醫(yī)院巡查自查報(bào)告（通用27篇）
時(shí)光飛逝，如梭之日，辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，回顧一段時(shí)間工作的付出，總體情況有好有壞，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫自查報(bào)告吧。相信大家又在為寫自查報(bào)告犯愁了吧！以下是小編精心整理的醫(yī)院巡查自查報(bào)告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 1
為了配合xx省衛(wèi)生廳布置的大型醫(yī)院巡查活動(dòng)，在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xx省大型醫(yī)院巡查工作方案(20xx版)》的精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，將具體自查情況總結(jié)如下：
醫(yī)院深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆四中全會(huì)和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，層層負(fù)責(zé)，分工明確，落實(shí)到人，實(shí)行責(zé)任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，及時(shí)通報(bào)，及時(shí)整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項(xiàng)管理規(guī)章制度。對(duì)科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進(jìn)行了積極探索。
(一)堅(jiān)持醫(yī)院的公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。
積極參加無錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。積極開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)�？刂漆t(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。
(二)醫(yī)院歷來重視人才的培養(yǎng)和干部隊(duì)伍的建設(shè)
尤其近兩年來派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴新加坡、上海等高級(jí)別醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶回了新的理念與技術(shù)，加強(qiáng)了醫(yī)院臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，也大力促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊(duì)伍的建設(shè)，同時(shí)醫(yī)院的梯隊(duì)建設(shè)也愈發(fā)厚實(shí)，“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的座右銘。
(三)醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責(zé)任制度。
落實(shí)崗位績(jī)效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性。根據(jù)無錫市的社保政策，落實(shí)社會(huì)保障政策，切實(shí)保障工作人員合法權(quán)益。
(四)醫(yī)療服務(wù)方面
全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的.志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，認(rèn)真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。加強(qiáng)門診信息公開與咨詢服務(wù)，規(guī)范預(yù)約診療工作制度，不斷提高門診患者預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療服務(wù)比例。優(yōu)化門急診和入、出院服務(wù)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時(shí)調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進(jìn)工作。
(五)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)
按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的變更。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫行為以及電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對(duì)開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理;加強(qiáng)了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行規(guī)范化管理，特別是白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的準(zhǔn)入管理;完善手術(shù)分級(jí)管理制度，嚴(yán)格依據(jù)江蘇省制定的醫(yī)院手術(shù)分級(jí)目錄，嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理;建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。能主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件。
(六)完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實(shí)
貫徹落實(shí)《中國國家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實(shí)施和評(píng)估工作，促進(jìn)臨床合理用藥;完善并認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度;加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù);規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作;以嚴(yán)格控制類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí);建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。
(七)繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”
落實(shí)各項(xiàng)查對(duì)制度，認(rèn)真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害;加強(qiáng)手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控;開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí)，提高醫(yī)院感染防控水平。進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會(huì)進(jìn)一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，積極開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓(xùn)和檢查工作;臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實(shí)際工作情況，制定月臨床用血計(jì)劃，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員用血情展評(píng)估;輸血科進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲(chǔ)備計(jì)劃，做好臨床用血的儲(chǔ)存、檢測(cè)和發(fā)放;建立科學(xué)有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對(duì)預(yù)案，并認(rèn)真落實(shí)。
(八)加強(qiáng)醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。
建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)針對(duì)安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、現(xiàn)場(chǎng)管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點(diǎn)要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí);加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng);加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 2
20xx年度，我院嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。按照聞人社字[20xx]276號(hào)文件精神，我們組織醫(yī)院管理人員對(duì)20xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對(duì)照年檢內(nèi)容認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:
一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)
首先，我院成立了由梁院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件。并按照文件的要求，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改，把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作大事來抓。積極配合醫(yī)保部門對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步。堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，我院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、按時(shí)書寫病歷、填寫相關(guān)資料，及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。抽查門診處方及住院醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時(shí)糾正。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，每日費(fèi)用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名頂替現(xiàn)象。并要求對(duì)就診人員需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復(fù)檢查、過度醫(yī)療行為。嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財(cái)務(wù)與結(jié)算方面，認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行盛市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無亂收費(fèi)行為，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。
四、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。
二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。
三是員工熟記核。
心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。
四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。
五、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的'需要，日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保xx網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)掌握醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的理解程度。
六、存在的問題與原因分析
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績(jī)，但距上級(jí)要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識(shí)、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因:
(一)相關(guān)監(jiān)督部門對(duì)醫(yī)保工作平時(shí)檢查不夠嚴(yán)格。
(二)有些工作人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
(三)在病人就診的過程中，有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。并提出整改措施:
(一)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策、文件、知識(shí)的規(guī)范學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識(shí)，杜絕麻痹思想。
(二)落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)。加強(qiáng)對(duì)工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲分明。
(三)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿意度，使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
(四)促進(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系，教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定。促進(jìn)人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識(shí)的轉(zhuǎn)變。正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購藥，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。
(五)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 3
根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會(huì)組織全院中層干部人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了各位領(lǐng)導(dǎo)的發(fā)言，并參照社保、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議及約談會(huì)精神，組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進(jìn)行了積極整改。
一、加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)社保工作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步明確了相關(guān)責(zé)任
1、院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進(jìn)行了分工，指定一名副院長(zhǎng)親自負(fù)責(zé)社保醫(yī)療工作。
2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，具體負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運(yùn)行，對(duì)臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，制定“護(hù)士長(zhǎng)收費(fèi)負(fù)責(zé)制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實(shí)的社保醫(yī)保組織管理體系。
3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責(zé)任，認(rèn)識(shí)到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守國家、省、市的`有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作抓實(shí)做好。
二、加強(qiáng)了全院職工的培訓(xùn)，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都切實(shí)掌握政策
1、醫(yī)院多次召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴(kuò)大會(huì)和職工大會(huì)，反復(fù)查找醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的問題，對(duì)查出的問題進(jìn)行分類，落實(shí)了負(fù)責(zé)整改的具體人員，并制定了相應(yīng)的保證措施。
2、組織全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了國家和各級(jí)行政部門關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員對(duì)社保醫(yī)保政策的理解和實(shí)施，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定。
3、利用晨會(huì)時(shí)間以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策及《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和醫(yī)院十六項(xiàng)核心制度，使每位醫(yī)務(wù)人員更加熟悉各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，自覺成為醫(yī)療保險(xiǎn)政策的`宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、確立培訓(xùn)機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策
將醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策、法規(guī)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，醫(yī)療保險(xiǎn)藥品適應(yīng)癥及自費(fèi)藥品進(jìn)行全院培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)療保險(xiǎn)藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策有更多的理解。通過對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)辦主任、醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員的`強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)療保險(xiǎn)要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。
四、加強(qiáng)醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度建設(shè)。
從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)療保險(xiǎn)患者的診治和報(bào)銷流程，建立了相應(yīng)的管理制度。對(duì)全院醫(yī)療保險(xiǎn)工作提出了明確要求，如要嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防小病大治、無病也治的`現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對(duì)參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由為患者保存卡。堅(jiān)決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長(zhǎng)和管理人員還要每周不定期下科室查房，動(dòng)員臨床治愈可以出院的患者及時(shí)出院，嚴(yán)禁以各種理由壓床住院，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問題。
五、重視各環(huán)節(jié)的管理
醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作與醫(yī)政管理關(guān)系密切，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等眾多管理部門，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，還要接受上級(jí)行政部門的指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)人社局社保局、醫(yī)保局的各項(xiàng)規(guī)定，醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作，積極配合上級(jí)各行政部門的檢查，避免多收或漏收費(fèi)用，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析，嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，嚴(yán)格掌握病員入院指征，全院規(guī)范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤。
通過本次自查自糾，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施：
1、堅(jiān)決遵守和落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，規(guī)范自身醫(yī)療行為，嚴(yán)格把握入住院指針，取消不合理競(jìng)爭(zhēng)行為，加強(qiáng)臨床醫(yī)師“四合理”的管理。
3、加強(qiáng)自律建設(shè)，以公正、公平的形象參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，從細(xì)節(jié)入手，處理好內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作做好，為全縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作樹立良好形象做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 4
我院根據(jù)大衛(wèi)計(jì)【20xx】12號(hào)《大邑縣衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)�；鹗褂霉芾淼耐ㄖ肺募�，立即成立了自查小組對(duì)我院基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行自查：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，明確職責(zé)
1、經(jīng)醫(yī)院院務(wù)會(huì)討論通過成立基本醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
2、領(lǐng)導(dǎo)及成員職責(zé)：
小富負(fù)責(zé)監(jiān)督全面基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作
小啟負(fù)責(zé)醫(yī)療價(jià)格核對(duì)，負(fù)責(zé)輔助檢查費(fèi)用核對(duì)、病員結(jié)算，單據(jù)初審；
小坤；負(fù)責(zé)醫(yī)療價(jià)格核對(duì)、監(jiān)督，負(fù)責(zé)輔助檢查費(fèi)用核對(duì)、病員結(jié)算，單據(jù)初審，統(tǒng)計(jì)；結(jié)算終審、匯總上報(bào)；
小書負(fù)責(zé)統(tǒng)籌資金劃撥、登記；
小嵐負(fù)責(zé)把握出入院指征，合理檢查，合理用藥，合理治療，病案控制；負(fù)責(zé)病歷、處方等病案管理；
小珍負(fù)責(zé)管理醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行，醫(yī)療費(fèi)用核對(duì)；楊海波負(fù)責(zé)藥品醫(yī)保對(duì)碼、藥品價(jià)格、藥品費(fèi)用核對(duì)；
二、加強(qiáng)管理，具體落實(shí)
1.嚴(yán)格按照我院與社保局簽定的《成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求執(zhí)行，合理、合法、規(guī)范地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)；
2.嚴(yán)格按照文件規(guī)定，強(qiáng)調(diào)我院基本醫(yī)療工件：嚴(yán)禁將不符合入院指征的.參保人員收住入院或者將符合出院指征的應(yīng)予出院的參保人員繼續(xù)滯留住院；按規(guī)定查驗(yàn)身份證明和社會(huì)保險(xiǎn)卡導(dǎo)致他人冒名頂替、掛床住院；嚴(yán)禁記費(fèi)科室虛記費(fèi)用、串換藥品或者診療項(xiàng)目、偽造證明或者憑據(jù)等手段騙取基本醫(yī)療基金；嚴(yán)格按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍支付，嚴(yán)禁將工傷事故、交通事故、醫(yī)療事故、婦女生育費(fèi)用等納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍；
3.制定和優(yōu)化住院服務(wù)管理：
1）、制定完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)控制度，設(shè)置就醫(yī)流程圖，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)；
2）、嚴(yán)格實(shí)行基本藥物制度、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單；
3）、對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都征求參保人員同意并簽字確認(rèn)；
4）、及時(shí)結(jié)算住院費(fèi)用；
5)、嚴(yán)格執(zhí)行藥品、物價(jià)監(jiān)督部門相關(guān)政策法規(guī)；
6）、分類規(guī)范存放住院病人病歷、處方，做到有據(jù)可查；
三、政策宣傳、制度保障
1、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳、公示：
本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定；公示四川省基本藥物中標(biāo)目錄，懸掛“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”標(biāo)牌、設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)、對(duì)外設(shè)置宣傳欄，加強(qiáng)宣傳基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和開展公示制度、補(bǔ)償情況等相關(guān)工作；
2、懲罰措施：
將執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度的`情況納入科室和個(gè)人績(jī)效考核內(nèi)容，并與年度考核和績(jī)效分配掛鉤；不得弄虛作假，不得謀取個(gè)人私利，如給醫(yī)院造成損失和嚴(yán)重后果者，一經(jīng)查實(shí)責(zé)任后果自負(fù)。
四、存在問題及處理：
針對(duì)在檢查中存在的問題，處理如下：
1、部分住院病人在輸完液后，雖經(jīng)醫(yī)務(wù)人員勸說及簽離院責(zé)任告之書后，病員堅(jiān)持回家休息。我們將加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳；
2、醫(yī)療保險(xiǎn)政策認(rèn)識(shí)不足，未分清門診和住院限制用藥，疾病診斷不規(guī)范；有時(shí)因系統(tǒng)故障、工作繁忙或自身疏忽，造成費(fèi)用發(fā)生時(shí)間和實(shí)際不相符合，對(duì)自費(fèi)藥品及診療項(xiàng)目未及時(shí)要求病人或家屬簽字；
3、部分病人無床頭卡，部分病人的醫(yī)療沒有下醫(yī)囑，參保與非參保病人病歷、處方?jīng)]有分開管理。我院將加強(qiáng)規(guī)范醫(yī)療文書的書寫、對(duì)病歷、處方實(shí)行專人管理，規(guī)范分類存放，逐步實(shí)行計(jì)算機(jī)管理；
這些問題說明我院對(duì)醫(yī)保工作責(zé)任心不強(qiáng)、法律意識(shí)不強(qiáng)、專業(yè)水平不強(qiáng)。我們將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員的`業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，力爭(zhēng)在今后的工作中把這些問題改正。
由于基本醫(yī)療工作是一項(xiàng)是黨和政府惠及千家萬戶的民生工程，工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作，這就要我們醫(yī)保基金管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 5
經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)《關(guān)于建立地直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號(hào)）文件精神及有關(guān)文件規(guī)定和一年來的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對(duì)20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào)：
一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理：
1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。
2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理：
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制：
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。
2、本年度（2月—11月）醫(yī)保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項(xiàng)目資格，因此，未開展住院項(xiàng)目。
4、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理：
1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。
3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。
5、嚴(yán)格按照醫(yī)保病人的``入、出院標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。
6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
五、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理：
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的.`需要，今年醫(yī)院在人、財(cái)、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
3、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的正常進(jìn)行。
六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳：
1、本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)政策性較強(qiáng)、利國利民的工作，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，在地區(qū)社保局的支持和指導(dǎo)下，使把我院的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 6
根據(jù)市委“三送”辦《關(guān)于開展“三送”工作自查自糾活動(dòng)的.`通知》文件精神，6月x日至10日，市醫(yī)保局駐村“三送”工作隊(duì)對(duì)今年以來的“三送”工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、“雙向全覆蓋”情況
工作隊(duì)能認(rèn)真填寫《干部聯(lián)系群眾花名冊(cè)》，組織全覆蓋干部開展大走訪活動(dòng)，對(duì)聯(lián)系群眾家庭情況比較熟悉。今年以來，工作隊(duì)共組織了5次全覆蓋走訪活動(dòng)，到農(nóng)戶家張貼年畫、領(lǐng)導(dǎo)畫像，了解民情訴求、排查矛盾糾紛，上門宣傳群眾路線教育活動(dòng)、黨風(fēng)廉政建設(shè)社會(huì)評(píng)價(jià)知識(shí)，積極引導(dǎo)群眾參與群眾路線教育活動(dòng)、黨風(fēng)廉政建設(shè)社會(huì)評(píng)價(jià)工作，廣泛征求意見。
二、承諾公示情況
一是年初制定了工作計(jì)劃；二是對(duì)干部聯(lián)系群眾花名冊(cè)、20xx年度10項(xiàng)實(shí)事項(xiàng)目在村委會(huì)進(jìn)行了公示；三是按計(jì)劃有序推進(jìn)承諾事項(xiàng)，截止目前，工作隊(duì)共辦結(jié)了4項(xiàng)承諾實(shí)事項(xiàng)目；四是在每個(gè)村小組懸掛了1塊“三送”工作聯(lián)系牌，方便群眾與“三送”常駐隊(duì)員聯(lián)系。
三、臺(tái)帳內(nèi)業(yè)情況
工作隊(duì)嚴(yán)格按照瑞三送辦[20xx]19號(hào)文件要求，臺(tái)帳內(nèi)業(yè)資料規(guī)范、齊全，并及時(shí)更新內(nèi)容；常駐隊(duì)員民情日記詳細(xì)記錄了每日工作情況。
四、到崗到位情況
工作隊(duì)常駐隊(duì)員能堅(jiān)守工作崗位，每月駐村時(shí)間不少于20天，嚴(yán)格落實(shí)請(qǐng)銷假制度。
五、參與群眾路線活動(dòng)情況
工作隊(duì)能同步跟進(jìn)村黨支部群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，按照活動(dòng)要求做好各項(xiàng)規(guī)定動(dòng)作，參與集中學(xué)習(xí)、撰寫心得體會(huì)等。一是協(xié)助抓實(shí)村黨支部“學(xué)習(xí)教育、征求意見”環(huán)節(jié)各項(xiàng)工作，營造濃厚的活動(dòng)氛圍。書寫活動(dòng)宣傳標(biāo)語21條，其中固定標(biāo)語5條，制作宣傳橫幅3條。二是組織市醫(yī)保局全覆蓋干部深入農(nóng)戶家廣泛征求意見建議，認(rèn)真查擺市級(jí)各部門、鄉(xiāng)黨委政府、市醫(yī)保局以及“三送”工作隊(duì)存在的“四風(fēng)”問題，并分類建立工作臺(tái)賬，實(shí)行銷號(hào)整改。三是認(rèn)真履行教育實(shí)踐活動(dòng)“宣傳員”、“收集員”、“指導(dǎo)員”職責(zé)，有效推進(jìn)村黨支部教育實(shí)踐活動(dòng)的開展。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 7
20xx年xx月xx日，xx市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)檢查組組織專家對(duì)我院xx的醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了評(píng)估。評(píng)估中發(fā)現(xiàn)我院存在一些問題，如參保住院患者因病住院的科室住院名單中有“醫(yī)保”標(biāo)志。針對(duì)存在的問題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召集醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)保辦、審計(jì)部、財(cái)務(wù)部、信息部等部門召開專題會(huì)議，布置整改工作。通過整改，改善了醫(yī)院醫(yī)保工作，保障了患者權(quán)益。現(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下:
一、存在的問題
（1）參保住院患者因病住院所在科室的“住院清單”中“醫(yī)療保險(xiǎn)”標(biāo)志不全的；
�。�2）按摩、針灸、包扎等中醫(yī)治療項(xiàng)目。沒有治療地點(diǎn)和時(shí)間；
（3）普通門診、住院和出院時(shí)的`過度醫(yī)療
（4）小切口大換藥費(fèi)用
�。�5）充電終端未將輸入密碼的`鍵盤放在明顯位置。
二、整改情況
（一）關(guān)于“住院病人名單”中“醫(yī)療保險(xiǎn)”標(biāo)志不全的問題。
醫(yī)院嚴(yán)格要求各臨床科室對(duì)參保住院患者進(jìn)行詳細(xì)登記，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號(hào)。使用非指定符號(hào)者視為無效。
（二）關(guān)于中醫(yī)治療項(xiàng)目，如按摩、針灸、換藥等，沒有治療地點(diǎn)和時(shí)間。
我院加強(qiáng)了各科病歷書寫和處方書寫的規(guī)范要求，開展每月病歷和處方檢查，特別是中醫(yī)科。嚴(yán)格要求推拿、針灸、換藥等中醫(yī)治療項(xiàng)目應(yīng)在病歷中明確注明治療部位和治療時(shí)間。否則將視為不規(guī)范病歷，上報(bào)全院并對(duì)相應(yīng)個(gè)人進(jìn)行處罰。
（3）關(guān)于普通門診、住院和出院過度用藥問題。
我院實(shí)施了“門診處方藥品專項(xiàng)檢查”計(jì)劃，針對(duì)科室制定門診處方用藥指標(biāo)，定期檢查門診處方，由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范共同評(píng)定處方藥品合格率，每月公布藥品超劑量和無適應(yīng)癥用藥情況并進(jìn)行處罰。
（4）關(guān)于小切口換藥費(fèi)用。
小傷口換藥（收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣）和大傷口換藥（收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣）。通過我院自查，主要原因是醫(yī)生對(duì)傷口大小把握不當(dāng)，將小傷口錯(cuò)當(dāng)成大傷口，導(dǎo)致收費(fèi)過高。今年1-8月累計(jì)接待人數(shù)超過，收費(fèi)超過人民幣。針對(duì)存在的問題，醫(yī)院組織財(cái)務(wù)科、審計(jì)科、臨床科護(hù)士長(zhǎng)再次認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，把握傷口大小尺度，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。同時(shí)對(duì)照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題立即糾正，確保不存在不合理收費(fèi)、分解收費(fèi)、自收自支項(xiàng)目收費(fèi)等情況。
�。�5）充電終端沒有將輸入密碼的.小鍵盤放在明顯位置的問題。
醫(yī)院門診收費(fèi)處、出入院處收費(fèi)窗口均已安裝鍵盤，并放置在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)保卡密碼。
通過這次整改工作，我院無論是政策管控還是醫(yī)院管理都有了新的進(jìn)步和提升。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保各項(xiàng)政策和要求，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)上加強(qiáng)管理，處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和外部窗口服務(wù)的關(guān)系，做好我院醫(yī)保工作，為全市醫(yī)保工作的順利開展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 8
在區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的高度重視支持下，嚴(yán)格依據(jù)國家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，認(rèn)真履行《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。經(jīng)以院長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未呈現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等狀況，在肯定程度上協(xié)作了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的.安全運(yùn)行。現(xiàn)我院對(duì)xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對(duì)比評(píng)定方法認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查狀況報(bào)告如下:
一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的熟識(shí)
為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。多次組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。著眼將來與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫(yī)保工作大計(jì)，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作醫(yī)院大事來抓，積極協(xié)作醫(yī)保部門對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)自律管理、推動(dòng)我院加強(qiáng)自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，醫(yī)院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)部署的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真準(zhǔn)時(shí)完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，準(zhǔn)時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
三、從實(shí)踐動(dòng)身做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
醫(yī)院結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。全部藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并供應(yīng)費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)、落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，
四、不足
通過自查發(fā)覺我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成果，但距醫(yī)保中心要求還有肯定的差距，如基礎(chǔ)工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的`緣由:
1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，熟識(shí)不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要準(zhǔn)時(shí)做。
2、在病人就診的過程中，有對(duì)醫(yī)保的流程未完全把握的現(xiàn)象。
3、病歷書寫不夠準(zhǔn)時(shí)全面
4、未能精確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項(xiàng)目等醫(yī)保數(shù)據(jù)
五、下一步工作要點(diǎn)
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，依據(jù)以上不足，下一步主要實(shí)行措施:
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、學(xué)識(shí)的學(xué)習(xí)，從思想上提高熟識(shí)，杜絕麻痹思想。
2、落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的檢查培訓(xùn)，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲分明。
3、今后要更加加強(qiáng)醫(yī)患交流，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿足度。使寬敞參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增加參保人員、社會(huì)各界對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 9
按照縣人民政府《關(guān)于<關(guān)于印發(fā)《縣20xx年度扶貧資金和扶貧政策落實(shí)情況及東西扶貧協(xié)作和對(duì)口支援等審計(jì)反饋問題整改工作方案》通知要求，高度重視，認(rèn)真對(duì)照反饋存在的問題進(jìn)行整改，現(xiàn)審計(jì)整改情況報(bào)告如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)
（一）強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，迅速部署緊盯本次審計(jì)反饋問題，牢牢把握精準(zhǔn)數(shù)據(jù)、精準(zhǔn)執(zhí)行兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，成立了由局黨組書記、局長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副局長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，具體經(jīng)辦人員為成員的扶貧資金審計(jì)反饋問題整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)該項(xiàng)工作加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。針對(duì)存在問題，領(lǐng)導(dǎo)小組以問題為導(dǎo)向，多次研究部署整改工作。
�。ǘ┟鞔_分工，細(xì)化責(zé)任針對(duì)扶貧資金審計(jì)反饋的問題，按照“誰分管、誰負(fù)責(zé)，誰辦理、誰負(fù)責(zé)”的原則，明確了由分管副局長(zhǎng)牽頭，相關(guān)經(jīng)辦人員具體負(fù)責(zé)整改；進(jìn)一步細(xì)化了工作責(zé)任。
�。ㄈ┙ㄕ铝⒅疲�(guī)范管理根據(jù)反饋問題認(rèn)真分析，找準(zhǔn)“癥結(jié)”。通過同各單位的銜接，建立了建立相關(guān)單位的`協(xié)調(diào)機(jī)制，對(duì)貧困人口的'信息動(dòng)態(tài)調(diào)整的，同步進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。做到了動(dòng)態(tài)調(diào)整、適時(shí)更新，確保數(shù)據(jù)精準(zhǔn)。
二、狠抓問題導(dǎo)向，加大自查工作力度，對(duì)標(biāo)整改落實(shí)
關(guān)于“20xx年，由于縣醫(yī)保局及相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核把關(guān)不嚴(yán)，導(dǎo)致縣醫(yī)保局代繳12名已死亡人員城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)5020元”問題。整改措施：一是進(jìn)行全面清理，收回對(duì)已死亡人員代繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)5，020元。二是加強(qiáng)與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、公安機(jī)關(guān)的協(xié)調(diào)溝通聯(lián)系，結(jié)合當(dāng)前開展的`“戶籍清理”進(jìn)行全面的排查清理，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）及時(shí)清理上報(bào)已死亡人員。三是建立與縣脫貧攻堅(jiān)辦及相關(guān)單位的協(xié)調(diào)機(jī)制，對(duì)貧困人口的信息動(dòng)態(tài)調(diào)整，同步進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享。四是嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)相關(guān)政策，從嚴(yán)審核把關(guān)，并嚴(yán)格按照惠民惠農(nóng)資金政策補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，堅(jiān)決杜絕以上問題再次發(fā)生。整改情況：對(duì)20xx年度縣醫(yī)保局對(duì)12名已死亡人員繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用5，020元，現(xiàn)已經(jīng)收回上繳財(cái)政。
三、深化整改，不斷抓好整改落實(shí)工作
當(dāng)前，已及時(shí)扶貧資金審計(jì)報(bào)反饋問題，采取有效措施，對(duì)一些問題認(rèn)真處理，實(shí)現(xiàn)及時(shí)整改，我們將在下一步工作中，緊緊盯住整改重點(diǎn)，繼續(xù)抓好整改工作，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制。一是建章立制，繼續(xù)推進(jìn)整改工作。對(duì)整改任務(wù)，適時(shí)組織“回頭看”，將整改中好的做法、好的經(jīng)驗(yàn)，形成制度，鞏固整改成果；對(duì)需要長(zhǎng)期整改的問題，建立工作臺(tái)賬，落實(shí)牽頭領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任單位，實(shí)行問題“銷號(hào)制”，確保每個(gè)問題整改到位、落到實(shí)處，大力營造良好的發(fā)展環(huán)境。二是注重成效，結(jié)合當(dāng)前各項(xiàng)工作抓好整改。始終堅(jiān)持以問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向，以問題整改工作為動(dòng)力，進(jìn)一步創(chuàng)新工作舉措、建章立制，高效運(yùn)用排查成果，抓深、抓細(xì)、抓實(shí)、抓好當(dāng)前脫貧攻堅(jiān)各項(xiàng)工作，為下步順利實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量脫貧摘帽奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 10
為進(jìn)一步加強(qiáng)我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管，對(duì)于堅(jiān)持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“保基層、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高群眾對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的利用率，改善群眾健康狀況等具有重要意義。我鄉(xiāng)認(rèn)真組織人員對(duì)衛(wèi)生院及全鄉(xiāng)3個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行自查；現(xiàn)把自查匯報(bào)如下：
一、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格監(jiān)管及執(zhí)業(yè)許可
我鄉(xiāng)的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范行業(yè)要求。衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員門診醫(yī)生必需取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師，護(hù)理的有護(hù)理資格，未取得資格證不得從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作崗位上的診療工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生取得鄉(xiāng)村醫(yī)師或村醫(yī)資格，才能開展醫(yī)療業(yè)務(wù)。嚴(yán)格按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》執(zhí)行。嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)開展與其功能任務(wù)相適應(yīng)的.診療業(yè)務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)范圍；自查中未發(fā)現(xiàn)違法、違規(guī)行為。
二、建立健全規(guī)章制度和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
我鄉(xiāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和技術(shù)規(guī)范要求，建立健全并檢查落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)章制度；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫(yī)療器械，確保醫(yī)療安全；嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，加強(qiáng)一次性醫(yī)療器械、耗材的管理；依照《醫(yī)療廢棄無管理?xiàng)l例》等進(jìn)行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。經(jīng)嚴(yán)格自查，我鄉(xiāng)無違反操作的人員和事件。
三、存在的問題
1、今后要進(jìn)一步加大基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，開展醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，組織法律、法規(guī)、合理用藥、醫(yī)院感染、診療技能和醫(yī)患溝通等方面的相關(guān)培訓(xùn)。
2、開展群眾就醫(yī)知識(shí)的宣傳教育，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高群眾醫(yī)療安全意識(shí)。
3、經(jīng)過嚴(yán)格的自查我鄉(xiāng)的情況大體就這些，不足的希望今后上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)多給予指導(dǎo)改進(jìn)。
4、逐步提高，為深化醫(yī)療衛(wèi)生改革提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量而努力奮斗。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 11
按照《xx縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局<關(guān)于20xx年對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級(jí)部門實(shí)施年度醫(yī)療衛(wèi)生工作目標(biāo)考核>的通知》（xx衛(wèi)計(jì)辦〔20xx〕168號(hào)）文件要求，我鄉(xiāng)認(rèn)真對(duì)照檢查各項(xiàng)考核項(xiàng)目、考核指標(biāo)、考核辦法，對(duì)20xx年度醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行了全面自查自糾，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)組織，健全醫(yī)療衛(wèi)生制度
鄉(xiāng)黨委、政府在醫(yī)療衛(wèi)生工作中，成立醫(yī)療衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并堅(jiān)持分管副鄉(xiāng)長(zhǎng)親自抓科技工作，使醫(yī)療衛(wèi)生工作做到了人員到位、經(jīng)費(fèi)到位。鄉(xiāng)黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)調(diào)整后，對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組人員進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整，健全了全鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系，制定相對(duì)應(yīng)的系列制度，不僅加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，還在組織管理上對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作人員進(jìn)行了分工，鞏固和壯大了醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。
二、加大宣傳力度，提高醫(yī)療衛(wèi)生意識(shí)
鄉(xiāng)加強(qiáng)對(duì)重大傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、健康教育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生的領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)，通過發(fā)放資料單、拉橫幅等方式積極組織開展傳染病防控宣傳，印發(fā)衛(wèi)生宣傳資料1000份，開展醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)講課2次，督促醫(yī)院、學(xué)校、人群聚集場(chǎng)所落實(shí)傳染病防控措施共4次，全面完成全年基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生任務(wù)。
三、協(xié)調(diào)農(nóng)合工作，確保人人參保受益
新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作關(guān)系著村民百姓的切身利益，鄉(xiāng)高度重視，成立新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并召開2次會(huì)議研討安排新農(nóng)合工作。及時(shí)準(zhǔn)確的`宣傳新農(nóng)合政策，保證了百姓對(duì)新農(nóng)合政策的知曉率達(dá)100%；同時(shí)認(rèn)真核實(shí)校對(duì)新農(nóng)合參合人員信息，確保信息準(zhǔn)確無誤。我鄉(xiāng)精準(zhǔn)扶貧貧困戶53戶152人均享受免繳納農(nóng)合費(fèi)用政策。
四、認(rèn)真落實(shí)愛國衛(wèi)生，積極宣傳法規(guī)政策
鄉(xiāng)高度重視愛國衛(wèi)生工作，并由鄉(xiāng)長(zhǎng)擔(dān)任愛衛(wèi)會(huì)主任，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家關(guān)于愛國衛(wèi)生工作的法規(guī)政策，積極推進(jìn)衛(wèi)生村創(chuàng)建工作，并做好本鄉(xiāng)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督管理、健康教育、環(huán)境衛(wèi)生、病媒生物防制等工作。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 12
根據(jù)相關(guān)文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，成立了東方總院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，具體負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作�，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、20xx年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施總體情況
按市衛(wèi)生局制定的有關(guān)要求，我院20xx年共有三批14人進(jìn)行培訓(xùn)，其中5人進(jìn)行了結(jié)業(yè)考試。
東方總院培訓(xùn)基地按照培訓(xùn)大綱要求，制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃及理論學(xué)習(xí)安排。選派高年資醫(yī)師擔(dān)任授課老師及實(shí)踐技能操作指導(dǎo)，為這15名學(xué)員指定了完善的轉(zhuǎn)崗學(xué)習(xí)計(jì)劃。由臨床各科室安排帶教老師，保障了一切教學(xué)診療及實(shí)踐活動(dòng)的順利進(jìn)行。
二、具體管理及實(shí)施情況
�、褰M織管理
1、 管理組織
東方總院基地成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的各項(xiàng)管理工作，具體工作由醫(yī)教科負(fù)責(zé)。且配有適應(yīng)工作需要的辦公經(jīng)費(fèi)、設(shè)備及場(chǎng)地，具體負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)管理的`人眼，參加了安徽省《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)教學(xué)管理人員培訓(xùn)班》。熟悉了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的`政策及管理規(guī)定。
2、 管理方案
制定并印發(fā)實(shí)施方案的基礎(chǔ)上，基地按照實(shí)施方案要求，制定了《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)管理方案》，明確了培訓(xùn)時(shí)間及方式、培訓(xùn)內(nèi)容
及規(guī)定、理論培訓(xùn)及臨床實(shí)踐、考核辦法及獎(jiǎng)懲制度。制定了相關(guān)部門及人員的工作職責(zé)及督促檢查辦法。
3、 計(jì)劃總結(jié)
按市衛(wèi)生局培訓(xùn)計(jì)劃、進(jìn)度，基地按照要求分別制定了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的計(jì)劃與安排，并按照要求進(jìn)行階段工作總結(jié)。
4、 檔案管理
建立了轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)檔案管理規(guī)定，逐步建立全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作檔案，做好轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作資料的保存。
5、 經(jīng)費(fèi)管理
遵照市衛(wèi)生局科教科要求培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)�？顚Ｓ谩０凑找笾贫恕度漆t(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)管理及使用辦法》，合理使用培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，同時(shí)院內(nèi)橫向聯(lián)系，資源共享，一定程度節(jié)約經(jīng)費(fèi)，使有限經(jīng)費(fèi)合理利用最大化。
�、孢^程管理
1、師資培訓(xùn)
建立了學(xué)員檔案盒師資庫，制定了《培訓(xùn)管理人員、帶教老師培訓(xùn)管理制度》，對(duì)管理人員、帶教老師都經(jīng)過專項(xiàng)培訓(xùn)。
2、質(zhì)量控制
醫(yī)教科每月對(duì)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作檢查督導(dǎo)一次和不定期抽查相結(jié)合，每季度將檢查情況向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，出現(xiàn)問題及困難，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)幫助解決，及時(shí)落實(shí)并提出改進(jìn)意見。
3、考試考核及手冊(cè)管理
組織帶教老師進(jìn)行相關(guān)理論學(xué)習(xí)，《安徽省醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員手冊(cè)》、《全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)管理人員、帶教老師管理制度》等。提高了帶教老師對(duì)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作目的性、重要性的認(rèn)識(shí)，保證了帶教工作的順利進(jìn)行。指導(dǎo)學(xué)員按要求使用手冊(cè)，按要求保存。
㈢完成情況
培訓(xùn)參與率100%。
三、取得的成績(jī)和存在的`問題、困難
學(xué)員通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高了對(duì)各種常見病、多發(fā)病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件只是的掌握和正確的處置能力。
存在問題：工學(xué)矛盾突出，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員匱乏，學(xué)員參加培訓(xùn)影響醫(yī)院正常工作，使學(xué)員學(xué)習(xí)時(shí)間難以保證；學(xué)員按要求到基地參加培訓(xùn)，但難以安心學(xué)習(xí)，給管理帶來不便，造成難以理解，20xx年的結(jié)業(yè)考試通過率僅為40%，通過率偏低。
四、意見和建議
參加學(xué)習(xí)學(xué)員在報(bào)名時(shí)，單位領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生主管部門簽訂保證學(xué)習(xí)責(zé)任書。以便得到最大力度支持，希望能夠解決基層醫(yī)院工學(xué)矛盾的問題，使學(xué)員能夠安心學(xué)習(xí)。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 13
作為新農(nóng)合的一名工作員工，就要切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)上級(jí)責(zé)任目標(biāo)要求xx醫(yī)院新農(nóng)合自查自糾報(bào)告匯報(bào)，如下所示:
一、工作開展情況
1.堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2.參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，認(rèn)真審核三證并填寫新農(nóng)合入院登記，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關(guān)系并復(fù)印身份證簽字，以防冒領(lǐng)資金。
3.在藥品上嚴(yán)禁假藥、過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。
4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的問題
1、有的'群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進(jìn)來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來。
2、我院工作人員對(duì)新農(nóng)和政策了解不夠透徹，針對(duì)此項(xiàng)問題，我院今年已經(jīng)組織了兩次全院培訓(xùn)，已經(jīng)做到新農(nóng)合政策人人知曉。
三、未來工作計(jì)劃
1.在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審核報(bào)銷費(fèi)用。
2.加強(qiáng)本院住院病人的審核和查房力度。
3.加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的能力，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。
4.加強(qiáng)新農(nóng)合補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對(duì)群眾的益處。
5.我院將一如既往的積極配合上級(jí)管理中心的工作，為陜縣新農(nóng)合作出自己應(yīng)盡的義務(wù)。
通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 14
我院愛嬰領(lǐng)導(dǎo)小組在黨志仁院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，愛嬰工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，依法執(zhí)業(yè)。
我院于1996年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，截止今日已滿10余年，十多年來，由于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)產(chǎn)科兒科建設(shè)與發(fā)展相當(dāng)重視，病房的環(huán)境設(shè)施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了嚴(yán)格培訓(xùn)，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務(wù)意識(shí)強(qiáng)，知情同意落實(shí)好，能夠切實(shí)執(zhí)行上級(jí)文件要求。
二、開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的條件，保障醫(yī)院工作的順利開展。
我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有5名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師3名，醫(yī)師2名，5名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的`設(shè)備齊全，急救藥品能夠及時(shí)更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時(shí)使用，各項(xiàng)產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進(jìn)一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》把母乳喂養(yǎng)的宣傳工作落到實(shí)處，把愛嬰工作作為一項(xiàng)經(jīng)常工作來抓。
婦產(chǎn)科病房、宣教欄墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條標(biāo)準(zhǔn)》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普集衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓(xùn)到了每一位醫(yī)務(wù)人員，對(duì)在崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行一次母乳喂養(yǎng)知識(shí)考試和《母嬰保健法》知識(shí)考試，對(duì)孕婦進(jìn)行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識(shí)技能的宣教并做了示范，同時(shí)也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了孕婦手中。
對(duì)產(chǎn)后的`母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時(shí)母嬰同室，并教會(huì)母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉的現(xiàn)象，對(duì)剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補(bǔ)做了母嬰皮膚接觸和早吸吮。 檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點(diǎn)問題：
在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量還要進(jìn)一步規(guī)范，業(yè)務(wù)知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)還要進(jìn)一步完善，增加宣教次數(shù)，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識(shí)。
通過本次自查，嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作，積極推廣和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)，保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全和健康。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 15
呼和浩特民大醫(yī)院根據(jù)呼和浩特市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心要求，根據(jù)《關(guān)于開展規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為嚴(yán)厲查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取醫(yī)�；饘ｍ�(xiàng)整治行動(dòng)方案通知》的文件精神，我院結(jié)合自身實(shí)際開展情況做了逐項(xiàng)的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下：
一、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理
1.嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例，實(shí)行藥與非藥、處方藥與非處方藥分類陳列。
2.銷售處方藥必須索取患者的處方并存檔，如顧客要求把原處方帶走的，我們實(shí)行抄方（復(fù)印）留存制度。處方按照自費(fèi)和刷卡的不同而分類整理存檔，未出現(xiàn)過處方藥不憑處方銷售及現(xiàn)金處方與刷卡處方混淆情況。
3.我院藥品在收貨驗(yàn)收、陳列養(yǎng)護(hù)、銷售等環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照國家藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范運(yùn)作，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，未出現(xiàn)過一粒假劣藥品，未因藥品質(zhì)量問題被藥監(jiān)部門查處立案的情形。
4.刷卡人員認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡，做到了不冒名配藥，不超量配藥。
5.醫(yī)保范圍以外的藥品、商品堅(jiān)決不刷卡，在一定程度上配合了醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。
二、醫(yī)保基礎(chǔ)管理
1.高度重視，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。我院進(jìn)一步健全了醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理制度并張貼上墻，同時(shí)懸掛醫(yī)保定點(diǎn)標(biāo)牌、監(jiān)督投訴電話。多次組織全體員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，定期對(duì)員工進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，以優(yōu)質(zhì)、專業(yè)服務(wù)于顧客，杜絕違規(guī)操作，依法執(zhí)業(yè)。
2.醫(yī)保刷卡電腦專人專機(jī)操作，并要求操作人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度及操作流程。為確保醫(yī)保刷卡電腦系統(tǒng)操作安全，本院對(duì)醫(yī)保刷卡專用電腦進(jìn)行了鎖定監(jiān)控管理，禁止員工登錄互聯(lián)網(wǎng)站，確保了設(shè)施的安全性以及數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確地上傳。
3.能夠積極配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)提供相關(guān)資料；按時(shí)參加醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)召開的'會(huì)議，及時(shí)查看系統(tǒng)發(fā)布的信息并作出回應(yīng)。
三、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及信息系統(tǒng)管理
1.醫(yī)保刷卡人員能夠嚴(yán)格按照醫(yī)保相關(guān)規(guī)定操作，并按時(shí)提交報(bào)送結(jié)算報(bào)表。
2.配備有專人對(duì)醫(yī)保信息數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入更新，定期維護(hù)醫(yī)保信息系統(tǒng)，確保醫(yī)保刷卡工作的順利進(jìn)行。
四、問題總結(jié)
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)我院存在的問題，首先是操作人員電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，有些藥品品種目錄沒能及時(shí)準(zhǔn)確無誤地錄入電腦系統(tǒng)；其次是在政策執(zhí)行方面，醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì)不全面，理解不到位，學(xué)習(xí)不夠深入具體，致使實(shí)際上機(jī)操作沒有很好落實(shí)到實(shí)處；再者就是藥品陳列有序性稍有不足。
針對(duì)以上存在的問題，我們提出相應(yīng)的改正措施是：
1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)、知法、守法。
2.電腦操作員要加快對(duì)電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。
3.定期對(duì)物品的陳放情況進(jìn)行檢查，對(duì)未達(dá)標(biāo)的人員給予一定的處罰。
4.及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。
最后希望上級(jí)主管部門對(duì)我店日常工作給予進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，多提寶貴意見和建議。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 16
為緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。根據(jù)縣社保局的要求，我院對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)保工作自查，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：
一、工作開展情況
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。接到專項(xiàng)治理文件后，我院及時(shí)召開專題會(huì)議進(jìn)行安排部署，成立了以院長(zhǎng)組長(zhǎng)、院辦主任為副組長(zhǎng)，醫(yī)保辦、住院部、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、藥械科主任為成員的`專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組。制定切實(shí)可行的自查自糾方案，重點(diǎn)對(duì)20xx年1月以來城鎮(zhèn)醫(yī)保工作落實(shí)情況，開展全面深入的`自查自排，認(rèn)真查擺找準(zhǔn)存在的侵害群眾利益行為。
�。ǘ﹪�(yán)把程序，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。進(jìn)一步規(guī)范參合農(nóng)民住院治療的管理程序，杜絕掛床、冒名頂替等問題。組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)護(hù)人員的上崗執(zhí)業(yè)資職及超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目等事項(xiàng)進(jìn)行了自查，未發(fā)現(xiàn)無執(zhí)業(yè)資職人員開展診療服務(wù)，無超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目行為。領(lǐng)導(dǎo)小組定期不定期深入到病房對(duì)身份進(jìn)行核實(shí)。針對(duì)參合群眾復(fù)印不方便的情況，又購置復(fù)印機(jī)為其免費(fèi)復(fù)印，還增設(shè)了候診椅、免費(fèi)提供茶水等，保障參合患者的權(quán)益。
�。ㄈ┖侠碛盟帲侠硎┲�。要求醫(yī)生熟練掌握醫(yī)療基本用藥目錄，嚴(yán)格藥品管理，堅(jiān)決杜絕出院帶藥、藥品違規(guī)加價(jià)等問題。
二、存在的問題
1、個(gè)別醫(yī)生不能及時(shí)學(xué)習(xí)城鎮(zhèn)醫(yī)保新制度。對(duì)一些制度了解不深。
2、制度不夠完善，未能建成長(zhǎng)效機(jī)制。
三、整改措施
1、定期或不定期對(duì)全體職工進(jìn)行城鎮(zhèn)醫(yī)保制度進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試。
2、進(jìn)一步完善相關(guān)制度，制定成冊(cè)，全體職工每人一本，并建立建全長(zhǎng)效機(jī)制。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 17
為了加強(qiáng)醫(yī)院病原微生物實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理，確保醫(yī)院安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，我院檢驗(yàn)科根據(jù)xxxx省《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理進(jìn)行了自查，并對(duì)涉及病原微生物菌種和樣本的人員進(jìn)行了培訓(xùn)，以提高其生物安全意識(shí)，掌握必要的生物安全知識(shí)。
一、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)章制度的運(yùn)行情況
醫(yī)院檢驗(yàn)科應(yīng)根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí)，定期檢查各項(xiàng)生物安全相關(guān)規(guī)章制度的運(yùn)行情況，及時(shí)整改存在的問題。實(shí)驗(yàn)室開展的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的執(zhí)行情況。同時(shí)，做好檢查的詳細(xì)記錄，定期召開會(huì)議，討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，并及時(shí)糾正。
二、病原微生物(病毒)的管理和運(yùn)輸
由于各種原因，我院目前無法開展病原微生物實(shí)驗(yàn)室的生物學(xué)檢查。根據(jù)通知要求，我們積極組織相關(guān)人員研究:嚴(yán)格病原微生物實(shí)驗(yàn)室菌(毒)種管理登記制度，收到后立即登記菌(毒)種數(shù)量，并詳細(xì)記錄菌(毒)種的名稱、來源、特性、用途、批號(hào)、傳代日期和數(shù)量。在細(xì)菌(病毒)的管理、安全制度、安全措施、儲(chǔ)存、通過、分布和使用過程中，應(yīng)及時(shí)登記，并定期檢查庫存數(shù)量。細(xì)菌(病毒)銷毀時(shí)，注明滅菌標(biāo)志、滅菌效果，并完成銷毀登記。
三、實(shí)驗(yàn)室生物安全突發(fā)事件的`處理
在這次自查中，我院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步修訂了事故處理應(yīng)急指揮處置系統(tǒng)，使其能夠滿足實(shí)際工作的需要。
自然災(zāi)害(如地震、洪水等)時(shí)。)或設(shè)施故障，我們制定了可能的緊急情況及其處理原則。
同時(shí)規(guī)范臺(tái)面、地板等表面細(xì)菌(病毒)溢出、皮膚穿刺(損傷)、離心管破裂的處理原則，建立事故報(bào)告制度。
實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)室工作人員、消防、醫(yī)院、公安、工程技術(shù)人員、水電維修部門的電話號(hào)碼張貼在實(shí)驗(yàn)室的顯著位置。
四、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)
組織檢查人員全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定》，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度管理，注明實(shí)驗(yàn)室類型、負(fù)責(zé)人和聯(lián)系方式。人身安全保護(hù)得到加強(qiáng)，檢查人員必須嚴(yán)格遵守檢查的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。
通過此次微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理自查，全體檢查人員提高了對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了管理，采取了有效措施，確保了實(shí)驗(yàn)室工作的安全。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 18
一、調(diào)研基本情況
為了進(jìn)一步做到精準(zhǔn)幫扶基層，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，做強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)現(xiàn)問題解決問題，此次調(diào)研對(duì)象為xx衛(wèi)生院骨科�？平ㄔO(shè)。
xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院前身是xx骨科醫(yī)院，醫(yī)院位于xx鎮(zhèn)五一路87號(hào)，始建于1948年，是在祖?zhèn)髦嗅t(yī)正骨的基礎(chǔ)上建立起來的，是山西省最早的一所�？漆t(yī)院。病員來自晉、秦、豫等全國各地，深受廣大患者稱贊。目前門診量每年10000余人次，主要服務(wù)xx鎮(zhèn)及周邊居民。
醫(yī)療集團(tuán)掛牌成立后，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源，將xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入集團(tuán)統(tǒng)一管理，推動(dòng)工作重點(diǎn)和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，不斷提升基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平。xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院是鹽湖區(qū)醫(yī)療集團(tuán)著力打造的三個(gè)區(qū)域中心衛(wèi)生院之一，醫(yī)院占地15畝，業(yè)務(wù)用房建筑面積4000平方米。醫(yī)改后現(xiàn)醫(yī)院編制43人，高級(jí)職稱2人，中級(jí)職稱15人，初級(jí)職稱26人，其中公共衛(wèi)生17人，中醫(yī)類別醫(yī)師5人。醫(yī)院擁有B超、心電圖機(jī)、200MAx光機(jī)、麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、血尿自動(dòng)化檢測(cè)儀，半自動(dòng)生化分析儀、德國西門子CR影像處理系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備，可滿足患者就醫(yī)需求。
二、存在的主要問題
�。ㄒ唬┤藛T結(jié)構(gòu)不合理
高職稱、高層次人才缺乏，人員結(jié)構(gòu)不合理，且目前衛(wèi)生院各科室、病區(qū)、手術(shù)室的崗位需求多，由于缺乏人才導(dǎo)致無法合理設(shè)崗、分配人員。
�。ǘ┽t(yī)生老齡化
受客觀因素影響，人才引進(jìn)和培養(yǎng)比較困難，醫(yī)生老齡化問題比較嚴(yán)重，造成人才斷檔，xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院正面臨著青黃不接的尷尬境地。
�。ㄈ┳o(hù)理人員短缺
基層臨床一線、公衛(wèi)等崗位需求眾多，而護(hù)理人員數(shù)量少。
同時(shí)，護(hù)士年齡存在兩級(jí)分化，年輕護(hù)士缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，無法更新知識(shí)，業(yè)務(wù)水平很難提高。護(hù)理人力資源短缺使得配置不合理，影響正常工作開展。
三、主要解決途徑
（一）骨科優(yōu)質(zhì)資源下沉
骨科是醫(yī)院著力打造的運(yùn)城市最大的骨病學(xué)科，被評(píng)為縣級(jí)醫(yī)院的重點(diǎn)專科。要充分借助龍頭醫(yī)院優(yōu)質(zhì)骨科資源，下沉基層，培養(yǎng)學(xué)科優(yōu)勢(shì)。讓xx衛(wèi)生院的`骨科專科能力更強(qiáng)、名聲更響，從而帶動(dòng)衛(wèi)生院各科室協(xié)同發(fā)展。
（二）專家每周下鄉(xiāng)坐診
選派優(yōu)秀醫(yī)療專家每周下鄉(xiāng)坐診，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，為轄區(qū)群眾提供便捷的專家門診；同時(shí)可開展技術(shù)幫扶、帶教，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)生動(dòng)力、外增活力，扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力不足局面。
�。ㄈ┏鋵�(shí)護(hù)理人才隊(duì)伍
通過開展人才招聘，培養(yǎng)梯隊(duì)人才隊(duì)伍，充實(shí)后備軍；同時(shí)應(yīng)盡快開展基層醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高基層護(hù)理人員水平，不斷提升規(guī)范日常護(hù)理工作。
四、仍存的未解決問題
打造xx鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，是政府的年度重點(diǎn)工作目標(biāo)之一。醫(yī)療集團(tuán)嚴(yán)密組織、有力實(shí)施，對(duì)xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行升級(jí)改造，打造現(xiàn)代化門診、住院病房，增設(shè)中醫(yī)骨傷科、消化內(nèi)科、五官科、神經(jīng)內(nèi)科等臨床醫(yī)技科室，并新增手術(shù)室。xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施得到了一定程度的改善。
但由于設(shè)備老化、陳舊，難以滿足當(dāng)前多科室設(shè)置的基本醫(yī)療需求，醫(yī)療資源配置不合理，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)能力提高緩慢，需要增加投入對(duì)設(shè)備進(jìn)行更新；同時(shí)病房、治療室、手術(shù)室布局不標(biāo)準(zhǔn)，整體布局及內(nèi)部設(shè)計(jì)不合理，急需升級(jí)改造。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 19
根據(jù)上級(jí)有關(guān)院內(nèi)感染件精神，結(jié)合我院實(shí)際為深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，認(rèn)真查找醫(yī)院院內(nèi)感染管理、和處理方面存在的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體、條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長(zhǎng)親自組織，抓落實(shí)，從建立組織，完善制度、職責(zé)，到一線督查，有重點(diǎn)、有部位、有措施，全面規(guī)科學(xué)的'開展了院內(nèi)感染管理自查自糾工作。
現(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下：
一、自查結(jié)果：
醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1、成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)及醫(yī)院感染管理科，全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，完善了醫(yī)院感染三級(jí)：即醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理辦、科室醫(yī)院感染管理小組。
2、醫(yī)院感染管理委員會(huì)切實(shí)搞以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。
3、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、 1 換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、血透室等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。
4、嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集相應(yīng)的痕跡資料。
5、按照醫(yī)療廢物處置規(guī)，抓醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會(huì)。
6、抓了法定傳染病疫情報(bào)告、管理工作，由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》，并實(shí)現(xiàn)絡(luò)直報(bào)。
通過以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。
二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題：
1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)方面，病例報(bào)告少，對(duì)醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對(duì)性處置及記錄。
2、部分科室消毒硬件配備不全。
3、產(chǎn)房建筑設(shè)計(jì)不夠合理。
4、院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。
5、院內(nèi)感染登記不全，特別是門診日記錄本漏項(xiàng)
三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施：
1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)一步搞以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。
2.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、血透室等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。
3、進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集相應(yīng)的痕跡資料。
4、進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)，抓醫(yī)療廢物處置工作。
5、進(jìn)一步抓法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報(bào)率為零；嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，有效控制法定傳染病報(bào)病率和誤診率。
6、進(jìn)一步抓宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 20
作為新農(nóng)合的一名工作員工，就要切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)上級(jí)責(zé)任目標(biāo)要求XX醫(yī)院新農(nóng)合自查自糾報(bào)告匯報(bào)，如下所示:
一、工作開展情況
1.堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2.參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，認(rèn)真審核三證并填寫新農(nóng)合入院登記，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關(guān)系并復(fù)印身份證簽字，以防冒領(lǐng)資金。
3.在藥品上嚴(yán)禁假藥、過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。
4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的.問題
1、有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進(jìn)來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來。
2、我院工作人員對(duì)新農(nóng)和政策了解不夠透徹，針對(duì)此項(xiàng)問題，我院今年已經(jīng)組織了兩次全院培訓(xùn)，已經(jīng)做到新農(nóng)合政策人人知曉。
三、未來工作計(jì)劃
1.在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審核報(bào)銷費(fèi)用。
2.加強(qiáng)本院住院病人的審核和查房力度。
3.加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的能力，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。
4.加強(qiáng)新農(nóng)合補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對(duì)群眾的益處。
5.我院將一如既往的積極配合上級(jí)管理中心的工作，為陜縣新農(nóng)合作出自己應(yīng)盡的義務(wù)。
通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 21
一、前言
放射科作為醫(yī)院的核心科室之一，負(fù)責(zé)承擔(dān)各類放射診療工作，對(duì)于確保醫(yī)療質(zhì)量和安全至關(guān)重要。自查報(bào)告是為了進(jìn)一步提高放射科服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范操作流程、加強(qiáng)安全管理而進(jìn)行的一次自我審查和評(píng)估。通過全面檢視、分析和整改，一方面能夠發(fā)現(xiàn)問題所在，完善相應(yīng)管理制度和工作流程；另一方面可以推動(dòng)科室工作的提升，提高患者滿意度，確保放射科安全、高效運(yùn)行。
二、放射科基本情況
1.科室名稱：放射科
2.科室人員：主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師7名，放射技師10名，護(hù)士3名，行政人員2名。
3.科室面積：300平方米
4.科室功能：放射診療、放射導(dǎo)管手術(shù)、介入放射治療等。
三、自查內(nèi)容及結(jié)果
1.放射設(shè)備
1.1設(shè)備完好情況：經(jīng)過檢查，所有放射設(shè)備狀態(tài)良好，無損壞。
1.2設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)：與設(shè)備供應(yīng)商簽訂了維保合同，按期進(jìn)行設(shè)備保養(yǎng)和維修。
1.3輻射防護(hù)：設(shè)備操作室配備了防護(hù)墻、門、窗，所有放射設(shè)備周圍放射源符合規(guī)定要求的防護(hù)材料。
1.4設(shè)備驗(yàn)收：最近一次設(shè)備驗(yàn)收完全符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，驗(yàn)收合格證明齊全。
2.醫(yī)師及技術(shù)人員
2.1人員資質(zhì)：所有醫(yī)師和技術(shù)人員具有相關(guān)職業(yè)資格證書和執(zhí)業(yè)證書，持續(xù)接受相關(guān)培訓(xùn)。
2.2職稱、學(xué)術(shù)研究：醫(yī)師中，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，均具備與其職稱相符的學(xué)術(shù)經(jīng)歷和研究成果。
2.3崗位職責(zé)分工：各崗位的職責(zé)和權(quán)限明確，任務(wù)分配合理。
3.放射工作流程
3.1預(yù)約及接診：提供網(wǎng)上預(yù)約和電話預(yù)約兩種方式，確�；颊咝畔�(zhǔn)確無誤，并將其進(jìn)行分類安排。
3.2檢查操作：各種檢查操作按照操作規(guī)程進(jìn)行，設(shè)備操作人員密切配合醫(yī)生要求，保證檢查效果。
3.3檢查報(bào)告：檢查結(jié)果及時(shí)生成報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容規(guī)范、準(zhǔn)確，保證醫(yī)生及時(shí)獲得報(bào)告。
3.4患者信息保管：患者病歷、影像資料等信息有序保管，防止信息泄露和數(shù)據(jù)丟失。
3.5醫(yī)療廢物處理：按照國家規(guī)定，醫(yī)療廢物分類、封裝、存放、處理等環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作。
四、亮點(diǎn)與問題
1.亮點(diǎn)
1.1設(shè)備完好，保養(yǎng)維護(hù)到位，防護(hù)措施到位。
1.2醫(yī)師及技術(shù)人員資質(zhì)齊全，職稱分工明確。
1.3工作流程規(guī)范，報(bào)告及時(shí)，患者信息安全有序。
1.4醫(yī)療廢物處理按照規(guī)定操作。
2.問題
2.1放射設(shè)備使用情況是否能夠有效監(jiān)測(cè)，是否需要進(jìn)一步優(yōu)化設(shè)備使用計(jì)劃。
2.2是否有足夠的培訓(xùn)資源，以提高醫(yī)師及技術(shù)人員的專業(yè)技能。
2.3是否有誤診誤治的情況，是否需要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)控措施。
2.4是否有嚴(yán)重的放射事故發(fā)生，是否存在安全隱患需要解決。
五、自查結(jié)論與改進(jìn)措施
1.自查結(jié)論
經(jīng)過全面的自查，本次放射科自查結(jié)果總體良好。設(shè)備完好，人員資質(zhì)到位，工作流程規(guī)范。但也發(fā)現(xiàn)了一些問題，需要進(jìn)一步加強(qiáng)和優(yōu)化管理。
2.改進(jìn)措施
2.1設(shè)備管理方面，建立定期維保計(jì)劃和設(shè)備使用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，有效監(jiān)控設(shè)備使用和維護(hù)情況。
2.2加強(qiáng)醫(yī)師及技術(shù)人員培訓(xùn)，提高專業(yè)技能水平，及時(shí)了解最新的'診療進(jìn)展和技術(shù)發(fā)展。
2.3加強(qiáng)質(zhì)控工作，制定有針對(duì)性的評(píng)價(jià)指標(biāo)，定期開展質(zhì)控活動(dòng)，降低誤診誤治的風(fēng)險(xiǎn)。
2.4安全管理方面，建立安全隱患排查和處理制度，定期組織安全演練，提高應(yīng)急處置能力。
六、結(jié)語
作為醫(yī)院重要的核心科室之一，放射科對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量和安全起著關(guān)鍵作用。通過本次自查報(bào)告，我們充分認(rèn)識(shí)到了自身的優(yōu)勢(shì)和不足之處，我們將進(jìn)一步采取措施，優(yōu)化管理、提高服務(wù)水平，確�；颊甙踩蜐M意度。相信在各方的共同努力下，放射科一定能為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)！
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 22
20xx年xx月xx日根據(jù)縣衛(wèi)生局《盧龍縣平安醫(yī)院創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法》，我院扎扎實(shí)實(shí)的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我所創(chuàng)建平安醫(yī)院工作自查情況匯報(bào)如下：
一、工作目標(biāo)
按照全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求，堅(jiān)持預(yù)防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合單位工作特點(diǎn)和實(shí)際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn)，以建立健全長(zhǎng)效工作機(jī)制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè)，切實(shí)抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構(gòu)建一個(gè)和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境。
二、自查情況
1、建立健全組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院制定了《盧龍縣醫(yī)院“平安醫(yī)院創(chuàng)建”實(shí)施方案》，成立了創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各位班子成員為副組長(zhǎng)，各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為成員，“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)設(shè)在醫(yī)院辦公室，趙建勝兼任辦公室主任，魯文忠兼任辦公室副主任。醫(yī)院定期召開平安醫(yī)院工作專題會(huì)議，廣泛開展各種形式的宣傳發(fā)動(dòng)，通過院周會(huì)、科室查房、電子顯示屏、宣傳欄、院報(bào)等多渠道宣傳安全生產(chǎn)知識(shí)，組織職工學(xué)習(xí)《消防法》、《安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)。
2、做好各項(xiàng)安全防范措施。建立了安全生產(chǎn)組織，配備了保安員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、評(píng)比、獎(jiǎng)懲制度。對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)管理，并對(duì)查出的安全隱患及時(shí)整改。消防疏散出口、通道暢通，消防設(shè)施、滅火器材、報(bào)警系統(tǒng)、安全標(biāo)志和應(yīng)急照明齊全，符合規(guī)范要求。院內(nèi)未發(fā)生重大刑事、治安案件、重大事故、火災(zāi)。
3、強(qiáng)化重點(diǎn)部位的防范。在收費(fèi)室、財(cái)務(wù)科、大廳、病房樓、大門口等安裝了100余個(gè)攝像頭，進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)控，并且監(jiān)控室與市公安局聯(lián)網(wǎng)，防止和減少治安事件的發(fā)生。做好毒、精、麻藥品和易燃易爆物品的管理工作，健全了各項(xiàng)制度，嚴(yán)格按照《盧龍縣醫(yī)院藥品專用卡申辦程序》為癌癥病人發(fā)放麻醉卡，做到專人管理、專人使用、專柜儲(chǔ)存。醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照分類收集、定點(diǎn)存放、定點(diǎn)回收。
4、健全醫(yī)療質(zhì)量管理。開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，制定了各項(xiàng)工作制度以及工作流程，提高醫(yī)療安全意識(shí)。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)則制度，落實(shí)十三項(xiàng)核心制度以及首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格按照臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范開展各類診療服務(wù)，完善了崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)程，避免發(fā)生因診療服務(wù)過程中出現(xiàn)過錯(cuò)而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。定期開展醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)，加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范的學(xué)習(xí)。認(rèn)真落實(shí)診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為。杜絕無證行醫(yī)行為，如發(fā)現(xiàn)一起查處一起，絕不姑息。
5、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，優(yōu)化診療環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，為患者提供及時(shí)、方便和人性化的`醫(yī)療服務(wù)。定期征求患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的意見，加強(qiáng)回訪中心對(duì)出院患者的回訪工作，回訪率達(dá)80%以上，全面提高患者的綜合滿意度。6月份安裝了權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制系統(tǒng)和群眾滿意度測(cè)評(píng)系統(tǒng)，并且在院務(wù)公開欄顯著位置公示監(jiān)督電話，接受群眾監(jiān)督。
6、大力開展綜治工作。完善醫(yī)院各類事件應(yīng)急預(yù)案，包括突發(fā)公共事件費(fèi)、醫(yī)療安全類、信息類、后勤類、臨床類、護(hù)理類等120種應(yīng)急預(yù)案，邀請(qǐng)縣消防大隊(duì)參謀來我院進(jìn)行消防知識(shí)以及滅火培訓(xùn)，并在五官科病房進(jìn)行消防應(yīng)急演練工作。開展配合公安、工商、食藥監(jiān)、城管等部門，做好醫(yī)院及周邊環(huán)境整治，維護(hù)醫(yī)療秩序，暢通進(jìn)出道路交通。
通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動(dòng)，確保正常的診療秩序和醫(yī)院穩(wěn)定。在今后的日常工作中，我們將對(duì)出現(xiàn)的問題隨發(fā)現(xiàn)隨解決，有效防范和堅(jiān)決遏制事故的發(fā)生。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 23
一、前言
放射科是醫(yī)院中重要的科室之一，承擔(dān)著醫(yī)療診斷、治療和科學(xué)研究的任務(wù)。為了全面提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全水平，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制，本著“以病人為中心”的原則，我院特組織了本次放射科自查活動(dòng)。
二、自查概況
本次自查活動(dòng)于20xx年6月8日至20xx年6月10日開展，共對(duì)放射科的設(shè)備、人員、管理、技術(shù)水平等方面進(jìn)行了全面的自查。在自查中，我們按照《醫(yī)院放射科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》要求，逐一查看了相關(guān)記錄、資料，進(jìn)行了問詢和檢驗(yàn)等。
三、自查結(jié)果
1.設(shè)備管理方面
(1)設(shè)備使用是否符合安全技術(shù)規(guī)范
我們對(duì)放射科主要設(shè)備進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)均已安裝防護(hù)設(shè)施，使用情況正常，并按時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)和檢修。同時(shí)，工作人員在操作設(shè)備時(shí)嚴(yán)格按照操作規(guī)程，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作。
(2)設(shè)備維修記錄是否清晰完整
我們仔細(xì)查閱了設(shè)備維修記錄，發(fā)現(xiàn)有些維修記錄不夠詳細(xì)，需要加強(qiáng)記錄質(zhì)量。
2.人員管理方面
(1)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格是否合規(guī)
我們逐一查看了醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書、醫(yī)院聘用文件等相關(guān)資料，確認(rèn)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書無誤，醫(yī)師聘用程序合規(guī)。
(2)放射技師執(zhí)業(yè)證書是否合規(guī)
我們查看了放射技師的聘用文件、培訓(xùn)證書等，確認(rèn)放射技師執(zhí)業(yè)證書符合要求，培訓(xùn)情況也得到了落實(shí)。
(3)人員培訓(xùn)情況
我們查閱了放射科人員的培訓(xùn)記錄，發(fā)現(xiàn)所有人員均按時(shí)參加指導(dǎo)培訓(xùn)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)質(zhì)量和效果明顯。
3.管理方面
(1)文件管理
我們查看了相關(guān)文件的備案情況，發(fā)現(xiàn)備案不夠及時(shí)，需要加強(qiáng)文件管理。
(2)內(nèi)部管理
我們檢查了放射科的內(nèi)部管理情況，發(fā)現(xiàn)人員間協(xié)作默契，工作秩序井然，隨機(jī)抽取的患者資料記錄齊全、準(zhǔn)確，符合相關(guān)規(guī)定。
4.技術(shù)水平方面
(1)臨床規(guī)范
我們查閱了臨床診療記錄，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師對(duì)各類疾病有很好的.診療水平，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地為患者提供治療和護(hù)理服務(wù)。
(2)技術(shù)水平
我們進(jìn)行了設(shè)備質(zhì)控測(cè)試，測(cè)試數(shù)據(jù)符合各項(xiàng)現(xiàn)行國家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。
四、問題整改
根據(jù)自查結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)放射科存在文件管理和設(shè)備維修記錄不夠清晰等問題，我們將在下一步的工作中進(jìn)行進(jìn)一步整改和完善。
五、總結(jié)
本次放射科自查活動(dòng)，通過全面、系統(tǒng)地檢查與評(píng)估，發(fā)現(xiàn)及時(shí)相關(guān)目前存在的問題，同時(shí)也使我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到放射科工作的重要性，并提高了全體放射科工作人員對(duì)科室工作質(zhì)量和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)和意識(shí)。今后，我們將以此次活動(dòng)為契機(jī)，不斷提高放射科工作人員的整體素質(zhì)，提高工作效率和工作質(zhì)量，為醫(yī)院的發(fā)展和患者的健康貢獻(xiàn)更多的力量。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 24
根據(jù)縣衛(wèi)生局開展醫(yī)療質(zhì)量安全整改活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將護(hù)理部護(hù)理安全隱患分析報(bào)告如下:
一、護(hù)理安全隱患分析
(一)護(hù)理管理
一、質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體系是護(hù)理安全的核心。不完善的管理制度和無效的質(zhì)量控制都是導(dǎo)致不安全護(hù)理的重要因素。因?yàn)橹嗅t(yī)醫(yī)院成立時(shí)間不長(zhǎng)，管理人員來自兩院結(jié)合，護(hù)士長(zhǎng)大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)；因?yàn)閷W(xué)歷低，出國留學(xué)機(jī)會(huì)不多，缺乏科學(xué)的管理知識(shí)。管理制度不健全，或者現(xiàn)有制度不到位，監(jiān)控措施不力；管理人員缺乏對(duì)護(hù)士的法律教育和職業(yè)道德教育，對(duì)患者的安全隱患預(yù)測(cè)性差；管理者對(duì)護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)不到位。
二、崗位設(shè)置的因素。護(hù)理崗位的設(shè)置一方面不能滿足患者的需求，另一方面護(hù)理人員流動(dòng)性大，往往人手不足。有累積假期的現(xiàn)象，休息的時(shí)候經(jīng)常不加人。這樣護(hù)理人員長(zhǎng)期超負(fù)荷，無法休息，無法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護(hù)理工作，沒有工作人員是無法落實(shí)到位的。
(二)護(hù)士的個(gè)體因素
第一，護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)薄弱。學(xué)校護(hù)士教育缺乏法律知識(shí)教育，傳統(tǒng)的醫(yī)療習(xí)慣使護(hù)士長(zhǎng)期處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決患者的健康問題，忽視潛在的法律問題，忽視患者的權(quán)利，對(duì)患者造成有意或無意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護(hù)意識(shí)。
二是護(hù)士綜合知識(shí)水平低。護(hù)士學(xué)歷低，學(xué)歷低，經(jīng)驗(yàn)不足。住院病人往往疾病多，涉及的專業(yè)醫(yī)療問題多，護(hù)士很難準(zhǔn)確地進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士在與患者交流時(shí)，缺乏人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，無法滿足患者的身心需求，可能會(huì)無意識(shí)地侵犯患者的權(quán)利。
第三，責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差。由于缺乏護(hù)理理論知識(shí)，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不認(rèn)真，護(hù)理措施不到位。
第四，護(hù)理記錄的書寫和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀數(shù)據(jù)較多，客觀數(shù)據(jù)較少，有些過于簡(jiǎn)單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不符。病情變化記錄不及時(shí)或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實(shí)，如體溫、脈搏等。
二、加強(qiáng)安全管理的對(duì)策
一是完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量控制和檢查。針對(duì)護(hù)理質(zhì)量存在的問題，護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定了《護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》和《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范了工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制，定期和不定期進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，及時(shí)將存在的問題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部跟蹤并加強(qiáng)監(jiān)控。
二是建立和完善安全管理體系。實(shí)施安全管理體系是預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的有效措施。因此，應(yīng)建立和完善安全管理體系。各級(jí)人員都有嚴(yán)格的要求和嚴(yán)格的管理來促進(jìn)安全管理體系的實(shí)施。如每周安全活動(dòng)，討論安全隱患，制定預(yù)防措施，消除潛在風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理安全，對(duì)犯錯(cuò)的個(gè)人給予安全警示，認(rèn)真分析錯(cuò)誤原因，加強(qiáng)預(yù)防措施等。
三是合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀況。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)各部門的具體情況合理配置人力資源。護(hù)士長(zhǎng)可以嘗試改革排班模式，根據(jù)不同時(shí)期護(hù)理工作量的變化動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息，緩解工作壓力。
第四，強(qiáng)化法制觀念，依法管理。護(hù)理安全與法律法規(guī)密切相關(guān)。由于護(hù)理人員法律觀念薄弱而導(dǎo)致的`護(hù)理缺陷和糾紛并不少見。因此，有必要加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法律觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，尊重患者權(quán)利，遵紀(jì)守法，依法辦事。
第五，提升護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能和綜合知識(shí)水平。護(hù)理工作本身是一項(xiàng)獨(dú)立的工作，需要一定的理論知識(shí)和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)進(jìn)行有計(jì)劃的培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)畢業(yè)年限的不同制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分手冊(cè)，進(jìn)行理論和實(shí)踐考核。護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)和考核。部門負(fù)責(zé)專業(yè)技能培訓(xùn)，每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量，定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論知識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)要求護(hù)士學(xué)習(xí)心理學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)，拓寬知識(shí)面，提高綜合知識(shí)水平，滿足患者的身心需求。
第六，規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理。護(hù)理部根據(jù)上級(jí)要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)理記錄的內(nèi)容應(yīng)全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護(hù)理操作內(nèi)容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、教育和告知的重要內(nèi)容等。入院病人的首診記錄必須注意
客觀數(shù)據(jù)的書寫。危重病人和一般病人的護(hù)理記錄應(yīng)按要求書寫，記錄應(yīng)全面、真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)。護(hù)理記錄應(yīng)按照醫(yī)生的記錄書寫。護(hù)理部定期或不定期檢查，及時(shí)糾正存在的問題，定期討論護(hù)理記錄，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并以書面形式下發(fā)到各部門。
護(hù)理安全是患者的基本需求，是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，也是患者選擇醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)之一。做好護(hù)理人員的安全教育，消除隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)引起每位管理者的重視。因此，護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格監(jiān)控。運(yùn)用科學(xué)的管理手段和現(xiàn)代管理科學(xué)，可以使護(hù)理安全管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，為患者提供安全、可靠、滿意的服務(wù)。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 25
一、前言
近年來，我院一直圍繞服務(wù)人民群眾的宗旨，積極推進(jìn)全員醫(yī)德合格教育和醫(yī)院作風(fēng)整頓，重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。然而，我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院作風(fēng)整頓不是一勞永逸的任務(wù)，而是一個(gè)不斷進(jìn)行、不斷提高的長(zhǎng)期工程。為此，我院積極組織開展了醫(yī)院作風(fēng)整頓自查工作，針對(duì)存在的問題，進(jìn)行了深刻反思，制定了具體的改進(jìn)舉措，以進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院作風(fēng)整頓工作，為病患提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
二、自查情況
1.工作態(tài)度和專業(yè)水平
（1）存在一些醫(yī)務(wù)人員工作態(tài)度不端正、不夠認(rèn)真、不盡責(zé)任，需要進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)和教育。
�。�2）醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平差異較大，有些醫(yī)生不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力，但也有一部分醫(yī)生缺乏學(xué)習(xí)的態(tài)度，需要進(jìn)一步激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。
2.診療規(guī)范和服務(wù)質(zhì)量
（1）存在一些醫(yī)務(wù)人員在診療中違規(guī)操作，需要進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)和規(guī)章制度的執(zhí)行。
�。�2）醫(yī)師之間交流不暢，需要進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流和學(xué)習(xí)活動(dòng)，提高醫(yī)師之間的橫向聯(lián)系。
�。�3）對(duì)于患者宣教不充分、服務(wù)不周到等問題同樣存在，需要進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量的提升，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員更加密切關(guān)注患者需求，掌握行業(yè)新動(dòng)態(tài)，適應(yīng)新需求。
3.管理機(jī)制和制度建設(shè)
（1）存在一定管理機(jī)制不統(tǒng)一、制度建設(shè)不夠完備的問題，有些部門工作沒有明確的法規(guī)文件指引，需要進(jìn)一步完善制度文件，加強(qiáng)管理機(jī)制的建設(shè)。
（2）工作流程中還存在不少環(huán)節(jié)不夠順暢的情況，需要進(jìn)一步完善工作流程，減少卡口環(huán)節(jié)，提高工作效率。
三、自查后的改進(jìn)舉措
1.醫(yī)務(wù)人員相關(guān)措施
（1）采取更嚴(yán)格的考核機(jī)制，優(yōu)勝劣汰。
�。�2）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的.專業(yè)技能和工作態(tài)度。
�。�3）鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員更多地互相交流，橫向溝通。
2.服務(wù)質(zhì)量相關(guān)舉措
（1）醫(yī)院將為患者提供更多方便、貼心的服務(wù)，讓患者的就醫(yī)體驗(yàn)得到進(jìn)一步提升。
�。�2）推行醫(yī)院全員服務(wù)意識(shí)培訓(xùn)，增加醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)，提高患者滿意度。
�。�3）加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)和對(duì)新入院醫(yī)師的業(yè)務(wù)培養(yǎng)，為醫(yī)師的發(fā)展提供更好的機(jī)會(huì)和平臺(tái)。
3.管理體制相關(guān)舉措
（1）完善各項(xiàng)規(guī)章制度、管理制度，形成更加規(guī)范化的管理模式，增加工作的流程和效率。
�。�2）進(jìn)行科學(xué)管理和精神激勵(lì)，及時(shí)獎(jiǎng)懲積極因素，促進(jìn)醫(yī)院文化常態(tài)化建設(shè)。
四、總結(jié)
在醫(yī)院作風(fēng)整頓的過程中，我們都清楚地認(rèn)識(shí)到作風(fēng)整頓工作是一個(gè)不斷提高的過程，需要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、彌補(bǔ)不足，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院作風(fēng)整頓工作，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為實(shí)現(xiàn)全民健康做出努力。最后，我們相信，經(jīng)過醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，一定能夠把醫(yī)院作風(fēng)整頓工作做得更加出色，推動(dòng)我院更好地服務(wù)社會(huì)大眾。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 26
一、引言
近年來，我國醫(yī)療事故頻發(fā)，其中不乏與放射科相關(guān)的事件。為了解決這一問題，提高放射科的服務(wù)水平和安全性，本報(bào)告對(duì)醫(yī)院放射科的自查情況進(jìn)行詳細(xì)分析。通過自查，我們希望能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，并采取相應(yīng)措施加以解決，以確�；颊叩陌踩蜋�(quán)益。
二、目的
本次自查主要目的包括：
1.評(píng)估醫(yī)院放射科的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的問題和隱患；
2.制定相應(yīng)的整改措施，提高放射科的服務(wù)質(zhì)量和安全性；
3.提升放射科醫(yī)務(wù)人員的工作素質(zhì)和技能，提高診斷和治療水平；
4.加強(qiáng)各部門之間的協(xié)作和溝通，提升醫(yī)院整體管理水平。
三、自查內(nèi)容
本次自查主要包括以下方面：
1.設(shè)備設(shè)施安全：檢查放射科設(shè)備設(shè)施是否完好，維修是否及時(shí)，防護(hù)措施是否符合要求。
2.患者安全：評(píng)估患者在放射科就診的安全性，包括患者的接待、簽署知情同意書、檢查操作過程、輻射劑量控制等方面。
3.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：了解醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)情況，是否具備相應(yīng)的放射防護(hù)知識(shí)和實(shí)踐技能，是否持有相關(guān)資質(zhì)證書。
4.質(zhì)控措施：檢查醫(yī)院放射科的質(zhì)控措施是否落實(shí)，包括設(shè)備性能檢測(cè)、劑量控制、圖像質(zhì)量評(píng)估等方面。
5.放射治療：評(píng)估醫(yī)院放射治療技術(shù)的質(zhì)量和安全性，包括計(jì)劃制定、劑量控制、設(shè)備操作等方面。
四、自查結(jié)果
通過自查，我們發(fā)現(xiàn)了以下問題和隱患：
1.設(shè)備設(shè)施：部分設(shè)備存在故障或維修不及時(shí)的情況，防護(hù)設(shè)施不夠完善；
2.患者安全：部分患者在接待和操作過程中缺乏明確指導(dǎo)，部分患者的輻射劑量未能充分控制；
3.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：部分醫(yī)務(wù)人員缺乏相關(guān)防護(hù)知識(shí)和實(shí)踐技能，部分人員未持有相關(guān)資質(zhì)證書；
4.質(zhì)控措施：部分質(zhì)控措施執(zhí)行不到位，設(shè)備性能檢測(cè)和圖像質(zhì)量評(píng)估不全面；
5.放射治療：部分放射治療計(jì)劃制定不規(guī)范，劑量控制存在偏差。
五、整改措施
針對(duì)以上問題和隱患，我們制定了以下整改措施：
1.設(shè)備設(shè)施：立即維修故障設(shè)備，加強(qiáng)防護(hù)設(shè)施建設(shè)，確保設(shè)備和環(huán)境的安全性；
2.患者安全：制定明確的患者接待和操作規(guī)范，加強(qiáng)患者輻射劑量控制的培訓(xùn)和管理；
3.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行防護(hù)知識(shí)和實(shí)踐技能的培訓(xùn)，鼓勵(lì)取得相關(guān)資質(zhì)證書；
4.質(zhì)控措施：確保質(zhì)控措施的全面執(zhí)行，建立設(shè)備性能檢測(cè)和圖像質(zhì)量評(píng)估的規(guī)范流程；
5.放射治療：加強(qiáng)放射治療計(jì)劃的制定和審核，嚴(yán)格控制劑量的設(shè)定和操作。
六、總結(jié)
通過本次自查，我們深入了解了醫(yī)院放射科的現(xiàn)狀和存在的問題，同時(shí)也制定了相應(yīng)的整改措施。我們將全力以赴，加強(qiáng)醫(yī)院放射科的.管理和服務(wù)水平，為患者提供安全、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，我們會(huì)將自查和整改的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)起來，不斷改進(jìn)和完善自查工作的方法和流程，以確保醫(yī)院各部門的安全和質(zhì)量管理水平的提升。
七、致謝
在本次自查過程中，感謝各位醫(yī)務(wù)人員的支持和積極配合。感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本次自查工作的重視和支持。同時(shí)，也感謝患者對(duì)我們工作的理解和支持。
醫(yī)院巡查自查報(bào)告 27
一、前言
“兩票制”是我國醫(yī)療改革的一項(xiàng)重要政策，其目的在于優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展。近年來，各地醫(yī)院普遍開展了“兩票制”自查工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)管理的監(jiān)管和自我約束，以保障患者的就醫(yī)權(quán)益。本文將以某醫(yī)院“兩票制”自查報(bào)告為基礎(chǔ)，結(jié)合相關(guān)資料和實(shí)際情況，對(duì)“兩票制”工作進(jìn)行深入探討。
二、自查工作總體情況
1.工作目標(biāo)和任務(wù)
本次醫(yī)院“兩票制”自查工作的目標(biāo)是：進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任度和滿意度。工作任務(wù)主要包括：自查“兩票制”流程是否規(guī)范、票據(jù)管理是否規(guī)范、檢驗(yàn)檢查結(jié)果是否能夠及時(shí)記錄和存檔、門急診是否落實(shí)“看病先付費(fèi)，按照規(guī)定固定比例報(bào)銷”等。
2.自查流程和方法
為確保自查工作的科學(xué)性和系統(tǒng)性，醫(yī)院對(duì)“兩票制”自查流程和方法進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，包括自查的內(nèi)容、時(shí)間、人員、程序和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等。自查工作由醫(yī)務(wù)科牽頭，醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、行政等多個(gè)部門協(xié)同完成。具體自查方法有：查閱資料、檢查票據(jù)、聽取員工匯報(bào)、實(shí)地查看現(xiàn)場(chǎng)、提出意見和改進(jìn)建議等。
3.自查成果總體情況
通過自查工作，醫(yī)院共發(fā)現(xiàn)問題點(diǎn)45個(gè)，其中票據(jù)管理不規(guī)范、科室資料管理不完善、醫(yī)療服務(wù)流程不規(guī)范、門急診醫(yī)保報(bào)銷問題等問題受到了重點(diǎn)關(guān)注。經(jīng)過整改，45個(gè)問題點(diǎn)已全部得到解決，相關(guān)資料和證明材料已及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門進(jìn)行審核。
三、問題分析和整改措施
1.票據(jù)管理不規(guī)范
對(duì)于醫(yī)院來說，票據(jù)管理是“兩票制”工作的重中之重。經(jīng)過自查，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)原來存在著票據(jù)重復(fù)使用、錯(cuò)用、丟失等問題，給醫(yī)院帶來了一定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和反映。針對(duì)這些問題，醫(yī)院采取了資源整合、人員教育、規(guī)章制度建設(shè)等措施，加強(qiáng)了票據(jù)管理的規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性。并且在財(cái)務(wù)管理方面也增設(shè)了監(jiān)督環(huán)節(jié)，由專人負(fù)責(zé)票據(jù)管理，對(duì)異常問題進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，并及時(shí)上報(bào)財(cái)政部門。
2.科室資料管理不完善
科室資料管理也是醫(yī)院“兩票制”工作的重要內(nèi)容。自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院有部分科室資料管理不規(guī)范，存在重要資料流失或丟失的情況。醫(yī)院緊急采取措施，印發(fā)了《醫(yī)院資料管理規(guī)定》，要求各科室加強(qiáng)對(duì)資料的規(guī)范管理，定期盤點(diǎn)、備份與存檔，確保信息安全和資料完整。
3.醫(yī)療服務(wù)流程不規(guī)范
醫(yī)療服務(wù)流程是醫(yī)院“兩票制”工作的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到醫(yī)院服務(wù)效率和質(zhì)量。自查中，發(fā)現(xiàn)了一些醫(yī)生和護(hù)士服務(wù)患者時(shí)流程不規(guī)范的情況，如病歷記錄不健全、醫(yī)囑執(zhí)行不到位等。針對(duì)這些問題，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)員工的培訓(xùn)和考核，并增設(shè)了一套完整的服務(wù)流程，重點(diǎn)關(guān)注服務(wù)環(huán)節(jié)控制和質(zhì)量控制。
4.門急診醫(yī)保報(bào)銷問題
門急診醫(yī)保報(bào)銷問題一直是醫(yī)院“兩票制”工作的'難點(diǎn)之一，自查中也發(fā)現(xiàn)了某些患者因?yàn)椴涣私鈭?bào)銷規(guī)定或由于醫(yī)院的工作不到位等因素，產(chǎn)生了不必要的困擾和糾紛。為啃掉這個(gè)“硬骨頭”，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)患者的宣傳和指導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)與社保部門的溝通協(xié)調(diào)，定期與之交流，對(duì)報(bào)銷流程、標(biāo)準(zhǔn)、要求等方面進(jìn)行全面規(guī)范。
四、結(jié)論和展望
通過這次“兩票制”自查工作，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平得到了有效提升，同時(shí)也加強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任度和滿意度。但實(shí)踐中，我們也發(fā)現(xiàn)，自查工作還存在著不足之處，如自查內(nèi)容和程序不全面，自查結(jié)果反饋和挖掘不及時(shí)等問題。今后，我們將進(jìn)一步完善自查工作的機(jī)制和流程，采取有效措施，彌補(bǔ)工作短板，為醫(yī)院的“兩票制”工作提供更好的支持和保障。
【醫(yī)院巡查自查報(bào)告】相關(guān)文章：
醫(yī)院巡查自查報(bào)告10-24
醫(yī)院巡查自查報(bào)告02-15
大型醫(yī)院巡查自查報(bào)告01-10
醫(yī)院巡查工作自查報(bào)告03-16
醫(yī)院巡查自查報(bào)告6篇02-22
關(guān)于大型醫(yī)院巡查工作自查報(bào)告03-17
大型醫(yī)院巡查自查報(bào)告（通用14篇）11-09
巡查自查報(bào)告02-04