醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)
總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究，做出有指導(dǎo)性的經(jīng)驗(yàn)方法以及結(jié)論的書面材料，它可以幫助我們有尋找學(xué)習(xí)和工作中的規(guī)律，讓我們好好寫一份總結(jié)吧。如何把總結(jié)做到重點(diǎn)突出呢？下面是小編整理的醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)1
時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼間來到x工作已半年有余了，在護(hù)士長及主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同事的密切配合和支持下，我堅(jiān)持本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，踏踏實(shí)實(shí)的做好護(hù)理工作，認(rèn)真完成本職工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)，全心全意為人民服務(wù)，作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o(hù)士，我無愧于護(hù)士的稱謂。
過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護(hù)士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對(duì)待我所能接觸的每一個(gè)病人!在我的字典里，永遠(yuǎn)沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個(gè)人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個(gè)微笑，無不飽含我的心意。護(hù)士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時(shí)我真的很為自己驕傲，很享受“白衣天使”這個(gè)無上光榮的稱謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個(gè)世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈(zèng)人玫瑰手有余香，所以我很快樂!
人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對(duì)護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)。口腔護(hù)士在過去的.半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導(dǎo)我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭!希望明年，我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn)，共同迎來更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來!
醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)2
按照醫(yī)院的規(guī)定和要求，我于今年2月份來到xxxx大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修普胸外科，進(jìn)修學(xué)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同志，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過這次進(jìn)修我提高了書寫病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的水平；增強(qiáng)了對(duì)各科室常見、多發(fā)病人的診治能力；進(jìn)一步熟練掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的處理。較好地完成了進(jìn)修科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。
此外，在工作中，我踴躍參加了進(jìn)修單位及科室組織的政治學(xué)習(xí)、和各項(xiàng)活動(dòng)，用科學(xué)的'理論武裝自己，指導(dǎo)工作及學(xué)習(xí)。
總之，我對(duì)自己進(jìn)修期間的表現(xiàn)是較為滿意的，同時(shí)我對(duì)自己未來的工作也充滿了信心，也希望在未來的工作中補(bǔ)缺補(bǔ)差，取得更大的進(jìn)步！
醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)3
在近3個(gè)月學(xué)習(xí)中，在超聲室各位老師的關(guān)懷與幫助下，本著發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)、務(wù)實(shí)、拼搏向上的精神，本人業(yè)務(wù)技能得到了比較好的提高。
現(xiàn)就進(jìn)修3個(gè)月來的工作學(xué)習(xí)情況談一下自己的體會(huì)：
在進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，各位帶教老師精湛的醫(yī)術(shù)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對(duì)工作一絲不茍，使我終身難忘，老師們一邊操作一邊的耐心講解，使我對(duì)腹部常見疾病的超聲影像學(xué)特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，閑暇時(shí)還不斷完善相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)踐。通過3個(gè)月的學(xué)習(xí)，我對(duì)超聲診斷腹部的常見病、多發(fā)病有了一個(gè)初步的了解，對(duì)肝臟、膽囊、胰腺、腎臟、膀胱、前列腺等的常見病、多發(fā)病能作出診斷，掌握?qǐng)?bào)告書寫要求。對(duì)血管超聲、肝臟介入性診斷、甲狀腺、乳腺及各類體表小器官超聲診斷有了一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。3個(gè)月的理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)，使自己的專業(yè)業(yè)務(wù)水平有了較大地提高，為今后的.實(shí)際工作提供了有益的指導(dǎo)與幫助。在進(jìn)修的這段日子里，各位老師的敬業(yè)鉆研、細(xì)心慎密是我以后從醫(yī)生涯的典范，從她們身上我不僅學(xué)到了醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，更學(xué)會(huì)了怎樣做一名合格的超聲工作者。我將會(huì)把進(jìn)修所學(xué)到的專業(yè)知識(shí)運(yùn)用到今后的臨床實(shí)際工作中，更好地為患者服務(wù)，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展添磚加瓦。
進(jìn)修學(xué)習(xí)的收獲
一、診斷思維的培養(yǎng)：3個(gè)月的時(shí)間，我分別在腹部超聲、介入超聲及門急診超聲學(xué)習(xí)和交流。帶教的各位恩師孜孜不倦、渴求知識(shí)、充實(shí)自我的現(xiàn)象打動(dòng)了我，激發(fā)了我不斷上進(jìn)的決心。xx超聲科濃厚的學(xué)術(shù)氛圍令我深感“學(xué)無止境”，更讓我學(xué)會(huì)了全面考慮診斷疾病。因此，我特別注重各種資料的積累，學(xué)習(xí)各高年資醫(yī)師獨(dú)到的診斷方法，培養(yǎng)自己的診斷悟性，鍛煉自己的診斷能力。
二、各項(xiàng)專業(yè)技能的鍛煉：理論聯(lián)系實(shí)際。進(jìn)修期間，在老師的指導(dǎo)幫助下結(jié)合自身學(xué)習(xí)，注意在以前工作中出現(xiàn)的問題及報(bào)告書寫不規(guī)范之處，注意多積累病例，堅(jiān)持隨訪(積極參加每周病歷討論)，目前，我進(jìn)一步熟悉并掌握了對(duì)腹部、淺表器官(乳腺、陰囊、甲狀腺、眼球、肌骨等)、小兒超聲及外周血管常見多發(fā)疾病的超聲診斷及操作規(guī)范；對(duì)超聲造影、彈性成像、介入超聲診斷等新技術(shù)有了進(jìn)一步了解；各項(xiàng)超聲技能得到了充分認(rèn)識(shí)。
1.服務(wù)理念：“微笑待人、認(rèn)真操作、嚴(yán)格報(bào)告、責(zé)任到己”。
2.管理理念和質(zhì)量控制：
(1)制度健全：科室一定要有統(tǒng)一診療制度，最好成文到臺(tái)賬。
(2)操作規(guī)范：嚴(yán)格按照國家規(guī)范執(zhí)行，配備各相關(guān)成文規(guī)范書籍或文件。
3.儀器管理：主要是彩超儀的日常維護(hù)與質(zhì)量控制，一定要經(jīng)常清潔、注意通風(fēng)散熱等；對(duì)常見的故障能簡單處理。
四、自我超越意識(shí)形成。雖然進(jìn)修生活結(jié)束了，但學(xué)習(xí)是無止境的，還有許許多多的知識(shí)要我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦腥フJ(rèn)真學(xué)習(xí)和研究！從此以后，我會(huì)給自己定目標(biāo)，積極關(guān)注相關(guān)專業(yè)新進(jìn)展，加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，努力提升自己各方面能力，把醫(yī)院超聲工作做得更好！
進(jìn)修的反思探討及目標(biāo)展望
(一)進(jìn)修后的反思探討
1.我們和xx的區(qū)別：我們想到的、做到的，他們?cè)缇拖氲搅�、早就做到了；我們想到的、沒做的，他們想到了、也做到了；我們沒有想到的，他們也想到了、也做到了；國外想到的、做到的，他們也試著做了、甚至超越了。但我們也不必因此氣餒，我們需要的是加倍努力。這也是我們進(jìn)修學(xué)習(xí)的目的！追求的目標(biāo)！發(fā)展的方向！
2.對(duì)理論的探討(理論是基礎(chǔ))：進(jìn)修學(xué)習(xí)是一個(gè)學(xué)習(xí)、適應(yīng)、修正、肯定、接納、總結(jié)、規(guī)范的過程。
3.對(duì)診斷思路技巧有待提升(經(jīng)驗(yàn)之談的思考)。
4.醫(yī)院不同級(jí)別有不同的規(guī)范(結(jié)合醫(yī)院實(shí)際)。
5.新方法新技術(shù)開展的探討(結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)療過程是共同參與的過程，需要各部門協(xié)調(diào)發(fā)展)。
(二)今后我院超聲科建設(shè)的想法
1.我院超聲科的現(xiàn)狀：基本框架未形成；技術(shù)力量薄弱；人員素質(zhì)參差不齊。
2.當(dāng)前需要克服的主要矛盾和難點(diǎn)：臨床如何帶動(dòng)超聲的發(fā)展?超聲如何促進(jìn)臨床的發(fā)展?超聲專業(yè)發(fā)展的方向(新技術(shù)開展)?超聲診斷的數(shù)量與質(zhì)量?超聲設(shè)備的投入：高、中、低端比例?超聲人員的傳幫帶(斷代?)與流動(dòng)?
3.我院超聲科建設(shè)的建議：向xx醫(yī)院超聲科學(xué)習(xí)！學(xué)習(xí)內(nèi)容提綱：
①“三流策略”：廣泛交流、掌握潮流、爭創(chuàng)一流。
�、诳剖依砟睿号R床是本，教學(xué)科研強(qiáng)科，安全是永恒的主題。
�、酃ぷ鞑呗裕喊l(fā)揮每位職工的工作潛能，保持科室專業(yè)的自身優(yōu)勢(shì)，逐漸發(fā)展“亞專業(yè)”，促進(jìn)各個(gè)“亞專業(yè)”的縱向發(fā)展，加強(qiáng)與臨床科室的業(yè)務(wù)聯(lián)系、溝通和回訪(尊重原則，避免“邊緣化”、輔助檢查?不僅診斷還要參與到臨床治療當(dāng)中)，建立有專業(yè)特色的超聲醫(yī)學(xué)診療學(xué)科。目標(biāo)及展望希望所學(xué)知識(shí)能夠推進(jìn)醫(yī)院超聲科工作的發(fā)展，能為醫(yī)院的總體發(fā)展獻(xiàn)上一份微薄之力、注入一份新的活力！
醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)4
本人于今年的1月至10月有幸在第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院進(jìn)修實(shí)習(xí)。結(jié)束后為期10個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)后，在本院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，本人又再次后回到工作崗位，繼續(xù)工作。
一、進(jìn)修總結(jié)
在第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，為期10個(gè)月。此次進(jìn)修的主要內(nèi)容是：先后組織牙體病科、頜面外科、修復(fù)科、正畸科等科室進(jìn)行了全面的學(xué)習(xí)。在進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，專業(yè)不斷加強(qiáng)，對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行了基礎(chǔ)、全面、系統(tǒng)、較扎實(shí)的學(xué)習(xí)。縮短動(dòng)手能力與書本知識(shí)的差距，加強(qiáng)知識(shí)在臨床工作中的運(yùn)用與實(shí)踐，不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力。在處理病人的過程中，能嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行。嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情，對(duì)病人的處理得當(dāng)，從未發(fā)生醫(yī)療事故及差錯(cuò)。時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學(xué)習(xí)。第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院醫(yī)療工作發(fā)展迅速。醫(yī)療質(zhì)量扎實(shí)可靠。醫(yī)療管理制度完善。學(xué)術(shù)活動(dòng)豐富多彩。第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院舉辦各類規(guī)范化講座，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，多個(gè)科室先后組織了規(guī)范化培訓(xùn)。成功舉辦第七次全國中青年口腔醫(yī)師學(xué)術(shù)研討會(huì)暨IADR中國分會(huì)第八次學(xué)術(shù)會(huì)議，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第六屆口腔材料學(xué)術(shù)交流會(huì)暨第11次全國副省級(jí)城市口腔學(xué)術(shù)交流會(huì)等大型學(xué)術(shù)會(huì)議。它是集口腔醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療、科研為一體的口腔醫(yī)學(xué)的重要基地，10個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，在第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士的幫教和個(gè)人的積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，是的本人在理論知識(shí)以及專業(yè)技能上有了很大的提高，實(shí)現(xiàn)了既定的實(shí)習(xí)目標(biāo)，圓滿完成了進(jìn)修任務(wù)，贏得了帶教老師的好評(píng)。爭取在今后的工作中結(jié)合進(jìn)修所得使本人工作得到進(jìn)一步提高，同時(shí)將外院的先進(jìn)管理理念和做法在我院進(jìn)行落實(shí)發(fā)揚(yáng)。
二、崗位工作總結(jié)
回到工作崗位，我努力加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)，提高思想政治水平，提高自身素質(zhì)。思想政治學(xué)習(xí)是順利開展各項(xiàng)工作的關(guān)鍵。因此，我非常重視學(xué)習(xí)，不斷提高自身的'政治素質(zhì)。堅(jiān)持在干中學(xué)，在學(xué)中干。在活動(dòng)中緊密聯(lián)系自身工作實(shí)際學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí)，提高了自己的政治素養(yǎng)，增強(qiáng)了工作能力，在工作中能夠做到講大局、講原則、講嚴(yán)以律己，團(tuán)結(jié)和尊重同志。。做到愛崗敬業(yè)。醫(yī)務(wù)科時(shí)時(shí)處處不忘加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持學(xué)以致用、用以促學(xué)、學(xué)用相長的方針。遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。在醫(yī)院評(píng)審期間，我與同事一起加班加點(diǎn)工作，完善醫(yī)院各種規(guī)章制度。完善我院醫(yī)療質(zhì)量管理體系，建立健全“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、病案管理。健全并落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、院內(nèi)外會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床新技術(shù)準(zhǔn)入制度等。為適應(yīng)新的工作的需要，我決心在以后的工作中，虛心學(xué)習(xí)，改進(jìn)不足，踏實(shí)工作，再接再厲，不斷提高自身素質(zhì)，更加扎實(shí)地做好各項(xiàng)工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做最好的自己，不辜負(fù)組織對(duì)我的期望。
醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)5
非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，讓我于20xx年8月至20xx年8月在xx醫(yī)科大學(xué)xxxx醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行了為期一年的進(jìn)修學(xué)習(xí)。xx醫(yī)學(xué)大學(xué)xxxx醫(yī)院是一所以神經(jīng)科學(xué)的臨床與研究為重點(diǎn)，以治療心腦血管疾患為特色的大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。其中神經(jīng)內(nèi)科為國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，在腦血管病、癡呆、癲癇及神經(jīng)介入為重點(diǎn)的相關(guān)疾病的診治等方面處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。
這次進(jìn)修是我來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，也是對(duì)自身的一次挑戰(zhàn)。通過為期一年的進(jìn)修學(xué)習(xí)，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業(yè)務(wù)技能�？偨Y(jié)這一年來的學(xué)習(xí)，xx醫(yī)科大學(xué)xxxx醫(yī)給我留下深刻的印象。他們既有著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，又有著國內(nèi)頂級(jí)的醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)理念。全新的工作環(huán)境讓我不僅開闊了視野，增長了見識(shí)，同時(shí)也激勵(lì)我下定決心，努力提高自己。
通過學(xué)習(xí)使我了解到，隨著介入放射治療技術(shù)的發(fā)展，血管內(nèi)治療已成為治療腦缺血性疾病的一個(gè)重要手段，它具有微創(chuàng)和恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，已愈來愈多的被臨床所采用。在xx醫(yī)院的學(xué)習(xí)中，也進(jìn)一步了解到卒中單元的構(gòu)成及運(yùn)作模式，卒中單元不是一種具體的療法，而是針對(duì)卒中病人的科學(xué)管理系統(tǒng)，能充分體現(xiàn)以人為本的醫(yī)療服務(wù)理念，以及多學(xué)科密切配合的綜合性治療。通過學(xué)習(xí)使我明白，必須把疾病的臨床特點(diǎn)與各學(xué)科緊密結(jié)合在一起，才能更完整、更全面、更深入的了解腦血管病，從而最終使腦血管病患者真正受益。該院的xx市癲癇診療中心是目前國內(nèi)先進(jìn)的診療中心之一，為癲癇的臨床診斷、病因診斷以及難治性癲癇的手術(shù)治療提供了可靠的保證。通過在癲癇診療中心的學(xué)習(xí)，使自己在癲癇的'藥物規(guī)范治療方面有了進(jìn)一步的提高。
在這一年學(xué)習(xí)過程中，專業(yè)技術(shù)的進(jìn)步是我的一大收獲，同時(shí)醫(yī)生職業(yè)使命感的升華更是令我受益一生。進(jìn)修工作是辛苦的，但是在這一年的進(jìn)修工作與生活中，我獲得的不止是專業(yè)技術(shù)的提高與知識(shí)的豐富，讓我更深刻地認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)事業(yè)的魅力，這段進(jìn)修的經(jīng)歷對(duì)我今后的人生將會(huì)是一種激勵(lì)與促進(jìn)。
醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)6
感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，感謝華西各位領(lǐng)導(dǎo)為我們提供良好的平臺(tái)，感謝各位各位老師讓我們獲得了更多的知識(shí)。通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí)，在很大程度上開拓了我的眼界、增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，認(rèn)清了我院與國內(nèi)大型高級(jí)別醫(yī)院專業(yè)技術(shù)上存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
華西是西南地區(qū)規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院，集醫(yī)療、保健、科研于一體，同時(shí)也是國家重要教學(xué)地點(diǎn)，負(fù)責(zé)整個(gè)川內(nèi)大部分病人常見病及多發(fā)病的診治，同時(shí)也承擔(dān)著收治來自全國的疑難病人，超聲科每天大約病人量約1500人次。
在華西為期3個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，在廣大帶教老師的熱情關(guān)懷幫助下，順利完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)工作。通過學(xué)習(xí)對(duì)腹部內(nèi)臟器官疾病更多的認(rèn)識(shí)，提高診斷水平，某些疑難病例必須借助超聲造影及通過超聲引導(dǎo)下穿刺活檢才能確診,為病人的進(jìn)一步治療提供了有利的臨床證據(jù);對(duì)淺表小器官例如：甲狀腺、乳腺、四肢血管、睪丸等常見病、多發(fā)病有一定的認(rèn)識(shí);通過值24小時(shí)急診班的同時(shí)也提高了自己對(duì)急診病例的認(rèn)識(shí)，對(duì)今后遇到同樣的急診病例增強(qiáng)了自己診斷的.信心，希望回到原單位也能開展更多這些方面的工作，也為臨床工作提供更多、更準(zhǔn)確的輔助資料。
非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期開展一周疑難病例的討論，同時(shí)也給我們進(jìn)修學(xué)習(xí)的同學(xué)講解各章節(jié)的知識(shí)，使全體學(xué)員及自己都受益匪淺，這種大家相互學(xué)習(xí)的良好氛圍非常值得大學(xué)借鑒學(xué)習(xí)。
在學(xué)習(xí)期間，有幸被選為小組長，起到上傳下達(dá)的作用，安排及協(xié)調(diào)小組工作，更好地配合老師完成病人的檢查工作，急病人所急，讓病人第一時(shí)間能拿到更準(zhǔn)確的檢查報(bào)告。在工作期間，服從老師安排的各項(xiàng)工作，作為小組長，以身坐側(cè)，事事身先試足，起帶頭作用。
三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，非常感謝華西各位老師的傾囊相授，讓我在理論基礎(chǔ)知識(shí)以及專業(yè)技能上有了很大的提高，實(shí)現(xiàn)了既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，圓滿完成了規(guī)定的進(jìn)修任務(wù)，同時(shí)也贏得了帶教老師的一致好評(píng)。在今后的工作當(dāng)中，我將自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，希望為病人提供更多的服務(wù)。在此，對(duì)各位老師無私的奉獻(xiàn)，再一次表示誠致的謝意!
醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)7
一、先進(jìn)術(shù)的技術(shù)配合
在xx總醫(yī)院為期7個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，在總醫(yī)院廣大醫(yī)生護(hù)士的關(guān)懷幫助下，順利完成了各組的輪轉(zhuǎn)工作。通過學(xué)習(xí)已能夠獨(dú)立完成骨科的四肢內(nèi)固定、頸椎前后入路內(nèi)固定、胸腰椎內(nèi)固定、經(jīng)皮低溫等離子消融髓核汽化術(shù)的手術(shù)配合；普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜后腫瘤；胸外科的食道、肺手術(shù)以及食道三切口；神經(jīng)外科的頸椎前后入路內(nèi)固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動(dòng)脈瘤夾閉、聽神經(jīng)瘤切除術(shù)等大手術(shù)的手術(shù)配合。
二、先進(jìn)儀器設(shè)備
此次前往xx總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，見到并親手操作了很多先進(jìn)的儀器。例如超聲刀、溫毯機(jī)、回路電極、骨科和神經(jīng)外科的導(dǎo)航系統(tǒng)、神經(jīng)外科開顱電鉆和氣鉆、神經(jīng)電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環(huán)氧乙烷消毒鍋。
總醫(yī)院手術(shù)室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學(xué)滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節(jié)約了接臺(tái)手術(shù)的時(shí)間。神經(jīng)組運(yùn)用先進(jìn)的導(dǎo)航系統(tǒng)配合手術(shù)，通過導(dǎo)航能夠準(zhǔn)確的定位優(yōu)勢(shì)可以判斷出占位病變的位置、大小、術(shù)中切除是否徹底，大大提高了手術(shù)質(zhì)量。骨科在作脊椎內(nèi)固定手術(shù)時(shí)使用導(dǎo)航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內(nèi)，有無損傷神經(jīng)等，增加了手術(shù)安全系數(shù)。
三、手術(shù)室管理經(jīng)驗(yàn)
xx總醫(yī)院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學(xué)習(xí)借鑒的優(yōu)點(diǎn)，科室印有收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)表，每臺(tái)手術(shù)完畢由收費(fèi)員統(tǒng)一查對(duì)、錄帳，當(dāng)天費(fèi)用當(dāng)天結(jié)，杜絕了拖欠、漏費(fèi)。器械時(shí)乎時(shí)負(fù)責(zé)第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急癥手術(shù)器械供應(yīng)，手術(shù)完畢后負(fù)責(zé)清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒。總醫(yī)院對(duì)新進(jìn)護(hù)士以及進(jìn)修生的帶教上非常嚴(yán)格規(guī)范，由一名教學(xué)組長統(tǒng)一管理培訓(xùn)。為避免進(jìn)修人員杜絕盲目上臺(tái)，首先組織進(jìn)修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)手術(shù)室的規(guī)章制度、工作流程，為進(jìn)修人員的后期順利配合手術(shù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，每一項(xiàng)操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓(xùn)練，杜絕了手術(shù)中的個(gè)人習(xí)慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學(xué)員能夠了解每臺(tái)手術(shù)的配合過程，習(xí)慣術(shù)者的習(xí)慣，術(shù)中注意事項(xiàng)等，使全體學(xué)員 感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的'這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，感謝各位老師讓我們獲得了更多的知識(shí)。通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí)，在很大程度上開拓了我的眼界、增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，認(rèn)清了我院與國內(nèi)大型高級(jí)別醫(yī)院專業(yè)技術(shù)上存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
xx省xx人民醫(yī)院(xx省腫瘤醫(yī)院)是我省所集腫瘤診療、科研、防控為一體的三級(jí)甲等腫瘤�？漆t(yī)院，同時(shí)也是全省腫瘤防治的中心機(jī)構(gòu)，承擔(dān)了政府腫瘤防治相關(guān)指令性工作，在全省腫瘤防治工作中發(fā)揮著重要的中心作用。服務(wù)范圍覆蓋全省并輻射到xx等鄰近省區(qū)。
在xx省xx人民醫(yī)院(xx省腫瘤醫(yī)院)為期3個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，在諸多帶教老師的熱情關(guān)懷幫助下，我順利完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)工作。通過學(xué)習(xí)進(jìn)一步鞏固了腫瘤內(nèi)科的常見疾病的護(hù)理常規(guī)知識(shí)，著重學(xué)習(xí)了PICC置管的維護(hù)及換藥技術(shù)，進(jìn)一步學(xué)習(xí)了無菌技術(shù)的重要性，通過值24小時(shí)急診班的同時(shí)也提高了自己對(duì)急診病例的認(rèn)識(shí)，對(duì)今后遇到同樣的急診病例增強(qiáng)了自己診斷的信心，希望回到原單位也能開展更多這些方面的工作，也為臨床工作提供更多、更準(zhǔn)確的輔助資料。非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期開展一周疑難病例的討論，同時(shí)也給我們進(jìn)修學(xué)習(xí)的同學(xué)講解各章節(jié)的知識(shí)，使全體學(xué)員及自己都 三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，非常感謝xx省xx人民醫(yī)院(xx省腫瘤醫(yī)院)各位老師的傾囊相授，讓我在理論基礎(chǔ)知識(shí)以及專業(yè)技能上有了很大的提高，實(shí)現(xiàn)了既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，圓滿完成了規(guī)定的進(jìn)修任務(wù)，同時(shí)也贏得了帶教老師的一致好評(píng)。在今后的工作當(dāng)中，我將自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，希望為病人提供更多的服務(wù)。在此，對(duì)各位老師無私的奉獻(xiàn)，再一次表示誠致的謝意！
醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)8
20xx年9月至20xx年3月，我到xxxx醫(yī)院骨科為期半年余的進(jìn)修學(xué)習(xí)。首先經(jīng)過了兩個(gè)繼續(xù)教育項(xiàng)目——AO創(chuàng)傷骨科基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班和四肢顯微外科學(xué)習(xí)班的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。培訓(xùn)中，x位國際講師分別對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折的AO治療原則、方法和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)講授。學(xué)習(xí)中我們不但回顧了骨折愈合相關(guān)的生物學(xué)和生物力學(xué)基本理論知識(shí)，而且還學(xué)習(xí)了AO骨折治療的基本理念。更為重要的是通過學(xué)習(xí)模塊與模型操練模塊相互交替和具體病例手術(shù)指征、治療方案討論等環(huán)節(jié)，講師們由理論到實(shí)踐引導(dǎo)大家學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)先進(jìn)治療理念，使我們的專業(yè)知識(shí)得到大幅度的擴(kuò)展和強(qiáng)化。為進(jìn)修打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。在這六個(gè)月里，我輪轉(zhuǎn)了，關(guān)節(jié)鏡外科，關(guān)節(jié)外科，脊柱外科，創(chuàng)傷外科，小兒骨科。通過半年余的進(jìn)修學(xué)習(xí)，自己在骨科業(yè)務(wù)上有了更大的提高與進(jìn)步。
xxx骨科的超大規(guī)模、超強(qiáng)技術(shù)和科學(xué)管理給我留下了深刻的印象。xxxx的骨科規(guī)模巨大，目前在全國排在北京積水潭之后，為全國第xxxx院骨科是上海市醫(yī)學(xué)專業(yè)重點(diǎn)學(xué)科，設(shè)有上海市四肢顯微外科研究所，中國上海國際四肢顯微外科培訓(xùn)中心，上海市臨床創(chuàng)傷骨科中心。骨科核定床位xxx張，開放實(shí)際床位xxx張。骨科的年手術(shù)量突破兩萬臺(tái)。學(xué)科下設(shè)修復(fù)重建外科、創(chuàng)傷外科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、關(guān)節(jié)鏡外科、骨腫瘤外科、小兒骨科和足踝外科x大專業(yè)，x個(gè)亞學(xué)科。202x年xxxx教授、錢xxx教授等在該院成功施行了國際醫(yī)學(xué)第一例斷肢再植手術(shù)，從此醫(yī)院被譽(yù)為我國斷肢再植的搖籃。xxxx年，xxx教授研究成功“手或全手指缺失的再造技術(shù)”，榮獲國家發(fā)明一等獎(jiǎng)。從此奠定了六院骨科的地位以及專業(yè)特色。目前六院成為上海創(chuàng)傷骨科基地，人工關(guān)節(jié)基地，關(guān)節(jié)鏡基地。在這里擁有各種最先進(jìn)的骨科技術(shù)，幾乎沒有完成不了的手術(shù)。
微創(chuàng)治療四肢骨折是xxxx的一大特色。隨著微創(chuàng)技術(shù)在骨科領(lǐng)域的推廣和普及，骨科醫(yī)師在治療四肢骨折時(shí)更傾向于采用閉和復(fù)位、絞鎖髓內(nèi)釘和經(jīng)皮鋼板等微創(chuàng)技術(shù)，以達(dá)到生物學(xué)固定的要求，而不再主張行較大的手術(shù)切口下直接復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。近年來，更是隨著BO理論的確立，微創(chuàng)外科技術(shù)及橋接接骨板技術(shù)的概念，即MIPPO越來越多地被骨科醫(yī)師所推崇。MIPPO概念的核心是避免直接暴露骨折端，維持適當(dāng)穩(wěn)定的固定，程度地保護(hù)骨斷及其周圍的血供，為骨折愈合提供良好的生物環(huán)境。由于經(jīng)皮微創(chuàng)接骨術(shù)的手術(shù)切口較小，以恢復(fù)肢體長度、糾正骨折端的成角及旋轉(zhuǎn)畸形為目的，在不直接顯露骨折端的情況下，進(jìn)行間接復(fù)位，然后進(jìn)行髓內(nèi)釘固定或通過兩側(cè)有限的皮膚切口間的皮下隧道，在肌肉下方放置鋼板進(jìn)行橋接固定。與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，可減少對(duì)骨折局部軟組織和骨膜血供的破壞，也不干擾髓腔內(nèi)的血液循環(huán)，提供了較理想的組織修復(fù)生物學(xué)環(huán)境，縮短了手術(shù)時(shí)間，降低了骨不連和感染的發(fā)生率，有利于患者術(shù)后康復(fù)，臨床療效較為滿意。近年來MIPPO手術(shù)在該科室有了越來越多地應(yīng)用及發(fā)展，在這方面積累了很多經(jīng)驗(yàn)并緊跟國際水平，取得了較好的臨床療效。
總之，半年的進(jìn)修學(xué)習(xí)自己的收獲是很大的，特別是在MIPPO技術(shù)，膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)置換，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，各種四肢創(chuàng)傷方面，骨盆骨折，脛骨平臺(tái)骨折，肱骨近端遠(yuǎn)端等關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的技術(shù)方面以及各種復(fù)雜嚴(yán)重創(chuàng)傷等方面有了很大的進(jìn)步。
學(xué)習(xí)的`主要目的就是學(xué)以致用，我決心要把學(xué)到的知識(shí)和理念帶回到自己的工作崗位，使我們骨科的工作得以更好的發(fā)展，利用學(xué)習(xí)到的先進(jìn)技術(shù)、先進(jìn)理念，結(jié)合本單位的實(shí)際，而改進(jìn)我們的工作，提升我們的診療水平。根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)有狀況，結(jié)合自己所學(xué)，向科主任匯報(bào)后擬開展如下技術(shù)：
1、經(jīng)皮微創(chuàng)接骨術(shù)(MIPPO技術(shù))
2、經(jīng)皮椎體成型術(shù)(PVP)與經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù)(PKP)
3、復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折三柱固定
4、膝關(guān)節(jié)置換
5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等新技術(shù)項(xiàng)目
我希望自己能夠?qū)W有所用，希望把更多的新技術(shù)應(yīng)用到臨床中去。同時(shí)非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處以及科室領(lǐng)導(dǎo)、同事對(duì)我的支持與幫助，同時(shí)希望在以后的工作中能夠繼續(xù)得到大家的支持。
醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)9
一、優(yōu)秀術(shù)的技術(shù)性配合
在xx總醫(yī)院歷時(shí)7個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)培訓(xùn)期內(nèi)，在總院眾多醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)愛協(xié)助下，圓滿完成了每組的輪換工作中。通過學(xué)習(xí)已可以單獨(dú)進(jìn)行骨科的四肢內(nèi)固定不動(dòng)、頸椎骨前后左右入路內(nèi)固定不動(dòng)、胸椎間盤內(nèi)固定不動(dòng)、經(jīng)皮低溫等離子體消溶腰椎盤氣化術(shù)的手術(shù)配合；胸外科的門腔分離、胃癌除根、全胃切除、腹膜后腫瘤；普外科的食管、肺手術(shù)及其食管三創(chuàng)口；腦外科的.頸椎骨前后左右入路內(nèi)固定不動(dòng)、口鼻腦垂體瘤、腦膜瘤、頸動(dòng)脈瘤夾閉、聽神經(jīng)瘤摘除術(shù)等大手術(shù)的手術(shù)配合。
二、優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)儀器
本次前去xx總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)培訓(xùn)，看到并親自實(shí)際操作了許多優(yōu)秀的儀器設(shè)備。比如超生刀、溫毯機(jī)、控制回路電級(jí)、骨科和腦外科的網(wǎng)站導(dǎo)航、腦外科開顱手術(shù)手電鉆和氣鉆、神經(jīng)系統(tǒng)電刺激性儀、迅速消毒鍋、超低溫消毒鍋、器械超聲波清洗鍋、環(huán)氧乙烷消毒鍋。
總院手術(shù)室早已取代了戊二醛侵泡和室內(nèi)甲醛重蒸2次有機(jī)化學(xué)滅菌法，她們一般 挑選髙壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法、超低溫滅菌法，因此消毒殺菌鍋的種類也很齊備、實(shí)際操作便捷安全性，既保證了器械滅菌規(guī)定，也大大的節(jié)省了接臺(tái)手術(shù)的時(shí)間。神經(jīng)系統(tǒng)組應(yīng)用優(yōu)秀的網(wǎng)站導(dǎo)航配合手術(shù)，根據(jù)導(dǎo)航欄可以精確的精準(zhǔn)定位優(yōu)點(diǎn)能夠分辨出占位性病變變病的部位、尺寸、術(shù)中摘除是不是完全，進(jìn)一步提高了手術(shù)品質(zhì)。骨科在作脊柱內(nèi)固定不動(dòng)手術(shù)時(shí)應(yīng)用網(wǎng)站導(dǎo)航能夠協(xié)助醫(yī)師分辨出鋼釘是不是在圓錐體內(nèi)，有沒有損傷神經(jīng)等，提升了手術(shù)安全性能。
三、手術(shù)室管理心得
xx總醫(yī)院的物流信息管理、人力資源資源優(yōu)化配置、器械管理方法、低值物件的存放層面有很多非常值得大家學(xué)習(xí)培訓(xùn)效仿的優(yōu)勢(shì)，部門印著收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)新項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)表，每臺(tái)手術(shù)結(jié)束由收費(fèi)員統(tǒng)一核對(duì)、錄帳，當(dāng)日花費(fèi)當(dāng)日結(jié)，避免了托欠、漏費(fèi)。器械時(shí)乎時(shí)承擔(dān)第二天全部手術(shù)要用基本器械和獨(dú)特器械，也要確保危癥手術(shù)器械供貨，手術(shù)結(jié)束后承擔(dān)清理、維護(hù)保養(yǎng)器械并裝包送消毒殺菌�？傇簩�(duì)新入護(hù)理人員及其進(jìn)修生的導(dǎo)師帶徒上十分嚴(yán)苛標(biāo)準(zhǔn)，由一名課堂教學(xué)小組長統(tǒng)一管理知識(shí)培訓(xùn)。為防止進(jìn)修工作人員避免盲目跟風(fēng)登臺(tái)，最先機(jī)構(gòu)進(jìn)修工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)院中手術(shù)室的管理制度、工作內(nèi)容，為進(jìn)修工作人員的中后期圓滿配合手術(shù)奠定了牢靠的基本，每一項(xiàng)實(shí)際操作全是歷經(jīng)統(tǒng)一訓(xùn)煉，避免了手術(shù)中的本人習(xí)慣性。采用一帶一的導(dǎo)師帶徒方法，在這里一全過程中老師根據(jù)以身作則，讓全體人員學(xué)生可以掌握每臺(tái)手術(shù)的配合全過程，習(xí)慣性求美者的習(xí)慣性，術(shù)中常見問題等，使全體人員學(xué)生。
醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)10
非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)讓我到xx醫(yī)院進(jìn)修，我知道這是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)懷與信任并寄予了我殷切的期望。這次進(jìn)修是我來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，也是對(duì)自身的一次挑戰(zhàn)。進(jìn)修時(shí)我?guī)е鞔_的學(xué)習(xí)目的，時(shí)刻牢記領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的囑咐，學(xué)到了先進(jìn)的護(hù)理理念和技術(shù)。通過三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業(yè)務(wù)技能�？偨Y(jié)這三個(gè)月的學(xué)習(xí)，上海九院給我留下深刻的印象。這里的工作節(jié)奏快而有序，人員職責(zé)明確，學(xué)習(xí)氣氛濃厚�，F(xiàn)將學(xué)習(xí)情況以及收獲體會(huì)總結(jié)如下：
一、先進(jìn)的醫(yī)院管理模式：
首先是良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，多元的護(hù)理人員梯隊(duì)。每一個(gè)病房的護(hù)理隊(duì)伍都設(shè)有護(hù)士長、�？谱o(hù)士及臨床護(hù)士，大家在完成本職工作的同時(shí)又互相協(xié)作，確保病房的護(hù)理質(zhì)量。另外還配有專職護(hù)工，協(xié)助行動(dòng)不便患者的生活起居及衛(wèi)生服務(wù)，健康服務(wù)助理，負(fù)責(zé)護(hù)理用品的更換和補(bǔ)充、保管等;營養(yǎng)師：可以根據(jù)患者疾病的特點(diǎn)和個(gè)人要求提供的一周營養(yǎng)菜譜，幫助患者制定健康飲食計(jì)劃。衛(wèi)生員，負(fù)責(zé)病房衛(wèi)生(要求達(dá)到一塵不染的效果)。通過人事的周密設(shè)置，各人按職責(zé)行事，使病人感到入院后即有一種安全感，一切盡在醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)之中。病區(qū)非常安靜，完全沒有高談闊論的現(xiàn)象，沒有無所顧忌的談笑，每個(gè)人都注意控制自己的音調(diào)。醫(yī)院及病房很清潔，每個(gè)病區(qū)均有護(hù)工和清潔工的詳細(xì)工作流程安排，具體到幾點(diǎn)幾分到幾點(diǎn)幾分干什么工作。除了日常工作安排外，一周的每一天還安排了工作重點(diǎn)。因此有些物品雖然很舊，但非常清潔。病區(qū)任何工作均有詳細(xì)的工作流程，包括圍手術(shù)期患者管理流程，輸血制度及輸血流程，停電停水應(yīng)急流程等等，裝訂成冊(cè)，使人一目了然。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。實(shí)行逐級(jí)負(fù)責(zé)制，下級(jí)想上級(jí)負(fù)責(zé)。只要有特殊情況，行政管理人員一定會(huì)在最快時(shí)間內(nèi)逐級(jí)上報(bào);未經(jīng)上級(jí)批準(zhǔn)同意的事情，下級(jí)絕對(duì)不會(huì)自作主張。在病房里，懸掛有近日工作安排及每日警示語，提醒護(hù)士時(shí)刻記住自己的職責(zé)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的.發(fā)生。
二、優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度
我們感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的疼和愛是發(fā)自內(nèi)心的，對(duì)病人及病人家屬非常友善，真正做到了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。他們對(duì)病人提出的合理要求都盡量滿足，如果因故不能及時(shí)做到，則非常客氣地對(duì)他們說“麻煩你等等，我處理完手頭的事情就馬上與您聯(lián)系”。如果病人家屬想咨詢病情，護(hù)士會(huì)馬上聯(lián)系醫(yī)生。他們把“請(qǐng)”、“謝謝”、“對(duì)不起”等文明用語常掛嘴邊，就算是同事之間也是如此，體現(xiàn)了一種高尚的素養(yǎng)。在語言溝通方面，她們也很講究措辭、態(tài)度、語氣和方式。尊重他人的宗教信仰，說話時(shí)永遠(yuǎn)面帶微笑。盡量避免說“no”，不能態(tài)度生硬。即使是患者在發(fā)怒時(shí)，也要保持職業(yè)形象。如果有患者對(duì)某護(hù)士的服務(wù)不滿意，可以投訴，在誤會(huì)解除之前，這位護(hù)士將盡量避免接觸該患者，以免加深不愉快的印象。
三、愛崗敬業(yè)
上海護(hù)士的敬業(yè)精神給我留下了非常深刻的印象。首先是她們每天能夠堅(jiān)持提前半小時(shí)到達(dá)距離家兩小時(shí)的單位，而且是帶著快樂的心情來上班。其實(shí)她們的護(hù)理工作是非常繁重而瑣碎的，除了做好大量的基礎(chǔ)護(hù)理以外，還要配合醫(yī)生完成很多診療性的工作，以及安排患者院外隨訪等，但是她們依然在自己的班次上，能夠把自己主管的病人整理的清爽干凈，她們認(rèn)為“讓病人感覺舒適、愉悅!”這才是護(hù)理的意義所在，體會(huì)到護(hù)理的精髓在于體貼，在于照顧，在于人與人之間互相關(guān)懷帶來的一種認(rèn)同感!特別珍惜自己科室的財(cái)產(chǎn)，喜歡把自己的科室打扮的整潔而有特色。例如兒童病房環(huán)境布置的非常好看，屋頂上、墻面上都是可愛的卡通拼圖，很溫馨。每一樣儀器設(shè)備，用過以后都要仔細(xì)地擦洗，干燥以后才妥善保存。所以即使是用了很多年的儀器都看起來和新的一樣，并保持著良好的性能。
四、尊重病人的隱私
病區(qū)內(nèi)，每張病床之間均設(shè)有可滑動(dòng)的圍屏，醫(yī)務(wù)人員的所有診療及操作均在圍屏內(nèi)進(jìn)行，既保護(hù)了患者的隱私權(quán)，又有效地減少了不必要的糾紛�；颊叩募覍僭卺t(yī)護(hù)人員執(zhí)行操作的時(shí)候，也會(huì)很自覺地避開，絕不會(huì)進(jìn)來參與，也表達(dá)了對(duì)自己親人的一種尊重。護(hù)士們也很注意保持患者的形象和尊嚴(yán)，無論何時(shí)，她們都要讓自己的患者們干凈清爽地出現(xiàn)在病房。在醫(yī)生來查房之前，就會(huì)去幫患者做好口腔護(hù)理，用濕紙巾替患者擦臉，外觀上不留一點(diǎn)血跡或者碘伏等消毒液的痕跡，然后整理床鋪，整理好患者的衣服，在病情許可的情況下，取好半坐臥位，等醫(yī)生來到病房的時(shí)候，患者就不會(huì)感覺自己很狼狽而覺得失去了尊嚴(yán)。
五、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度
嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作過程中均有相應(yīng)的流程表，這些流程均有考核標(biāo)準(zhǔn);每年由科室的�？谱o(hù)士及護(hù)理部的人員進(jìn)行討論這些操作是否需要改進(jìn);醫(yī)生護(hù)士操作前后嚴(yán)格洗手，配備手消毒液，在操作中，如有操作失敗，必須更換醫(yī)療物品，從不反復(fù)使用。病房所有用過的物品、器械均不在病房內(nèi)洗滌浸泡，統(tǒng)一送供應(yīng)室處理，以免造成環(huán)境污染。凡是接觸過病人血液的注射器及針頭均放入有蓋箱，無需浸泡，裝滿后送焚燒，其他物品作為一般垃圾堆填處理，無需焚燒。因?yàn)樗麄冎廊绻约翰蛔袷匾?guī)章制度，就會(huì)增加感染的機(jī)率，從而危及病員的生命及健康，醫(yī)院設(shè)有獨(dú)立的感染控制部門，持續(xù)監(jiān)測(cè)各科室的感染情況。進(jìn)修最終的目的是將這里所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用于以后的工作中，希望能將所獲得的知識(shí)應(yīng)用于我院口腔護(hù)理事業(yè)，為我院口腔頜面外科的發(fā)展注入新的活力。
醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)11
進(jìn)修總結(jié)進(jìn)修人員：神經(jīng)內(nèi)科王強(qiáng)非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，讓我于20xx年8月至20xx年8月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行了為期一年的進(jìn)修學(xué)習(xí)。首都醫(yī)學(xué)大學(xué)附屬宣武醫(yī)院是一所以神經(jīng)科學(xué)的臨床與研究為重點(diǎn)，以治療心腦血管疾患為特色的大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。其中神經(jīng)內(nèi)科為國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，在腦血管病、癡呆、癲癇及神經(jīng)介入為重點(diǎn)的相關(guān)疾病的診治等方面處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。
這次進(jìn)修是我來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，也是對(duì)自身的一次挑戰(zhàn)。通過為期一年的進(jìn)修學(xué)習(xí)，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業(yè)務(wù)技能�？偨Y(jié)這一年來的學(xué)習(xí)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)給我留下深刻的印象。他們既有著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，又有著國內(nèi)頂級(jí)的醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)理念。全新的工作環(huán)境讓我不僅開闊了視野，增長了見識(shí)，同時(shí)也激勵(lì)我下定決心，努力提高自己。
通過學(xué)習(xí)使我了解到，隨著介入放射治療技術(shù)的發(fā)展，血管內(nèi)治療已成為治療腦缺血性疾病的.一個(gè)重要手段，它具有微創(chuàng)和恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，已愈來愈多的被臨床所采用。在宣武醫(yī)院的學(xué)習(xí)中，也進(jìn)一步了解到卒中單元的構(gòu)成及運(yùn)作模式，卒中單元不是一種具體的療法，而是針對(duì)卒中病人的科學(xué)管理系統(tǒng)，能充分體現(xiàn)以人為本的醫(yī)療服務(wù)理念，以及多學(xué)科密切配合的綜合性治療。通過學(xué)習(xí)使我明白，必須把疾病的臨床特點(diǎn)與各學(xué)科緊密結(jié)合在一起，才能更完整、更全面、更深入的了解腦血管病，從而最終使腦血管病患者真正受益。該院的北京市癲癇診療中心是目前國內(nèi)先進(jìn)的診療中心之一，為癲癇的臨床診斷、病因診斷以及難治性癲癇的手術(shù)治療提供了可靠的保證。通過在癲癇診療中心的學(xué)習(xí)，使自己在癲癇的藥物規(guī)范治療方面有了進(jìn)一步的提高。
在這一年學(xué)習(xí)過程中，專業(yè)技術(shù)的進(jìn)步是我的一大收獲，同時(shí)醫(yī)生職業(yè)使命感的升華更是令我受益一生。進(jìn)修工作是辛苦的，但是在這一年的進(jìn)修工作與生活中，我獲得的不止是專業(yè)技術(shù)的提高與知識(shí)的豐富，讓我更深刻地認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)事業(yè)的魅力，這段進(jìn)修的經(jīng)歷對(duì)我今后的人生將會(huì)是一種激勵(lì)與促進(jìn)。
醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)12
感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，感謝xx省xx人民醫(yī)院（xx省腫瘤醫(yī)院）各位領(lǐng)導(dǎo)為我們提供良好的平臺(tái)，感謝各位老師讓我們獲得了更多的知識(shí)。通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí)，在很大程度上開拓了我的眼界、增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，認(rèn)清了我院與國內(nèi)大型高級(jí)別醫(yī)院專業(yè)技術(shù)上存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
xx省xx人民醫(yī)院（xx省腫瘤醫(yī)院）是我省所集腫瘤診療、科研、防控為一體的三級(jí)甲等腫瘤�？漆t(yī)院，同時(shí)也是全省腫瘤防治的中心機(jī)構(gòu)，承擔(dān)了政府腫瘤防治相關(guān)指令性工作，在全省腫瘤防治工作中發(fā)揮著重要的中心作用。服務(wù)范圍覆蓋全省并輻射到xx等鄰近省區(qū)。
在xx省xx人民醫(yī)院（xx省腫瘤醫(yī)院）為期3個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，在諸多帶教老師的熱情關(guān)懷幫助下，我順利完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)工作。通過學(xué)習(xí)進(jìn)一步鞏固了腫瘤內(nèi)科的常見疾病的護(hù)理常規(guī)知識(shí)，著重學(xué)習(xí)了PICC置管的維護(hù)及換藥技術(shù)，進(jìn)一步學(xué)習(xí)了無菌技術(shù)的重要性，通過值24小時(shí)急診班的同時(shí)也提高了自己對(duì)急診病例的認(rèn)識(shí)，對(duì)今后遇到同樣的'急診病例增強(qiáng)了自己診斷的信心，希望回到原單位也能開展更多這些方面的工作，也為臨床工作提供更多、更準(zhǔn)確的輔助資料。非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期開展一周疑難病例的討論，同時(shí)也給我們進(jìn)修學(xué)習(xí)的同學(xué)講解各章節(jié)的知識(shí)，使全體學(xué)員及自己都受益匪淺，這種大家相互學(xué)習(xí)的良好氛圍非常值得大學(xué)借鑒學(xué)習(xí)。
三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，非常感謝xx省xx人民醫(yī)院（xx省腫瘤醫(yī)院）各位老師的傾囊相授，讓我在理論基礎(chǔ)知識(shí)以及專業(yè)技能上有了很大的提高，實(shí)現(xiàn)了既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，圓滿完成了規(guī)定的進(jìn)修任務(wù)，同時(shí)也贏得了帶教老師的一致好評(píng)。在今后的工作當(dāng)中，我將自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，希望為病人提供更多的服務(wù)。在此，對(duì)各位老師無私的奉獻(xiàn)，再一次表示誠致的謝意！
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感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，感謝×省×人民醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)為我們提供良好的學(xué)習(xí)的平臺(tái)，感謝各位老師讓我們獲得了更多的知識(shí)。通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí)，在很大程度上開拓了我的眼界、增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，認(rèn)清了我院與國內(nèi)大型高級(jí)別醫(yī)院專業(yè)技術(shù)上存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
×省×人民醫(yī)院是我省唯一所集腫瘤診療、科研、防控為一體的三級(jí)甲等腫瘤�？漆t(yī)院，同時(shí)也是全省腫瘤防治的中心機(jī)構(gòu)，承擔(dān)了政府腫瘤防治相關(guān)指令性工作，在全省腫瘤防治工作中發(fā)揮著重要的中心作用。服務(wù)范圍覆蓋全省并輻射到xx、xx、xx等鄰近省區(qū)。
在×省×人民醫(yī)院為期3個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，在諸多帶教老師的熱情關(guān)懷幫助下，我順利完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)工作。通過學(xué)習(xí)進(jìn)一步鞏固了腫瘤內(nèi)科的'常見疾病的護(hù)理常規(guī)知識(shí)，著重學(xué)習(xí)了PICC置管的維護(hù)及換藥技術(shù)，進(jìn)一步學(xué)習(xí)了無菌技術(shù)的重要性，通過值24小時(shí)急診班的同時(shí)也提高了自己對(duì)急診病例的認(rèn)識(shí)，對(duì)今后遇到同樣的急診病例增強(qiáng)了自己診斷的信心，希望回到原單位也能開展更多這些方面的工作，也為臨床工作提供更多、更準(zhǔn)確的輔助資料。非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期開展一周疑難病例的討論，同時(shí)也給我們進(jìn)修學(xué)習(xí)的同學(xué)講解各章節(jié)的知識(shí)，使全體學(xué)員及自己都獲益匪淺，這種大家相互學(xué)習(xí)的良好氛圍非常值得大學(xué)借鑒學(xué)習(xí)。
三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，非常感謝×省×人民醫(yī)院各位老師的傾囊相授，讓我在理論基礎(chǔ)知識(shí)以及專業(yè)技能上有了很大的提高，實(shí)現(xiàn)了既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，圓滿完成了規(guī)定的進(jìn)修任務(wù)，同時(shí)也贏得了帶教老師的一致好評(píng)。在今后的工作當(dāng)中，我將自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，希望為病人提供更多的服務(wù)。在此，對(duì)各位老師無私的奉獻(xiàn)，再一次表示誠致的謝意！
醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)14
我在xx學(xué)院腫瘤醫(yī)院腹部外科學(xué)習(xí)一年，在各位老師的諄諄教導(dǎo)和精心培育下，經(jīng)過自己的不懈努力、勤奮工作、刻苦學(xué)習(xí)，圓滿完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)任務(wù)，取得了一定成績，達(dá)到了預(yù)期目的，現(xiàn)總結(jié)如下。
我的進(jìn)修專業(yè)是腹部外科，xx院腫瘤醫(yī)院腹部外科在各亞專業(yè)均有較高的學(xué)術(shù)水準(zhǔn)，擁有一批專業(yè)內(nèi)一流專家，學(xué)者。在腹部外科進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，我能有幸在他們的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)，工作，并觀摩參與他們的重大手術(shù)。在腹部外科基礎(chǔ)理論腫瘤先進(jìn)的治療規(guī)范方面有了質(zhì)的提高，親眼看到他們的精湛手術(shù)水平和技巧，胃腸肝膽胰腺及乳腺腫瘤的規(guī)范化根治手術(shù)(如保留盆腔神經(jīng)的直腸癌根治術(shù)，早期直腸癌局部切除術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)d2胃癌根治術(shù)，早期胃癌局部切除術(shù)，根3式結(jié)腸癌根治術(shù)，肝部分血流阻斷下肝切除，乳腺癌保乳手術(shù)，胰腺腫瘤局部切除術(shù)，胰腺中段切除術(shù)，保留脾臟的胰體尾切除術(shù)，保留十二指腸的胰頭切除術(shù))。從而使我對(duì)腹部外科腫瘤的規(guī)范化治療有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，并在手術(shù)能力和技巧方面有了提高。另外，醫(yī)院剛剛開展的腹部及乳腺腫瘤術(shù)中放療技術(shù)使我了解了腫瘤綜合治療的.最新進(jìn)展。醫(yī)院院所結(jié)合的特點(diǎn)，使科研水平達(dá)到屬國內(nèi)頂尖行列，并在國際上有相當(dāng)?shù)牡匚弧H交流頻繁，使我認(rèn)識(shí)到臨床與科研結(jié)合的重要性。一年荏苒，試圖通過這么短時(shí)間學(xué)到全部知識(shí)是不現(xiàn)實(shí)的。重要的是學(xué)習(xí)腫瘤醫(yī)院這個(gè)專家學(xué)術(shù)群體，先進(jìn)的腫瘤科學(xué)研究及臨床治療理念。這樣才能逐漸提高，追趕學(xué)科前沿。希望以后能有更多的機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)深造�？傊�，一年來，通過這次難得的求學(xué)機(jī)會(huì)，我加倍勤奮工作，努力學(xué)習(xí)，終獲益匪淺。這是我人生中的一筆寶貴財(cái)富，必將在我以后的工作學(xué)習(xí)中起到巨大的推動(dòng)作用。我定將再接再厲，持之以恒，力爭在以后的工作中不斷取得新的成績。
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隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，各類疾病不斷被攻克，醫(yī)生們的本領(lǐng)日漸強(qiáng)大。然而呼吸科醫(yī)生們的情形卻并非如此，他們?cè)谙硎芸茖W(xué)進(jìn)步帶來的醫(yī)技水平提高的同時(shí)，也由于對(duì)某些疾病看似能治而最終不治的結(jié)果使得他們的地位變得岌岌可危。在不久前的全國抗感染會(huì)議上，北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長、呼吸科副主任曹兆龍?jiān)谡劦胶粑漆t(yī)生的處境時(shí)感慨地說，“一直以來，呼吸科醫(yī)生由于只會(huì)治肺炎，所以不論是在臨床上還是在醫(yī)院里的地位都比較低�？墒乾F(xiàn)在隨著介入、移植等治療的增多，肺部感染患者的情況變得越來越復(fù)雜，呼吸科醫(yī)生連肺炎也不會(huì)治了”。此言一出，立即引發(fā)了在座醫(yī)生的一片唏噓。那么呼吸科醫(yī)生現(xiàn)在究竟是何現(xiàn)狀呢?為此，本刊記者采訪了幾位呼吸科醫(yī)生。
呼吸科醫(yī)生在進(jìn)步
友誼醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師劉松認(rèn)為，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，呼吸科醫(yī)生的診療技術(shù)水平也有一定程度的提高，只是進(jìn)步相對(duì)緩慢一些，不似心血管科，介入手術(shù)一實(shí)施，某些心血管疾病便立即取得立竿見影的效果。
“內(nèi)科不治喘，外科不治癬”、“醫(yī)生不治喘，治喘丟了臉”，諸如此類的順口溜對(duì)于一些中、老年醫(yī)生是耳熟能詳?shù)�，也是�?dāng)時(shí)哮喘難治的真實(shí)表述。過去呼吸科醫(yī)生認(rèn)為哮喘就是氣管痙攣所致，是感染，治療采取的是全身性的激素療法，對(duì)人體的副作用很大，療效卻不理想。近一、二十年醫(yī)學(xué)界對(duì)哮喘發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)逐漸清晰，認(rèn)識(shí)到哮喘的本質(zhì)其實(shí)是一些特定炎癥細(xì)胞參與的氣管的非特異性炎癥，基于此種認(rèn)識(shí)，采取更有針對(duì)性的局部吸入激素的方法治療，而且選取的是高度脂溶性的激素，保證激素進(jìn)入氣管后只在呼吸道上皮細(xì)胞局部發(fā)揮作用，而不吸收入血。與過去相比，激素導(dǎo)致的全身性的副作用小了很多。
現(xiàn)在，除卻治療哮喘的用藥更加科學(xué)有效之外，局部用藥的吸入的裝置也科學(xué)了很多。眾所周知，哮喘屬于下呼吸道的病變，下呼吸道的直徑只有2-5υm，氣霧劑噴出的顆粒既不能太大，也不能太小。顆粒太大進(jìn)入不了下呼吸道，便在上呼吸道沉淀下來，起不到對(duì)哮喘的治療作用;顆粒太小則直接進(jìn)入到肺泡里，不僅起不到治療哮喘的作用，而且還會(huì)吸收入血液，引起全身性的不良反應(yīng)。過去的裝置激素顆粒很大，噴出來時(shí)都能看到明顯的氣霧，現(xiàn)在新氣霧劑的顆粒則能保持與下呼吸道直徑相符的大小，便于吸收，哮喘的治療效果和預(yù)后都明顯改善�，F(xiàn)在人們?cè)陂T診能看到大量的哮喘病人，因?yàn)樗麄儾辉傧筮^去那樣需要住院治療或是病情突發(fā)總需要看急診，而只要過一段時(shí)間來開些藥就能很好地控制病情了。過去如果氣管腔里面長一個(gè)良性的東西，手術(shù)治療不僅需要把長了東西的這段氣管全部切掉，而且氣管下邊的肺組織也要切除一部分，損傷很大，瘢痕也很大。而現(xiàn)在只需將氣管鏡沿著氣管送下去，把局部燒灼掉就可以。劉松過去曾遇到一個(gè)患者需要做氣管插管，插管后氣管有些損傷，這很難避免，但恰恰這是一個(gè)瘢痕體質(zhì)患者，因氣管插管導(dǎo)致的氣管損傷修復(fù)后形成了瘢痕，后來瘢痕越來越大把氣管腔堵了。當(dāng)時(shí)沒有很好的辦法，只能采取手術(shù)切除，瘢痕非常靠近聲門，最終只能把聲門也一起切除掉，患者從此不能發(fā)聲。不僅如此，由于氣管插管的很長的一段都需要切除，切除后沒有人工氣管代替，患者不能隨意昂頭，生活質(zhì)量變得很差，而這也成了留給劉松的一個(gè)很大的遺憾。如今他感慨地說：“如果把那個(gè)病人放到已經(jīng)有了成熟介入治療的現(xiàn)在，就不必那么痛苦，只要做個(gè)支架介入，將氣管撐起來就可以了。”
在呼吸科診療技術(shù)逐漸進(jìn)步的同時(shí)，呼吸科醫(yī)生也遭遇了日益嚴(yán)峻的新挑戰(zhàn)。吸道是一個(gè)開放的器官，外界的致病菌隨時(shí)都可以進(jìn)入，呼吸道的感染本是很常見的事情。但由于廣
泛的細(xì)菌耐藥變異，移植、介入等增多所致的重癥肺炎，痰標(biāo)本不合格引發(fā)的錯(cuò)誤使用抗生素都導(dǎo)致呼吸科醫(yī)生的艱難處境。
挑戰(zhàn)之一痰標(biāo)本無效致不合理用藥
根據(jù)相關(guān)診療指南要求，肺部感染性疾病住院患者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行常規(guī)血培養(yǎng)和呼吸道痰標(biāo)本的病原學(xué)檢查，依據(jù)檢查結(jié)果選擇抗生素，然而作為最方便且無創(chuàng)傷性的病原學(xué)診斷標(biāo)本卻存在諸多問題，直接影響治療用抗生素選擇的正確與否。
曹照龍?zhí)岬剑F(xiàn)在醫(yī)院里需要讓患者留取痰標(biāo)本時(shí)，護(hù)士將一個(gè)小瓶交給病人就完事了，事實(shí)上很多年紀(jì)較大的病人根本不能將痰吐到小瓶里去，這樣既不能提取到有效的標(biāo)本，還造成對(duì)病房的`污染。有時(shí)好不容易獲得了有效的標(biāo)本，細(xì)菌室的醫(yī)生卻不能及時(shí)檢測(cè)，待到檢測(cè)時(shí)，痰液里的細(xì)菌都已經(jīng)干死了，又成了無效標(biāo)本。
劉松還告訴記者，現(xiàn)在所獲得的痰標(biāo)本更多情況不是來自下呼吸道的痰液而是口腔里的唾液，由于口腔里也存在很多致病菌，這種情況之下培養(yǎng)出來的結(jié)果絲毫不能說明問題。此外，下呼吸道的痰咳出來時(shí)必然要經(jīng)過上呼吸道，上呼吸道是也是有細(xì)菌存在的，下呼吸道的痰液就會(huì)因此而受到污染，再加上上呼吸道大量菌群對(duì)其生長的抑制，致最終痰培養(yǎng)的陽性率并不是很高，即便培養(yǎng)出來也不是優(yōu)勢(shì)菌群，未必能說明病人感染的真實(shí)情況�？墒呛芏嗪粑漆t(yī)生卻將培養(yǎng)結(jié)果當(dāng)作是“寶貝”，選用抗生素時(shí)完全按痰培養(yǎng)結(jié)果走，今天是大腸桿菌、明天是綠膿桿菌，后天又是白色念球菌了，抗生素也跟著換來換去，用的卻是無一正確。
北京大學(xué)人民醫(yī)院也認(rèn)識(shí)到了這個(gè)問題的存在，為了保證送到細(xì)菌室的痰液是合格的痰標(biāo)本，2014年之前該醫(yī)院要求痰液送到細(xì)菌室之前，技術(shù)員必須要先做個(gè)痰涂片，檢測(cè)柱狀細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞的比例，從而鑒定患者的痰液是否來自于下呼吸道，是否屬于有效標(biāo)本。但往往是在這途中就遭到污染而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，后來索性也不做了，結(jié)果送達(dá)細(xì)菌室的標(biāo)本有一大半是不合格的。
挑戰(zhàn)之二細(xì)菌耐藥致治療無效
作為需經(jīng)常使用抗生素的科室，抗生素的耐藥性也給呼吸科醫(yī)生帶來了無盡的煩擾。曹照龍最近遇到了這樣兩個(gè)病例。一個(gè)是糖尿病合并肺炎(左肺)的vip患者，醫(yī)生對(duì)他的救治可謂是竭盡全力，抗陰性菌的藥、抗陽性菌的藥以及抗真菌的藥都用上了，但是十天后通過照片子發(fā)現(xiàn)病人的病情還是進(jìn)展了，不但左邊的肺炎沒治好，右邊的肺也發(fā)生了實(shí)變。曹照龍心里明白，“出現(xiàn)這種結(jié)局，其實(shí)病人離死亡就差一小步了”。果然，盡管后來給這名患者做了氣管插管，上了呼吸機(jī)，但還是不治而亡了。還有一名哮喘病人，在外院住院一個(gè)月后因療效不佳轉(zhuǎn)入北大人民醫(yī)院。呼吸科給予了大量的激素治療(80mg)，但是收效甚微，3天后，病人出現(xiàn)了發(fā)熱伴肺部影像學(xué)的改變。
曹照龍表示，象這例患者這樣一輪一輪的抗生素用上去，病人反應(yīng)不好，除病人基礎(chǔ)狀況特別差外，多半是由于細(xì)菌的耐藥性所致。通過1994年-2014年這十年對(duì)抗生素耐藥性的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，沒有一個(gè)抗生素對(duì)細(xì)菌的敏感性處于一個(gè)水平狀態(tài)，或是敏感性有所恢復(fù)，幾乎所有抗生素的敏感性無一例外地都呈下降的趨勢(shì)。呼吸科醫(yī)生所面臨的就是：一方面，醫(yī)生現(xiàn)在使用的武器和過去相比越來越差了;另一方面，細(xì)菌耐藥的形式則是芝麻開花節(jié)節(jié)高，一年比一年更嚴(yán)峻，這種相反的走勢(shì)導(dǎo)致臨床醫(yī)生面臨了殺不死細(xì)菌、控制不住感染的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
在細(xì)菌耐藥性日益嚴(yán)峻的形勢(shì)下，臨床醫(yī)生對(duì)該如何選擇抗生素、怎么解決病人的問題
充滿困惑�！艾F(xiàn)在我們?cè)谟龅礁啐g肺炎病人跟家屬交代預(yù)后時(shí)，病人家屬常常感到非常不解：‘不就是個(gè)肺炎嗎?我們相信你們大醫(yī)院的水平，也不怕花錢，但怎么會(huì)越治越差呢’?每到這種時(shí)候，我們都無言以對(duì)，該怎么解釋呢，說醫(yī)生沒本事還是說細(xì)菌耐藥?現(xiàn)在我們科的醫(yī)療糾紛有個(gè)基本規(guī)律，如果病治好了，即使病人花了很多錢，也沒有糾紛;如果是花了很多錢，病人又死掉了，肯定是要發(fā)生糾紛的。正是由于這么多耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)，給我們臨床醫(yī)生帶來了很大的困擾�！辈苷正垷o奈地說。
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