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醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)申請書

時間:2022-05-17 19:34:10 申請書 我要投稿

醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)申請書4篇

  在法律不斷完善的社會中,申請書使用的情況越來越多,申請書不同于其他書信,是一種專用書信。一起來參考申請書是怎么寫的吧,下面是小編為大家整理的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)申請書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)申請書4篇

醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)申請書1

  申請人:李春亭,男,現(xiàn)年49歲,住城關南街。 我于一九九三年在商城縣城關南街開業(yè)行醫(yī)至今已有近二十年,我于一九九五年經(jīng)過考試獲取西醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)師職稱,我從九五年至二00五年間均取得了縣衛(wèi)生局審核批準的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》,0六年以后實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,我又于20xx年4月經(jīng)河南省衛(wèi)生廳考試,考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》,并已經(jīng)注冊。

  我在二十多年的行醫(yī)過程中從未出現(xiàn)任何醫(yī)療責任技術事故。全心全意為患者服務,服從衛(wèi)生主管部門的領導,文明行醫(yī)。

  根據(jù)我的實際情況,特此申請商城縣衛(wèi)行政主管領導給批準《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》主盼!

  申請人:李春亭

  二0xx年十月十六日

  醫(yī)療機構設置報告

  1、申請單位名稱:李春亭診所

  申請人:李春亭,男,49歲,中專文化,一九八六年在商城縣搬運公司醫(yī)療室,并考取商城縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》,九三年開始在南關開個體診所,九五年經(jīng)過河南省衛(wèi)生廳對農(nóng)村衛(wèi)生技術人員考試,考取了《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》,二00八年根據(jù)有關文件精神,經(jīng)申報考試,我于二00九年考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》,并已注冊,身份證號:413xx80054。

  2、所在的地區(qū)在城關南街,人口稠密,人民的經(jīng)濟條件一般,社會發(fā)展前景良好。

  3、所在的南居民眾健康狀況較差,老年人患慢性病率較高。

  4、所在無合格的`醫(yī)療機構,人民急需合格的醫(yī)療服務。

  5、擬設的醫(yī)療機構名稱:李春亭診所。

  6、擬設醫(yī)療機構的服務方式:社區(qū)醫(yī)療服務 時間:早晨7點至晚9點 診療科目:內(nèi)科,以門診為主,無床位

  7、擬設醫(yī)療機構的組織結(jié)構,人員配備:1人

  8、擬設醫(yī)療機構的儀器:血壓表1具,聽診器、體溫表設備配備:診斷桌、藥柜等

  9、與其它醫(yī)療機構都在1公里之外

  10、醫(yī)療機構的通訊方便,供電良好,上下水道通暢,無消防急患

  11、資金來源:自籌資金,投資金額二萬元

  12、用房二間,面積25 m2X3間=75m2

  二0xx年十月十六日

醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)申請書2

柳林縣衛(wèi)生局:

  本單位的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證即將到期,現(xiàn)申請辦理換證,請予核準批復,給予更換。同時承諾:所提交的文件、證件和有關附件真實、合法有效,復印文件與原件一致。

柳林縣成家莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

年 月 日

醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)申請書3

  設置單位(人) 明朝敬 (章)

  組建負責人 王潮勛 (章)

  登 記 號

  (醫(yī)療機構代碼)

  申請日期 20xx年 10月15 日

  批準文號 字( )第 號

  中華人民共和國衛(wèi)生部制

  填表說明

  1、 此表為醫(yī)療機構向登記機關申請《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》時專用。

  2、 醫(yī)療機構代碼 按照衛(wèi)辦發(fā)[20xx]117號文件《衛(wèi)生機構(組織)代碼分類代碼證》的通知的有關規(guī)定填寫.

  3、 表1 隸屬關系 在后面的括號中填寫應選項目的號碼,只能填一個。

  4、 表1 所有制形式 在后面的括號中填寫應選項目的號碼,只能填一個。

  5、 表1服務對象 填寫要求同4。

  6、 表1法定代表人 醫(yī)療機構擁有法人地位者,填寫其法定代表人姓名;醫(yī)療機構若無法定代表人地位,則填寫具有法人地位的主管單位的法定代表人的'姓名。

  7、 表2在診療科目代碼前的□內(nèi)用劃“√”方式填報。

  8、 表2醫(yī)療機構凡在某一級科目下設置二級學科(專業(yè)組)的,應填報到所列二級科目,未劃分二級學科(專業(yè)組)的,只填報到一級診療科目。在某科目下只開展門診服務的,應在備注欄注明“門診”字樣。

  9、表2只開展?撇≡\療的機構,應填報?撇≡\療所屬的科目,并在備注欄注明?撇∶Q,如頸椎病?圃\療機構填報“骨科”,并于備注欄注明“頸椎病?啤。

  10、表3在每項空格中填寫相應項目的人數(shù)。

  11、表3管理人員 指醫(yī)療機構的領導人和職能科室的各級管理人員,財會人員除外。

  12、表3康復治療人員 指從事運動治療、作業(yè)治療、言語治療、物理因子治療和傳統(tǒng)康復治療的人員。

  13、表4普通設備 按醫(yī)療機構基本標準中的醫(yī)療設備標準逐項填寫。

  14、表5凡是在94年9月1日以前開業(yè)的醫(yī)療機構要填寫此項,在94年9月1日以后申請新開業(yè)的醫(yī)療機構可不填寫。

  15、表5出院者平均住院日計算公式: 出院者占用總床日數(shù)出院人數(shù)

  16、表5平均每一門診診療人次醫(yī)療費(元)計算公式: 上一年全年門診醫(yī)療費用總數(shù)(元)上一年全年門診診療人次總數(shù)門診醫(yī)療費用包括:掛號費、藥費、檢查治療費等門診收入。

  17、表5平均每一出院者住院醫(yī)療費(元)計算公式: 上一年全年出院者住院醫(yī)療費用總數(shù)(元)上一年全年出院總?cè)藬?shù)住院醫(yī)療費用包括:住院費、藥費、手術費、檢查治療費等住院收入。

  18、表5出院者平均每天住院醫(yī)療費(元)計算公式: 平均每一出院者住院醫(yī)療費(元)出院者平均住院日。

醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)申請書4

縣衛(wèi)生局領導:

  我是百姓中西醫(yī)診所的法定代表人,此為申請醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)。本人將診所的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》、《醫(yī)師資格證》、《護士執(zhí)業(yè)證》、《護士資格證》上交貴局予以檢驗審核。特此申請,謝謝指導!

申請人:

成立時間:20xx年5月13日

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