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經(jīng)濟(jì)仲裁申請書

時間:2022-08-31 20:52:40 申請書 我要投稿

經(jīng)濟(jì)仲裁申請書11篇

  在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、人們往來越來越密切的今天,申請書在生活中的使用越來越廣泛,我們在寫申請書的時候需要注意問題。什么樣的申請書才是合理的呢?以下是小編收集整理的經(jīng)濟(jì)仲裁申請書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

經(jīng)濟(jì)仲裁申請書11篇

經(jīng)濟(jì)仲裁申請書1

撤訴:

  申請人:柯文輝,男,漢族,1977年6月23日出生,住重慶市潼南縣桂林街道辦事處梨樹村5組11號。

  請求事項(xiàng):撤回對被申請人溫州龍旺管業(yè)有限公司的仲裁申請。

  事實(shí)與理由:申請人柯文輝在平訴溫州龍旺管業(yè)有限公司勞動爭議糾紛一案。現(xiàn)因申請人已與被申請人達(dá)成和解協(xié)議。故申請人根據(jù)我國法律有關(guān)規(guī)定,特向貴院申請撤訴,望貴院予以支持為感!

此致

  龍灣區(qū)勞動爭議仲裁委員會

  申請人:

  二0一一年六月二十九日

經(jīng)濟(jì)仲裁申請書2

  申請單位:___市清濱企業(yè)公司直屬建筑工程施工隊(duì)。

  法定代表人:姜廠長

  地址及電話:___區(qū)電話:

  被申請單位:黑龍江省某廠

  法定代表人楊廠長

  地址:___區(qū)

  電話:

  一、請求事項(xiàng):

  履行合同

  二、事實(shí)、理由及證據(jù):

  1985年10月30日,雙方簽訂一份基本建設(shè)承包合同。主要內(nèi)容:

  1、接樓房538.08平方米,核算造價每平方米為人民幣210元,(包干)總計(jì)是111316.80元;

  2、原三樓的電器維修為4994.12元;

  3、土建工程維修為18800.18元;

  4、新建四樓增墻工程為3275.77元;這一項(xiàng)目是___市一商局設(shè)計(jì)室1985年11月15日“技術(shù)變更通知單”增加決定的。

  5、木屋面改變?yōu)槠轿蓓斔嗝,造價差為人民幣22608.83元。此項(xiàng)改變工程是依據(jù)省建委標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)室(1986年1月15日文件)和省某工廠接樓技術(shù)鑒定決定的。

  以上各項(xiàng)工程造價合計(jì)人民幣160995.70元。

  證明文件:

 。1)建設(shè)承發(fā)包合同復(fù)制件一份。

  (2)市一商局設(shè)計(jì)室技術(shù)通知單復(fù)制件一份,

 。3)省建委對某工廠接樓技術(shù)鑒定復(fù)制件一份。

  上記雙方簽訂的承發(fā)包合同所有建筑工程造價,都是按實(shí)際工、料計(jì)算出來的'。但依×市建工局、市建行聯(lián)合文件×建工字(1986)第78號關(guān)于貫徹執(zhí)行省建委、建行黑建經(jīng)(1986)第18號文件的補(bǔ)充規(guī)定中:

  一、關(guān)于建筑材料

  預(yù)算價格的調(diào)整——(二)調(diào)整辦法中“6”之規(guī)定執(zhí)行!安睢睘椴牧险{(diào)差金額18234.83元;人工費(fèi)調(diào)差為2750.94元;管理費(fèi)增調(diào)為2226.95元;增加現(xiàn)金5600.09元。

  以上總記:189808.49元。申請方除收到人民幣壹拾貳萬肆仟元外,被申請方尚欠陸萬伍仟捌百零捌元肆角玖分,拒不清償。

  對此,我方認(rèn)為:在建設(shè)承包合同中凡屬國家頒布的法令和有關(guān)機(jī)關(guān)下達(dá)的規(guī)定,一切被法律承認(rèn)的經(jīng)濟(jì)權(quán)利主體都有無條件遵照履行的責(zé)任和義務(wù)。本案申請方的請求,均有文件規(guī)定,因此被申請方的拒付款額是無理的。為此,提起仲裁申請,希望給予仲裁解決。

  此致

  頒布單位:國家工商管理局

  頒布日期:

經(jīng)濟(jì)仲裁申請書3

  申請人:_________________市鋼窗廠。住所地:_________________市__________區(qū)_____________大街__________號。

  法定代表人:_______________________,廠長,電話:________________

  委托代理人:_______________________,__________市__________律師事務(wù)所律師。

  被申請人:_________________省__________市__________房地產(chǎn)開發(fā)公司。

  法定代表人:_____________________,經(jīng)理。

  案由:購銷合同糾紛。

  仲裁要求:_________________

  一、立即支付貨款_______________元。

  二、賠償損失費(fèi)_______________元。

  事實(shí)與理由:

  _______________年_______________月_______________日,被申請人__________省__________市房地產(chǎn)開發(fā)公司與我廠在__________市簽訂銷合同一份,采購我廠生產(chǎn)的鋼窗_____________副。合同對鋼窗的'質(zhì)料、規(guī)格、數(shù)量和單價都作了明確約定,交貨日期為_______________年_______________月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經(jīng)過合格驗(yàn)收,但對方卻遲遲不支付貨款,后又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響,公司資金緊張,一時難于支付貨款。由于__________房地產(chǎn)開發(fā)公司違約拒不支付貨款,我廠幾次到__________省__________市往返交涉,給我廠造成了很大的經(jīng)濟(jì)損失。

  由于上述情況,根據(jù)原合同中約定的仲裁條款,特申請__________仲裁機(jī)構(gòu)予以仲裁。

此致

  __________仲裁委員會

  申訴人:_________________市鋼窗廠

  _______________年_______________月_______________日

經(jīng)濟(jì)仲裁申請書4

  申訴人:xxx

  電話:xxx

  住所地:xxx

  被訴人:xxx有限公司

  法定代表人:xxx

  住所地:xxx

  仲裁請求:

  由被訴人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金7000元。

  事實(shí)與理由:

  申訴人于20xx年到被訴單位上班,從事專業(yè)的拉絲工作,合同每年一簽,合同約定每月保底工資是1000元,到了20xx年6月30日,被訴人關(guān)閉了拉絲車間,要求申訴人到另一個車間參加勞動,可是申訴人根本不會操作,無法適應(yīng)新的工種。因此,正在履行的勞動合同發(fā)生了的變更,改變了原有工種,造成了勞動合同中止。

  根據(jù)國家勞動法規(guī)定:勞動者不能勝任新的工作,經(jīng)過培訓(xùn)也不能勝任工作的,由用人單位解除勞動合同的,應(yīng)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為按職工在本企業(yè)的工作年限,每工作一年支付一個月工資,現(xiàn)在申訴人在公司已經(jīng)工作了6年,應(yīng)得到7個月的平均工資。即7*1000元=7000元的.補(bǔ)償金。在簽訂勞動合同后,被訴方一直沒有給申訴人辦理社會保險,損害了申訴人的合法權(quán)益。勞動法規(guī)定:建立用工關(guān)系,必須要簽訂合同和辦理社會保險。原勞動部《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法(勞動部1994年12月3日發(fā)布)》第十條規(guī)定:用人單位解除勞動合同后,未按規(guī)定給予勞動者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù),除全額發(fā)給經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金外,還須按該經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金數(shù)額的百分之五十支付額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。2、未依法為勞動者繳納社會保險費(fèi)的;用人單位未繳納社會保險費(fèi)或者繳納標(biāo)準(zhǔn)低于法定標(biāo)準(zhǔn)的,均為未依法為勞動者繳納社會保險費(fèi),申請人可以要求解除勞動合同,中止勞動關(guān)系。至此,被申訴人與申訴人解除勞動關(guān)系,必須給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

  綜上所述,申訴人根據(jù)有關(guān)規(guī)定,享有仲裁請求所述的權(quán)利。為了維護(hù)申訴人的合法權(quán)益,特向仲裁委員會委申請仲裁,請依法公正裁決。

此致

  xx市勞動爭議仲裁委員會

申請人:xxx

  20xx年x月x日

經(jīng)濟(jì)仲裁申請書5

  經(jīng)濟(jì)仲裁申請書格式

  申訴人名稱:_________ 地址:________________

  法定代表人:_________ 姓名:______ 職務(wù):______________住址:________________ 電話:____

  委托代理人姓名:______ 性別:_____ 年齡:____ 工作單位:______________ 職務(wù):________ 住址:________________ 電話:________

  被訴人名稱:_________ 地址:________________

  法定代表人姓名:______ 職務(wù):________________

  案由:_________________________________

  申請理由和要求:____________________________

  為此,特向你會申請仲裁。

  此 致

  _________經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會

  申訴人:________(蓋章)

  法定代表人:______(簽章)

  ____年__月__日

  附:本申請書副本____份。

  合同副本______份。

  仲裁協(xié)議書_____份。

  其它有關(guān)文件____份。

  經(jīng)濟(jì)仲裁程序

  經(jīng)濟(jì)糾紛仲裁的法定程序有哪些步驟?當(dāng)雙方當(dāng)事人在收到受理通知書或仲裁通知書后,應(yīng)當(dāng)做什么?以下就由法幫網(wǎng)小編為您一一詳解,并詳細(xì)介紹經(jīng)濟(jì)仲裁中的仲裁員確定程序、簡易仲裁程序。

  仲裁的法定程序主要分為四個階段

  一、受理階段

  仲裁程序是以當(dāng)事人向仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁為起始。仲裁委員會收到當(dāng)事人提交的仲裁申請書后,認(rèn)為符合受理?xiàng)l件的,在收到仲裁申請書之日起五日內(nèi)向申請人發(fā)出受理通知書,同時向被申請人發(fā)出仲裁通知書及附件。雙方當(dāng)事人在收到受理通知書或仲裁通知書后,應(yīng)當(dāng)做好以下幾項(xiàng)工作:

  1、申請人須在規(guī)定的期限內(nèi)預(yù)交仲裁費(fèi)用,否則將視為申請人撤回仲裁申請;

  2、被申請人可在仲裁通知書規(guī)定的期限內(nèi)向仲裁委員會提交書面答辯書;

  3、分別做好證據(jù)材料的核對及整理工作,必要時可提交補(bǔ)充證據(jù);

  4、及時提交仲裁員選定書、法定代表人證明書、詳細(xì)寫明委托權(quán)限的授權(quán)委托書等有關(guān)材料;

  5、在被申請人下落不明的情況下,申請人應(yīng)主動查找其下落,并向仲裁委員會提交被申請人的確切住所,否則將影響仲裁程序進(jìn)行;

  6、被申請人若要提出仲裁反請求,則必須在仲裁規(guī)則規(guī)定的期限內(nèi)提出。

  此外,雙方當(dāng)事人均有權(quán)向仲裁委員會申請財(cái)產(chǎn)保全和證據(jù)保全,有權(quán)委托律師和其他代理人進(jìn)行仲裁活動。

  二、組庭階段

  雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的`期限內(nèi)約定仲裁庭的組成方式和選定仲裁員。若當(dāng)事人在規(guī)定的期限內(nèi)未能約定仲裁庭的組成方式或者選定仲裁員的,由仲裁委員會主任指定。仲裁庭組成后,仲裁委員會向雙方當(dāng)事人發(fā)出組庭通知書。當(dāng)事人在收到組庭通知書后,對仲裁員的公正性有懷疑時,可以在首次開庭前提出回避申請,同時應(yīng)當(dāng)說明理由。若回避事由在首次開庭后知道的,可以在最后一次開庭終結(jié)前提出。因回避而重新選定或指定仲裁員后,當(dāng)事人可以請求已進(jìn)行的仲裁程序重新進(jìn)行,是否準(zhǔn)許,由仲裁庭決定。

  三、開庭審理階段

  仲裁委員會應(yīng)當(dāng)在仲裁規(guī)則規(guī)定的期限內(nèi)將開庭日期通知雙方當(dāng)事人。當(dāng)事人在收到開庭通知書后,應(yīng)當(dāng)注意以下幾個問題:

  1、當(dāng)事人若確有困難,不能在所定的開庭日期到庭,則可以在仲裁規(guī)則規(guī)定的期限內(nèi)向仲裁庭提出延期開庭請求,是否準(zhǔn)許:由仲裁庭決定。申請人經(jīng)書面通知,無正當(dāng)理由不到庭或未經(jīng)仲裁庭許可中途遲庭的,視為撤回仲裁申請。被申請人經(jīng)書面通知,無正當(dāng)理由不到庭或者未經(jīng)仲裁庭許可中途退庭的,仲裁庭可以缺席裁決;

  2、在庭審過程中,當(dāng)事人享有進(jìn)行辯論和表述最后意見的權(quán)利;

  3、雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守開庭紀(jì)律。

  當(dāng)事人申請仲裁后,有自行和解的權(quán)利。達(dá)成和解協(xié)議的,可以請求仲裁庭根據(jù)和解協(xié)議作出裁決書,也可撤回仲裁申請。在庭審過程中,若雙方當(dāng)事人自愿調(diào)解的,可在仲裁庭主持下先行調(diào)解。調(diào)解成功的,仲裁庭依據(jù)已達(dá)成的調(diào)解協(xié)議書制作調(diào)解書,當(dāng)事人可以要求仲裁庭根據(jù)調(diào)解協(xié)議制作裁決書。調(diào)解不成的,則由仲裁庭及時作出裁決。仲裁庭對專門性問題認(rèn)為需要鑒定的,可以交由當(dāng)事人共同約定的鑒定部門鑒定,也可以由仲裁庭指定的鑒定部門鑒定,鑒定費(fèi)用由當(dāng)事人預(yù)交。

  四、裁決階段

  仲裁庭在將爭議事實(shí)調(diào)查清楚、宣布閉庭后,應(yīng)進(jìn)行仲裁庭評議,并按照評議中的多數(shù)仲裁員的意見作出裁決。若仲裁庭不能形成多數(shù)意見時,則按照首席仲裁員的意見作出裁決。在裁決階段,雙方當(dāng)事人享有以下幾項(xiàng)權(quán)利:

  1、有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況,要求仲裁庭就事實(shí)已經(jīng)清楚的部分先行裁決;

  2、在收到裁決書后的三十日內(nèi),當(dāng)事人有權(quán)對裁決書中的文字、計(jì)算錯誤或者遺漏的事項(xiàng)申請仲裁庭補(bǔ)正。

  雙方當(dāng)事人在收到裁決書后,應(yīng)當(dāng)自覺履行仲裁裁決。

經(jīng)濟(jì)仲裁申請書6

  申訴人:

  申訴人名稱:_________地址:________________

  法定代表人:姓名:______職務(wù):______________

  住址:________________電話:____

  委托代理人:姓名:______性別:_____年齡:____

  工作單位:______________職務(wù):____

  住址:________________電話:____被訴人:

  被訴人名稱:_________地址:________________

  法定代表人:姓名:______職務(wù):________________

  案由:_________________________________

  申請理由和要求:____________________________

  為此,特向你會申請仲裁。

  此致

 。撸撸撸撸撸撸撸撸呓(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會

  申訴人:________(蓋章)

  法定代表人:______(簽章)

 。撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷

  附:本申請書副本____份。

  合同副本______份。

  仲裁協(xié)議書_____份。

  其它有關(guān)文件____份。

  注:經(jīng)濟(jì)合同糾紛申請仲裁時,雙方當(dāng)事人必須在合同中訂有仲裁條款或者有事后達(dá)成書面仲裁協(xié)議,仲裁機(jī)關(guān)方能受理。

  

經(jīng)濟(jì)仲裁申請書7

勞動仲裁撤訴:

  申請人:xxx,男,漢族,年月日出生,住xx市xx縣xxxx鎮(zhèn)xxx村x組x號。

  代理人:xxx,xxxx律師事務(wù)所律師。

  申訴人于20xx年10月25日向xx市勞動仲經(jīng)濟(jì)仲裁撤訴)裁委員會提出訴xx市城市公交集團(tuán)有限公司勞動爭議糾紛一案的`申訴,現(xiàn)提出撤訴請求。

  撤訴理由:因申訴人和被訴人已達(dá)成調(diào)解協(xié)議,故此申請庭前撤訴。懇請貴委批準(zhǔn)!

此致

  xx市勞動仲裁委員會

  申訴人:————

  年月日

  注:1、申訴人系自然人的,應(yīng)寫明姓名:系法人或其他組織的,應(yīng)寫明名稱,并加蓋公章。

  2、本應(yīng)用鋼筆、毛筆書寫。

經(jīng)濟(jì)仲裁申請書8

  申訴方:××縣××鎮(zhèn)××村村委會

  法定代表人:!痢,村長

  被訴方:××縣××廠,地址:××縣城關(guān)鎮(zhèn)東方紅路13號

  法定代表人:南××,廠長

  案由:被訴方單方終止合同。

  請求事項(xiàng):

  (一)繼續(xù)履行協(xié)議;

  (二)賠償申訴方經(jīng)濟(jì)損失。

  事實(shí)與理由:

  20××年5月5日,申訴方與被訴方簽訂“聯(lián)辦淀粉廠協(xié)議書”,約定雙方共同投資建廠。申訴方投資為三分之一,被訴方投資為三分之二,投產(chǎn)后利潤也按投資比例分成。協(xié)議書第12條規(guī)定:“本協(xié)議簽訂后,雙方信守協(xié)議,不得以任何理由單方終止。任何一方終止協(xié)議,一切后果由提出終止協(xié)議方負(fù)責(zé)!(見附件2)

  雙方于20××年5月籌建施工。申訴方與被訴方各投資10萬元,計(jì)劃20××年元月底建成投產(chǎn)。不料被訴方20××年8月突然提出:“經(jīng)請示縣經(jīng)計(jì)委,不再給淀粉廠投資”(見附件3),為此,申訴方數(shù)次找被訴方協(xié)商,同時主動向縣經(jīng)計(jì)委申明情況,希望督促被訴方履約。但被訴方竟不予理會,公然單方終止協(xié)議,不但不承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)損失,還無理要求申訴方承擔(dān)被訴方全部投資款項(xiàng)。不僅如此,被訴方還背著申訴方函告縣電力局,要求停止使用用電補(bǔ)貼,故意給籌建工作設(shè)置障礙。申訴方多次規(guī)勸其繼續(xù)履行協(xié)議,但被訴方卻根本聽不進(jìn)去,置經(jīng)濟(jì)合同法和雙方簽訂的協(xié)議書于不顧,一直奉行違法行為。申訴方在做出多方努力毫不見效的情況下,為了維護(hù)國家的`法律尊嚴(yán),保護(hù)自身的合法權(quán)益不受侵害,特向貴會提出仲裁申請,請求依法裁決。

  此致

  ××縣工商行政管理局經(jīng)濟(jì)仲裁委員會

  申訴方:××鎮(zhèn)××村民委員會(印)

  20××年4月1日

  附:1.本申請書副本一份。

  2.協(xié)議書一份(復(fù)印件)。

  3.被訴方擅自終止合同的函件一份。

經(jīng)濟(jì)仲裁申請書9

  申請人:____,男,____族,____年____月____日出生,住____。

  請求事項(xiàng):撤回對被申請人____有限公司的仲裁申請。

  事實(shí)與理由:申請人____在____有限公司勞動爭議糾紛一案,F(xiàn)因申請人已與被申請人達(dá)成和解協(xié)議。故申請人根據(jù)我國法律有關(guān)規(guī)定,特向貴院申請撤訴,望貴院予以支持為感!

此致

龍灣區(qū)勞動爭議仲裁委員會

  申請人:

  日期:

經(jīng)濟(jì)仲裁申請書10

  申訴人:xx

  電話:xx

  住所地:xxx

  被訴人:xxx有限公司

  法定代表人:xx

  住所地:xx

  仲裁請求:xx

  由被訴人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金7000元。

  事實(shí)與理由:

  申訴人于2003年到被訴單位上班,從事專業(yè)的拉絲工作,合同每年一簽,合同約定每月保底工資是1000元,到了2009年6月30日,被訴人關(guān)閉了拉絲車間,要求申訴人到另一個車間參加勞動,可是申訴人根本不會操作,無法適應(yīng)新的工種。因此,正在履行的勞動合同發(fā)生了的變更,改變了原有工種,造成了勞動合同中止。

  1、根據(jù)國家勞動法規(guī)定:勞動者不能勝任新的工作,經(jīng)過培訓(xùn)也不能勝任工作的,由用人單位解除勞動合同的,應(yīng)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為按職工在本企業(yè)的工作年限,每工作一年支付一個月工資,現(xiàn)在申訴人在公司已經(jīng)工作了6年,應(yīng)得到7個月的平均工資。即7*1000元=7000元的補(bǔ)償金。在簽訂勞動合同后,被訴方一直沒有給申訴人辦理社會保險,損害了申訴人的合法權(quán)益。勞動法規(guī)定:建立用工關(guān)系,必須要簽訂合同和辦理社會保險。原勞動部《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法(勞動部1994年12月3日發(fā)布)》第十條規(guī)定:用人單位解除勞動合同后,未按規(guī)定給予勞動者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)模~發(fā)給經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金外,還須按該經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金數(shù)額的.百分之五十支付額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

 。、未依法為勞動者繳納社會保險費(fèi)的;用人單位未繳納社會保險費(fèi)或者繳納標(biāo)準(zhǔn)低于法定標(biāo)準(zhǔn)的,均為未依法為勞動者繳納社會保險費(fèi),申請人可以要求解除勞動合同,中止勞動關(guān)系。至此,被申訴人與申訴人解除勞動關(guān)系,必須給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

  綜上所述,申訴人根據(jù)有關(guān)規(guī)定,享有仲裁請求所述的權(quán)利。為了維護(hù)申訴人的合法權(quán)益,特向仲裁委員會委申請仲裁,請依法公正裁決。

此致

  xx市勞動爭議仲裁委員會

申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

經(jīng)濟(jì)仲裁申請書11

  申訴人:_________,男,住_________;

  被訴人:_________公司,

  法定代表人:_________,_________有限責(zé)任公司董事長。

  申請事由:

  我是_________年_________月_________日被_________有限責(zé)任公司錄用為員工(經(jīng)雙方協(xié)商約定試用期間工資為3000元,_________年_________月轉(zhuǎn)正后工資為3500元,),但工資一直不按時發(fā)放,_________年_________月底公司領(lǐng)導(dǎo)通知我在家休息(因公司經(jīng)濟(jì)效益不太好),公司會及時將欠的工資發(fā)放給我,并隨時等公司通知上班,在休息期間,公司也沒有發(fā)最低生活保障費(fèi)和繳納養(yǎng)老_____等,可至今拖欠的'工資也沒有發(fā)放,工資一托再托,也沒有通知我去上班,對此,我于_________年_________月_________日提出了辭職。根據(jù)《_____》第38、46、47條等相關(guān)條款的規(guī)定:現(xiàn)申請_________有限責(zé)任公司給予我以下工資補(bǔ)發(fā)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償:

  一、補(bǔ)發(fā)拖欠_________年_________月至_________年7月底的工資和200_________年_________月份欠_________元的工資,共計(jì):_________元(其中_________年是_________000元、_________年_________月至_________月是_________元);

  二、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________元;

  三、養(yǎng)老_____金是:_________元(20_________年度是_________月至1_________月是_________.5元、_________年_________月至_________月是_________.5元)。

  以上共計(jì):_________元。

  申請人:_________

  _________年_________月_________日

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