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工程承攬合同

時間:2022-08-16 05:43:10 合同范本 我要投稿

工程承攬合同范本

  在當今不斷發(fā)展的世界,越來越多的場景和場合需要用到合同,簽訂合同可以使我們的合法權益得到法律的保障。那么正式、規(guī)范的合同是什么樣的呢?下面是小編幫大家整理的工程承攬合同范本,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

工程承攬合同范本

工程承攬合同范本1

  甲方:

  乙方:

  經甲乙雙方友好協(xié)商,甲方同意將xxxxxx工程的xxxxxxxx施工項目交由乙方負責施工。根據《中華人民共和國合同法》和《建筑安裝工程承包合同條例》的規(guī)定,結合本工程具體情況雙方達成以下協(xié)議:

  一、工程概況

  1、工程名稱:

  2、工程地點:

  3、承包范圍:

  4、承包方式:包工、包料、包費用

  5、工期:按照甲方書面通知乙方開工進場之日起個日歷天。

  6、工程質量:本工程為合格工程

  二、合同單價和付款方式

  1、合同單價:

  2、實際結算價款以甲乙雙方簽字確認的工程量乘以單價為準。以上價格包括含稅價,材料及其運輸費,人工費,裝卸費,設備費等一切費用。合同價款一經確定,不作任何調整。

  3、施工完畢經甲方和監(jiān)理公司驗收合格后付至合同價款的xx%;工程竣工驗收合格后付至合同價款的`xx%;工程竣工驗收合格年后xx日內,付至結算價款的xx%;剩余xx%作為質保金在竣工驗收合格年后xx_日內一次性無息付清。

  4、該項目合同約定的款項由有限公司按照本合同約定支付,項目的發(fā)票及合格證開具給有限公司。乙方應向甲方提供稅務部門認可的正規(guī)票據,如乙方提供假票據則應賠償甲方所有損失及承擔一切法律任。

  三、技術要求和質量標準

  四、違約責任和安全責任

  1、因乙方原因逾期竣工,每逾期一天,乙方支付給甲方合同價款xx%的違約金。乙方質量標準達不到甲方要求則乙方承擔合同價款的xx%違約金支付給甲方,并承擔由此對甲方造成的一切經濟損失。

  2、乙方應遵守工程建設安全生產有關管理規(guī)定,嚴格按安全標準組織施工,并隨時接受行業(yè)安全監(jiān)察人員依法實施的監(jiān)督監(jiān)察。乙方必須采取必要的安全防護措施,消除事故隱患,由于乙方安全措施不力、管理不到位等原因造成事故責任的,因此發(fā)生的所有賠償費用、包括給施工人員或第三方人員造成財產或人身損害的,均由乙方承擔,甲方不承擔任何責任。

  五、爭議或糾紛處理

  1、本合同在履行期間,雙方發(fā)生爭議時,在不影響工程進度的前提下,雙方可協(xié)商解決。

  2、當事人不愿通過協(xié)商調解解決或協(xié)商調解不成時本合同在執(zhí)行中發(fā)生的爭議雙方同意可向甲方所在地法院提出訴訟解決。

  六、保修

  本工程保修期為年在保修期內,如有質量問題,在接到甲方通知后24小時內安排人員到現場進行免費維修。若乙方不能及時維修,甲方可委托他人維修,維修費用由乙方承擔。

  七、本合同未盡事宜,甲乙雙方協(xié)商解決。本合同經雙方簽字和蓋章后生效。本合同一式四份,甲方執(zhí)份,乙方執(zhí)份。

  甲方:乙方:

  簽字簽字

  電話:電話:

  甲方駐工地代表:

  電話:

  20xx年xx月xx日

工程承攬合同范本2

  發(fā) 包 方(簽章) (以下稱甲方)

  地址:

  聯(lián)系電話:

  承 包 方(簽章) (以下稱乙方)

  地址:

  聯(lián)系電話:

  乙方承包甲方( )裝修工程,為了明確雙方責任及義務,保證施工順利進行,雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上按照《中華人民共和國合同法》和《建筑裝飾工程承包合同條例》的規(guī)定,并結合本工程具體情況,雙方經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  第一條:工程概況

  工程地點:

  工程內容:室內/室外裝飾工程;

  承包方式:乙方包工包料;

  工程造價:總承包價人民幣(大寫) 元

  施工工期: 本工程暫定自 年 月 日開工,于 年 月 日竣工,總工期為日歷 天;另質保期限為 個月,從雙方簽字驗收合格之日起算。

  第二條:施工圖紙等

  2.1 甲方進行設計,并向乙方提供施工方案、施工說明。

  第三條:工程變更和終止

  3.1 工程項目及施工方式如需變更,雙方應協(xié)商一致簽定《工程項目變更單》,同時調整相關工期。

  3.2 工程量變化和設計變更(1)所有的設計變更和工程量的增減,甲乙雙方必須進行書面簽訂《工程項目變更單》,否則該變更單無效。(2)甲方變更設計或非乙方原因使工程變更,由此增加的工程費用則由甲方支付。(3) 乙方私自進行工程變更,由此增加的工程費用由乙方自付;如造成甲方損失的,還須另行賠償。(4)《工程項目變更單》簽定后作為本合同的附件和組成部分。

  3.3 合同終止(1)因不可抗力及政府行政行為導致本合同無法進行、或合同目的無法實現的情況出現,雙方都可以書面提出解除本合同,并進行結算后雙方簽署結算單,本合同終止;(2)甲、乙方協(xié)商一致,可以變更或解除本合同; (3)因一方的違約行為,相對方根據約定終止本合同的; (4)本合同履行期限屆滿自行終止; (5)本合同依法解除。

  第四條:工期延誤

  4.1 以下原因造成竣工日期延誤,經甲方確認,工期相應順延: (1)工程量變化和設計變更; (2)不可抗力因素;(3)甲方同意工期順延的其他情況。

  4.2 因甲方未按約定完成其應負責的工作而影響工期的,工期順延。

  4.3 甲方未按期支付工程款,合同工期相應順延。

  4.4 因乙方原因不能按期開工或無故中途停工而影響工期的,工期順延,乙方應賠償由此造成的甲方損失,另須承擔違約責任。

  第五條:雙方權利與義務

  5.1 甲方負責解決施工用電、水、道路暢通及消防等法定相關手續(xù)。

  5.2甲方依照合同約定的方式支付工程裝修款。

  5.3 甲方有權對乙方的施工提出整改意見。

  5.4 乙方應于本合同簽訂后2日內安排人員進場施工。

  5.5 乙方應依照雙方確認的`工程報價單所列品牌、材料購買裝修材料,如確需變更、增加品牌、材料等與報價單不符的,須經甲方書面同意,否則甲方有權拒絕支付該材料費用;

  5.6 乙方應規(guī)范、安全施工,保質保量。如施工過程中導致的安全事故與甲方無關,甲方的協(xié)助、配合工作不免除或減輕任何乙方應承擔的責任,如第三人依法向甲方主張權利,甲方承擔后可向乙方追償;

  5.7 乙方應積極主動與甲方配合,對甲方提出的合理意見,要在合理時限內完成整改。

  5.8 乙方在完成房屋裝修,交付甲方前應負責安保工作,并清理好場地;

  5.9 甲方在本合同期限內,發(fā)現因乙方施工工程質量不符合合同規(guī)定的,乙方應在接甲方通知后合理時限內免費完成修理或返工。

  第六條:工程結算及工程款支付方式

  委托代理人 : 委托代理人 :

工程承攬合同范本3

  發(fā)包人:

  承攬人:

  根據《中華人民共和國經濟合同法》和《建筑安裝工程承包合同條款》及國家建筑施工合同文本的規(guī)定,結合本工程具體情況,雙方達成以下合同條款內容:

  一、承包項目:甲方有 工程,地址承包給乙方施工,工程項目 ,工程價格 ,其中單價內容有一切輔助用工及圖紙范圍內一切相應工作內容( )等。

  二、工程質量:乙方必須嚴格遵守建筑工程施工質量驗收標準,按甲方提供的圖紙施工,確保質量,達到優(yōu)質工程,所有施工程序必須按有關規(guī)定標準要求執(zhí)行,如乙方出現質量問題而造成返工的,工料損失均由乙方自身承擔,在各項施工內容的間接或隱蔽施工之前,必須經甲方驗收合格后方可進行下道工序施工。

  三、施工程序:工程所需的原材料由乙方自行采購,甲方要求檢測的材料需現場取樣檢測合格后方可使用。如因設計方案或甲方方案變更,乙方必須無條件服從甲方及業(yè)主安排。乙方必須按照甲方規(guī)定的施工進度計劃如期完成,不準找任何借口拖延工期或因短時間的下雨而拖延工期。

  四、施工期限:總工期 天,要求乙方在所限施工期間合理安排穿插作業(yè),從 年 月 日至 年 月 日竣工,乙方必須在規(guī)定期限內完成圖紙上的所有工作量,如在規(guī)定期限內沒有完成,造成工期拖延的,將以合同總價的5‰每天進行罰款,罰款在合同總價中直接扣除。

  五、安全責任:乙方在施工期間要嚴格遵守《建筑安裝工人程安全生產基本規(guī)定》,盡心盡責做好安全工作,不準做對各工種有危害的.存在隱患的事情或現象。不準無理取鬧、打架斗毆及拋物等現象,出現一次均處500元罰款,并要求肇事者從事發(fā)日至工程結束不準進入工地,罰金在合同總價中直接扣除。由于乙方所造成的一切安全事故均由乙方承擔后果,甲方概不負責。施工現場乙方不準帶小孩、閑雜人員進入。

  六、文明施工: 乙方必須達到市級文明施工工地要求。

  七、施工材料、機械及用具事項:所有材料、施工機械、用具及施工輔料均由乙方自理。甲方不負責機械的運輸及保管工作,只負責圖紙和技術服務。

  八、付款方式:根據所做工作量按期付款50%,按要求將圖紙范圍內合同內的所有工作量全部做完并驗收合格后付至總價的90%,留10%作為工程質保金在交付后一年內付清。

  九、備注: 本合同一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,字雙方簽字之日起生效。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

  建設工程承攬施工合同范文2

  發(fā)包方:

  承包方:

  甲方經相關部門批準,在 建蓋磚混結構房 屋 層, 約 平方米,F經甲乙雙方平等、自愿協(xié)商,達成如下承攬施工協(xié)議供雙方共同遵守:

  一、工程包工不包料。乙方自帶全部建筑施工工具,自行進行建筑施工,乙方完成全部工程施工并清除室內全部建筑垃圾,甲方按建筑每層人民幣 元/平方米支付工時費,結算面積以雙方驗收時共同確認的面積為準。

  二、工期自 年 月 日起至 年 月 日止。

  三、工程質量及驗收標準按雙方確認的書面文件,無書面文件的按國家標準執(zhí)行。

  四、工程勞務費在澆地梁時付 元;第一層澆頂時付 元;第二層澆頂時付 元;其余款項在房屋驗收、結算后扣除3%的保修金后一次性付清。發(fā)生的所有與勞務有關的稅、費全部由乙方承擔。

  五、甲方主要義務

  1、提供施工圖紙給乙方,圖紙經乙方簽字后作為施工和驗收的.依據。

  2、簽收乙方提出的材料計劃并按乙方要求的材料數量和質量提供各種建筑材料。

  3、按約定按時支付費用及時驗收。

  六、乙方主要義務:

  1、按甲方要求和建筑規(guī)范完成打地板、澆頂、砌磚、貼瓷磚(室內、室外墻面裝飾)、膩子粉涂刮等工程,工程應達到甲方掃地即可入住坐房。

  2、提前提出合理、合規(guī)范的材料用料計劃交甲方購買,對甲方購買回使用的材料進行驗收、簽收。

  3、為甲方提出、提供合理、合規(guī)范的施工方案和許多技術。

  4、乙方負責出檐蓋青瓦壓高及室內半墻瓷磚(廚房、客廳、衛(wèi)生間、樓梯走道)。

  5、柱梁無凸凹無蜂窩,如出現柱梁空洞大,由乙方負責返工。賠償經濟損失。

  6、房屋支磚粉刷平整度不得超過1公分。

  7、標高3.42米,一層二層3.42米。

  七、乙方必須合法用工,對所用工人負責完全的法律責任:乙方必須按安全生產規(guī)程施工、文明施工,施工過程中的一切安全事故責任由乙方自行負完全責任。

  八、乙方應本著合理、合規(guī)的原則節(jié)約用材,造成返工、浪費的,乙方負賠償責任。

  九、工程按國家標準合格等級和雙方書面約定進行驗收、交付。

  十、工程質量保修按國家規(guī)定執(zhí)行,保修期一年,自驗收合格后開始計算,在保修期內,乙方依法承擔保修責任。保修期滿,房屋無質量問題,保修金退還乙方。

  十一、任何一方違約則賠償對方因此造成的全部損失(含誤工、訴訟、工程誤期等)。

  十二、本協(xié)議未盡事宜依據國家法律、法規(guī)處理,雙方補充協(xié)議具有合同效力。

  十三、此合同一式二份,雙方各執(zhí)一份,簽字后生效發(fā)生法律效力。

  十四、發(fā)生爭議雙方協(xié)商解決或依法訴訟。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

工程承攬合同范本4

  內容如下:

  訂立合同雙方:

  定作人: (以下簡稱甲方)

  定作人法定代表(負責)人: 簽約人:

  定作人承辦單位: 聯(lián)絡人: 聯(lián)系電話:

  定作人機構地址: 傳真電話:

  承攬方

  承攬裝飾郵政樓外墻工程合同

  合同編號:

  訂立合同雙方:

  定作人: (以下簡稱甲方)

  定作人法定代表(負責)人: 簽約人:

  定作人承辦單位: 聯(lián)絡人: 聯(lián)系電話:

  定作人機構地址: 傳真電話:

  承攬方: (以下簡稱乙方)

  承攬方法定代表(負責)人:簽約人:

  承攬方營業(yè)執(zhí)照: 施工資質:

  承攬方施工項目經理: 手機:

  承攬方機構地址: 傳真電話:

  銀行開戶許可證:開戶行:帳戶:

  根據《中華人民共和國合同法》和《建筑安裝工程承包合同條例》以及國家有關法律法規(guī)的規(guī)定,經甲、乙雙方協(xié)商,就加工承攬下列工程,明確雙方權利、義務及經濟責任。為加強雙方的相互配合,保證甲方郵政生產樓裝飾工程順利竣工。雙方達成以下合同條款:

  第一條標的

  本合同甲方委托乙方制做的GRS裝飾件及安裝工程標的額約為: 元。

  第二條制作GRC裝飾件規(guī)格、單價(單價款單位:平方米/人民幣元)

  序號GRC裝飾件名稱規(guī)格數 量 單 價合計

  1

  2

  3

  注:以上每平方米GRC裝飾件固定結算價,包含:包工、包料、包一切稅費,GRC裝飾件的總平方米及合同總金額以最后交工實際測量平方米為準。

  第三條工程概況及承包范圍

  1、工程名稱:郵政局生產業(yè)務樓歐式外觀裝飾工程

  2、工程地點郵政局生產業(yè)務樓施工現場

  3、承包范圍:GRC裝飾件安裝,藝術修形、刮膩子、修磨、涂料粉刷;

  4、承包方式:包工包料(GRC裝飾材料廠商: );

  5、工程造價:本工程總造價按乙方于 年 月日上午參加 組織的工程招標會上中標單價,竣工按中標單價及實際工程量決算。

  第四條工程期限與保障責任

  1、本工程施工期限為自甲、乙雙方在本合同簽章生效之日起計天;

  2、甲方要求變更方案或增加工程內容所涉及的時間在原定工期外順延;

  3、因現場停水、停電、運輸進場障礙或出現不可抗拒因素造成工期順延,乙方不承擔責任。

  第五條甲方責任

  1、提供現場施工用水、電、堆放材料場地及施工人員食、宿臨時用房;

  2、提供施工用雙排腳手架;

  3、負責施工現場各施工單位間的協(xié)調工作;

  4、嚴格監(jiān)督施工質量,組織工程驗收。

  第六條乙方責任

  1、負責安裝中所有有材料供應。施工主要材料必須有合格證明資料,如:材質單、合格證等;

  2、認真組織施工,嚴格按《GRC外裝飾工程施工驗收標準》施工。

  3、施工中因乙方責任造成的人身、設備事故,乙方負全部責任;

  4、負責安裝所涉及部位已完成工程的成品保護工作;

  5、因乙方責任工程質量不符合合同要求,乙方應無償修理或返工,由此造成的一切損失由乙方承擔。

  第七條工程付款及結算方式

  1、本工程全部工程造價及結算方式按下列方式辦理:本工程已經招標認價、原預算單價甲方不再審計。應甲方要求工程變更增減,其費用依據預算明細的單價計算工程量,據實計算匯總工程總價款;

  2、乙方帶料進場開始施工15日內,甲方撥付工程總價50%的工程款;

  3、乙方安裝完成,驗收報告簽字之日起15日內,再撥付工程總價45%;

  4、工程質保金為工程總價5%,質保期兩年。質保金在壹年后無工程質量問題時,于 年 月 日付清。

  第八條施工及竣工驗收

  1、安裝要符合歐式裝修風格,線條明暢、凹凸對正,尺寸標準及形位誤差應服從于實際藝術效果;

  2、如施工中甲方要求變更施內容、范圍、應征得乙方同意并辦理補充條款,并經甲、乙雙方現場代表簽字作為合同附件進入決算,否則乙方有權拒絕施工。

  3、甲方應在收到乙方工程竣工通知后五日內,組織驗收。超過七日未予答復時,乙方有權視為已驗收合格并要求甲方支付工程款。

  第九條乙方服務承諾

  1、乙方承諾為甲方制作的GRC裝飾件保修兩年,使用壽命不少于50年,如出現質量問題,乙方一年內免費為甲方更換GRC裝飾件,兩年內免費維修,超過兩年維修只收取材料費,維修保證24小時趕到現場;

  2、乙方承諾對本單位安裝的GRC裝飾件工程,進行終身維護;

  3、因甲方原因造成的GRC裝飾件損壞,乙方保證進行維修,但要收取材料費。

  第十條雙方違約責任

  1、乙方未按甲方的.質量要求施工,隱瞞原材料的缺陷、使用不符合合同規(guī)定的原材料、偷工減料、以次充好等,甲方除按質論價扣減合同價款外,甲方還應從乙方合同貨款中扣除‰違約金。

  2、甲方未按合同規(guī)定時限向乙方撥付貨款,每逾期一天,除補交貨款外,應向乙方支付 元的違約金。

  3、乙方未按合同要求的時間完工,每逾期一天,甲方從應撥付乙方合同貨款中扣除元違約金。

  4、甲方未能按合同規(guī)定條件撥付工程款,乙方有權停止施工,工期順延,乙方按每日元在甲方支付工程款時加罰違約金。

  第十一條糾紛的

  處理

  當事人從下列兩種方式中選擇第種方式,作為本合同爭議的解決方式。

 、、因履行本合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,提交邯鄲仲裁委員會仲裁;

 、、因履行本合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向人民法院起訴。

  第十二條附則

  、本合同一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)兩份,自雙方簽字蓋章之日起生效。

  2、合同履行期間,甲、乙任何一方不得隨意變更和解除合同。合同如有未盡事宜,雙方共同協(xié)商,作出補充條款,補充條款與本合同具有同等效力。

  甲方:乙方:

  簽約人:簽約人:

  簽約地點:簽約日期: 年月日

工程承攬合同范本5

  發(fā)包方:___________________________(以下簡稱甲方)

  承包方:___________________________(以下簡稱乙方)

  根據甲乙雙方協(xié)商,甲方將______________________ 工程承包給了乙方施工,為明確雙方職責,確保工程順利完工,依據《中華人民共和國建筑法》、《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國合同法》及相關法律法規(guī)。遵循平等自愿、公平和誠信的原則。雙方協(xié)商一致,就本工程具體情況,達成以下條款:

  一、 工程名稱:_____________________________________

  二、 工程地點:_____________________________________

  三、 工程價款:按圖紙實際建筑面積50元/㎡,工程面積2772平方米,工程總價138600元

  四、 工程承包方式及范圍:

  1、 承包方式:包工不包料

  2、 承包范圍:本工程圖紙范圍內的鋼結構、墻板、屋面板的加工制作及安裝,施工所需的工具及電纜、電線(包含切割片、焊條等)乙方自負,施工過程中所需的腳手架及吊車由甲方負責。注;工程中鋼結構的油漆由甲方涂刷,乙方只做焊口部位的`補刷。

  五、 驗收標準:乙方按照甲方簽字認可的圖紙進行施工,施工過程中甲方逐項驗收,確認合格,施工完畢驗收完畢。

  六、 工程開竣工日期:_____年__月__日,竣工日期_____年__月_日、因材料短缺、下雨停電等造成的延誤,工期順延。

  七、 付款方式:本工程乙方進場甲方支付10000元生活費,主鋼立完,甲方支付人工費總額的___,次鋼安裝完再付總額的______%,墻板安裝完再付總額的______%,頂板安裝完再付總額的______%,余款待工程竣工驗收合格后十五天內一次付清。墻板、屋面板安裝完畢,付工程人工總費的_____%,在竣工驗收合格后十五日內余款一次付清。

  八、 甲乙雙方責、權、利:甲方必須保證乙方施工所需材料及時足額供應,若材料短缺造成工期延誤,乙方不承擔任何責任。乙方必須保質保量完成此工程,若因質量事故造成延誤工期,材料浪費,乙方承擔由此造成的一切經濟損失

  九、 安全:為保證工程質量和施工安全,甲方指派_______為現場負責人,乙方指派____________為現場負責人,共同齊抓共管,在施工期間,遵守《中華人民共和國治安法》及甲方現場管理人員指揮,不得強干、蠻干。若因自身因素造成一切安全事故,由乙方自行負責,在施工期間,乙方應理好自己的工人,不得在工地內發(fā)生偷、盜、打架、尋釁滋事等行為,若因此造成的法律責任及經濟責任,由乙方負責,甲方不承擔任何責任。

  十、 本合同未盡事宜,在施工過程中雙方友好協(xié)商。

  十一、本合同一式兩份,甲方雙方各執(zhí)一份,雙方簽字之日生效,完工、款清后自動失效。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

工程承攬合同范本6

  甲方:

  法定代表人: 職務: 聯(lián)系方式:

  身份證件:

  乙方:

  法定代表人: 職務: 聯(lián)系方式:

  身份證件:

  經甲乙雙方就 防水保溫工程承攬有關事宜,甲乙雙方自愿達成如下約定條款:

  一、承攬工程概況:

  1、承攬工程地址:

  2、工程承包總面積: ,每平方米價款 元,工程總價款計 元。

  3、承包方式:承攬方負責工時和SBC120防水材料及擠塑板保溫材料,其余輔料(水泥、水、電等)由甲方無償提供。

  二、甲乙雙方的權利義務:

  1、乙方按照承攬標的物及甲方要求做好防水保溫工程,但要求甲方必須提供屋面平整、完好。架子搭好,牢固安全。

  2、如在防水保溫工程運作中,發(fā)現屋面不完整,乙方有權要求甲方及時處理,如延誤工期,其后果由甲方負責。

  三、工程款支付方式:

  1、經甲乙雙方商定,簽定合同后,甲方首先付材料費按總價70%付給乙方。實際面積 平方米,每平方米元。

  2、所承攬的防水保溫工程項目完工后,再付總工程款的`20%,經甲方驗收合格,把余下費用全部一次結清。

  四、違約責任:

  甲方如不能按照合同約定期限支付工程款,除支付工程總價款外,應承擔工程總價款的30%的違約金。乙方可根據《合同法》到當地法院對甲方提起訴訟。造成一切后果,由甲方承擔。

  五、此合同在實際履行中有不妥之處,雙方協(xié)商解決,或另行補充約定。

  本合同一式兩份,自甲乙雙方法定代表人或委托代理人簽字摁章即產生法律效力。

  甲方: 乙方:

  法定代表人: 法定代表人:

  年 月 日 年 月 日

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