為或因個(gè)人的原因造成的事故，一切后果自負(fù)，并同意用人單位按職工管理辦法處理；
5、實(shí)習(xí)過程中，服從用人單位管理，因違章操作造成自身傷害或給用人單位人員造成人身事故及設(shè)備損壞，本人承擔(dān)全部責(zé)任及醫(yī)療費(fèi)用；
6、實(shí)習(xí)期間，確保每周與輔導(dǎo)員及各指導(dǎo)教師至少匯報(bào)一次實(shí)習(xí)情況；
7、根據(jù)學(xué)院安排，按時(shí)返校參加有關(guān)考試、考工考證、完成頂崗實(shí)習(xí)報(bào)告、畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）等；
8、按要求及時(shí)寄交就業(yè)證明（如：就業(yè)協(xié)議書）；
9、校外實(shí)習(xí)或途中、找工作期間出現(xiàn)交通安全等意外事故，本人承擔(dān)全部責(zé)任。
承諾人：xxx
20xx年xx月xx日
學(xué)生自主實(shí)習(xí)承諾書14
經(jīng)學(xué)生本人申請(qǐng)，學(xué)生家長(zhǎng)同意，學(xué)生所在院系審核，批準(zhǔn)XX班XX同學(xué)到進(jìn)行為期XX周的分散實(shí)習(xí)。為明確責(zé)任、避免糾紛，經(jīng)學(xué)生所在院系、學(xué)生本人及家長(zhǎng)共同協(xié)商，三方自愿達(dá)成如下承諾：
第一條學(xué)生本人及家長(zhǎng)保證所提交的《學(xué)生自主分散實(shí)習(xí)申請(qǐng)表》中，學(xué)生信息、實(shí)習(xí)單位信息、實(shí)習(xí)內(nèi)容安排等三欄所填寫信息真實(shí)可靠，并保證在上述單位分散實(shí)習(xí)。如有不實(shí)，本人愿意承擔(dān)一切后果。
第二條學(xué)生本人保證在分散實(shí)習(xí)期間，按《合肥工業(yè)大學(xué)大學(xué)生手冊(cè)》的若干規(guī)定嚴(yán)格規(guī)范自己的行為；保證遵守實(shí)習(xí)所在單位的作息制度，安全制度，操作規(guī)程，保密制度及其它各項(xiàng)規(guī)章制度。認(rèn)真實(shí)習(xí)，安全生產(chǎn)。不從事與實(shí)習(xí)工作無關(guān)，有損學(xué)校形象的活動(dòng)。
第三條學(xué)生本人、學(xué)生家長(zhǎng)承諾對(duì)學(xué)生本人在分散實(shí)習(xí)期間的.人身財(cái)產(chǎn)安全和一切的行為及其產(chǎn)生的后果負(fù)完全責(zé)任，并與學(xué)�；蛟合禑o關(guān)。
第四條學(xué)生本人保證在分散實(shí)習(xí)期間的通訊渠道暢通，經(jīng)常與家長(zhǎng)、校內(nèi)指導(dǎo)教師及輔導(dǎo)員保持聯(lián)系。不論何種原因，一旦中止分散實(shí)習(xí)，保證及時(shí)返校辦理相關(guān)手續(xù)。保證按時(shí)返校參加畢業(yè)實(shí)踐考核。
第五條學(xué)校建議學(xué)生本人購買分散實(shí)習(xí)期間人身意外傷害保險(xiǎn)。
第六條本承諾書有學(xué)生本人、學(xué)生家長(zhǎng)簽字同意及學(xué)生所在學(xué)院蓋章后方可生效；
第七條本承諾書一式兩份，學(xué)生所在學(xué)院及學(xué)生本人各執(zhí)一份（家長(zhǎng)本人不能來校簽字的，須附其同意以上條款的證明材料，并有家長(zhǎng)簽字）。
學(xué)生本人（簽字）：
XX年XX月XX日
學(xué)生家長(zhǎng)（簽字）：
XX年XX月XX日
學(xué)生所在系主任（簽字）：
XX年XX月XX日
學(xué)生所在學(xué)院（蓋章）：
XX年XX月XX日
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