醫(yī)療糾紛協議書范本
醫(yī)療糾紛協議書范本甲方:**市XX醫(yī)院
地址:**市
法定代表人:XXX
乙方:******,男,****年*月*日生,
現住:
身份證號:
法定代理人:***,女,****年*月*日生,
住址同上,系***之生母。身份證號:
患者XX,X性,XX歲,于XXXX年X月X日因“”來甲方處XX科就診。
……
乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經濟補助,但拒絕病患進行醫(yī)療事故鑒定,并認同甲方關于XXX不屬于醫(yī)療事故的觀點,為不影響甲方正常醫(yī)療秩序,甲方考慮到乙方經濟困難,同意給予一定補助,乙方認同此糾紛不屬于醫(yī)療差錯事故,經雙方協商,自愿達成如下協議共同遵守:
1、甲方給予乙方經濟補助人民幣XX元(¥00元),該補助費包含乙方的醫(yī)療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。
2、本協議構成甲乙雙方就本案醫(yī)療爭議達成的最終處理協議,取代以前雙方所有的往來信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協議書后,乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序,不得再提出任何經濟補助要求,雙方之間糾紛全部處理完畢。
3、甲乙雙方確認,本協議系雙方充分協商的結果。在此過程中,不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
4、自本協議生效之日起,乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬,不得向包括新聞媒體在內的任何第三方透露雙方的醫(yī)療爭議及本協議內容。
5、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方:****醫(yī)院(蓋章)
授權代表(簽字):
乙方:
法定代理人(簽字并捺手印):
xxxx年x月x日
【醫(yī)療糾紛協議書】相關文章:
醫(yī)療糾紛調解協議03-25
醫(yī)療糾紛調解申請書01-11
醫(yī)療糾紛和解協議04-18
醫(yī)療糾紛事故和解協議03-26
醫(yī)療糾紛調解申請書3篇03-26
醫(yī)療糾紛調解申請書5篇01-11
投資協議書03-01
股東協議書02-23
處理協議書02-23
租車協議書02-23