最新院感的自查報告

　　在現(xiàn)在社會，報告不再是罕見的東西，通常情況下，報告的內(nèi)容含量大、篇幅較長。那么什么樣的報告才是有效的呢？下面是小編精心整理的最新院感的自查報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

最新院感的自查報告1

　　為了貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病綜合防治條例》等有關(guān)規(guī)定，加強院內(nèi)感染管理，確保醫(yī)療安全，保障廣大病人及家屬的身體健康，根據(jù)《醫(yī)院感染管理條例》和上級院感防治辦的安排部署，結(jié)合醫(yī)院工作實際，現(xiàn)就本年度的院感防治工作自查如下：

　　1、院領(lǐng)導(dǎo)重視，建立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)；加強對院感防控工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，落實醫(yī)院感染管理工作責(zé)任，落實醫(yī)院感染管理工作制度，落實醫(yī)療廢物分類管理制度，落實醫(yī)療垃圾分類處理，落實醫(yī)療廢物分類收集處理，完善醫(yī)療廢物運轉(zhuǎn)制度，落實院內(nèi)感染知識的宣傳教育，并定期對全院醫(yī)療廢物進行監(jiān)督管理，杜絕醫(yī)療廢物流失；

　　2、院感科、病房、門診醫(yī)務(wù)人員、病床、醫(yī)用耗材、無菌用物、污水處理、醫(yī)用垃圾分類處理，并做好記錄，對院感科、病房、門診醫(yī)務(wù)人員、病房等病人進行定期監(jiān)測，做到了有效控制病情，及時發(fā)現(xiàn)、控制和消除院內(nèi)感染。

　　3、醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)療廢物、無菌用物、無菌物及污水處理、醫(yī)用垃圾分類處理等醫(yī)療廢物進行了規(guī)范的監(jiān)督管理，并定期對醫(yī)療廢物的使用狀況進行監(jiān)測，嚴格控制醫(yī)療廢物的流失，對醫(yī)療廢物實行定期清理，并進行登記。

　　4、對醫(yī)療廢物的分類管理，對所有物品、醫(yī)用垃圾分開放置，做到了分類分類、專人負責(zé)、專消毒、專人保管。

　　5、醫(yī)療廢物分類收集，做到了專人、專人登記，做到了分類存放、標(biāo)簽有序等，做到了有據(jù)、有據(jù)。

　　6、醫(yī)療垃圾的分類收集，做到了專人、專車、專人、專用。醫(yī)院感染管理人員按要求定時、不定時、不定期對醫(yī)療廢物進行回收利用，做到了垃圾收集全程、專人管理、專人負責(zé)，保證了醫(yī)療廢物無沉淀、無積水、醫(yī)用物無衛(wèi)生許可證。

　　7、醫(yī)療廢物的收集，做到了規(guī)范、科學(xué)，并有詳實的記錄，并有詳細的記錄，做到了數(shù)量與數(shù)量統(tǒng)計、收集、分類處理、回收利用等工作均有詳實記錄。

　　8、對醫(yī)療廢物的`分類收集，做到了專人、專柜、專管人員。

　　9、加強醫(yī)療廢物的分類收集和回收，做到了醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清，醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清，并進行登記，做到了數(shù)量與實際統(tǒng)計、收集、分類處理、回收利用等工作都有詳細記錄。

　　10、醫(yī)療廢物的回收，做到了數(shù)量與實際統(tǒng)計、收集、分類處理、回收利用等工作均有詳實記錄。

最新院感的自查報告2

　　根據(jù)上級下發(fā)的《關(guān)于開展醫(yī)院感染管理專項檢查的通知》有關(guān)內(nèi)容，我院組織人員對上述各項工作進行了認真的自查，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

　　一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，進一步貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準、規(guī)范。

　　我院成立了以院長為組長的醫(yī)院感染管理委員會，完善了醫(yī)院感染三級管理體系，制訂了各層級院感監(jiān)控人員的崗位職責(zé)，責(zé)任明確。院感科負責(zé)全院的感控工作，并及時對科室相關(guān)工作予以正確指導(dǎo)，認真抓好感控日常工作。定期或不定期組織對各科室的感控工作進行督促檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計、分析。強調(diào)各科室感控小組的職責(zé)，加強對感控小組成員的.培訓(xùn)，定期檢查相關(guān)制度、規(guī)范的落實情況，使各科室對感控工作重要性的認識逐步增強。

　　二、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好感染監(jiān)控工作。

　　1、加強手術(shù)室、產(chǎn)房等重點部門對消毒隔離制度及無菌操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，嚴格遵守消毒隔離和無菌技術(shù)規(guī)程。紫外線燈消毒登記具體到每一支燈管，準確登記消毒時數(shù)、更換時間、每周酒精擦拭時間，每半年測試紫外線燈管的照射強度，保證消毒的有效性，并作好詳細記錄。

　　2、對于醫(yī)院感染病例或疑似病例，要求科室院感監(jiān)控醫(yī)生在24小時內(nèi)上報并填寫報表，組織進行診斷、分析，對導(dǎo)致院感發(fā)生的環(huán)節(jié)予糾正改善，持續(xù)改進。院感組成員定期到科室、病案室查閱病歷，臨床查看病人，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及流行趨勢并指導(dǎo)臨床感控工作。

　　三、結(jié)合抗菌藥物專項治理工作及“三好一滿意”活動，加強科室間的合作及抗菌藥物的使用管理，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動工作方案》對醫(yī)務(wù)人員進行全員培訓(xùn)，由劉武副院長每月調(diào)取門診處方、住院病歷詳細了解院內(nèi)抗菌藥物應(yīng)用情況，對不合理的用藥、不合理的處方予以警示、處罰。四、加強對消毒藥械、一次性無菌物品的管理。庫房嚴格檢查購入產(chǎn)品的證件是否齊全，包裝及質(zhì)量是否過關(guān)，把好關(guān)口，購進后對相關(guān)物品按照要求進行貯存管理。嚴格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無菌物品使用到病人身上，保證醫(yī)療安全。

　　五、加強醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識，從而使臨床醫(yī)務(wù)人員自發(fā)參與到院感管理工作中。對臨床醫(yī)生、護士進行不同層次、不同內(nèi)容的培訓(xùn)，使每個人了解自己必須掌握的重點內(nèi)容。

　　六、認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》，明確各類人員職責(zé)，加強醫(yī)療廢物的管理并定期進行督促檢查。要求各科室嚴格按照醫(yī)療廢物分類目錄進行收集、歸類，嚴禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專人回收交接、運送至?xí)捍纥c，避免造成泄漏、流失等不良情況。

　　七、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的管理，保障員工安全。強化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，規(guī)范銳器的處流程，要求每人掌握銳器傷后的處理流程，盡量減少職業(yè)暴露造成的危害。對已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類進行追蹤監(jiān)測及指導(dǎo)，保證醫(yī)務(wù)人員的安全。

　　八、存在的問題

　　部門醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識仍有待加強，相關(guān)知識仍有所欠缺，手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進一步提升，院感病例還存在遲報的現(xiàn)象，部分醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露后的處理流程掌握不夠，消毒隔離措施方面有些細節(jié)仍需加強；還未能開展細菌的培養(yǎng)與監(jiān)測；重點部門（手術(shù)室、產(chǎn)房等）的布局與流程有待進一步規(guī)范。醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的管理還需加強等。

最新院感的自查報告3

　　為全面加強內(nèi)二科醫(yī)院感染管理工作，規(guī)范醫(yī)療護理行為，排查醫(yī)院感染隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。按照醫(yī)院《醫(yī)院感染管理整頓月活動實施方案》要求，我科張世貴主任親自組織，對科室醫(yī)院感染管理進行了全面的自查。

　　通過自查，發(fā)現(xiàn)我科存在的問題主要有以下幾點：

　　1、科室人員對院感防控重視不夠，科內(nèi)院感知識培訓(xùn)與院感質(zhì)控活動未嚴格落實。

　　2、醫(yī)護人員執(zhí)行手衛(wèi)生依從性差，診療不同病人前后不能嚴格按規(guī)定洗手或手消毒。

　　3、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范，藥品玻璃安剖未按要求放入利器盒。

　　4、職業(yè)衛(wèi)生安全防護措施落實不到位。

　　5、個別醫(yī)院感染病例與傳染病上報不及時。

　　針對以上問題，我科組織全科人員認真討論，提出了以下整改措施：

　　1、加強科室院感質(zhì)控小組活動

　　張世貴主任任科室院感管理小組組長，護士長王振剛?cè)胃苯M長，質(zhì)控醫(yī)師高軍芳副主任醫(yī)師，質(zhì)控護士石曄然護師，明確職責(zé)。按醫(yī)院要求開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)和科室院感質(zhì)控活動，指導(dǎo)和監(jiān)督本科室人員貫徹和落實醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。培訓(xùn)內(nèi)容主要有：手衛(wèi)生規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范、合理應(yīng)用抗生素、醫(yī)療廢物處理、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制等。

　　2、完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

　　制定符合本科實際的醫(yī)院感染管理制度和工作流程，做到切實可行。內(nèi)容包括：清潔消毒與滅菌、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施、醫(yī)院感染報告、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護、醫(yī)療廢物管理等。

　　3、強化醫(yī)院感染預(yù)防與控制基礎(chǔ)管理

　　（1）培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率，掌握手衛(wèi)生的指證，特別是在診斷、治療、護理等操作前后嚴格實施手衛(wèi)生。

　　（2）使用后的銳器（針頭、刀片、藥品玻璃安剖）應(yīng)當(dāng)立即棄于利器盒內(nèi)。嚴禁用手接觸使用后的針頭、刀片等銳器，落實防止銳器傷的各項措施。發(fā)生銳器傷職業(yè)暴露后應(yīng)按規(guī)范立即處理。

　　（3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準（試行）》掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準。對于診斷明確的醫(yī)院感染病例應(yīng)于24小時內(nèi)通過內(nèi)網(wǎng)院感報告系統(tǒng)上報；如發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，立即向院感科報告。

　�。�4）嚴格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，合理使用抗菌藥物。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時間和途徑。

　�。�5）醫(yī)護人員診療操作時應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則。

　　4、加強重點環(huán)節(jié)的管理

　　對下呼吸道、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組織等主要部位感染制定具體預(yù)防控制措施并實施。

　　5、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制

　　加強科室微生物標(biāo)本的正確采集及提高無菌標(biāo)本的.送檢率，認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定。加強清潔、消毒滅菌、隔離和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作。

　　6、進一步加強醫(yī)療廢物的管理

　　嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求，認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、交接登記等處置工作。

最新院感的自查報告4

　　20xx年，我院在衛(wèi)生局、院感辦及有關(guān)職能部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照“預(yù)防為主、標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，認真貫徹落實上級有關(guān)要求，全力做好院感防控工作，有效的控制醫(yī)務(wù)人員傳染病、傳染病的發(fā)生和流行，現(xiàn)將我院院感工作總結(jié)如下:

　　一、加強領(lǐng)導(dǎo)，健全組織。

　　為進一步做好我院院感防控工作，院感防控小組成員多次召開會議，研究制定院感防控工作計劃。院感科、內(nèi)科每月召開院感防控工作會議，研究院感防控工作。

　　二、加大宣傳培訓(xùn)力度，強化培訓(xùn)。

　　1、組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)頒發(fā)的《中華人民共和國傳染病防治法》，下發(fā)的《傳染病防治法》和新頒布的《傳染病報告與預(yù)防管理條例》等文件，加大宣傳力度。利用廣播電視、報刊雜志等各種形式，進行傳染病及疑似傳染病、傳染病的防控知識、醫(yī)療保健與心理輔導(dǎo)知識等的宣傳培訓(xùn)，提高了廣大科室人員和醫(yī)務(wù)人員的傳染病知識和自我防護意識。

　　2、醫(yī)院感染管理科每月組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)傳染病防治法律法規(guī)和醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治知識，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識、責(zé)任感和自我防護意識。通過宣傳教育，提高了醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)務(wù)人員的傳染病防治意識，使醫(yī)務(wù)人員提高了對傳染病的'認識及重視，有效地預(yù)防和控制了傳染病的傳播。同時，院感科還定期對病例進行檢查和督導(dǎo)，保障醫(yī)務(wù)人員的健康。

　　三、落實管理制度，加強醫(yī)療質(zhì)量管理。

　　3、嚴格按照頒發(fā)的《傳染病防治法》和有關(guān)的傳染病管理制度要求執(zhí)行，嚴格落實各項管理制度、醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準和診療流程，杜絕傳染病在醫(yī)療活動中受到非典的傳染病的傳播。

　　4、按照上級有關(guān)要求，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全。

　　5、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，提高醫(yī)療安全意識，嚴格落實“四項制度”：

　　①嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制、三級查房制、危重病人搶救制，嚴格執(zhí)行xx日三查房制度和疑似患者轉(zhuǎn)診制度，對疑似患者實行xx日三查房；

　　②嚴格執(zhí)行醫(yī)師查房制度，嚴肅醫(yī)療安全第一。

　�、蹏栏癜凑蔗t(yī)院感染病例處理要求，嚴防交叉感染，嚴格執(zhí)行無菌操作和一次性醫(yī)療用品的管理制度。

　�、車栏駡�(zhí)行處方管理制度，加強醫(yī)療護理人員醫(yī)療安全意識。

　　6、加強消毒隔離工作。

　　7、加強醫(yī)務(wù)人員的院內(nèi)感染知識培訓(xùn)，做好醫(yī)療廢物分類收集，嚴防醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　8、加強對科室醫(yī)療廢物的收集和運送，按要求及時填寫并上報處方。

最新院感的自查報告5

　　我院的醫(yī)療器械管理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、重視下，認真貫徹執(zhí)行上級有關(guān)文件精神，以“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院”為核心的工作思路，圍繞醫(yī)院中心工作，開拓創(chuàng)新，扎實工作，較好地完成了各項工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備、設(shè)施

　　1、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備設(shè)施建設(shè)情況：

　　醫(yī)院設(shè)有一間458間，其中設(shè)有門診、住院處、病房、手術(shù)室、檢驗科、診治病房、醫(yī)護車間及門診部，配備醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備50余臺，設(shè)施齊全，配備有急救醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院配備有急診搶救車、急救器材，設(shè)施齊全，無病人交叉感染。

　　2、門診設(shè)備設(shè)施建設(shè)情況。

　　門診、住院處設(shè)有醫(yī)療設(shè)備及急診急救用品。設(shè)有急救車3輛、手術(shù)設(shè)備，設(shè)備完好率高，能夠保證醫(yī)療安全、正常的運行。

　　3、科室配有一間專門的病房，并配有一間專用的病房，有專人負責(zé)病房管理。

　　4、科室建筑設(shè)施建設(shè)完善，安全防范設(shè)施完善。

　　5、各種設(shè)備配備合理、規(guī)范。有專人負責(zé)病房管理。設(shè)有病房內(nèi)有一套專用的設(shè)備，并有專人專門負責(zé)病房管理。有一間病房，有專供給臨床醫(yī)療設(shè)備，病房內(nèi)有一間專供給臨床醫(yī)療設(shè)備，病房外有一間專供給臨床醫(yī)療設(shè)備，病房內(nèi)有一間專供給病人治療。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施設(shè)備完好率高，能滿足臨床科室急需。

　　二、院內(nèi)感染控制工作情況

　　6、醫(yī)院內(nèi)部按照上級要求，完善了醫(yī)院感染控制管理的各項規(guī)章制度，并有相關(guān)的培訓(xùn)，使全院醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制工作逐步規(guī)范化和制度化，有效提高了醫(yī)護人員防患意識。

　　7、加強院內(nèi)感染控制，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴格按照消毒技術(shù)規(guī)范要求開展了醫(yī)院感染控制知識培訓(xùn)。加強了醫(yī)院感染預(yù)防及處置工作，制定了各項消毒隔離措施。

　　8、加強了消毒物品的'管理、消毒隔離及醫(yī)療器械物品的管理，醫(yī)療廢物暫存處理有專人負責(zé)并做到了“xx日三次”制度及時毀形、焚燒登記，有效防止了醫(yī)院感染的產(chǎn)生。

　　三、存在問題及下步打算

　　存在不足：

　　9、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備陳舊，嚴重老化。

　　10、醫(yī)療器械設(shè)備老化。

　　11、醫(yī)療設(shè)備陳舊，無專職醫(yī)療人員。

　　四、下步打算：

　　12、加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理，保證醫(yī)療廢物安全有效。

　　13、加強了醫(yī)療廢物管理，有專人負責(zé)醫(yī)療廢物的分類收集、運送、交付的職能。

　　14、嚴格落實了醫(yī)療廢物安全管理制度，加強了醫(yī)療廢物的回收管理，有專人負責(zé)醫(yī)療廢物的回收管理，嚴格做好了醫(yī)療廢物的處理工作。

　　15、加大了對醫(yī)療廢物的處理力度，杜絕醫(yī)療廢物在醫(yī)療機構(gòu)的流動，杜絕了醫(yī)療機構(gòu)因長時間處理而發(fā)生的安全責(zé)任事故。

最新院感的自查報告6

　　按照上級關(guān)于開展醫(yī)院感染專項檢查指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理、報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實，有重點，有部位，有措施的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理自查工作的順利開展。

　　職責(zé)明確、分工負責(zé)：各臨床科室專人負責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

　　二、認真開展自查自糾，醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實，我院的監(jiān)測制度有：

　　1、因醫(yī)院無條件對空氣、物表、手表進行監(jiān)測故無院感監(jiān)控報告。

　　2、對使用中的消毒劑(酒精、碘伏、戌二醛等)每月監(jiān)測一次。

　　3、對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。

　　4、壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學(xué)指示卡)每月監(jiān)測。

　　5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無害化處理。

　　6、手術(shù)室、產(chǎn)房、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施。設(shè)施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。

　　醫(yī)療廢物管理方面：

　　1、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類收集、運送暫儲存地、去向管理規(guī)范，有登記。一次性醫(yī)療用品儲存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。

　　2、有相關(guān)工作人員職業(yè)衛(wèi)生、安全防護措施及知識培訓(xùn)。

　　手衛(wèi)生管理方面：

　　1、有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度，并有具體落實措施。

　　2、抽查5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況，均熟悉手衛(wèi)生知識。

　　3、洗手設(shè)施符合要求。

　　通過自查我們還存在諸多問題：

　　1、職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄，個別醫(yī)務(wù)人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴格。

　　2、部分科室消毒硬件配備不全，消毒、滅菌觀念有待加強。

　　3、手術(shù)室、產(chǎn)房建筑設(shè)計不夠合理。

　　4、院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠。

　　5、院內(nèi)感染登記不全，有個別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。

　　6、對傳染病卡的填報工作欠缺認真。

　　針對我院存在的問題，認真分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：

　　1、建立組織，明確職責(zé)，責(zé)任到人，健全完善制度約束人。

　　2、經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。

　　3、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。

　　4、抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，對新畢業(yè)醫(yī)護人員進行了培訓(xùn)及考核，對全院醫(yī)務(wù)人員進行院內(nèi)感染管理及傳染病知識考核。

　　5、開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃，整頓死角。

　　6、做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。

　三、進一步完善管理制度并貫徹落實

　　醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定和健全一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

　　醫(yī)院加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期不定期檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復(fù)使用的物品嚴格按要求消毒外，我院增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的'使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。

　　1、每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進行登記并上報院辦，并進行相應(yīng)處理。

　　2、醫(yī)院應(yīng)認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

　　五、繼續(xù)管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。

　　在一次性用品購進中，加強管理工作，嚴格查證、檢查質(zhì)量。對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關(guān)口，嚴

　　防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形率達100%。

　　六、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。

　　結(jié)合本院實際，組織開展醫(yī)療事故處理條例，消毒、安全知識培訓(xùn)等，對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

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