質(zhì)量自查報告
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質(zhì)量自查報告 篇1
依據(jù)區(qū)衛(wèi)計局關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求，我院對全院和重點科室、重點部門進行了全面的檢查。
現(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下：
一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：
�。ㄒ唬┪以河休^健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。
醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，檢查結(jié)果以量化打分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。
（二）加強了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，促進了醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。我們通過安全大會的形式，對全員進行質(zhì)量安全教育。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓。醫(yī)院質(zhì)召開會議，認真研究分析自我檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和隱患，找出問題原因和整改措施，然后召開護士長、業(yè)務骨干會議進行質(zhì)量講評，有效促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初三基培訓考核計劃，每季度考核一次，醫(yī)務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核。
�。ㄈ┙∪朔婪夺t(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。
�。ㄋ模┳o理管理方面
�。�1）護理管理組織能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。
�。�2）護理人力資源管理每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業(yè)務講座、護理查房等。按計劃認真執(zhí)行完成。
�。�3）臨床護理管理
樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。
（五）、醫(yī)院感染管理
（1）建立健全了醫(yī)院感染管理組織，根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務院長擔任醫(yī)院感染管理辦公室主任，
�。�2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責得到了落實。我院根據(jù)實際情況和任務要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。
�。�3）加強了醫(yī)院感染管理知識的培訓，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識
�。�4）認真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強了一次性使用用品的管理。
各科室嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購進、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。
二、存在問題：
�。ㄒ唬┽t(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況�；颊卟∏樵u估制度還不健全。
�。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼南胂蟆�
個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；抗生素應用檔次過高，時間過長。
�。ㄈ┳≡翰v書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。
2、存在知情同意書簽字不規(guī)范、自費用藥未簽知情同意書。
三、整改措施：
（一）進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質(zhì)量意識。醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。
質(zhì)量管理是一門學科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學習質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應社會的需求。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。
因此，培訓全體醫(yī)務人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。
首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設(shè)，整理了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。
要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》 、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》醫(yī)務人員務必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責。
加強醫(yī)務人員的質(zhì)量管理基本知識的學習，提高醫(yī)務人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、醫(yī)院要進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，要有一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。
科室負責人要重視三基訓練，要經(jīng)常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性，保證每季度進行一次科內(nèi)考核，提高醫(yī)務人員的技術(shù)水平。
3、組織一次技能考核，提高醫(yī)務人員的操作水平。
4、加強病案質(zhì)量的管理。
要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔。
5、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。
要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的.管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控臨床預防用藥情況。
要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，保證制度的落實。
保證合理使用抗菌藥。
（三）進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。
1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。
讓醫(yī)務人員明確：“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。
要樹立全心全意為人民服務的理念，培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴格自律與誠信服務公約的內(nèi)容》，要真正樹立起“以人為本” 、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
2、院辦要制定獎懲措施，保證醫(yī)務人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時要有好的服務態(tài)度。
態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認準出發(fā)點。
要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。
決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態(tài)度。
無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。
要善于調(diào)節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽光的一面充分地展現(xiàn)給患者。
四）滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。
患者在醫(yī)院內(nèi)的心理是十分復雜的，他們需要被關(guān)懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復。同時，他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護人員很好地了解，予以解決或?qū)捨�。首先，醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系�；颊吆图覍僭谥委熯^程中，可能會迫切地要求醫(yī)護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的知情權(quán)利。所以醫(yī)護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。
質(zhì)量自查報告 篇2
按照縣食藥監(jiān)局、縣衛(wèi)計局的有關(guān)要求，為了加強藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作，保障醫(yī)療安全，我院重點就全院藥品、醫(yī)療器械進行了全面自查，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、組織領(lǐng)導、完善制度
院領(lǐng)導高度重視，成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品、醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。
醫(yī)院建立、修訂、完善了藥品、醫(yī)療器械購進管理制度；藥品、醫(yī)療器械入庫制度；一次性醫(yī)療用品管理制度；醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度；醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護、使用、維修制度等一系列藥品、醫(yī)療器械相關(guān)制度，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、排查情況
結(jié)合上級檢查與我院自查，發(fā)現(xiàn)的問題有：
1、部分科室溫濕度計損壞、缺失，溫濕度計擺放、填寫不規(guī)范。
2、藥房冷藏柜顯示濕度較大且未除濕；冷藏柜放有私人食品，部分存放條件20℃以下藥品未存放入冷藏柜；中藥房堆放西藥且紙殼、雜物較多未及時清理。
3、外科、內(nèi)科、中醫(yī)科治療室少數(shù)棉簽、輸液袋過期未及時處理；治療室部分備用藥品放置不規(guī)范，未離地離墻；急救柜封面未填寫藥品有效期。
4、原婦科治療室少數(shù)藥品殘骸未及時清理。
5、部分藥、械公司資質(zhì)過期，資料不全。
針對以上問題，醫(yī)院高度重視，庚即召開了全院職工大會，對以上問題進行了通報，落實了責任制，并立即進行了整改。
三、整改措施
1、進一步加大藥品醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度，落實相關(guān)制度，提高醫(yī)院的藥品醫(yī)療器械安全責任意識。
2、增加醫(yī)院藥品、醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時排查藥品、醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一'意識，服務患者。
3、為保證購進藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格、過期藥品、醫(yī)療器械使用。我院已落實專人對購進的`藥品醫(yī)療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規(guī)定。
4、為保證入庫藥品、醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，我院認真執(zhí)行，確保醫(yī)療器械的安全使用。
5、做好日常保管工作。為保證在庫儲存藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量，我們已安排專門人員做好藥品、醫(yī)療器械日常維護工作。
6、落實相關(guān)科室人員，嚴格檢查，更換問題溫濕度計，并完善、填寫好記錄。
四、今后工作打算
不斷完善相關(guān)制度，實行“一崗雙責”制，嚴抓狠抓各個細節(jié)。與上級部門積極配合，認真完成上級部門下發(fā)的各項任務，繼續(xù)鞏固醫(yī)院藥品、醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營造藥品、醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻。
質(zhì)量自查報告 篇3
根據(jù)XXX衛(wèi)生局關(guān)于開展“三好一滿意”活動醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施匯報如下：
一、存在問題：
�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療管理制度還有落實不到位
個別醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好的落實。
（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的現(xiàn)象
個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預防用藥不合理，抗生素使用時間過長。
�。ㄈ┳≡翰v書寫中還存在的問題。
1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。
2、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，過于形式化。
3、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
二、整改措施：
�。ㄒ唬┻M一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學習質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應社會的需求。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此，培訓全體醫(yī)務人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務人員務必掌握心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
1、院辦已制定獎懲措施，保證醫(yī)務人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時要有好的服務態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認準出發(fā)點。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態(tài)度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽光的一面充分地展現(xiàn)給患者。
（二）滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。
患者在醫(yī)院內(nèi)的心理是十分復雜的，他們需要被關(guān)懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士，使患者得到一個良好的`印象，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系�；颊吆图覍僭谥委熯^程中，可能會迫切地要求醫(yī)護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。
質(zhì)量自查報告 篇4
為提高工程質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，在質(zhì)量月來臨之際，我項目于20xx年9月10日對在建單體工程進行全面質(zhì)量大檢查，現(xiàn)將檢查情況匯報如下：
1、本工程為青浦區(qū)20xx年郊野公園低洼圩區(qū)治理工程，已同建設(shè)方簽訂建設(shè)工程施工合同，并已辦理了建設(shè)工程施工許可手續(xù)，建設(shè)程序合法；
2、各施工組織設(shè)計及施工專項方案均通過監(jiān)理審批，施工現(xiàn)場嚴格按照方案執(zhí)行；
3、原材料進場檢查合格證、檢測報告，對需要送試驗室檢驗的進行現(xiàn)場取樣，目前為止所進原材料全部合格；
4、項目部設(shè)置養(yǎng)護室，嚴格控制養(yǎng)護室溫濕度，確保試塊在標準條件下養(yǎng)護，本工程至今試塊全部合格；
5、各施工工序都經(jīng)過監(jiān)理工程師驗收后進行下道工序施工，工序資料欠缺大蓮湖泵站管理房資料；
6、工程實體質(zhì)量總體較好，處于受控狀態(tài)，局部細節(jié)問題處理不到位；
對此次檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，責令責任人確保整改到位。進一步督促施工現(xiàn)場人員樹立規(guī)范管理意識，健全項目質(zhì)量保證體系，確�，F(xiàn)場管理人員到崗到位，落實措施，明確責任，嚴把質(zhì)量關(guān)，促進生產(chǎn)平穩(wěn)發(fā)展。
質(zhì)量自查報告 篇5
水城縣甘家溝煤礦7 7月份煤礦安全質(zhì)量標準化自評報告煤礦安全質(zhì)量標準化是煤礦的.基礎(chǔ)工程、生命工程和效益工程。為了進一步加強我礦安全管理工作，夯實安全基礎(chǔ)，提高安全保障能力，有效防范和遏制事故的發(fā)生，實現(xiàn)我礦煤礦安全生產(chǎn)。我礦于20xx年7月31日馬術(shù)均礦長組織全體安全管理人員和工程技術(shù)人員對全礦進行了安全質(zhì)量標準化自評工作，其自檢結(jié)果如下：
一、通風：考評得90分。
主要存在以下問題：
1、未按照要求進行主要通風機裝置外部進行漏風率測定；
2、主扇司機房沒有管理制度牌板。
二、地測防治水：考評得90.5分。
主要存在以下問題：
1、探放水成果內(nèi)容不完善；2、井上下對照圖圖例不規(guī)范。
三、采煤：考評得91.5分。
停產(chǎn)期間，未進行采煤作業(yè)。
四、掘進：考評得92分。
停產(chǎn)期間，未進行掘進作業(yè)。
五、機電：考評得91.5分。
主要存在以下問題：
1、未定期進行電氣試驗和接地電阻試驗。
2、井下值班電工未在井下交接班。
六、運輸：考評得92.5分。
主要存在以下問題：
1、運輸系統(tǒng)圖未按要求及時更新；七、安全管理：考評得91分。
主要存在以下問題：
1、組織掘進、采煤工人學習不夠多；2、更換礦級管理人員后未及時簽訂責任狀。
八、職業(yè)衛(wèi)生：考評得91.5分。
主要存在以下問題：
1、工會對職業(yè)病防治工作監(jiān)督不經(jīng)常。
九、應急救援：考評得91分。
主要存在以下問題：
1、未健全應急救援治安維護、后勤服務等保障措施。
十、調(diào)度：考評得91分。
主要存在以下問題：
1、未建立產(chǎn)、運、銷、存的統(tǒng)計臺賬。
十一、地面設(shè)施：考評得90.5分。
主要存在以下問題：
1、職工宿舍樓澡堂未設(shè)置防滑、防燙等安全防護設(shè)施。
水城縣甘家溝煤礦根據(jù)以上11大專業(yè)自評得分，可得出1月自評平均得分為91.115，基本達到一級安全質(zhì)量標準化要求，以上十一大專業(yè)共查出13條問題及隱患于20xx年8月7日前嚴格按照“五落實”整改到位。
質(zhì)量自查報告 篇6
為進一步加強農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作監(jiān)管，保障縣域群眾農(nóng)產(chǎn)品消費安全，我們進一步加強了農(nóng)產(chǎn)品監(jiān)管體系建設(shè)、專項整治、抽檢監(jiān)測，農(nóng)業(yè)標準化技術(shù)推廣等工作，使全縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全水平得到進一步提升。按照《市農(nóng)業(yè)局關(guān)于開展20xx年農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作自查的通知》要求，對今年以來我縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作進行了全面自查，現(xiàn)報告如下：
一、監(jiān)管體系健全、工作運行規(guī)范
�。ㄒ唬C構(gòu)健全。縣農(nóng)業(yè)局設(shè)立農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管科，統(tǒng)攬全縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作。組建了由縣農(nóng)檢中心、獸醫(yī)站、農(nóng)技中心等單位執(zhí)法骨干組成的農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法隊伍，并明確了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量檢測中心、縣獸醫(yī)站為農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作主要承擔單位。
�。ǘ┺r(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測體系建設(shè)�？h農(nóng)檢中心承建的《縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗檢測站》項目，經(jīng)過兩年多的建設(shè)，分別于20xx年xx月16日通過了市級驗收，20xx年3月xx日通過由省農(nóng)業(yè)廳專家組成的驗收小組的驗收。該項目共計投資355萬元，改造裝修面積1410平方米，其中實驗室523平方米，共設(shè)有氣液相色譜室、原子吸收室、天平室、光譜室等13個檢測室。購置儀器設(shè)備104臺（套），包括氣相色譜儀、液相色譜儀、原子吸收分光光度計、高速冷凍離心機、紫外可見分光光度計、酶標儀、精密電子天平、數(shù)據(jù)處理設(shè)備、流動取樣車等。通過省級驗收后縣農(nóng)檢中心圍繞檢測實驗室“雙認證”工作為重點，加大了中心檢測業(yè)務人員培訓力度，截止目前共開展“練兵”活動26次，外派學習次，培訓技術(shù)骨干55人次，同時縣農(nóng)檢中心于今年7月底向省農(nóng)業(yè)廳提交實驗室“雙認證”申請書，預計十月中下旬省級專家組將親臨我縣開展相關(guān)考評工作。
�。ㄈ╂�(zhèn)辦農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管站運行良好。20xx年，我局在全縣17個鎮(zhèn)（辦）畜牧獸醫(yī)站的基礎(chǔ)上加掛農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管站牌子，成立了17個鎮(zhèn)（辦）農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管站，全部配備農(nóng)殘速測儀等設(shè)備，實行兩塊牌子、一套人馬，一崗雙責，負責各鎮(zhèn)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作。組建監(jiān)管站以后，我們先后制定了鎮(zhèn)級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管站工作規(guī)則及經(jīng)費使用管理辦法等制度，同時加強了檢測人員技術(shù)培訓，目前各鎮(zhèn)辦農(nóng)監(jiān)站工作運作良好。
二、執(zhí)法力度強化，生產(chǎn)經(jīng)營秩序良好
（一）專項整治情況。為加強農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作，全面落實專項整治工作�？h農(nóng)業(yè)局成立農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管領(lǐng)導小組，全面負責農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全專項整治和農(nóng)資打假工作。并制定了整治方案，印發(fā)至局屬各單位，并要求按時上報工作推進情況。今年“雙節(jié)”前，為確保群眾可以過上一個安樂祥和的節(jié)日，由局機關(guān)法制科牽頭，組織縣獸醫(yī)站、縣農(nóng)檢中心等局屬單位執(zhí)法人員，認真了開展為期1個月的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全隱患排查活動。同時，為加強日常監(jiān)管，縣農(nóng)檢中心開展了無公害農(nóng)產(chǎn)品及水果濫用膨大劑、保鮮劑等市場專項檢查，縣獸醫(yī)站開展了生豬檢疫執(zhí)法、春季防疫和獸藥飼料專項整治活動，并及時上報了相關(guān)工作的開展情況。
（二）農(nóng)資打假力度加大。為確保農(nóng)產(chǎn)品源頭質(zhì)量安全，縣農(nóng)業(yè)局制定了20xx年農(nóng)資打假方案，重點對農(nóng)藥、獸藥、飼料及飼料添加劑等農(nóng)業(yè)投入品進行了使用和銷售市場檢查，檢查生產(chǎn)企業(yè)是否使用禁（限）用農(nóng)獸藥；蔬菜、水果采收是否符合農(nóng)藥安全間隔期或休藥期的要求，投入品貯存是否有專人管理和適宜場所。扎實開展了縣區(qū)農(nóng)藥市場交叉檢查、開展了以安陽紅旗藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的“25%氰戊。辛硫磷乳油”為主偽劣農(nóng)藥和濫用植物生產(chǎn)調(diào)節(jié)劑整治活動。按月按季度及時上報了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全專項整治統(tǒng)計表和農(nóng)資打假統(tǒng)計表。今年以來，出動車輛75次，執(zhí)法員150人次，檢查飼料經(jīng)營戶43戶次、養(yǎng)殖企業(yè)38家次，種子經(jīng)營門店23家次，檢查農(nóng)藥經(jīng)營門店共計190家次，對9家農(nóng)藥門店做出限期整改處理。
三、積極開展農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯體系建設(shè)
�。ㄒ唬┳匪萜脚_建成運行良好。按照農(nóng)產(chǎn)品“生產(chǎn)有記錄、信息可查詢、流向可跟蹤、責任可追究”的總體要求，縣農(nóng)檢中心于20xx年建立縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯平臺，經(jīng)過2年的運行和完善，目前該平臺運行良好。同時繼續(xù)完善了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯平臺，逐步將檢測、認證、預警、評估、執(zhí)法、標準等要素納入平臺，建成綜合監(jiān)管平臺。目前，納入縣農(nóng)產(chǎn)品追溯平臺的企業(yè)由去年的5家增加至7家，產(chǎn)品由種植業(yè)擴大至養(yǎng)殖業(yè)，50%以上的“三品一標”產(chǎn)地和農(nóng)業(yè)園區(qū)主要產(chǎn)品被納入了追溯體系，截至目前，農(nóng)產(chǎn)品追溯使用二維碼數(shù)量較同期增長52%。
�。ǘ┓e極開展食用農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地合格證管理試點工作。由縣農(nóng)業(yè)局制定實施方案和確定6家單位推行合格證制度以后，縣農(nóng)檢中心在今年4月中旬，召開了試點單位負責人、內(nèi)檢員、所在轄區(qū)監(jiān)管站站長參加的農(nóng)產(chǎn)品合格證進行技術(shù)培訓。目前，試點單位已開始自主印制、使用農(nóng)產(chǎn)品合格證。
（三）積極探索農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全誠信等級管理。縣農(nóng)檢中心制定了誠信生產(chǎn)經(jīng)營管理辦法，對縣域農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營門店、企業(yè)（合作社）進行綜合評價，實行A、B、C、D四個質(zhì)量安全信用等級管理，針對不同等級采取不同管理辦法，積極倡導農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營主體重合同、守信譽、依法經(jīng)營，共同逐步營造“守信為榮、失信為恥”的良好氛圍。
四、積極鞏固農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全縣創(chuàng)建成果
自20xx年9月份我縣創(chuàng)建省級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全縣以來，為鞏固創(chuàng)建成果，進一步提升全縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全水平，為爭創(chuàng)國家級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全奠定良好基礎(chǔ)，我縣嚴格創(chuàng)建工作“八項重點任務”情況，進行鞏固完善現(xiàn)有基礎(chǔ)，并制定了創(chuàng)建國家級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全縣實施方案，嚴格按照新的'創(chuàng)建標準，扎實落實各項指標任務。
五、農(nóng)業(yè)標準化技術(shù)推廣加快
�。ㄒ唬┺r(nóng)產(chǎn)品標準體系初步建立。一是建立了以農(nóng)產(chǎn)品安全為核心的標準化體系，收集了相關(guān)的國家標準、行業(yè)標準和地方標準，制定了我縣水稻、小麥等大宗農(nóng)作物，草莓、大櫻桃、茶葉等主要經(jīng)濟作物的標準化生產(chǎn)技術(shù)規(guī)程，并印發(fā)1000多套發(fā)給重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)及產(chǎn)業(yè)基地。二是建立農(nóng)產(chǎn)品標準化生產(chǎn)示范基地，引導標準化生產(chǎn)經(jīng)營。圍繞全縣烏雞、水稻等主導產(chǎn)業(yè)，在通過無公害農(nóng)產(chǎn)品認證的生產(chǎn)企業(yè)中建立了5個農(nóng)產(chǎn)品標準化生產(chǎn)示范基地，制作了統(tǒng)一模板的無公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地廣告牌，納入了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯系統(tǒng)，并作為試點開展農(nóng)產(chǎn)品合格證管理，通過示范基地建設(shè)帶動各個產(chǎn)業(yè)的標準化生產(chǎn)和經(jīng)營。
�。ǘ叭芬粯恕闭J證工作加快。烏雞地理標志產(chǎn)品于3月28日通過了省農(nóng)業(yè)廳專家組評審，于5月16日通過了農(nóng)業(yè)部專家組評審。千橋養(yǎng)殖有限責任公司、科銘農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司無公害認證的基地規(guī)范、現(xiàn)場檢查、抽樣檢測等工作均已完成，申報材料已報至省農(nóng)業(yè)廳。
�。ㄈ┱h環(huán)評工作正在啟動中。進一步加大農(nóng)業(yè)面源污染防治力度，圍繞“一控兩減三基本”目標，深入推進化肥、農(nóng)藥使用量零增長行動，繼續(xù)落實農(nóng)藥包裝廢棄物處理辦法，推進畜禽糞污、農(nóng)作物秸稈、廢舊農(nóng)膜、病死畜禽等農(nóng)業(yè)廢棄物資源化利用和無害化處理工作，扎實開展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)信息摸底調(diào)查，加快無公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地整縣環(huán)境申報步伐。
六、農(nóng)產(chǎn)品例行監(jiān)測預警加強，農(nóng)產(chǎn)品監(jiān)測合格率97%以上
今年以來，我縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全抽檢以蔬菜、畜產(chǎn)品為重點，由縣農(nóng)檢中心制定了科學的年度例行抽樣監(jiān)測計劃，對縣域所有農(nóng)貿(mào)市場、大型超市、生產(chǎn)基地實行例行抽檢制度。每月對食用菌、蔬菜、畜產(chǎn)品等重點農(nóng)產(chǎn)品快速抽檢2次，截至目前，縣農(nóng)檢中心共計完成1780個樣品抽檢，其中：蔬菜/水果樣品1630個，畜產(chǎn)品樣品150個抽檢，經(jīng)檢測合格率均為100%。
質(zhì)量自查報告 篇7
一、xx年以來下達的重點水利項目及建設(shè)情況
�。ㄒ唬﹛x年以來上級部門下達我局的工程項目有：
1、xx年第一批農(nóng)村安全飲水項目，下達資金523萬元；
2、xx年第一批擴大內(nèi)需農(nóng)村安全飲水項目，下達資金295.2萬元；
3、xx年第二批擴大內(nèi)需農(nóng)村安全飲水項目，下達資金1239.4萬元；
4、xx年第三批擴大內(nèi)需農(nóng)村安全飲水項目，下達資金5.06萬元；
5、徐家壩水庫除險加固工程，下達資金570.74萬元；
6、川河防洪治理縣城延長段工程，下達資金262.22萬元；
7、者干河花山街段防洪治理工程，下達資金100萬元；
8、景福鄉(xiāng)灣水河水庫干支渠防滲工程，下達資金100萬元；
9、太忠鄉(xiāng)徐家壩水庫干支渠防滲工程，下達資金100萬元。
�。ǘ╉椖拷ㄔO(shè)情況
1、xx年第一批農(nóng)村安全飲水項目、xx年第一批擴大內(nèi)需農(nóng)村安全飲水項目、xx年第二批擴大內(nèi)需農(nóng)村安全飲水項目、川河防洪治理縣城延長段工程、者干河花山街段防洪治理工程、景福鄉(xiāng)灣水河水庫干支渠防滲工程已全面完成下達計劃并投入試運行。
2、xx年第三批擴大內(nèi)需農(nóng)村安全飲水項目已全面開工建設(shè)，工程預計于xx年12月30日完工。
3、徐家壩水庫除險加固工程主體工程已全面完工，現(xiàn)已轉(zhuǎn)入房建等附屬工程建設(shè)。
4、太忠鄉(xiāng)徐家壩水庫干支渠防滲工程已于11月初開工建設(shè)。
二、落實責任制主體
根據(jù)《x縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)x縣農(nóng)村飲水安全項目建設(shè)管理辦法實施細則的通知》的要求，為進一步加強我縣農(nóng)村飲水安全項目建設(shè)管理，確保我縣農(nóng)村飲水安全項目順利建成并長期充分發(fā)揮效益，《通知》中明確：我縣各項目區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府為建設(shè)單位即項目法人，縣水務局負責做好項目的前期申報工作及按水利行業(yè)有關(guān)規(guī)定做好對項目建設(shè)的業(yè)務指導，并重點加強對項目工程質(zhì)量的監(jiān)督檢查。因此，除徐家壩水庫除險加固工程和川河防洪整治縣城延長段治理工程的建設(shè)法人由縣水務局承擔外，其余的水利工程項目的建設(shè)法人都為各項目區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府。
三、建設(shè)管理
根據(jù)水利建設(shè)的相關(guān)規(guī)定和要求，徐家壩水庫除險加固工程和川河防洪整治縣城延長段治理等各項工程建設(shè)嚴格按照項目法人制、招標投標制、建設(shè)監(jiān)理制三項制度的要求來開展工作，保證了工程的順利實施。
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工程實施嚴格按照有關(guān)法律和法規(guī)規(guī)定進行。徐家壩除險加固工程：根據(jù)《云南省病險水庫除險加固工程項目建設(shè)管理實施細則》等的相關(guān)規(guī)定，景東縣人民政府于xx年6月批準成立項目法人單位x縣徐家壩水庫除險加固工程建設(shè)管理局（景政復〔20x〕10號），縣水務局根據(jù)文件精神于xx年6月任命了法人單位法人（景水字〔20x〕35號）。
�。ǘ�、招標投標制
根據(jù)工程建設(shè)規(guī)范要求,徐家壩水庫除險加固工程施工單位由項目法人單位委托有招標代理資質(zhì)的中介機構(gòu)進行公開招標確定，招標工作完成后按有關(guān)規(guī)定進行了備案，并報經(jīng)普洱市發(fā)展和計劃委員會批準開工建設(shè)。川河防洪整治縣城延長段治理工程的施工單位由項目單位委托中介機構(gòu)采用邀請招標的方式進行招投標，在公證人員、監(jiān)察人員現(xiàn)場監(jiān)督下按得分高低順序確定施工單位，并按相關(guān)規(guī)定報批開工建設(shè)。
�。ㄈ�、建設(shè)監(jiān)理制
徐家壩水庫除險加固工程和川河防洪整治縣城延長段治理工程建設(shè)都按建設(shè)要求實行監(jiān)理制，在工程的施工中，監(jiān)理單位嚴格按照監(jiān)理制度進行工作，及時的做好工程實施階段的各種信息的收集、整理、歸檔及監(jiān)理日志的撰寫，并保證現(xiàn)場記錄、試驗、檢驗以及質(zhì)量檢查等資料的完整性和準確性；施工單位根據(jù)施工合同和招標文件的要求進行施工，不存在轉(zhuǎn)包和違法分包事件的發(fā)生。
�。ㄋ模㈦p合同管理制
為確保建設(shè)工程質(zhì)量達到國家有關(guān)規(guī)定、爭優(yōu)創(chuàng)優(yōu)、干部謙潔，杜絕參與工程項目管理的領(lǐng)導和人員利用職務上的便利，以權(quán)謀私、貪污、受賄等違法行為，根據(jù)國家建設(shè)部、監(jiān)察部和中共云南省紀委、監(jiān)察廳、建設(shè)廳的相關(guān)要求，提前讓監(jiān)察部門介入，徐家壩水庫除險加固工程和川河防洪整治縣城延長段治理工程在簽定《施工合同》的同時簽訂《工程廉政合同》，接受監(jiān)察部門的監(jiān)督。
四、資金的使用管理
徐家壩水庫除險加固工程和川河防洪整治縣城延長段治理工程項目法人單位成立后，嚴格按照財務制度設(shè)立了專職的會計、出納，建立項目資金專戶，單獨建帳、單獨核算，實行撥款管理責任制，按基建程序、年度計劃、工程進度及合同要求按比例撥付工程款。工程款的`撥付實行簽證制，以監(jiān)理工程師核實的工程量、簽發(fā)的付款憑證為依據(jù)，憑證付款。
五、工程質(zhì)量、安全控制
�。ㄒ唬┕こ藤|(zhì)量
徐家壩水庫除險加固工程和川河防洪整治縣城延長段治理工程都嚴格執(zhí)行批準的施工單位質(zhì)量保證體系、工程建設(shè)監(jiān)理規(guī)劃及監(jiān)理實施細則，逐條抓落實，嚴格質(zhì)量控制，采用監(jiān)理旁站、質(zhì)檢單位抽檢和施工單位自檢相結(jié)合的施工模式，嚴格控制進場原材料的質(zhì)量，從而保證整個工程的質(zhì)量，在施工中參建各方無條件接受質(zhì)量監(jiān)督單位和質(zhì)量檢測單位的監(jiān)督和檢測。
�。ǘ�、安全生產(chǎn)
為做好徐家壩水庫除險加固工程和川河防洪整治縣城延長段治理工程建設(shè)的安全生產(chǎn)工作，妥善處理好投資、進度、質(zhì)量與安全生產(chǎn)之間的關(guān)系，項目法人單位始終把“百年大計，安全第一”放在項目建設(shè)的首位，嚴格安全生產(chǎn)管理工作。為保證管理落到實處，項目法人單位明確了建設(shè)、設(shè)計、監(jiān)理、質(zhì)檢及施工等各個參建單位的職責，按照規(guī)定層層建立了安全責任制，施工單位負責工程安全生產(chǎn)的人員必持證上崗，堅持工前安全講話，工中安全檢查，工后安全評比和每周一次進行安全生產(chǎn)教育，嚴格按照國家基本建設(shè)管理規(guī)定組織施工，從而保證了在施工期間未發(fā)生一起安全事故。
質(zhì)量自查報告 篇8
根據(jù)《xx林業(yè)廳辦公室關(guān)于做好20xx年全區(qū)林木種苗行政執(zhí)法和質(zhì)量檢查工作的通知》文件要求，我局于20xx年12月下旬組織開展全市林木種苗質(zhì)量檢查工作，由市林業(yè)技術(shù)推廣站負責，對xx市林木種苗質(zhì)量及生產(chǎn)經(jīng)營情況進行了抽查，現(xiàn)將檢查情況匯報如下。
一、基本情況
抽查范圍
我市范圍內(nèi)各縣、區(qū)林業(yè)重點工程造林使用的林木種子及苗木；國家級重點林木良種基地、全市各林木良種和采種基地、享受林木良種補貼的單位生產(chǎn)經(jīng)營的種子及苗木；各種子經(jīng)營公司經(jīng)營的林木種子。
抽查方式
上述各單位按照《xx林業(yè)廳辦公室關(guān)于做好20xx年全區(qū)林木種苗行政執(zhí)法和質(zhì)量檢查工作的通知》文件要求進行自查；市林業(yè)技術(shù)推廣站在各單位自查的基礎(chǔ)上進行抽查，抽查采取隨機抽查與定點抽查相結(jié)合的方式進行。
抽查內(nèi)容
1、林木種苗生產(chǎn)經(jīng)營許可證、標簽制度執(zhí)行情況；
2、林木種苗質(zhì)量自檢情況；
3、檔案建立和完善情況；
4、采種林確定和采種期公告情況；
5、20xx年春季造林種苗生產(chǎn)、貯備及質(zhì)量情況；
6、林木種子來源情況；
7、主要林木品種審定和良種使用情況；
8、抽檢種子情況，主要包括凈度、發(fā)芽率、含水量；
9、抽檢苗木情況，主要包括綜合控制條件、苗高、地徑、根系。
二、抽查結(jié)果
林木種苗生產(chǎn)經(jīng)營許可、標簽制度執(zhí)行情況
在抽查的15個種苗生產(chǎn)經(jīng)營單位中，具有林木種苗生產(chǎn)經(jīng)營許可證的有15個，種苗生產(chǎn)經(jīng)營許可率達到100%；抽查單位種苗標簽制度執(zhí)行率達到87%。存在的主要問題是標簽的.制作格式和填寫內(nèi)容不全、不規(guī)范。
檔案建立和完善情況
從抽檢結(jié)果來，15個種苗生產(chǎn)經(jīng)營單位建立了種苗使用管理檔案，檔案建立率達到40%，較往年有了大幅度的提高。
20xx年造林種苗生產(chǎn)、貯備及質(zhì)量情況
此次在全市共抽檢了4個樹種、4個苗批，主要樹種有河北楊、刺槐、榆樹、連翅等，合格苗批為4個，合格率100%。
三、抽查情況分析
此次抽查結(jié)果表明，xx市種苗生產(chǎn)經(jīng)營單位在種苗許可、標簽、檔案等各項種苗管理各項制度執(zhí)行較好，種苗質(zhì)量也有了一定程度提高。但相關(guān)管理制度執(zhí)行仍存在一些問題，主要問題是檔案記載內(nèi)容不規(guī)范、缺少種苗自檢記錄、種苗種源不清、良種沒有使用證明、種苗使用檔案建立不完善等。
四、意見及建議
加強種苗執(zhí)法管理隊伍建設(shè)
種苗執(zhí)法管理隊伍是種苗執(zhí)法管理的前提，林業(yè)主管部門應積極創(chuàng)造條件，加強培訓，提高種苗執(zhí)法管理隊伍的業(yè)務水平。
加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
目前我市種苗執(zhí)法管理機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，上級有關(guān)部門應加大投入，改善我市種苗執(zhí)法管理機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足的現(xiàn)狀，完善設(shè)備，從而提高服務能力和執(zhí)法監(jiān)督管理水平。
加強對種苗生產(chǎn)經(jīng)營相關(guān)規(guī)定的宣傳
本次檢查中發(fā)現(xiàn)，一些種苗生產(chǎn)經(jīng)營單位對國家有關(guān)林木、種苗方面的法律法規(guī)缺乏了解，對相關(guān)規(guī)章制度的執(zhí)行主動性不夠，今后應加強宣傳，提高從業(yè)人員的守法意識。
質(zhì)量自查報告 篇9
一、工程概況
由我們湖南省第三工程有限公司負責施工的煙囪工程位于佛山市南海區(qū)獅山林場，煙囪高度為：128米；合同暫定價XX萬元。
二、工程質(zhì)量情況
建立保證體系，確保安全質(zhì)量
自開工以來，在安全質(zhì)量工作中，我們堅持做到組織落實、措施落實、制度落實，使安全質(zhì)量工作一直處于良好的發(fā)展態(tài)勢。沒有發(fā)生任何安全質(zhì)量事故，工程質(zhì)量分項分部自檢合格率99%。工程檢驗批共824個。
我們在確保安全生產(chǎn)，爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)工程的.工作中主要抓了以下幾方面的工作：
健全保證體系，實現(xiàn)組織落實。
采取有效手段，做到措施保證。為了確保創(chuàng)優(yōu)目標的實現(xiàn)，我們在創(chuàng)優(yōu)措施上重點抓了四個環(huán)節(jié)：
加強崗前培訓。
加強物資管理，把好源頭質(zhì)量。
完善施工工藝，提高工序質(zhì)量。
三、規(guī)范內(nèi)業(yè)資料整理工作
使資料書寫規(guī)范，內(nèi)容完整，真實可靠。內(nèi)業(yè)資料作為工程建筑物的結(jié)構(gòu)尺寸及施工情況的真實記錄。
四、工程進度情況
1#、2#煙囪主體全部完成。
五、我們在認真總結(jié)不斷提高的基礎(chǔ)上，著力抓好以下幾項工作：
1、加強重點監(jiān)控，確保安全生產(chǎn)。
2、全面落實創(chuàng)優(yōu)措施，確保創(chuàng)優(yōu)目標實現(xiàn)。
3、嚴格施工管理，保證合同目標。
質(zhì)量自查報告 篇10
根據(jù)廣東省藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）認證管理辦法（試行）以及《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范現(xiàn)場檢查指導原則》的規(guī)定，我公司就GSP實施情況自查報告如下：
一、公司基本情況
我司成立于X年XX月XX日，公司注冊資金X萬元，經(jīng)營范圍有：、。我司現(xiàn)有員工XX人，其中執(zhí)業(yè)藥師XX人，藥學技術(shù)人員XX人（含執(zhí)業(yè)藥師），藥學技術(shù)人員占員工總數(shù)的%，公司設(shè)立了質(zhì)管部、業(yè)務部、儲運部、財務部、行政部、信息管理部共六個部門，公司上年度銷售額X萬元，我司經(jīng)營品種，經(jīng)營品種XX個。公司以為質(zhì)量方針，依法依規(guī)從事藥品經(jīng)營活動，嚴把質(zhì)量關(guān)，杜絕假劣藥品進入本公司，開業(yè)至今從未發(fā)生過經(jīng)營假劣藥品行為。
二、質(zhì)量體系運行情況
1、質(zhì)量體系文件情況
公司編制了《質(zhì)量管理制度》XX項、《質(zhì)量管理操作規(guī)程》XX項、《部門及各級崗位質(zhì)量職責》XX項等文件，組成成了公司質(zhì)量體系的標準文件，是公司開展各項質(zhì)量管理工作的文字依據(jù)，質(zhì)管部對各項文件進行了必要的培訓。
2、人員的配備情況
（1）公司法定代表人、企業(yè)負責人總經(jīng)理是學歷，職稱，熟悉國家有關(guān)藥品管理的`法律、法規(guī)、規(guī)章和所經(jīng)營藥品的知識。
（2）質(zhì)量負責人為執(zhí)業(yè)藥師，資格證書編號：，本科畢業(yè)，從事藥品質(zhì)量管理工作XX年有余，熟悉國家有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)、規(guī)章和所經(jīng)營藥品知識，能獨立解決經(jīng)營過程中的質(zhì)量問題，具有對質(zhì)量管理工作進行正確判斷和保障實施的能力。
�。�3）質(zhì)量管理機構(gòu)負責人是職業(yè)中藥師，資格證書編號：。專業(yè)為，能堅持原則、有豐富的實踐經(jīng)驗，能獨立解決經(jīng)營過程中的質(zhì)量問題。
�。�4）倉庫質(zhì)管員，畢業(yè)，質(zhì)管員均經(jīng)專業(yè)及崗位培訓，能獨立解決質(zhì)量管理過程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題。
�。�5）倉庫驗收員，專業(yè)本科畢業(yè)，中藥師；倉庫驗收員，畢業(yè)，西藥師。驗收員均經(jīng)專業(yè)崗位培訓，能獨立解決驗收過程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題。
�。�6）倉庫養(yǎng)護員，學歷；倉庫養(yǎng)護員，學歷。養(yǎng)護員均經(jīng)過專業(yè)及崗位培訓。
�。�7）采購員，學歷，中藥師；銷售員，學歷，，學歷。采購員、銷售員均經(jīng)過專業(yè)及崗位培訓。
�。�8）對從事質(zhì)量管理、驗收、養(yǎng)護、保管等直接接觸藥品的崗位人員，我司每年都有組織進行健康檢查，并建立了員工健康檔案。
三、辦公場所和倉庫的情況
我司的營業(yè)辦公場所面積X平方米，配備了電腦、電話機、傳真機、打印機、復印件等現(xiàn)代化的經(jīng)營辦公設(shè)備，工作環(huán)境寬敞明亮。倉庫總面積X平方米：陰涼庫面積為X平方米，常溫庫面積為X平方米，冷庫立方米。庫房內(nèi)墻、頂光潔，地面平整，門窗結(jié)構(gòu)嚴密。倉庫庫房內(nèi)鋪上墊板，使藥品與地面之間有效隔離；配備隔熱板、排氣扇、滅蚊燈、老鼠籠等避光、通風、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)備；配備空調(diào)臺，能有效調(diào)控溫濕度及室內(nèi)外空氣交換；安裝自動溫濕度監(jiān)測終端XX個（包括冷藏運輸車的XX個檢測終端在內(nèi)），能自動監(jiān)測、記錄庫房溫濕度及冷藏藥品運輸過程溫濕度。配置立方米冷庫一間，配備雙制冷機組和備用發(fā)電機組；并購置冷藏車一部，升冷藏箱XX個，并在X年XX月份對冷庫、冷藏箱、和冷藏車進行驗證冷藏車的配置符合國家相關(guān)標準要求，能保證冷藏和冷凍藥品運輸要求。冷庫、冷藏車和保溫箱均配置溫濕度自動檢測系統(tǒng)，均可實時采集、顯示、記錄溫濕度數(shù)據(jù)，并具有遠程及就地實時報警功能，可通過計算機讀取和儲存所記錄的檢測數(shù)據(jù)。倉庫劃分有合格品區(qū)、發(fā)貨區(qū)、待驗區(qū)、退貨區(qū)、不合格品區(qū)、出庫復核去、零貨區(qū)等專用場所，并按GSP要求實行色標管理。
四、計算機系統(tǒng)管理情況
公司安裝有計算機系統(tǒng)終端機共臺，符合經(jīng)營全過程及質(zhì)量控制要求，實現(xiàn)藥品質(zhì)量可追溯，并滿足藥品電子監(jiān)管的實施條件。公司的計算機系統(tǒng)有支持系統(tǒng)正常運行的服務器；具有安全、穩(wěn)定的網(wǎng)絡環(huán)境，能實現(xiàn)部門之間、崗位之間的信息傳輸和數(shù)據(jù)共享，并建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫。公司的見算計系統(tǒng)能夠?qū)λ幤返馁忂M、驗收、養(yǎng)護、出庫復核、銷售等進行真實、完整、準確地記錄和管理，并能生成、打印相關(guān)藥品經(jīng)營業(yè)務票據(jù)。公司要求各崗位人員按授權(quán)范圍進行計算機系統(tǒng)數(shù)據(jù)的錄入、修改、保存等操作，保證數(shù)據(jù)原始、真實、準確、安全和可追溯，對計算機系統(tǒng)運行中涉及企業(yè)經(jīng)營和管理的數(shù)據(jù)按日備份并存放于安全場所，有關(guān)記錄按規(guī)定保存5年。
五、對照標準自查情況
X年XX月XX日-XX日我司依據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（衛(wèi)生部令第90號）及其附錄、《XX省藥品批發(fā)企業(yè)GSP認證現(xiàn)場檢查項目表》對公司質(zhì)量管理體系進行了一次內(nèi)部評審，評審結(jié)果為：嚴重缺陷項目XX項，一般缺陷項目XX項，基本符合GSP規(guī)定的條件要求，現(xiàn)向貴局申請進行GSP認證。
質(zhì)量自查報告 篇11
按照總站關(guān)于此次勞保統(tǒng)籌綜合檢查的通知要求，我站積極扎實的展開了自查工作，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
一、自查存在的問題及分析
1、勞保費收取工作還不扎實。主要表現(xiàn)在：
一是勞保費收取率不高，20xx年我站所轄兩縣進入招投標工程項目66項，勞保費收取55項，收取率83%；
二是收費管理力度還不足。對縣代辦點的管理監(jiān)督控制還不夠，制約辦法不足，從而造成工作的聯(lián)系脫節(jié)，造成勞保費的流失；
三是政府投資項目（抗震加固、廉租房、市政工程）和房地產(chǎn)項目收繳不足的現(xiàn)象偶有存在。
2、財務管理有待進一步加強。我站財務工作雖然沒有大的'差錯和失誤，但是細節(jié)方面仍然需要繼續(xù)加強。
一是經(jīng)費支出節(jié)約不夠，由于身處旅游接待城市，支出較大；
二是財務規(guī)范化還不夠，細微工作不仔細的情況。如發(fā)票內(nèi)容填寫不規(guī)范等。
3、自身建設(shè)還有待進一步加強。廉政學習還不夠深入，行風義務監(jiān)督工作還不夠深入。制度需要進一步完善。崗位責任制抓落實還要加強。
二、改進的措施
針對存在的問題，我站將做好以下幾項重點工作。
1、加強勞保收繳管理。扎實做好建筑市場的長遠預測和短期預測，盡快以地區(qū)建設(shè)局紅頭文件出臺《關(guān)于進一步加強勞保費收取工作的通知》（草稿已經(jīng)起草好）；計劃于縣建設(shè)局簽訂勞保統(tǒng)籌專項責任書；全面加強代辦點的工作力度，將工作中心轉(zhuǎn)移到縣市，經(jīng)常走，經(jīng)�？�，及時行動。
2、協(xié)助地區(qū)建設(shè)局出臺《建筑企業(yè)管理不良記錄和黑名單制度》和《房地產(chǎn)領(lǐng)域不良記錄和黑名單制度》，將勞保統(tǒng)籌收費作為不良記錄的內(nèi)容。
3、加強監(jiān)管，維護資金的有效利用，認真執(zhí)行勞保費銀行專戶管理和輔助賬工作，積極探索勞保統(tǒng)籌資金的科學化管理和使用，做好農(nóng)民工基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集等工作。
4、加強統(tǒng)籌站效能建設(shè)。以增強個人素質(zhì)、提高辦事效率為目的，加強學習和監(jiān)督，全面提高機關(guān)效能。
質(zhì)量自查報告 篇12
20xx年第一季度醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下：
一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：
�。ㄒ唬┪以河薪∪陌踩芾眢w系，職責明確，責任到人。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。
�。ǘ┘訌娏酸t(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。
我們通過安全大會的形式，對全員進行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責任書。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓。安全檢查檢查結(jié)束后，院質(zhì)量控制科召開會議，認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業(yè)務骨干會議進行質(zhì)量講評，有效促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務必達95%以上。
�。ㄈ┙∪朔婪夺t(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。
�。ㄋ模┳o理管理方面
（1）護理管理組織
能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。
（2）護理人力資源管理
每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業(yè)務講座、護理查房等。按計劃認真執(zhí)行完成。
�。�3）臨床護理管理
樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術(shù)期患者實施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，設(shè)計了規(guī)范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。
�。ㄎ澹┽t(yī)院感染管理
�。�1）建立健全了醫(yī)院感染管理組織
根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務院長擔任醫(yī)院感染管理辦公室主任。
（2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責得到了落實
我院根據(jù)實際情況和任務要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。
（3）加強了醫(yī)院感染管理知識的培訓，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識。
�。�4）認真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購進、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。
二、存在問題：
�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫(yī)務人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風險評估制度。
�。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼南胂蟆�
個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術(shù)期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。
�。ㄈ┳≡翰v書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。
2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。
三、整改措施：
�。ㄒ唬┻M一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學習質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應社會的需求。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的'質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此，培訓全體醫(yī)務人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫(yī)務人員務必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責，20xx年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責等有關(guān)知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫(yī)務人員的質(zhì)量管理基本知識的學習，提高醫(yī)務人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、醫(yī)務科要進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。科室負責人要重視三基訓練，要經(jīng)常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性，這對提高醫(yī)務人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。
要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實。提高細菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗
醫(yī)療質(zhì)量安全自查報告3
一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況：
1、健全院科醫(yī)療管理組織，實行院科二級負責制。院長、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責任人，領(lǐng)導班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。健全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理體系，強化職能科室及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部負責人的管理責任，加大質(zhì)量控制監(jiān)管力度，擴大院質(zhì)量控制和醫(yī)務科職能，設(shè)立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理小組，科室設(shè)質(zhì)控小組。
2、醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門組織實施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，負責指導、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質(zhì)量及安全工作，考核組每個月定期進行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標的檢查分析并督導落實。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調(diào)管理機制。
3、健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理與安全、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血管理、和護理管理小組等每季度召開會議研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。
4、加強全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育。牢固樹立質(zhì)量安全意識，營造質(zhì)量安全氛圍，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓納入全員培訓年度計劃，定期進行，確保培訓效果。
5、強化“三基、三嚴”訓練，開展崗位練兵。職能部門制定并組織實施醫(yī)、護、藥、技等全員培訓計劃，分類開展臨床醫(yī)療、護理、影像、檢驗、藥劑、輸血、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復蘇技術(shù)、物理診斷、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓練，強化依法執(zhí)業(yè)能力、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。
6、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度，完善并實施各項規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責。建立健全醫(yī)療技術(shù)風險防范、控制及追溯機制，完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。
7、加強重點部門及重點崗位的管理。各質(zhì)量安全執(zhí)行及監(jiān)管部門高度重視急診科護理管理、醫(yī)院感染控制等工作以及其他重點部門科室（門診、藥事、病案管理等）的管理，制定可行的質(zhì)控、監(jiān)管計劃和措施，重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。
8、依法加強醫(yī)療技術(shù)管理，遵守高危、敏感技術(shù)準入規(guī)定，嚴格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準入、分級管理和監(jiān)督評價管理。建立醫(yī)療技術(shù)風險預警機制，完善并實施醫(yī)療技術(shù)損害處置預案，對新開展醫(yī)療技術(shù)進行安全、質(zhì)量、療效等全程追蹤管理與評價。
9、應用蒙醫(yī)診療技術(shù)項目標準化。按醫(yī)療科學管理手段指導制定患者的醫(yī)療診療方案，規(guī)范臨床醫(yī)療工作和醫(yī)療行為，合理利用衛(wèi)生資源，保證并持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
10、醫(yī)院感染工作的管理。我院成立了醫(yī)院感染管理小組，全面負責全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負責人。醫(yī)院感染管理小組負責以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測。
質(zhì)量自查報告 篇13
根據(jù)xxx衛(wèi)生局關(guān)于開展“三好一滿意”活動醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施匯報如下：
一、存在問題：
（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實不到位
個別醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好的落實。
�。ǘ┛咕鶻物的應用仍存在不合理的現(xiàn)象
個別醫(yī)務人員抗菌X物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預防用X不合理，抗生素使用時間過長。
�。ㄈ┳≡翰v書寫中還存在的問題。
1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。
2、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽X化驗結(jié)果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，過于形式化。
3、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、X品及一次X高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
二、整改措施：
（一）進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視X知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應用于日常醫(yī)療工作中，就難以保X質(zhì)量目標的實現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學習質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應社會的需求。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此，培訓全體醫(yī)務人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之
首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務人員務必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度，保X核心制度的落實。
1、進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不流于形式。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓，進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保X住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進一步加強醫(yī)院感染的X。
嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度。進一步加大醫(yī)院感染知識的培
訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的.重要X，自覺遵守無菌X作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會的職責，積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌X物的使用管理。
根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌X物臨床應用管理指導意見》的文件精神，成立我院《抗菌X物臨床使用管理小組》組織，嚴格開展抗菌X物臨床使用管理工作，注重X圍手術(shù)期預防用X情況。進一步落實抗菌X物分級管理制度，設(shè)置處方權(quán)限，保X制度的落實，提高細菌培養(yǎng)、X敏試驗率，保X合理使用抗菌X。
（三）進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
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