賠償仲裁申請書匯編15篇
在人們越來越重視發(fā)展的今天,有各項事務需要申請書,我們可以將自己的愿望和請求寫進申請書里。那么一般申請書是怎么寫的呢?下面是小編幫大家整理的賠償仲裁申請書,希望能夠幫助到大家。
賠償仲裁申請書1
申請人:_________________、性別____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份證號碼____________、聯(lián)系電話____________。
被申請人:_________________、性別____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份證號碼____________、聯(lián)系電話____________。
法定代表人_____________聯(lián)系電話________________
申請事項
1、裁決雙方解除勞動合同關系;
2、被申請人支付申請人一次性工傷保險待遇項目如下:
(1)一次性傷殘補助金:元/月_____10個月=16000元;
(2)一次性工傷醫(yī)療補助金:.4元/月_____7個月=12077.8元(06年臺州職工月平均工資為1725.4元);
(3)一次性傷殘就業(yè)補助金:.4元/月_____7個月=12077.8元;
(4)停工留薪期工資:(36天+105天)_____53.3元/天=7515.3元;
(5)住院護理費40元/天_____36天=1440元;
(6)營養(yǎng)費1000元.
以上各項共計50110.9元。
3、被申請人承擔本案仲裁費。
事實與理由
_____年_____月_____日,申請人與被申請人簽訂勞動合同,確立勞動關系,合同中確定申請人受聘從事不銹鋼鉚合崗位工作。合同期限止于_____年_____月_____日。申請人在工作中報酬方式以計件為主,同崗位月平均工資為1600元。申請人在車間整形取鍋時,被沖床壓傷右手,造成其右中指近側(cè)指間關節(jié)以遠不完全離斷傷、食指中節(jié)指骨開放性骨折伴肌腱、血管、神經(jīng)損傷、皮膚軟組織缺損,環(huán)指中節(jié)指骨開放骨折伴伸肌腱損傷、皮膚軟組織缺損。申請人受傷后前后住院36天,被申請人承擔了全部醫(yī)療費及傷殘鑒定費。申請人受傷事實經(jīng)溫嶺市人事勞動社會保障局依法認定為工傷。申請人所受傷殘,經(jīng)臺州市勞動鑒定委員會《臺勞鑒[20xx]2-5144號勞動能力鑒定結(jié)論》評定為八級傷殘。申請人出院后經(jīng)醫(yī)生建議休息三個半月,現(xiàn)申請人為維護自身合法權(quán)益,依據(jù)我國《勞動法》、《工傷保險條例》之規(guī)定,訴至貴院,望依法支持請求。
此致
_________________勞動局勞動仲裁委
申請人:___________
_____年_____月_____日
賠償仲裁申請書2
申 請 人一:黃××,性別:女,民族:漢族,出生:19××年9月21日, 身份證號:4418231975092100××, 住所:廣東省陽山縣青蓮鎮(zhèn)中心村委會廟××村××號。
申 請 人一:成××,性別:男,民族:漢族,出生:19××年8月21日, 身份證號:4418231994082100××, 住所:廣東省陽山縣青蓮鎮(zhèn)中心村委會廟××村××號。
申 請 人一:梁××,性別:女,民族:漢族,出生:19××年10月25日, 身份證號:4402271954102500××, 住所:廣東省陽山縣青蓮鎮(zhèn)中心村委會廟××村××號。
被申請人:xx海里水××橡塑廠
地址:xx海區(qū)里水鄧崗北隅四××路
法定代表人:劉××
仲裁請求:
1、請求裁決被申請人支付申請人支付一次性工亡補助金:26955元×20=539100元。
2、請求裁決被申請人支付申請人喪葬補助金:3850元/月×6元=23100元。
3、請求裁決被申請人支付申請人供養(yǎng)親屬撫恤金:3500元/月×12×10年×30%=126000元。
以上合計:688200元
事實與理由:
鄧坤是被申請人的生產(chǎn)工人,任硫化工。20xx年9月19日晚上,鄧坤一人在車間上夜班,次日凌晨4時許,鄧坤被發(fā)現(xiàn)仰臥在一臺硫化機上,頭部被壓扁,已死亡。
20xx年10月17日鄧×的妻子黃×向南海人社局申請工傷認定,南海人社局于20xx年12月15日作出佛南人社傷認(20xx)09724號工傷認定,認為鄧坤死亡的`情形不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條的規(guī)定,認定鄧×死亡不屬于工傷,黃×通過行政訴訟,佛山中級人民法院作出(20xx)佛中法行終字第×號行政判決,判決撤銷南海人社局所作的佛南人社傷認(20xx)097×號工傷認定,由該局在法定期限內(nèi)對本案工傷認定申請重新作出處理。南海人社局重新調(diào)查核實,該局于20xx年4月3日作出佛南人社傷認(20xx)018×號工傷認定,認定鄧坤死亡屬工傷。此后,申請人多次找被申請人協(xié)商賠償事宜,被申請人未賠償。
申訴人為維護合法權(quán)益,依據(jù)相關法律法規(guī),特提出申訴,請求貴委支持申訴人的全部仲裁請求。
此致
xx海區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人:
年 月 日
賠償仲裁申請書3
一、勞動仲裁申請書的結(jié)構(gòu):
勞動仲裁申請書應當包括以下幾個內(nèi)容:
標題;申請人信息;被申請人信息;仲裁請求;事實和理由;提交單位;申請人簽名、日期。
二、勞動仲裁申請書各部分寫法:
1、標題
所有的勞動仲裁申請書都可以直接的以《勞動仲裁申請書》作為標題
2、申請人信息
必要的信息:申請人姓名、身份證號碼、聯(lián)系地址。
其他信息:申請人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。
3、被申請人信息
必要的信息:被申請人姓名、身份證號碼、聯(lián)系地址。
其他信息:被申請人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。
4、仲裁請求
(1)仲裁請求必須一項一項的列清楚,最后計算出請求的總額。
(2)每一項仲裁請求包括:a請求的是什么內(nèi)容,如是什么時候的加班費、是什么時候的`工資、是解除勞動合同的賠償金還是補償金;b請求的數(shù)額,要寫清楚到底請求多少錢。
(3)若是恢復勞動關系的則寫清楚要求恢復勞動關系。
5、事實和理由
這一部分里應當寫的內(nèi)容包括:
(1)雙方勞動關系的基本事實,什么時候入職、是否簽訂勞動合同、任什么職位、工資是多少、雙方有爭議的事實是什么。
(2)對于仲裁請求里面的每個請求都應當詳細的說明。
三、勞動仲裁申請書范本
申請人:xxx,性別,民族,電話:xxxxxxxxxxx 住所:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編:xxxxx
被申請人:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編:xxxxxx法定代表: xxxxxxx 職務,總經(jīng)理 電話:xxxxxxx
申訴請求:
1、
2、
3、
4、
事實與理由:
詳述事情的經(jīng)過和結(jié)果。最后再重申一次訴求。
此致
xxx勞動爭議促載委員會
申請人:
(簽名或簽章)
xxxx年xx月xx日
賠償仲裁申請書4
答辯人:_____________有限公司
公司住址:_________________市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)_______________路_______________號,電話:_____________
法定代表人:______________
委托代理人:______________,___________________有限公司________________(擔任職務)
被答辯人:______________,女,19__________年1月1日出生,漢族。
住址:_________________省__________縣__________鄉(xiāng)__________村_____組。
答辯請求
1、請求貴委駁回被答辯人提出的仲裁請求。
事實與理由
被答辯人_______________于1999年9月1日進入答辯人單位工作。雙方最近一次簽訂勞動合同的時間是20__年3月1日,期限為5年,即20__年3月1日至20__年2月29日。
被答辯人于20__年3月18日,向其所在生產(chǎn)部門主管請假,期限為一個月,即20__年3月16日至20__年4月17日。請假期限到期后,被答辯人未到答辯人單位上班,或再辦理請假手續(xù),一直到同年12月23日,被答辯人才再次出現(xiàn)在答辯人單位,聲稱自己患病回家治療。答辯人要求被答辯人出具相關的.治療和病休證明資料,被答辯人無法出具。答辯人要求被答辯人補齊相關治療和病休證明,被答辯人不但不去補齊相關證明,還到答辯人生產(chǎn)車間無理大肆吵鬧,已嚴重影響到了答辯人的正常生產(chǎn),也造成了部分損失。
由于20__年3月19日起至20__年12月23日這段時間,答辯人四處找尋也沒有找到被答辯人,使被答辯人的工資無法支付。被答辯人于20__年12月23日來答辯人單位后,答辯人要求向被答辯人支付上述工資,也被被答辯人嚴詞拒絕。
被答辯人的社會保險,由答辯人一直繳納至今,并未中斷。并且答辯人至今為止,從未向被答辯人口頭通知,或者書面通知,或者暗示,要與被答辯人解除勞動合同。
綜上所述,答辯人與被答辯人的勞動合同并未終止或解除,被答辯人的申訴事實純屬捏造,子虛烏有。請求貴委依法仲裁,予以駁回。
此致
__________市勞動爭議仲裁委員會
答辯人:_____________有限公司
________年_________月_________日
賠償仲裁申請書5
申請人:____,男,19____年4月23日出生,漢族,住址:湖南省____縣____鎮(zhèn)____村4組20號。
被申請人:廣州____物流有限公司
住所地:廣州市____區(qū)____路____號____房
法定代表人:____
仲裁請求:
一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關系,并裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金____250元(4500元/月×2.5個月);
二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的____個月(從_____年9月至_____年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月×____個月);
三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月×6個月);
四、請求裁決被申請人向申請人支付_____年1月4日至_____年7月15日的醫(yī)療費36935.59元、交通費1378元、住院伙食補助費5145元(50元/天×70%×147天)、勞動能力鑒定費390元;
五、請求裁決被申請人向申請人支付護理費147600元(4100元/月×30%×12個月×10年);
六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金81000元(4500元/月×18個月);
七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月×75%×12個月×10年);
八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金54000元(4500元/月×12個月);
以上各項合計819198.59元。
事實與理由:
申請人____X于_____年8月入職被申請人廣州____物流有限公司,工作崗位是搬運工,月工資為4500元,但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。_____年1月4日上午9點上班時,____X在公司倉庫F1號庫內(nèi)裝卸貨物時從5米高的貨物堆上掉下,當時由120急救車接往中山大學附屬第一醫(yī)院____院區(qū)治療,經(jīng)醫(yī)院診斷為:
一、重型開放性顱腦損傷
1、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血
2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血
3、顱底骨折鼻漏
4、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折
5、右側(cè)額部頭皮挫裂傷;
二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血;三、右側(cè)6、7肋骨骨折;四、有肩鎖關節(jié)脫位;五、右側(cè)髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負擔繼續(xù)治療的費用,被醫(yī)院強行要求出院。申請人共住院147天,住院期間需要護理。醫(yī)院建議繼續(xù)康復治療,加強營養(yǎng),需專人陪護。_____年3月1日,申請人的受傷事故已被認定為工傷事故。_____年7月29日,申請人經(jīng)過廣州市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級,護理等級為四級,停工留薪期從_____年1月4日起至_____年7月4日止。
基于以上的`事實以及根據(jù)《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關法律規(guī)定,為維護自己的合法權(quán)益,申請人特此提出上述仲裁請求,向貴仲裁委員會申請勞動仲裁,請求早日依法裁決。
此致
____市____區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人:_________
時間:_____年_____月_____日
賠償仲裁申請書6
申請人:xx(姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請人如為單位,應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)
被申請人:xx(姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請人如為單位,應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)
請求事項:xx(寫明申請仲裁所要達到的`目的)
事實和理由:xx(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù),包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)
此致
xx仲裁委員會
申請人:xx(簽名或蓋章)
xx年xx月xx日
賠償仲裁申請書7
申請人:楊____,男,漢族,19____年2月2日出生,駕駛員,身份證號:__________________,住____區(qū)____鄉(xiāng)____村____組X號,
被申請人:____________建材有限公司,住____市____工業(yè)區(qū)____路_____號。
法定代表人:徐____。
請求事項:
1、請求被申請人為申請人補辦_____年3月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術等費用共計338187元。
事實與理由:
申請人于_____年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作,并于上班當天雙方簽訂了勞動合同,但兩份合同都被被申請人拿走,工作至合同解除,被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜,__________年_____月____日中午時分,申請人在駕駛被申請人的蘇G________號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中,行至黃海大道與242省道路交叉路口處時,被一輛蘇G________號重型自卸貨車撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷,后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費醫(yī)療費等費用近60000元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。導致申請人不能獨立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動不便,病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定,市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了連人社工認字[_______]第499號工傷認定決定書,認定申請人受傷部位及傷情為工傷,_________年5月17日____市勞動能力鑒定委員會作出連勞鑒通【_________】578號勞動能力鑒定結(jié)論通知書,認定申請人為八級傷殘。
由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜,致使申請人在受傷后不能得到相關保險待遇,為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。綜上,被申請人的行為已經(jīng)嚴重侵犯了申請人的合法權(quán)益,為了維護申請人的`合法權(quán)益,依據(jù)我國法律的相關規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請,請求支持申請人的全部請求
此致
____市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人:楊____
_____年X月X日
賠償仲裁申請書8
申請人:_________________陳某,男/女,漢族,生于_____________年_____月__________日,住_____________
被申請人:_____________公司
法定代表人:______________
委托代理人:_________________有無都可
請求事項:
依法認定申請人_________________的受傷為工傷
事實及理由:
____________公司于_______________年__________月__________日聘請申請人陳_____________到該公司從事_________________工作。陳_______________于__________年_____月__________日在________________工作過程中,因_________________導致陳___________________,造成申請人陳__________受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:_____________。
由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請認定為工傷。
此致
________________勞動和社會保障局
申請人:______________
____年__________月__________日
賠償仲裁申請書9
申請人:
身份證號:
住址:
被申請人:_______________建材有限公司
地址:
法定代表人:
請求事項:
1、請求被申請人為申請人補辦20xx年3月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術等費用共計338187元。
事實與理由:
申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作,并于上班當天雙方簽訂了勞動合同,但兩份合同都被被申請人拿走,工作至合同解除,被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜,20xx年4月10日中午時分,申請人在駕駛被申請人的`蘇G825××號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中,行至某某大道與某省道路交叉路口處時,被一輛蘇G863××號重型自卸貨車撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷,后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費醫(yī)療費等費用近60000元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。導致申請人不能獨立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動不便,病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定,市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了××人社工認字[20xx]第*號工傷認定決定書,認定申請人受傷部位及傷情為工傷,20xx年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20xx】***號勞動能力鑒定結(jié)論通知書,認定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜,致使申請人在受傷后不能得到相關保險待遇,為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。綜上,被申請人的行為已經(jīng)嚴重侵犯了申請人的合法權(quán)益,為了維護申請人的合法權(quán)益,依據(jù)我國法律的相關規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請,請求支持申請人的全部請求。
此致
××市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人:__________
_______年 _____月 ______日
賠償仲裁申請書10
申請人:xx,男,彝族,初中文化,xxxx年10月1日生,身份證號碼:xxxxxxxxx,工作單位:xx技術有限公司,住址:社區(qū)二組,電話:14288859202。
被申請人:xx技術有限公司,地址:xx工業(yè)園區(qū),電話:18359422224。
仲裁請求:
一、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系;
二、請求裁決被申請人支付申請人工傷賠償相關費用合計194244.00元。具體如下:
1、住院伙食補助費:6000.00元(100元/天x2人x30天);
2、護理費:9600·00元(800元/月x12月);
3、一次性醫(yī)療補助金:47866.00元(3682x13月);
4、一次性傷殘就業(yè)補助金:106778.00元(3682元x29月);
5、停工留薪待遇24000元(xxxx元x12月)。
事實及理由
20xx年3月3日,申請人xx在xx技術有限公司上班期間因工受傷,被急送往醫(yī)院醫(yī)治,經(jīng)醫(yī)院中醫(yī)診斷為:右目真晴破損術后,撞擊傷絡證;西醫(yī)診斷為:右眼玻切術后無晶體眼。20xx年6月,經(jīng)人力資源和社會保障局決定予以認定申請人為工傷。20xx年9月26日,經(jīng)xx勞動能力鑒定委員會鑒定為六級傷殘(x勞鑒字(20xx)第226號)。
綜上所述,申請人因工受傷被認定為工傷,并達到六級傷殘后,被申請人應當依照工傷保險相關法律法規(guī)的規(guī)定給予申請人相應的工傷待遇。然而,因被申請人的`原因,使申請人的合法權(quán)益受到了侵害,為了維護申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)依法向你委申請支持申請人的請求為謝。
此呈
xx勞動仲裁委員會
申訴人:xx
20xx年八月二十
賠償仲裁申請書11
申請人:趙xx,男,xx歲,住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。
委托代理人:王xx,河南遼源律師事務所律師。
被申請人:開封市中發(fā)建筑工程有限公司。
法定代表人:吳xx,公司經(jīng)理。
公司地址:開封市三里堡90號。
申請請求:
1 請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費xx元,伙食補助費xx元,交通費xx元,停工留薪期間工資xx元,護理費xx元,后續(xù)治療費xx元,以上共計:xx元。
2 賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補助金,上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。
事實與理由:被申請人于xxx7年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程,申請人自xxx7年10月8日開始為被申請人施工,xxx8年3月19日晚9時許,被申請人強令申請人冒險施工,致申請人從三樓頂墜落,造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于xxx8年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認定,9月被認定為工傷。
從事故發(fā)生至今,被申請人拒絕賠償任何費用,無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受公司待遇,請貴院支持申請人的申請請求,以保護農(nóng)民工的合法權(quán)益。
此致
開封市勞動仲裁委員會
申請人:趙xx
xxx8年9月24日
賠償仲裁申請書12
申請人:
身份證號:
住址:
被申請人:XXX建材有限公司
地址:
法定代表人:
風險提示: 勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁,如果過了勞動爭議仲裁時效申請,合法權(quán)利就無法得到保障。
勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。
仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權(quán)利被侵害之日起計算。
超過申請時效期間提出仲裁申請的,勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
請求事項:
1、請求被申請人為申請人補辦至勞動終止日的'社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術等費用共計元。
事實與理由:
申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作,并于上班當天雙方簽訂了勞動合同,但兩份合同都被被申請人拿走,工作至合同解除,被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜,20xx年4月10日中午時分,申請人在駕駛被申請人的蘇G825X號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中,行至某某大道與某省道路交叉路口處時,被一輛蘇G863X號重型自卸貨車撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。
致申請人受傷,后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費醫(yī)療費等費用近60000元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。
導致申請人不能獨立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動不便,病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定,市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了X人社工認字[20xx]第X號工傷認定決定書,認定申請人受傷部位及傷情為工傷,日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20xx】XXX號勞動能力鑒定結(jié)論通知書,認定申請人為八級傷殘。
由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜,致使申請人在受傷后不能得到相關保險待遇,為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。
綜上,被申請人的行為已經(jīng)嚴重侵犯了申請人的合法權(quán)益,為了維護申請人的合法權(quán)益,依據(jù)我國法律的相關規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請,請求支持申請人的全部請求。
此致
X市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人:X
XX年 X月 X日
賠償仲裁申請書13
申請人:楊某,男,漢族,xxx年2月2日出生,駕駛員,身份證號:XXXX,住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組X號,
被申請人:連云港寧海XX建材有限公司,住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路X號 。
法定代表人:徐XX。
請求事項:
1、請求被申請人為申請人補辦xxx9年3月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術等費用共計xx元。
事實與理由:
申請人于xxx9年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作,并于上班當天雙方簽訂了勞動合同,但兩份合同都被被申請人拿走,工作至合同解除,被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜,xxx0年4月10日中午時分,申請人在駕駛被申請人的蘇G82509號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中,行至黃海大道與242省道路交叉路口處時,被一輛蘇G86331號重型自卸貨車撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證xx。致申請人受傷,后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費醫(yī)療費等費用近xx元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。導致申請人不能獨立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動不便,病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定,市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了連人社工認字[xxx0]第499號工傷認定決定書,認定申請人受傷部位及傷情為工傷,xxx2年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出連勞鑒通【xxx2】578號勞動能力鑒定結(jié)論通知書,認定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜,致使申請人在受傷后不能得到相關保險待遇,為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。綜上,被申請人的行為已經(jīng)嚴重侵犯了申請人的合法權(quán)益,為了維護申請人的`合法權(quán)益,依據(jù)我國法律的相關規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請,請求支持申請人的全部請求
此致
連云港市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人:楊某
xxx2年 9月 12日
賠償仲裁申請書14
申請人:姜xx,男,1969年1月23日出生,漢族,住安徽省合肥市包河區(qū)xx鄉(xiāng)xx村xx村民組x號.
被申請人:合肥xx印刷有限責任公司,住所地為合肥市xx路x號.
法定代表人:孔xx,系該公司董事長,聯(lián)系電話0551-4xxx490.
申訴事項:
1、請求依法裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關系;
2、請求依法裁決被申請人向申請人姜xx補發(fā)克扣的工資4000元以及克扣工資經(jīng)濟補償金1000元;
3、支付因未及時簽訂勞動合同而產(chǎn)生的雙倍工資22000元;
4、加班工資179670.3元以及因未及時支付加班工資而應支付的經(jīng)濟補償金為44917.58元;
5、經(jīng)濟補償金44235.15元;
6、年休假工資報酬26205.75元;
7、補繳19xx年12月至20xx年5月期間以及至勞動合同解除之日的`各項社會保險;
事實與理由:
自被申請人合肥xx印刷有限責任公司(以下簡稱“xx公司”)于19xx年x月x日注冊成立至今,申請人姜xx就一直在該公司工作.準確來說,姜xx是于19xx年8月5日至合肥市xx印刷廠上班的,該印刷廠系xx公司的前身.上班工作近15年,被申請人xx公司既沒有與申請人簽訂勞動合同,也沒有依法按時為申請人繳納各項社會保險.工作期間,xx公司不僅不能及時發(fā)放工資,而且加班也不依法支付加班工資,更甭提依法給予申請人年休假或年休假工資報酬.被申請人xx公司的這些行為嚴重侵害了申請人的各項合法權(quán)利.
為維護申請人的合法權(quán)益,特依法向貴院申請仲裁,望依法裁如所請.
此致
合肥市包河區(qū)勞動人事爭議仲裁院
申請人:xx
20xx年X月X日
附:1、勞動爭議仲裁申請書副本一份;
2、證據(jù)若干份;
3、賠償清單一份:
賠償仲裁申請書15
申請人:xxx,男,漢族,xx年xx月xx日生,身份證號:xxxxx,住xx市xx區(qū)xx路xx號,聯(lián)系方式:xx
被申請人:xx市xx有限公司,住所地:xx市xx區(qū)xx路xx號,法定代表人:xxx
請求事項:
1、解除雙方的.勞動關系;
2、依法裁決被申請人賠償申請人一次性工傷補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、護理費、伙食費、醫(yī)療費、鑒定費及交通費等費用,總計xx元(詳見賠償清單)。
事實與理由:
xx年xx月xx日,申請人與被申請人簽訂《勞動合同》,約定申請人在被申請人工廠從事xx工作,月工資為xx元,但申請人并未收到任何形式的合同原件或副本,被申請人也并未幫申請人辦理社會保險。xx年xx月xx日,申請人在被申請人廠內(nèi)操作機床過程中,由于意外,導致右手嚴重受傷。事故發(fā)生后,申請人被送到xx人民醫(yī)院治療,經(jīng)診斷:右中指環(huán)指毀損傷。經(jīng)過xx天治療后,申請人出院,xxx人民醫(yī)院出具醫(yī)療證明書,建議申請人繼續(xù)治療一個月,休息兩個月。xx年xx月xx日,xx市勞動和社會保障局作出xxx號《工傷認定決定書》。后經(jīng)xx市勞動能力鑒定中心鑒定為十級傷殘。在此期間,被申請人除了支付申請人xxx元的醫(yī)療費外,其他的如一次性工傷補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、護理費、伙食補助費及交通費等共計xx元費用,被申請人一概不予支付。以上事實由門診病歷、xxx號《工傷認定決定書》、xxx號《勞動能力鑒定結(jié)論通知書》等證據(jù)證明。
綜上所述,申請人在被申請人處因工致殘,事實清楚,證據(jù)充分,被申請人應足額賠償申請人的經(jīng)濟損失。因此,為了維護自身權(quán)益,特向貴會申請仲裁,請貴會依法裁決。
此致
敬禮!
xx市人民法院
具狀人:xxx
xx年xx月xx日
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