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調(diào)解申請(qǐng)書(shū)

時(shí)間:2022-08-20 13:16:44 申請(qǐng)書(shū) 我要投稿

【熱門】調(diào)解申請(qǐng)書(shū)3篇

  在人們?cè)絹?lái)越重視發(fā)展的今天,我們每個(gè)人都可能要用到申請(qǐng)書(shū),我們?cè)趯?xiě)申請(qǐng)書(shū)的時(shí)候要注意語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確。相信許多人會(huì)覺(jué)得申請(qǐng)書(shū)很難寫(xiě)吧,以下是小編為大家收集的調(diào)解申請(qǐng)書(shū)3篇,歡迎大家分享。

【熱門】調(diào)解申請(qǐng)書(shū)3篇

調(diào)解申請(qǐng)書(shū) 篇1

****交警隊(duì):

  (當(dāng)事人姓名)***,性別**,年齡****,身份證號(hào)****************,聯(lián)系電話**********,住址或單位****************

  于****年****月***日***時(shí)***分,在************發(fā)生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請(qǐng)求貴隊(duì)對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。

  請(qǐng) 求 事 項(xiàng)

  1......................................................

  2......................................................

  3.......................................................

  申請(qǐng)人****

  年***月***日***

調(diào)解申請(qǐng)書(shū) 篇2

  申請(qǐng)人姓名性別民族年齡職業(yè)或職務(wù)私營(yíng)業(yè)主聯(lián)系方式單位或住址杭州寶侖會(huì)議服務(wù)有限公司被申請(qǐng)人姓名性別民族年齡職業(yè)或職務(wù)聯(lián)系方式單位或住址糾紛簡(jiǎn)要情況申請(qǐng)人于20xx年1月3日因臨產(chǎn),到*******醫(yī)院就診,并于當(dāng)晚進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后申請(qǐng)人恢復(fù)不佳,先是發(fā)生嚴(yán)重腸梗阻,后于術(shù)后第五天(1月8號(hào))發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口嚴(yán)重感染(從內(nèi)部化膿),導(dǎo)致申請(qǐng)人在此后二十多天里,因傷口不能縫合,一直在經(jīng)受清創(chuàng)、換藥、腸梗阻和臥床治療的痛苦。申請(qǐng)人直到20xx年2月18日才出院,相較正常手術(shù)孕婦,多住了一個(gè)多月的院,這期間整個(gè)家庭的`精力都花在如何減輕病人痛苦及幫助病人恢復(fù)上,病人及家人也因此無(wú)法工作和經(jīng)營(yíng),經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重。而這一個(gè)多月,申請(qǐng)人遭受的身體痛苦和精神折磨,更是任何賠償或治療所無(wú)法衡量和彌補(bǔ)的。另外,院方及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)下列問(wèn)題,至今也未給申請(qǐng)人一個(gè)滿意答復(fù):

  1、術(shù)后六小時(shí)內(nèi),整包注射液將被褥浸透無(wú)人問(wèn)津。事后發(fā)現(xiàn),護(hù)士蠻橫要求尚處于麻醉狀態(tài)的病人自行爬到隔壁病床;

  2、申請(qǐng)人腸梗阻最嚴(yán)重的5號(hào)晚上18點(diǎn)至24點(diǎn)六個(gè)小時(shí)期間,曾先后六次去找過(guò)值班醫(yī)生,均無(wú)人過(guò)來(lái),導(dǎo)致次日申請(qǐng)人腸粘連,腹腔積液發(fā)生;

  3、感染具體原因至今仍然不明不白,主刀醫(yī)生手術(shù)態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn),術(shù)后很長(zhǎng)一段時(shí)間未來(lái)查問(wèn)患者病情及恢復(fù)情況。

  當(dāng)事人申請(qǐng)事項(xiàng):

  1、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員賠禮道歉;

  2、等共計(jì)人民幣4萬(wàn)元;

  3、劃撥5萬(wàn)元?钭鳛獒t(yī)院失誤懲罰金,成立愛(ài)心基金用于救助社會(huì)弱勢(shì)群體。

  人民調(diào)解委員會(huì)已將申請(qǐng)人民調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知我,現(xiàn)自愿申請(qǐng)人民調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解。

申請(qǐng)人(簽名蓋章或按指印)

年月日

調(diào)解申請(qǐng)書(shū) 篇3

  人民調(diào)解申請(qǐng)書(shū)

  當(dāng)事人姓名師朝如性別 男 民族彝族 年齡 78

  職業(yè)或職務(wù)農(nóng)民 聯(lián)系方式 2961280 單位或住址 建水縣利民鄉(xiāng)清泉村委會(huì)糍粑革村20號(hào)

  當(dāng)事人姓名 師玉苑性別女 民族 彝族 年齡 33

  職業(yè)或職務(wù) 農(nóng)民 聯(lián)系方式 2961280 單位或住址 建水縣利民鄉(xiāng)清泉村委會(huì) 糍粑革村20號(hào)

  糾紛簡(jiǎn)要情況 申請(qǐng)人師朝如靠女兒贍養(yǎng),現(xiàn)在年歲較大了,知道時(shí)日

  不多了,因?yàn)橹w殘疾再加沒(méi)有文化一輩子都沒(méi)有到“外面的`世界去看看”,F(xiàn)在想讓女兒出資讓自己在有生之年可以離開(kāi)家鄉(xiāng)到各地去看看。但是女兒不愿意。

  當(dāng)事人申請(qǐng)事項(xiàng)1、 讓女兒帶自己到各地去看看

  2、3、 4、

  人民調(diào)解委員會(huì)已將申請(qǐng)人民調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知我,現(xiàn)自愿申請(qǐng)人民

  調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解。

  申請(qǐng)人(簽名蓋章或按指。

  月 日

  人民調(diào)解受理登記表

  日,人民調(diào)解委員會(huì)依當(dāng)事人申請(qǐng)(人

  民調(diào)解委員會(huì)主動(dòng)調(diào)解),經(jīng)當(dāng)事人同意,調(diào)解 師朝如、師玉苑 、之間的糾紛。

  糾紛類型: ① 案件來(lái)源:①當(dāng)事人申請(qǐng) ②人民調(diào)解委員會(huì)主動(dòng)調(diào)解 糾紛簡(jiǎn)要情況:申請(qǐng)人師朝如靠女兒贍養(yǎng),現(xiàn)在年歲較大了,知道時(shí)日不多了,因?yàn)橹w殘疾再加沒(méi)有文化一輩子都沒(méi)有到“外面的世界去看看”,F(xiàn)在想讓女兒出資讓自己在有生之年可以離開(kāi)家鄉(xiāng)到各地去看看。但是女兒不愿意。

  當(dāng)事人(簽名)

  登記人(簽名) 王文燦

  月 日 備注:此表由人民調(diào)解委員會(huì)填寫(xiě)

  人民調(diào)解調(diào)查記錄

  時(shí) 間 20xx年5月25日

  地 點(diǎn) 利民鄉(xiāng)殘聯(lián)

  參加人 馬新洪、王文燦

  被調(diào)查人 師朝如

  記錄: 調(diào) 查 人(簽名)

  被調(diào)查人(簽名)

  記 錄 人(簽名)

  人民調(diào)解記錄

  時(shí) 間 20xx年5月25日

  地 點(diǎn) 利民鄉(xiāng)殘聯(lián)

  當(dāng)事人 師朝如、師玉苑

  參加人 馬新洪、王文燦

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