傷殘鑒定申請書匯編八篇
在現(xiàn)在的社會生活中申請書與我們的生活息息相關，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。那么申請書應該怎么寫才合適呢？下面是小編幫大家整理的傷殘鑒定申請書8篇，歡迎大家分享。
傷殘鑒定申請書 篇1
申請人： xxx，女，xxxx年x月xx日出生，住址：xxxxxxxxxxxxx。
事實與理由：
xxxx年x月xx日因處理太陽能水管從六樓平臺摔下，致多發(fā)傷：
1、顱腦損傷
2、胸部損傷右側氣胸，右肺組織被壓縮，肋骨骨折
3、腹部損傷腹腔積液
4、腰Ll椎體骨折，腰L5左側橫突骨折
5、骨盆骨折雙側恥骨骨折，雙側坐骨骨折
6、左股骨近端粉碎性骨折
7、左跟骨粉碎性骨折
8、左第3跖骨基底部骨折
9、左距骨骨折
申請人經(jīng)過xx醫(yī)院治療以后仍然存在以下問題：
1、因顱腦損傷造成腦震蕩后遺癥，申請人至今仍時常伴有疼痛不適、記憶力減退、雙耳聽力嚴重下降、睡眠差等神經(jīng)功能障礙。
2、因骨盆骨折雙側恥骨骨折雙側坐骨骨折畸形愈合嚴重，左側骨盆上移致坐立不能平衡，坐立要靠雙手支撐；左股骨近端粉碎性骨折術后致左腿嚴重短縮，不能站立。造成申請人只能臥床，位置移動需要他人協(xié)助，完全喪失勞動能力。
3、骨盆骨折閉合復位+左側骶髂關節(jié)螺釘內(nèi)固定術+右側骶髂關節(jié)開放復位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術之后致大小便不能完全控制，常出現(xiàn)大小便失禁情況。
4、因腰椎骨折復位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術后，腰部完全不能彎曲，申請人不能自己穿脫衣服、鞋襪、洗腳、洗澡。日常生活依靠他人協(xié)助才能完成。
5、肋骨骨折對肺部造成壓縮，致肺活量低。
6、左跟骨粉碎性骨折術后至今仍然疼痛，致左腳不能觸地。
請求事項：
為維護申請人的合法權益，準確計算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請相關部門對申請人進行傷殘等級鑒定。
申請人：xxx
日期：20xx年x月x日
傷殘鑒定申請書 篇2
濟南市天橋區(qū)人民法院
申請人：XXX
申請鑒定事項
1、傷殘等級
2、誤工期限（包括第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間）
3、護理人數(shù)及期限（第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間）
4、后續(xù)治療費
事實和理由
申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院受理。申請人現(xiàn)依據(jù)相關法律規(guī)定申請貴院委托鑒定機構對申請人的請求進行鑒定。
此致
申請人：
濟南市天橋區(qū)人民法院
20xx年8月5日
傷殘鑒定申請書 篇3
申請人： ，男，漢族， 年 月 日出生， 職業(yè)，住。電話：
請求事項：
請求人民法院依職權指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
事實和理由：
20xx年3月11日20時許，被告駕駛著車主系 和西安藍宇科工貿(mào)有限公司的 號車，沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門，適逢 推自行車沿人行橫道由西向東橫過道路，駕車與 相撞，碰撞后 號車因避讓不當駛入對向機動車道，與 號車相撞，兩車受損， 受傷，造成交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院救治，診斷為：急性閉合性顱腦損傷：1、右額葉腦挫裂傷，2、顱底骨折，3、左枕部硬膜外血腫；雙側感音神經(jīng)性聾。于20xx年3月12日入住該醫(yī)院治療，于 年 月 日出院共 天；出院醫(yī)囑：1、繼續(xù)用藥治療；2、注意休息，避免勞累；3、耳鼻喉科門診復查，不適隨診。出院后原告遵醫(yī)囑先后數(shù)次復查，診斷為：雙耳神經(jīng)性聾(聽力損失60dB)，顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的`費用，至今還經(jīng)常感到各種不適癥狀，需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
申請人：xxx
日期：20xx年x月x日
傷殘鑒定申請書 篇4
申請人：姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯(lián)系電話
申請事項：
傷殘等級鑒定
事實與理由：
貴院依法受理的申請人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現(xiàn)特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級（賠償指數(shù)）進行鑒定。
此致
敬禮
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書 篇5
申請人:
法定代表人：
地址：
請求事項：請求仲裁機構對王AA的傷殘等級進行鑒定。
事實與理由：
王AA系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。20xx年2月7日上班時間，王AA因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王AA進行治療。王AA于20xx年4月1日自行委托廣東XX司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王AA在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的.責任。
據(jù)據(jù)相關法律之規(guī)定，特申請仲裁機構對王AA的傷殘一事進行調(diào)查核實，依法作出公正合理的鑒定結果。
此致
ZZ市XX區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：XX
年 月 日
傷殘鑒定申請書 篇6
申請人：________
請求事項：請求對____________________的傷殘程度進行鑒定。
事實與理由：______________________________________________________________________________________。
此致
____________________________________________
申請人：___（簽字或蓋章）
法定代理人：_____（簽字）
法定代表人：_____（簽字）
______年______月_______日
附：相關材料____份。
格式二：
____________：
因____年____月____日在____________發(fā)生了一起____________的學生傷害事故。雙方對受傷害學生的傷殘程度存在爭議，為妥善處理好這一事故，特申請對________的________依法進行鑒定。
申請人：____（簽字或蓋章）
法定代理人：______（簽字）
法定代表人：______（簽字）
_______年______月_______日
附：相關材料____份。
注：
1．如果申請人是未成年學生，則應由其法定代理人代為申請。如果申請人是學校，則應注明法定代表人的基本情況。
2．寫作“事實與理由”部分，一般分兩個層次來寫：先寫傷害事故發(fā)生的基本情況，再說明申請鑒定的'理由和法律依據(jù)。對事實的敘述既要清楚明了，又要簡明扼要；理由部分既要從事實出發(fā)提出為什么要申請鑒定，又要從法律的角度提供依據(jù)。
3．如果是申請司法鑒定，法院作出不予鑒定的決定的，申請人不服，可以在收到不予鑒定的決定書后5日內(nèi)向作出原決定的機關申請復議。復議機關收到復議申請后，應當在3日內(nèi)作出維持或撤銷原決定的決定。
傷殘鑒定申請書 篇7
申請人：xxx，男，漢族，19xx年7月3日出生，身份證號：xxx，單位：天津市xxxx，職業(yè)：醫(yī)生，電話：xxx，住址：xxxx。
被申請人：xxx，男，19xx年7月13日出生，電話：xxx，住址：天津市xxx號。
被申請人：xx汽車保險股份有限公司天津分公司，注冊號：xxx，法定代表人：xxx，地址：天津市xxx層，電話：xxx。
請求事項：
請求貴院委托鑒定機構對申請人的`傷殘等級進行鑒定。
事實和理由：
申請人與被申請人之間的機動車交通事故責任糾紛一案已由貴院受理。申請人在本次事故中身體遭受嚴重損害，導致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復正常功能，依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的相關規(guī)定，向貴院申請對申請人的傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金標準，請貴院對鑒定事宜予以安排。
此致
天津市xx區(qū)人民法院
申請人：
20xx年 月 日
傷殘鑒定申請書 篇8
申請人：嚴某，性別男，1969年5月29日出生，漢族，現(xiàn)住申請人一八四團團部，身份證號碼：421081196905295638。嚴某，男，1972年10月17日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團團部，身份證號碼：421081196905295634。被申請人：被申請人法定代表人：法定代表人職務：，地址：電話：
請求事項：請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。
申請人(簽字)：
年月日
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