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醫(yī)療救助申請書【精】
在社會不斷進(jìn)步的今天，申請書起到的作用越來越大，我們可以將自己的愿望和請求寫進(jìn)申請書里。那么申請書應(yīng)該怎么寫才合適呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)療救助申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)療救助申請書1
尊敬的人民政府民政辦：
申請人：xxx，男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮(zhèn)xx村民委xx小組14號。
本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔很多積液，抽干后又反復(fù)發(fā)作，先后各在xx醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院、xx縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在xx州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費外其開支如下：
首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。
再次在xx老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。
最終在xx州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。
病人醫(yī)藥費用總合幣：16471.3元。交通護(hù)理費用合幣：3600元。兩項合幣：20071.3元。
因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入十分困難，無力承擔(dān)本次治病的.昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的�，F(xiàn)無法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進(jìn)行保守治療�，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費用。
所以，本人特向xx寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫忙將感激不盡！
此敬
敬禮！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書2
梁河縣民政部門：
我叫xx，男，漢族，現(xiàn)年xx歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。xx年7月份以來，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的`其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！
此致！
敬禮！
醫(yī)療救助申請書3
尊敬的上級領(lǐng)導(dǎo)：
我叫何良清，現(xiàn)年63歲，家住文山市新平街道高末社區(qū)長者村民小組，身份證號碼：XXXXXXXXXX，現(xiàn)有人口6人。因我患口咽惡性腫瘤，在文山州第一人民醫(yī)院就治，花費醫(yī)藥費53528。47元，大病保險及醫(yī)療保險報銷后需自付15863。46元，家里主要靠兒子和兒媳種糧食及農(nóng)閑時偶爾外出打工維持生活。現(xiàn)因我患病還需大額醫(yī)療費用，給原本不富裕的家庭帶來了嚴(yán)重的'經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，生活極為貧困，特向上級有關(guān)部門申請醫(yī)療救助，以解我家的燃眉之急，望上級有關(guān)部門給予批準(zhǔn)為盼。
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特此申請
申請人：何良清
xxxx年8月18日
醫(yī)療救助申請書4
尊敬的上級領(lǐng)導(dǎo)：
我叫何良清，現(xiàn)年63歲，家住文山市新平街道高末社區(qū)長者村民小組，身份證號碼：XXXXXXXXXX，現(xiàn)有人口6人。因我患口咽惡性腫瘤，在文山州第一人民醫(yī)院就治，花費醫(yī)藥費53528.47元，大病保險及醫(yī)療保險報銷后需自付15863.46元，家里主要靠兒子和兒媳種糧食及農(nóng)閑時偶爾外出打工維持生活�，F(xiàn)因我患病還需大額醫(yī)療費用，給原本不富裕的'家庭帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，生活極為貧困，特向上級有關(guān)部門申請醫(yī)療救助，以解我家的燃眉之急，望上級有關(guān)部門給予批準(zhǔn)為盼。
（注：本人是低保戶）
特此申請
申請人：xxx
20xx年XX月XX日
醫(yī)療救助申請書5
尊敬的xx鎮(zhèn)政府及民政部門領(lǐng)導(dǎo)：
我xx，男，漢族，現(xiàn)年18歲，xx村人，現(xiàn)居住于xx..。
我自兩年前患腎病以來，一向四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經(jīng)常身上浮腫，腰酸悲痛，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為嚴(yán)重腎病，肝腫大和肺水腫等綜合病癥，兩年以來，先后到興義市醫(yī)院、黔西南州醫(yī)院住院及昆明解放軍總醫(yī)院治療，現(xiàn)已用去一萬二千八百元之多，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家經(jīng)過農(nóng)村簡單的`中藥治療。為了付清家庭背負(fù)債務(wù)，特向民政部門申請醫(yī)療救助為謝!
申請人：xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書6
XX縣民政局：
我叫XXX，女，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)年47歲，家住XX縣XX鎮(zhèn)XX村，家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫(yī)院多次治療無效，xxxx年5月下旬急性發(fā)作，在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術(shù)，先后將近花去醫(yī)療費5600多元，親人陪護(hù)住宿、生活花費1000多元，結(jié)果手術(shù)費用超出農(nóng)村合療報銷范圍，沒能報銷。手術(shù)后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發(fā)先天性眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內(nèi)障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進(jìn)行：第一次手術(shù)是xxxx年6月18日，手術(shù)費用7500多元;第二次手術(shù)是7月3日，手術(shù)費用6900多元。短短三個月就做了三次手術(shù)，三次手術(shù)花費近25000多元，農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報銷20xx多元，目前還在不斷服藥治療。因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入極低，生活非常困難，手術(shù)醫(yī)藥費用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費猶如雪上加霜，我們家無力承擔(dān)償還巨大的`的醫(yī)治費用，因此我不得不向XX縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝!
此致
敬禮!
xxx
xxxx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書7
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我是xxx市xxx街xxx社區(qū)居民xx，借住父母家。
我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴(yán)重時期，不能進(jìn)食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴(yán)重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。此刻生活舉步維艱。我本人由于長期失業(yè)，沒有固定的經(jīng)濟(jì)來源。一向靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的'空余時間打打零工貼補家用。
今年春節(jié)我又添了一個女兒，但遺憾的。是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng)，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風(fēng)”。在萬般無奈的情景下，期望政府伸出援助友愛之手拉我們?nèi)乙话�，特懇請大病醫(yī)療救助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！我們?nèi)移诖募岩簟?/p>
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書8
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我是陳**，是**鎮(zhèn)**村村民，今年21歲，男，農(nóng)村低保。本人患有躁狂癥，發(fā)病時攻擊他人，打砸車輛，嚴(yán)重危害社會秩序。經(jīng)過再三考慮，我決定申請困難補助。
我家庭條件困難，父親在今年6月份因肺癌去世，母親有精神病，無意識行為，有一個哥哥，但是家庭困難，無看護(hù)能力。我家中無地，無經(jīng)濟(jì)來源，還有外債14000元，無力償還。由于我發(fā)病時攻擊性強(qiáng)，擾亂村民生活秩序，所以當(dāng)?shù)卮迕裨孤曒d道。7月12日，董書記組織村民為我捐款看病，但醫(yī)療費用過高，每天需400元，目前錢已經(jīng)用完，面臨的是被退院的.困境。如果我被退院，將會再次給村民帶來危害，當(dāng)?shù)卮迕裥挠杏嗉�，極有可能不接受。據(jù)醫(yī)院方面預(yù)測，我的病情需要三個療程能夠穩(wěn)定，每個療程90天，每天400元，預(yù)計共需108000元。
由于考慮到我的病情會影響到村民的生活秩序，我懇請縣上級協(xié)調(diào)相關(guān)部門幫助我解決資金問題，同時也希望縣領(lǐng)導(dǎo)同志在百忙之中，抽出寶貴的時間，看一下我家的實際情況。在此我代表我全家感謝各位領(lǐng)導(dǎo)。
申請人：
時間：
醫(yī)療救助申請書9
大方縣民政局：
我是大方縣高店鄉(xiāng)大山村關(guān)門山組村民張能信，男，漢族，現(xiàn)年39歲。我夫妻倆共生育一男一女，男孩，張凱，1995年7月16日生。20xx年5月，因被一輛摩托車撞傷以致留下后遺癥，于20xx年6月發(fā)現(xiàn)癲癇癥狀，每星期發(fā)作3—4次，多次在本縣多家醫(yī)院治療均不見效果，白白花費上萬元的醫(yī)藥費，眼看孩子的病情一天天加重，一家人只好想方設(shè)法，到處借錢求醫(yī)。
后打聽到福建省漳州市蘭光醫(yī)院擅長醫(yī)治此類疾病，我于20xx年3月份把孩子送到該醫(yī)院就診，經(jīng)各方面的檢查化驗，確診為癲癇病。在漳州市蘭光醫(yī)院治療將近一星期后，于4月4日分別在孩子頭部左右兩處作了手術(shù)，光醫(yī)療費和手術(shù)費就花去8835.8元(其中手術(shù)費3600元)。
為此我家現(xiàn)在還欠著將近3萬元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入，3萬元的債務(wù)不是一個小數(shù)字，因此特向縣民政部門提出申請，希望縣民政部門能夠考慮到我家的`實際情況，能給予一定的民政醫(yī)療補助金為盼!
此致
敬禮!
申請人：張能信
20xx年4月19日
醫(yī)療救助申請書10
xx民政部門：
本人xxx，女，xx族，現(xiàn)年xx歲，家住xxx村。
我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病，
心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院，并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。
由于我家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟(jì)來源，之前的手術(shù)治療已讓我的`家庭負(fù)債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù)，后續(xù)治療怎么辦呢？萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助！
此致
敬禮!
申請人：xxx
申請日期：20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書11
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫**，家中5口人�，F(xiàn)住農(nóng)村。房屋是19xx年住房改革時購買的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：我本人，19xx年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于19xx年病退。工廠給生活費207元，再無其它收入。妻子，王xx，19xx年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。兒子，唐xx，19xx年生，先天性呆傻，無工作無收入。 我還有一女兒叫唐xx，19xx年生�，F(xiàn)已出嫁。住河北小區(qū)X樓X門X室。在唐山第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的'下崗工人。廠子開下崗生活費251元。她有一個女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費用。請求政府根據(jù)《農(nóng)村低�！方o予我最低生活保障。
此致
敬禮！
申請人：XXX
XX年XX月XX日
醫(yī)療救助申請書12
本人系鄉(xiāng)xxx(鎮(zhèn))xxx村xxx(社區(qū))居民。
家庭人口xxx�，F(xiàn)住xxx 。
因患xxx病，于xx年xx月在xxx醫(yī)院住院治療，花費醫(yī)療費用xxx元，造成家庭經(jīng)濟(jì)困難，特申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金。
申請人：
xx年xxx月xx日
簽名：xxx
日期：xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書13
梁河縣民政部門：
我叫李茂省，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經(jīng)常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的.手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負(fù)債累累，為幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：李茂省
申請時間：x年x月x日
醫(yī)療救助申請書14
尊敬各位領(lǐng)導(dǎo)：
我叫XX，今年28歲，是XX股份有限公司的一名普通員工，現(xiàn)因自身屬于過敏體質(zhì)，經(jīng)過多次治療未果，且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學(xué)的弟弟，給家庭經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結(jié)合本人的實際狀況，經(jīng)過再三思考，特此申請職工困難補助：我于20xx年2月進(jìn)入XX股份有限公司工作，因為曾對醋酸丁酯的.嚴(yán)重過敏，多次在XX醫(yī)院治療后依然未果，久而久之便引發(fā)了嚴(yán)重的慢性支氣管哮喘和copd（慢性阻塞性肺氣腫），也因此耽誤了自我的終生大事，試過很多偏方后也收效甚微。后經(jīng)同事介紹，在XX有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點感冒便又重新復(fù)發(fā)；不僅僅如此，即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復(fù)發(fā)，基本上不能從事一般人正常的體力活。中藥也是相當(dāng)?shù)馁F，基本上每月僅醫(yī)藥費的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現(xiàn)了，出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用，飲食稍不注意就會導(dǎo)致整個身上出現(xiàn)了嚴(yán)重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負(fù)擔(dān)，這樣下去后果真的不堪設(shè)想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。附院每次開的
藥物只是治標(biāo)不治本，而且藥費貴的嚇人，根本不是我此刻能承受的了得，心理上也擔(dān)負(fù)了很大的壓力。家中此刻還有一位85歲高齡的奶奶，XX年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng)，肇事人雖然賠付了醫(yī)療費用，但出院后因留下后遺癥導(dǎo)致生活不能自理，此刻依然在世，不僅僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。弟弟此刻還在上學(xué)，每年的學(xué)費也是一筆不小的開支。因父母都是農(nóng)民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。思考到家里實在困難，特此向有關(guān)部門提出申請困難職工補助，期望予以審核批準(zhǔn)！
此致
敬禮！
申請人：XX
20xx年XX月XX日
醫(yī)療救助申請書15
_________人民政府民政辦：
申請人：_________，男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家住______鎮(zhèn)______村民委______小組14號。
本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔很多積液，抽干后又反復(fù)發(fā)作，先后各在______醫(yī)院、______縣中醫(yī)院、______縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在______州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費外其開支如下：
首先在______醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。其次在______縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。
再次在______老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。
最終在______州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。
病人醫(yī)藥費用總合幣：16471.3元。交通護(hù)理費用合幣：3600元。兩項合幣：20071.3元。
因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入十分困難，無力承擔(dān)本次治病的昂貴的`醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的�，F(xiàn)無法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進(jìn)行保守治療�，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費用。
所以，本人特向______寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫忙將感激不盡！
此致
敬禮！
申請人：_________
申請時間：___年___月___日
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