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年度醫(yī)療安全工作總結(jié)
總結(jié)是對過去一定時期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，它可以促使我們思考，讓我們一起認(rèn)真地寫一份總結(jié)吧�？偨Y(jié)怎么寫才能發(fā)揮它的作用呢？下面是小編收集整理的年度醫(yī)療安全工作總結(jié)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
年度醫(yī)療安全工作總結(jié)1
為發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)者的利益，醫(yī)院按照衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則（20xx年版）》要求，制定了非處罰性的《醫(yī)療安全不良事件主動報告制度》，鼓勵醫(yī)護(hù)人員主動上報醫(yī)療安全不良事件，并作為績效考核加分項目，大大提高了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全不良事件報告意識和積極性�！，F(xiàn)將20xx。120xx。7年婦科醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行分析，以利于消除安全隱患，防范醫(yī)療事故、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
（—）總體情況
共報告不良事件8例，其中20xx年4月份1例，7月份1例，9月份1例，12月份1例；20xx年3月份1例，7月份3例。不良事件的類型為手術(shù)質(zhì)量的問題、問診查體不仔細(xì)的問題、醫(yī)患溝通的問題、圍手術(shù)期管理的問題、臨床與醫(yī)技科室溝通的問題等這幾方面。
（二）醫(yī)療安全不良事件分析及整改措施
1、整體不良事件上報數(shù)量較少，不符合每百張床位應(yīng)至少≥10例。說明醫(yī)療安全不良事件主動報告意識還沒有在醫(yī)護(hù)人員心目中牢固樹立，還需加大宣傳、教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)療安全不良事件報告率。
2、圍手術(shù)期的管理不嚴(yán)格。對手術(shù)患者術(shù)前的病情評估過于簡單，未充分預(yù)計患者可能的手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)意外情況。今后應(yīng)加強圍手術(shù)期的管理，做到認(rèn)真評估，充分準(zhǔn)備。
工作總結(jié)/計劃：
1、手術(shù)者有時不能保證每一臺手術(shù)的'質(zhì)量。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，懷揣“健康相系，性命相托”的責(zé)任，應(yīng)認(rèn)真對待每一位病人，術(shù)中仔細(xì)操作，避免手術(shù)并發(fā)癥，若發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，應(yīng)正確對待之。
2、對患者的問診、特別是查體不仔細(xì)，過分依賴輔助檢查，如B超等。本報告中有2例，1例為患者的每次復(fù)診沒有做專科檢查，導(dǎo)致病情的延誤；1例為未仔細(xì)查體，漏診疾病。因此，作為婦科大夫，對每一位患者均應(yīng)作必要查體，特別是�？频膵D科檢查。
3、醫(yī)療過程中出現(xiàn)問題未做好溝通。醫(yī)患關(guān)系的和諧影響醫(yī)療質(zhì)量，良好的醫(yī)患溝通提升我們的醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平。在診療行為中出現(xiàn)任何問題，都有做及時有效的溝通，避免不良事件乃至醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、本報告中有病理科報告失誤的情況。因此，對輔助檢查報告與臨床癥狀、體征不符、可疑的情況時，及時和病理科溝通、落實，確保所發(fā)檢查報告的準(zhǔn)確性。
年度醫(yī)療安全工作總結(jié)2
全省醫(yī)療安全百日行動啟動以來，我局嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，進(jìn)一步加強了對醫(yī)院的管理和醫(yī)療安全的監(jiān)管，經(jīng)過精心安排、落實措施，各項工作正穩(wěn)步推進(jìn)。根據(jù)要求，現(xiàn)將我局學(xué)習(xí)發(fā)動階段工作小結(jié)如下:
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織
醫(yī)療安全，事關(guān)廣大人民群眾生命健康，是醫(yī)院發(fā)展和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，縣衛(wèi)生局高度重視，及時召開專題會議，研究部署醫(yī)療安全工作。一是成立了xx縣衛(wèi)生局醫(yī)療安全百日行動領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長任組長親自抓、分管副局長任副組長具體抓，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)一步健全了由一把手負(fù)責(zé)的醫(yī)療安全防范組織機構(gòu)，落實專人具體抓落實，責(zé)任到人。二是結(jié)合本縣實際制定了醫(yī)療安全百日行動實施方案，按照醫(yī)院管理評審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度，從制度上保證了醫(yī)療安全百日行動有序開展。
二、廣泛動員，積極參與
11月6日，縣衛(wèi)生局召開了全縣醫(yī)療安全百日行動啟動大會，各醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人參加了會議，縣衛(wèi)生局局長楊勇作了重要講話，要求各醫(yī)療單位主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓醫(yī)療安全，要樹立以病人為中心的思想觀念，提高醫(yī)療質(zhì)量，切實消除醫(yī)療安全隱患。分管副局長楊順富對我縣醫(yī)療安全百日行動作了全面安排部署，要求縣衛(wèi)生執(zhí)法大隊要密切配合衛(wèi)生局，抓好檢查指導(dǎo)工作，保證工作落實。各醫(yī)療機構(gòu)也制定了實施方案，進(jìn)行了廣泛動員，使廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步明確了醫(yī)療安全百日行動的目的、意義和要求，增強了緊迫感和責(zé)任感，自覺將醫(yī)療事故防范貫穿于整個業(yè)務(wù)工作中。
三、加強學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識
各單位采取集中學(xué)習(xí)與分散學(xué)習(xí)等方式，積極組織醫(yī)務(wù)人員開展了以醫(yī)療安全百日行動為主題的學(xué)習(xí)活動。一是重點學(xué)習(xí)醫(yī)院工作制度、醫(yī)療核心制度、醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法律法規(guī)，切實增強了廣大醫(yī)務(wù)人員安全責(zé)任意識和依法執(zhí)業(yè)意識。二是認(rèn)真學(xué)習(xí)討論近期省內(nèi)外幾起影響較大的醫(yī)療安全事故案例，如：“西安交大附屬醫(yī)院新生兒科感染事件”、“xxxx市地院麻醉事件”等，從中汲取教訓(xùn)，舉一反三，引以為戒。
四、突出重點，狠抓落實
開展“醫(yī)療安全百日行動”的目的`就是防范醫(yī)療事故、確保醫(yī)療安全，通過分析典型醫(yī)療安全事故案例，注重與本單位工作實際相結(jié)合，針對重點科室、重點部位、重點環(huán)節(jié)和重點人員，即icu、手術(shù)室、新生兒病房、消毒供應(yīng)中心等重點部門，麻醉科、外科、婦產(chǎn)科、骨科等醫(yī)療風(fēng)險高科室應(yīng)進(jìn)行全面的檢查，規(guī)范醫(yī)療行為，增添措施，加強防范。
五、下步工作安排
我局將認(rèn)真督促各醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，全方位開展自查自糾，對存在的問題要深入分析原因，找準(zhǔn)根源，邊查邊改，切實提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，有效防范醫(yī)療風(fēng)險。
年度醫(yī)療安全工作總結(jié)3
自20××年12月加入×××醫(yī)療集團以來擔(dān)任信息安全經(jīng)理一職，在這六個月的試用期中通過與各位同事、領(lǐng)導(dǎo)的相處，使我漸漸開始適應(yīng)現(xiàn)在的工作環(huán)境和節(jié)奏，在工作中體會到的領(lǐng)導(dǎo)和同事踏實認(rèn)真的工作態(tài)度，讓我更加嚴(yán)格的要求主機，把工作做好做細(xì)。在此，我需真誠的向各位領(lǐng)導(dǎo)和同事表達(dá)我深深的謝意，感謝大家在這段時間給予我足夠的寬容、鼓勵和幫助。下面就我六個月的試用期工作進(jìn)行總結(jié)。
1.已完成項目總結(jié)：
1)三級等保測評：根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)要求，北京和睦家醫(yī)院需通過等級保護(hù)三級測評。入職時，此項目已過初測階段進(jìn)入到整改階段，根據(jù)測評機構(gòu)給出的差異分析報告進(jìn)行高風(fēng)險項和中風(fēng)險項的整改工作，作為整個項目的執(zhí)行者，之前的工作經(jīng)驗在整改過程中起到了一定的作用，提高了整改工作的效率并編寫了等級保護(hù)要求相關(guān)文檔，例如：信息安全應(yīng)急預(yù)案，操作系統(tǒng)基線檢查模板等，同時也存在一些不足，例如對于等級保護(hù)要求的一些條例理解不夠深刻，對于等保測評的算分公式不夠熟悉等。在最終測評時，積極配合測評機構(gòu)的測評工作，回答測評機構(gòu)提到的關(guān)鍵問題，使得終測過程較為順利的'完成，并以優(yōu)異的分?jǐn)?shù)通過了三級等保測評，拿到了三級等保報告，當(dāng)然這也少不了其他同事的共同努力。
2)安全體系建設(shè)--評估階段：根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)要求，負(fù)責(zé)和睦家信息安全體系建設(shè)，作為此項目的負(fù)責(zé)人，我將此項目分為三個階段完成，分別為：評估階段，建設(shè)階段，以及運營階段。在評估階段的主要目標(biāo)是需要評估和睦家現(xiàn)狀，以及為安全體系建設(shè)第二階段做準(zhǔn)備，如不做評估的話是無法進(jìn)行從0-1的安全體系建設(shè)，在評估的過程中利用自己的專業(yè)知識并結(jié)合等級保護(hù)三級的要求，進(jìn)行了多維度的評估。完成評估后，列出了安全體系建設(shè)架構(gòu)圖，但由于做評估時有些方向沒有做深入的調(diào)研，導(dǎo)致安全體系架構(gòu)圖的某些模塊無法實現(xiàn)，后期會進(jìn)行一系列的調(diào)整及優(yōu)化。
3)安全意識培訓(xùn)：企業(yè)無時無刻都面臨著信息安全的威脅及風(fēng)險，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)要求，作為該項目的負(fù)責(zé)人，已于近期針對于和睦家內(nèi)部IT部門進(jìn)行了安全意識培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容包括安全意識概念、密碼安全、系統(tǒng)安全、郵件安全、物理安全、社會工程攻擊等內(nèi)容，通過安全意識培訓(xùn)，提升了企業(yè)內(nèi)部對于信息安全的理解以及信息安全的重要性，同時也在一定程度上提升了員工識別信息安全風(fēng)險的技能和意識，但美中不足的是培訓(xùn)內(nèi)容過多，培訓(xùn)時間較長，所以需要對培訓(xùn)的素材進(jìn)行優(yōu)化。
4)支持其他Site網(wǎng)絡(luò)安全工作情況：
遠(yuǎn)程支持××網(wǎng)安檢查，配合IT Manger通過青島市網(wǎng)安的例行檢查，并提出與網(wǎng)安檢查相關(guān)的檢查項及關(guān)鍵點，最終×××以較高的分?jǐn)?shù)通過檢查。
青島互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線前審查，配合IT Manager通過青島互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線前審查，提供了網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)以及相關(guān)檢查項的整改方案，并在審查當(dāng)天進(jìn)行遠(yuǎn)程技術(shù)支持。
×××三級等保測評工作，遠(yuǎn)程配合×××在三級等保終測，并提供相關(guān)漏掃報告，以及技術(shù)答疑等，最終×××復(fù)核等保三級測評要求，通過三級等保測評。
2.正在進(jìn)行中的項目：
a)安全運營中心部署：根據(jù)三級等保要求以及安全體系建設(shè)需求，需成立安全運營中心，和睦家購買了IBM的SIEM平臺QRadar，目前該項目已完成北京區(qū)域部署，進(jìn)入到優(yōu)化策略階段，目前已將AD認(rèn)證類的告警策略優(yōu)化完成，下一步準(zhǔn)備優(yōu)化病毒類告警以及服務(wù)器相關(guān)告警，待策略優(yōu)化完成后，部署全國各Site日志采集器和流量采集器，預(yù)計本年度完成全國部署。
b)Knowbe4釣魚郵件測試平臺：由于釣魚郵件對企業(yè)造成的安全風(fēng)險較高，威脅較大，所以準(zhǔn)備采購響應(yīng)的釣魚郵件測試平臺，通過該平臺的釣魚郵件測試來提升員工對于防釣魚的安全意識，目前該項目已將報價提交給采購進(jìn)行價格評估，待采購評估價格后進(jìn)行購買實施。
c) ×××全國安全意識培訓(xùn)：為提升和睦家員工的信息安全意識，計劃于本年度完成×××全國員工的信息安全意識培訓(xùn)，目前已完成北京×××部門的培訓(xùn)，下一步進(jìn)行×××的信息安全意識培訓(xùn)。
3.個人能力自我評估：
通過六個月的工作，我發(fā)現(xiàn)了自身存在的一些優(yōu)點與不足：
a)溝通能力方面：樂于與同事及領(lǐng)導(dǎo)積極溝通，并了解自己的任務(wù)和角色，樂于與同事合作以達(dá)成目標(biāo)，但有的時候溝通方式存在一定的問題，導(dǎo)致溝通效果欠佳。在今后的工作中，也會注意自己與領(lǐng)導(dǎo)和同事之間的溝通方式及方法，做到高效溝通。
b)項目管理能力：擅長項目管理，因為之前系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過項目管理的知識，所以在工作中可以利用學(xué)習(xí)到的知識去進(jìn)行高效工作，但偶爾會出現(xiàn)不熟悉企業(yè)內(nèi)部的工作流程導(dǎo)致對于項目的管理出現(xiàn)偏差，我會在未來的工作中盡快的熟悉各項工作流程，避免再次出現(xiàn)同樣的問題。
c)崗位知識方面：在信息安全體系建設(shè)、安全運營、安全意識培訓(xùn)以及安全事件分析方面較為擅長，由于網(wǎng)絡(luò)安全涉及到的知識面非常廣，在工作的過程中也意識到我所在的崗位上，有些需要用到的信息安全相關(guān)知識自己并不夠?qū)I(yè)，所以在今后的工作和生活中還需要加強學(xué)習(xí)相關(guān)崗位知識，并實際運用到工作中。
d)工作態(tài)度方面：工作態(tài)度積極、主動，時常保持良好的狀態(tài)完成工作或解決問題。
e)工作效率與質(zhì)量：高于一般的效率，能早于限期完成。但偶爾會出現(xiàn)工作目標(biāo)不明確、工作方法不得當(dāng)?shù)那闆r，這也是我在今后的工作中需加以提升的方面，爭取做到工作目標(biāo)明確、方法得當(dāng)、效果良好，并有相當(dāng)?shù)臏?zhǔn)確性。
總之，半年來，我做了一定的工作，也取得了同事和領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，但離領(lǐng)導(dǎo)的要求標(biāo)準(zhǔn)有還有一定的差距，我將不斷地總結(jié)經(jīng)驗，加強學(xué)習(xí)，更新觀念，提高各方面的工作能力，通過不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)增加自己的知識面，不斷提升自身的技術(shù)能力，將工作完成好。同時也會虛心聽取領(lǐng)導(dǎo)及同事的批評和糾正，努力提高自己的專業(yè)素養(yǎng)。緊緊圍繞公司的企業(yè)文化，以對工作、對事業(yè)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，腳踏實地，盡職盡責(zé)地做好本職工作。
年度醫(yī)療安全工作總結(jié)4
根據(jù)市、縣衛(wèi)計局的部署，我院對照“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動方案要求，結(jié)合“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治”等活動和“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建工作，深入開展以“強化醫(yī)療質(zhì)量意識，確保醫(yī)療服務(wù)安全”為主題的“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
一、嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，認(rèn)真實施醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心。今年我院借二甲醫(yī)院評審的契機，完善診療制度，規(guī)范服務(wù)流程的同時，以提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，切實加強醫(yī)院管理，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度，狠抓措施落實，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，努力創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院。
(一)嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理
嚴(yán)格落實了首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度及術(shù)前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度;加強了“圍手術(shù)期”安全管理，建立并落實手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級管理制度，重大手術(shù)報告、審批制度，手術(shù)安全核查與風(fēng)險評估制度，麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，確保了手術(shù)和麻醉安全。完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制體系，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機制。同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
我院堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿意度;規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平;積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，切實加強護(hù)理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，充分調(diào)動廣大護(hù)理工作者的積極性，著力建立有利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長效機制，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。對科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進(jìn)行排名和公示，對排名靠前科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話。
(三)開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動
按照衛(wèi)山西省《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
(四)強化了醫(yī)院感染管理
首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定了《靜樂縣人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案》、《靜樂縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室和檢驗科等感染管理重點部門的.管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年消毒供應(yīng)中心順利通過驗收達(dá)標(biāo)。
(五)加強急救工作，開展了臨床急救技能比武
進(jìn)一步加強急救隊伍建設(shè)，強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等�？己伺R床科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)。通過技能比賽，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
(六)加強臨床藥事管理，促進(jìn)了臨床合理用藥
一是建立和完善醫(yī)院藥事管理和治療學(xué)委員會組織，職責(zé)明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費用。
二是定期對院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評價和公示。認(rèn)真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。
三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經(jīng)濟處罰等嚴(yán)厲措施。
四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。
五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
(七)進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理
健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規(guī)范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，對臨床輸血存在的問題進(jìn)行討論和分析，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。嚴(yán)格輸血適應(yīng)征，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無非法采供血行為，交叉配血合格率達(dá)100%。
(八)加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作
根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護(hù)規(guī)程，并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性;提供24小時急診檢驗服務(wù)，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。
(九)加強醫(yī)療安全培訓(xùn)，強化醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)和安全意識
開展全員醫(yī)療安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運轉(zhuǎn)。院消防通道暢通，無障礙物，標(biāo)志醒目，各類消防設(shè)備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專人管理。9月7日，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消防知識和滅火器使用培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的消防安全防范能力。
(十)全面開展自查自糾，消除安全隱患。
加強醫(yī)療安全事故的防范，對醫(yī)療安全進(jìn)行逐一排查，尤其是關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點部門，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題立即整改，并強化機制，完善管理，確保了醫(yī)療安全。
二、扎實開展“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建活動，努力實現(xiàn)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的目標(biāo)
今年我院把創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院活動作為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全管理工作的重點，并與醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項治理工作結(jié)合起來，做到一起動員部署，一起組織實施，一起整改落實。
(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。
1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務(wù)窗口和診室彈性排班;實行窗口、出院、電話、等多種預(yù)約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發(fā)放制度，在確保患者隱私的前提下，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)院標(biāo)識和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng);推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，減少不必要的重復(fù)檢查。
2、優(yōu)化急救服務(wù)。
完善院前急救，加強院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)配合，確保急救醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。加強醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應(yīng)先搶救、后結(jié)算，確保及時施治。
3、改進(jìn)住院服務(wù)。
全面實施以合理配置護(hù)士人力、實行責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范提供分級護(hù)理和整體護(hù)理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動。加強病區(qū)規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理，為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。認(rèn)真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內(nèi)電話隨訪率達(dá)到100%。
4、推行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。
在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級醫(yī)療檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費用。
5、建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度。
認(rèn)真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(二)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。
1、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，提升醫(yī)療質(zhì)量。
依法加強執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和監(jiān)管，嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實《病例書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作。
強化醫(yī)療技術(shù)分類管理和手術(shù)分級管理，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力、手術(shù)能力和權(quán)限審核，堅決查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和越級手術(shù)現(xiàn)象。健全醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準(zhǔn)確上報質(zhì)控信息。
加強重點科室、部門建設(shè)與管理，做到人員配備到位、設(shè)施設(shè)備配套、技術(shù)水平過硬、管理科學(xué)規(guī)范。繼續(xù)強化臨床�？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
2、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。認(rèn)真落實臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展。
3、加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。
(三)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。
1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。
要堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2、貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。
堅持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，大力加強懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行。建立醫(yī)患溝通責(zé)任人制度，住院患者主要由責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)溝通，手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由主刀醫(yī)師溝通，門診患者有接診醫(yī)師負(fù)責(zé)溝通。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫(yī)院巡查和違法違紀(jì)行為懲處力度，嚴(yán)肅執(zhí)業(yè)紀(jì)律。
3、堅決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長效機制建設(shè)。加強經(jīng)濟管理，健全內(nèi)控機制，嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序。
(四)深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。
認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進(jìn)服務(wù)。
年度醫(yī)療安全工作總結(jié)5
醫(yī)療質(zhì)量關(guān)呼人民群眾生命安全，關(guān)系到醫(yī)院是否能夠健康地發(fā)展，是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，特別是近來全國發(fā)生的醫(yī)院感染、臨床輸血等事件，更突顯了醫(yī)療安全的重要性，為此，我院嚴(yán)格落實XX文件精神，全面開展對我院執(zhí)業(yè)行為的自查工作，現(xiàn)將自查工作情況匯報如下：
一、加強醫(yī)院感染的防控
嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離制度，加強對消毒滅菌效果的監(jiān)測，借用此次醫(yī)療安全包日行動，使我院醫(yī)務(wù)人員加強了對醫(yī)院感染的危害性的認(rèn)識，更加規(guī)范了門急診預(yù)檢、分診制度，入院衛(wèi)生處置制度。
二、嚴(yán)格交接班制度
我院借此次開展的醫(yī)療安全百日行動更加規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的交接班制度，避免了突發(fā)事件的發(fā)生，各科室負(fù)責(zé)人對本科室交接班的情況向院長匯報，針對存在的問題進(jìn)行梳理和總結(jié)，確保無脫控斷檔現(xiàn)象。
三、重點教育外科、婦產(chǎn)科人員
我院在自查過程中，針對容易出現(xiàn)醫(yī)療安全的科室人員進(jìn)行了重點教育，提高業(yè)務(wù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)范。
四、加強藥品進(jìn)購和質(zhì)量管理
我院保證百分之百在百信進(jìn)購藥品，生物制品百分之百在疾控中心進(jìn)購，確保了藥品質(zhì)量的'安全。定期對藥品器械的全面檢查，使藥品器械保持良好的應(yīng)急狀態(tài)。存在的問題：
一、需要長期加大對醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，使院感的預(yù)防深入人心；
二、臨床科室人員須嚴(yán)格診療過程，堅持體格檢查與實驗室檢查并重；
三、重點科室和重點人員須加強相關(guān)法律法規(guī)及診療操作的學(xué)習(xí)。
年度醫(yī)療安全工作總結(jié)6
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作關(guān)系病人生命安危、關(guān)系醫(yī)院生存發(fā)展。我院近年來通過開展醫(yī)院管理年活動，強化醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，全院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高，醫(yī)療安全得到了有力保障�？偨Y(jié)我院在防范醫(yī)患糾紛等醫(yī)療安全工作方面主要圍繞醫(yī)院管理年活動、加強院內(nèi)感染管理工作、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度等為重點做了以下工作：
一、高度重視，提高認(rèn)識。為提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)院召開會議，開展全員醫(yī)療安全教育，帶領(lǐng)全院職工牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療的生命線，堅持質(zhì)量第一、安全第一、生命至上、以人為本的服務(wù)理念，全心全意為患者服務(wù)。
二、醫(yī)院成立了由院領(lǐng)導(dǎo)、科室組長和各相關(guān)科室人員為成員的醫(yī)療質(zhì)量安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)定期分析研究存在和發(fā)現(xiàn)的隱患及問題，并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
三、由各科室組長定期召開科室周會，督促科室成員定期檢查各服務(wù)環(huán)節(jié)，加強安全責(zé)任意識，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，防范各種醫(yī)療矛盾和糾紛。形成了院長科組長科室成員的三級管理負(fù)責(zé)制。
四、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
1、嚴(yán)格按照診療規(guī)范開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、會診制度等醫(yī)療安全的核心制度，認(rèn)真遵守?zé)o菌技術(shù)、消毒隔離等操作常規(guī)。
3、認(rèn)真落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，對未取得執(zhí)業(yè)資格人員不單獨執(zhí)業(yè)，一律在具有執(zhí)業(yè)資格人員帶教下工作。
4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到班班有交接、交接有記錄，對疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書面、床旁”三交接。
5、制定了醫(yī)務(wù)人員考核評分細(xì)則及獎懲制度，并成立了考核小組，每月抽查考核所有臨床醫(yī)生的處方及病歷，認(rèn)真落實處方點評制度并兌現(xiàn)獎懲。
6、每月由科主任牽頭，進(jìn)行各科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，更新診治方面的`新知識和新進(jìn)展。
五、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解。在所有與患者及家屬接觸的診療過程中，加強與病人及其家屬的溝通，爭取得到他們的配合和理解，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費。同時要求各科室：增強對不良反應(yīng)事件的敏感性，發(fā)現(xiàn)問題及時處置上報；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)；科主任護(hù)士長加強科室醫(yī)療質(zhì)量管理，重視和加強醫(yī)院感染管理工作；各科組間嚴(yán)禁互相在服務(wù)對象面前推拖指責(zé)等。
六、在化驗室的安全管理方面，重點做到：
�。�1）制定完善院內(nèi)標(biāo)本采集管理制度、化驗室質(zhì)控規(guī)定、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物處理制度、一次性用品使用登記制度等安全管理制度；
（2）檢驗人員加強自我防護(hù)，做好職業(yè)暴露防護(hù)處置，定期安排接受上級培訓(xùn)、學(xué)習(xí)；
�。�3）認(rèn)真按照《傳染病防治法》《艾滋病防治法》《母嬰保健法》等法律法規(guī)相關(guān)要求開展檢驗工作；
�。�4）定期對檢驗場所進(jìn)行消毒，請縣級醫(yī)院專業(yè)人員對檢驗設(shè)備進(jìn)行校對，對檢驗結(jié)果進(jìn)行審核等；
�。�5）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，按照要求對醫(yī)療廢物進(jìn)行消毒處置。
雖然從全院的門診人次、住院人次和業(yè)務(wù)收入全面增長這些成績充分說明群眾對我院服務(wù)的信任度有所提高。我院的醫(yī)療任務(wù)十分繁重和艱巨，醫(yī)務(wù)人員工作量大，工作壓力也很大，容易發(fā)生醫(yī)療安全事件。在今后的工作中我院還應(yīng)該不斷強化服務(wù)意識，加強三基知識培訓(xùn)，提高服務(wù)能力，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，確保方方面面醫(yī)療安全，做到：
1、進(jìn)一步強化環(huán)節(jié)管理。要針對醫(yī)療過程中的薄弱環(huán)節(jié)，加強管理，減少疏忽，防止糾紛的發(fā)生。
2、加強門急診管理和生命救護(hù)綠色通道建設(shè)，做到人員、技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)和管理五到位。
3、加強高危科室的管理，有針對性的進(jìn)行自查，落實消毒制度，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。
4、加強高危人群的管理，對病人投訴多，意見大，發(fā)生過醫(yī)療糾紛的職工，醫(yī)院要加大教育力度，提高技術(shù)水平，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，做到重點培訓(xùn)，重點管理。
5、不斷提高醫(yī)療護(hù)理人員診療技術(shù)水平，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，鞏固“三基三嚴(yán)”大練兵取得成果，提高服務(wù)能力。
年度醫(yī)療安全工作總結(jié)7
為認(rèn)真做好醫(yī)療安全生產(chǎn)工作，保持我院醫(yī)療安全生產(chǎn)形勢的持續(xù)穩(wěn)定，我院院長、副院長、醫(yī)務(wù)科主任及相關(guān)職能科室主任組成檢查組，定期對全院臨床、藥劑、醫(yī)技科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全檢查。檢查方法為工作組深入科室查閱資料，到病房詢問病人，實地檢查，考核提問，現(xiàn)場演練等措施進(jìn)行全面檢查，現(xiàn)將檢查情況報告如下：
一、全院工作成效
（一）當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員不足和住院病人高峰期的情況時，各科能相互配合、團結(jié)協(xié)作、狠抓醫(yī)療安全管理，沒有出現(xiàn)推諉病人的現(xiàn)象，每個醫(yī)護(hù)人員增強了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全防范意識，加強了危重病人的管理，堅持三級醫(yī)師查房制度的落實，認(rèn)真執(zhí)行診療常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范，藥劑、放射、檢驗科等都堅持24小時值班制。
�。ǘ┽t(yī)院改進(jìn)了服務(wù)管理職能，開通了急診“綠色通道”改善門急診就醫(yī)環(huán)境，落實了綠色通道的程序和方法，進(jìn)一步完善了急診搶救病人的綠色通道，做到“三先三后”，即先救治后檢查，先搶救后分科，先搶救后收費，保證了危重傷病人在第一時間進(jìn)行搶救治療，全院簡化了就診程序，及時為病人提供就診流程指導(dǎo)和信息服務(wù)，準(zhǔn)備了輪椅方便老弱病殘者使用。我院制定了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，隨時做好了人員、設(shè)施、設(shè)備、車輛和急救物品藥品的儲備及安排，應(yīng)對可能發(fā)生的突發(fā)事件。
�。ㄈ﹪�(yán)格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)療行為不斷規(guī)范。認(rèn)真貫徹《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《護(hù)士管理辦法》等法律、法規(guī)，嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)入，嚴(yán)格按照醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，醫(yī)護(hù)人員持證上崗，做到依法執(zhí)業(yè)，積極開展法律法規(guī)學(xué)習(xí)和三基三嚴(yán)培訓(xùn)。
�。ㄋ模榱思訌姺煞婪逗途S權(quán)意識，醫(yī)院及各科先后組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)療糾紛的防范與處理專題講座》，提高醫(yī)療糾紛防范意識。醫(yī)務(wù)科組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行三基考核。各臨床科室組織學(xué)習(xí)專題講座并進(jìn)行考核，強化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識和依法執(zhí)業(yè)意識，在各科檢查中未發(fā)現(xiàn)超執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，未查出無證人員獨立從事醫(yī)療活動。藥劑、檢驗科未查出過期失效藥品及檢驗試劑。
（五）加強科室管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。各科能認(rèn)真執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，疑難、危重、死亡討論制度、術(shù)前討論制，知情同意制、會診制，病歷書寫制等各項規(guī)章制度，基本實行了院、科、組三級質(zhì)控，病歷質(zhì)量監(jiān)控有所提高。醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全明顯提升。規(guī)范服務(wù)用語，杜絕態(tài)度生、冷、頂、推現(xiàn)象，讓病人在就診過程中遇事有人問，事事有人管。建立健全了醫(yī)患溝通制度，加強醫(yī)患溝通制的落實，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細(xì)致的向病人交代病情，充分尊重病人的`知情權(quán)和選擇權(quán)。
二、存在的問題
（一）三級醫(yī)生查房制度落實欠到位，部分科室住院醫(yī)師對晨間、午后查房重視不夠，部分科室醫(yī)生巡視病人時間較短，檢查組已督促科室重新學(xué)習(xí)三級醫(yī)生查房制度，對宣教科電話回訪反應(yīng)查房不到位突出的醫(yī)生進(jìn)行單獨教育。
（二）隨機抽查各科室交接班記錄，記錄欠完整，未體現(xiàn)危重患者交班內(nèi)容。已督促整改。
三、持續(xù)改進(jìn)措施
（一）加強核心制度的學(xué)習(xí)，掌握病歷書寫的要求。
�。ǘ┮蟾骺剖艺J(rèn)真檢查每一份出科病歷，加強臨床路徑病例管理，交出每一份合格的病歷。
�。ㄈ┛浦魅巍⒆o(hù)士長、質(zhì)控員認(rèn)真履行工作職責(zé)。
�。ㄋ模└骺剖艺J(rèn)真開展政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、開展疑難、危重、術(shù)前、死亡病人的討論，并有記錄，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
（五）科主任、護(hù)士長認(rèn)真做好帶教、查房工作，及時做好對下級醫(yī)生的醫(yī)囑、病程記錄的檢查及簽字工作，減少差錯。
�。┳龊冕t(yī)患溝通工作，對病人的溝通必須做到入院時溝通、病情變化時溝通、術(shù)前術(shù)后溝通、病危時溝通、更換藥品或計劃作任何處置時、出院時溝通等。
�。ㄆ撸└骺剖壹訌姕贤ǎ瑖�(yán)格落實24小時值班制度及院總值班制度，加強突發(fā)事件應(yīng)急演練，熟練掌握上報流程，確保突發(fā)事件處理工作響應(yīng)及時、反應(yīng)迅速、應(yīng)對有序高效。
自20xx年6月至20xx年6月期間，我院共接到患者投訴12起，醫(yī)療糾紛1起，均妥善解決。在今后的工作中，我們將更加努力，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，狠抓醫(yī)療安全，加強防范意識，對工作中已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的問題進(jìn)一步做到及時發(fā)現(xiàn)，及時解決，杜絕醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，不斷提高社會滿意度，使醫(yī)院蓬勃發(fā)展。
20xx年10月23日
年度醫(yī)療安全工作總結(jié)8
一、成立管理組織，落實管理責(zé)任成立了醫(yī)療護(hù)理安全管理小組，并制定了相應(yīng)的職責(zé)，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療護(hù)理安全，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評價，并制定改進(jìn)方案，院內(nèi)感染辦負(fù)責(zé)醫(yī)院的消毒管理，醫(yī)療垃圾管理，傳染病管理，按相應(yīng)的法律法規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行；副院長具體負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作；各科室負(fù)責(zé)人確認(rèn)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的檢查、登記、簽名制度，特別是醫(yī)療急救設(shè)備，救護(hù)車急救設(shè)備齊全完好，滿足急救工作需要及醫(yī)療保障。
二、醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量檢查及學(xué)習(xí)情況
�。ㄒ唬⑨t(yī)療管理
為配合我院"醫(yī)療質(zhì)量管理年活動"，把醫(yī)療安全工作不斷推向深入，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)安排，我們學(xué)習(xí)了"醫(yī)療質(zhì)量管理年活動"考核標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行分門別類，歸納總結(jié)，制定我院醫(yī)療管理工作制度若干，為確保我院醫(yī)療安全工作深入開展奠定了良好的基礎(chǔ)，通過每月份組織檢查中發(fā)現(xiàn)，比上一年度的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)務(wù)人員的安全意識都有了較大的改善，取得了較好成績。
（二）、學(xué)習(xí)、活動情況
堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強繼續(xù)教育是我院提高醫(yī)療質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)療事故最有效的手段之一，在這一年中我院共組織相關(guān)醫(yī)療安全知識學(xué)習(xí)20余次，其中包括：《XX市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療安全專項檢查》文件，并落實到位；學(xué)習(xí)如何預(yù)防醫(yī)療糾紛、《中華人民共和國藥品管理法》、《河南省醫(yī)療核心制度》、《有關(guān)醫(yī)療安全、醫(yī)療文書書寫》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等內(nèi)容；在20xx年5月份前舉辦了"護(hù)理核心制度知識競賽"，得到了一致的好評；按照衛(wèi)生局要求開展每月一次"醫(yī)療安全講評"很活動，結(jié)合我院以往教訓(xùn)，分析不同時期媒體報道的'醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛，從而提高了我院職工對醫(yī)療事故的防范意識。醫(yī)院還派出兩名科主任參加了中華醫(yī)學(xué)會組織的醫(yī)療事故防范專題講座會議。
（三）、抓好落實、促進(jìn)安全通過對醫(yī)療安全意識的認(rèn)識，醫(yī)院加大了醫(yī)療安全管理的力度，完善了科室管理規(guī)章制度，先后給婦產(chǎn)科、急診科、內(nèi)科更換了最新?lián)尵攘鞒虉D，給內(nèi)、外、急診科護(hù)理更換了最新藥物配伍禁忌表。對重點科室進(jìn)行重點管理，嚴(yán)格按照醫(yī)療核心制度，加大了手術(shù)分級管理制度的力度。為了確保我院的醫(yī)療安全，在5月16日晚8時我院組織了一次應(yīng)急演練，全院員工在規(guī)定時間內(nèi)在不同的地方趕到醫(yī)院。
�。ㄋ模┽t(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查
醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識是醫(yī)院的首要任務(wù)。嚴(yán)格按《河南省衛(wèi)生廳病歷書寫基本規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，并組織醫(yī)生護(hù)士到上級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，通過每個月不定期的質(zhì)量檢查，全年組織醫(yī)療安全大檢查11次，檢查結(jié)果向全院通報公示8次，院方全年拿出6000余元對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作中表現(xiàn)較好的工作人員進(jìn)行獎勵；對工作做得差的進(jìn)行批評和處罰，罰金達(dá)4000余元；通過醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查活動，我院醫(yī)療質(zhì)量有了較大提高，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全意識有了明顯的改善，使我院醫(yī)療管理逐漸步入制度化管理。
年度醫(yī)療安全工作總結(jié)9
一、成立管理組織，落實管理責(zé)任
成立了醫(yī)療護(hù)理安全管理小組，并制定了相應(yīng)的職責(zé)，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療護(hù)理安全，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評價，并制定改進(jìn)方案，院內(nèi)感染辦負(fù)責(zé)醫(yī)院的消毒管理，醫(yī)療垃圾管理，傳染病管理，按相應(yīng)的法律法規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行；副院長具體負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作；各科室負(fù)責(zé)人確認(rèn)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的檢查、登記、簽名制度，特別是醫(yī)療急救設(shè)備，救護(hù)車急救設(shè)備齊全完好，滿足急救工作需要及醫(yī)療保障。
二、醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量檢查及學(xué)習(xí)情況
一）、醫(yī)療管理
把醫(yī)療安全工作不斷推向深入，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)安排，我們學(xué)習(xí)了"醫(yī)療質(zhì)量管理年活動"考核標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行分門別類，歸納總結(jié)，制定我院醫(yī)療管理工作制度若干，為確保我院醫(yī)療安全工作深入開展奠定了良好的基礎(chǔ)，通過每月份組織檢查中發(fā)現(xiàn)，比上一年度的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)務(wù)人員的安全意識都有了較大的改善，取得了較好成績。
二）、學(xué)習(xí)、活動情況
堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強繼續(xù)教育是我院提高醫(yī)療質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)療事故最有效的.手段之一，在這一年中我院共組織相關(guān)醫(yī)療安全知識學(xué)習(xí)20余次，并落實到位；學(xué)習(xí)如何預(yù)防醫(yī)療糾紛、《中華人民共和國藥品管理法》、《有關(guān)醫(yī)療安全、醫(yī)療文書書寫》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等內(nèi)容；在20xx年x月份舉辦了"護(hù)理技能知識競賽"，得到了一致的好評；結(jié)合我院以往教訓(xùn)，分析不同時期媒體報道的醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛，從而提高了我院職工對醫(yī)療事故的防范意識。
三）、抓好落實、促進(jìn)安全
通過對醫(yī)療安全意識的認(rèn)識，醫(yī)院加大了醫(yī)療安全管理的力度，完善了科室管理規(guī)章制度，對重點科室進(jìn)行重點管理，嚴(yán)格按照醫(yī)療核心制度，加大了手術(shù)分級管理制度的力度。
四)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查
醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識是醫(yī)院的首要任務(wù)。嚴(yán)格按《山西省衛(wèi)生廳病歷書寫基本規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，并組織醫(yī)生護(hù)士到上級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，通過每個月不定期的質(zhì)量檢查，對醫(yī)療安全工作中表現(xiàn)較好的工作人員進(jìn)行獎勵；對工作做得差的進(jìn)行批評和處罰；通過醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查活動，我院醫(yī)療質(zhì)量有了較大提高，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全意識有了明顯的改善，使我院醫(yī)療管理逐漸步入制度化管理。
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