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大學(xué)生衛(wèi)生局實(shí)習(xí)報(bào)告
大學(xué)生衛(wèi)生局實(shí)習(xí)報(bào)告（一）
實(shí)習(xí)是大學(xué)生走向社會(huì)的作用非凡的一道檻，其中充滿著磨礪與再學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。若要成功的跨過去需不斷地反省并改進(jìn)一些為人處世的措施。當(dāng)然對于學(xué)法律的我來說，更得關(guān)注法律及其適用方面的瑣碎，不斷地從中獲得進(jìn)步的經(jīng)驗(yàn)，為更好的規(guī)劃以后的人生打好基礎(chǔ)。這道檻對于大學(xué)生初步涉世也是非常重要的。
2012年5月12號——到2012年5月23號的實(shí)習(xí)是在連云港市衛(wèi)生監(jiān)督所進(jìn)行的。平時(shí)我們都是在課堂上學(xué)習(xí)理論知識(shí)，但說到真正的去實(shí)踐，去運(yùn)用法律知識(shí)，同學(xué)們都還沒什么經(jīng)驗(yàn)，所以本次實(shí)踐課——實(shí)習(xí)，成了同學(xué)們走進(jìn)社會(huì)、了解社會(huì)的踏板。
回首在衛(wèi)生監(jiān)督所實(shí)習(xí)的10多天，我感覺自己成長了不少。曾經(jīng)在學(xué)校對未來對實(shí)務(wù)工作中法律應(yīng)用的困惑和迷茫，隨著這次實(shí)習(xí)的一點(diǎn)一滴的應(yīng)用慢慢的就不見了。實(shí)習(xí)讓我從一個(gè)只看到理論上操作的學(xué)生走到了一個(gè)能自己動(dòng)手的實(shí)習(xí)工作者。每一次的進(jìn)步每一次的深入都使自己的知識(shí)的更加完善。很感激這次的實(shí)習(xí)，盡管我仍會(huì)想回學(xué)校，但我已經(jīng)習(xí)慣了這樣的生活，更重要的是它讓我深刻的體會(huì)到自身的不足，讓我知道了掌握好牢固的法律知識(shí)，扎實(shí)的學(xué)到解決分析問題的技能，養(yǎng)成邏輯的推理思維在工作中是非常重要的。非常自然的一個(gè)轉(zhuǎn)變讓我對學(xué)習(xí)有了更明確的認(rèn)識(shí)，對未來有了更積極進(jìn)取的態(tài)度。所以感恩這些天的實(shí)習(xí)，能夠有這樣的收獲，我是快樂的。
我國是一個(gè)擁有十三億人口的大國。十三億人口的健康問題，必須成為我們所關(guān)注的問題。我們的國民究竟生活在怎樣的醫(yī)療衛(wèi)生狀況下呢?我國的醫(yī)療事故的現(xiàn)狀又是怎樣的呢?本文將就我國目前的醫(yī)療事故的有關(guān)問題闡述自己的觀點(diǎn)，并做出自己的總結(jié)。
為適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)和發(fā)展的需要，妥善處理醫(yī)療事故，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序和社會(huì)穩(wěn)定，XX年4月4日國務(wù)院第351號令頒布了《醫(yī)院事故處理?xiàng)l例》�！稐l例》及其配套文件的實(shí)施，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，提出了新的要求。
如何防范醫(yī)療事故?
“醫(yī)療事故”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，由其過失造成患者人身損害而發(fā)生的事故。根據(jù)《條例》定義，要避免醫(yī)療事故的發(fā)生，首先要有預(yù)防醫(yī)療事故的意識(shí)和措施，用法律法規(guī)來規(guī)范醫(yī)療行為，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和敬業(yè)精神，以確保其行為的合法性。因此，為了防范醫(yī)療事故的發(fā)生，應(yīng)從以下四個(gè)方面予以重視。
1.照章行醫(yī)
照章行醫(yī)是預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生的有效措施。醫(yī)療事故定義強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的過失行為，有過失的前提是因違反規(guī)定。只要按章辦事，就無違規(guī)及過失之說，即便有人身損害，也不能判定為醫(yī)療事故。因此，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療管理法規(guī)，在診療工作中認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，是減少醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全、預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生的有效措施。
照章行醫(yī)也是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要前提。醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的高低，不僅取決于醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，還與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平，落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度有直接的關(guān)系。在長期的醫(yī)療實(shí)踐中，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已總結(jié)制定了一套完善的診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)，國家和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門出臺(tái)了比較完善的法律法規(guī)和部門規(guī)章。認(rèn)真遵守法律、法規(guī)，執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，不僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)，而且是從事醫(yī)療工作的重要依據(jù)和行動(dòng)指南，特別是診療護(hù)理規(guī)范及操作常規(guī)，凝聚著古今中外歷代醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)的珍貴經(jīng)驗(yàn)和深刻教訓(xùn)，對于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療事故的發(fā)生等都具有重要的意義。所以，照章行醫(yī)不僅是為了避免醫(yī)療事故的發(fā)生，同時(shí)，也是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要前提。
2.依法行醫(yī)
依法行醫(yī)是保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營合法性的必要條件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員只有依法取得執(zhí)業(yè)許可證或者執(zhí)業(yè)資格證，才能從事醫(yī)療活動(dòng)，并且只有遵照國家頒布的法律、法規(guī)及部門規(guī)章制度行醫(yī)，才能保證其從業(yè)的合法性。依法行醫(yī)也是醫(yī)務(wù)人員適應(yīng)新規(guī)則自我保護(hù)的有效途徑之一。當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系既要受道德規(guī)范的約束，又要受法律的制約，這就要求醫(yī)務(wù)人員在具備良好的醫(yī)術(shù)的同時(shí)，要有依法行醫(yī)的觀念。然而，醫(yī)療行為是高風(fēng)險(xiǎn)的特殊技術(shù)行為，本身蘊(yùn)含著對人體可能的致害因素，具有獲益與致害同時(shí)發(fā)生、發(fā)展的雙向行為特征。這就要求醫(yī)務(wù)人員在為患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，對具有法律效應(yīng)--重要證據(jù)的病歷，要嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》，客觀、真實(shí)、完整、詳細(xì)地記錄患者就診時(shí)的身體狀況、疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸情況，以及在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療前，必須向患者本人及其家屬完成告知書的簽署，以尊重和保護(hù)患者或家屬的權(quán)益。只有這樣才能不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量，更好地為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。
3.以德行醫(yī)
醫(yī)務(wù)人員為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的目的是救死扶傷，保障健康，杜絕醫(yī)療事故。但是，要做到這一點(diǎn)，并非易事。醫(yī)務(wù)人員既要有高超的技術(shù)，強(qiáng)烈的責(zé)任心，還要有良好的職業(yè)道德。要求醫(yī)務(wù)人員在品格和行為上真正值得病人信任托付。這就是意味著把病人的利益要放在首位。《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條第二項(xiàng)具體規(guī)定了"樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)"，這是醫(yī)師在執(zhí)行活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)。
總之，醫(yī)療活動(dòng)是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的科學(xué)實(shí)踐過程，難免不發(fā)生意外，甚至出現(xiàn)事與愿違結(jié)果。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的特點(diǎn)，就應(yīng)當(dāng)科學(xué)地、實(shí)事求是地看待醫(yī)學(xué)，看待醫(yī)療活動(dòng)。一定要增強(qiáng)安全和依法行醫(yī)的意識(shí)�！稐l例》是從總體上調(diào)節(jié)、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的法規(guī)依據(jù)，它既保障患者的合法權(quán)益，又保障醫(yī)師的合法權(quán)益，不存在“針對”誰的問題。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員只要依法行醫(yī)，依規(guī)診療，沒有因?yàn)檫^失而對患者造成人身損害，《條例》就是自己的“保護(hù)傘”。
衛(wèi)生安全知識(shí)的貧乏和衛(wèi)生安全意識(shí)的淡薄總是能讓我們看到聽到一幕幕血的教訓(xùn)：XX年春天一場席卷全球的sars風(fēng)波造成了成百上千的生命凋零;XX年，安徽阜陽的毒奶粉讓數(shù)十名“大頭娃娃”生命攸關(guān)，**年的手足口病又讓許多家庭悲痛欲絕……這些事件的發(fā)生，無一不是由于缺乏衛(wèi)生知識(shí)和違反衛(wèi)生制度造成的!
大學(xué)生衛(wèi)生局實(shí)習(xí)報(bào)告（二）
大三結(jié)束的假期我在舟山衛(wèi)生局信息科實(shí)習(xí)。這段時(shí)間我在衛(wèi)生局學(xué)到了很多，很高興自己在學(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技巧可以真正的在現(xiàn)實(shí)生活和工作中得到應(yīng)用。
在我實(shí)習(xí)的2年前，舟山就被國家衛(wèi)生部指定為全國衛(wèi)生信息化的重要試點(diǎn)，全面實(shí)現(xiàn)看病，就診信息化，這是舟山近兩年的研究方向和工作重點(diǎn)。在國家的的大力支持下，信息化建設(shè)在如火如荼進(jìn)行中，而現(xiàn)在已經(jīng)取得了不少的成效。而我在實(shí)習(xí)期間，舟山又被國務(wù)院批準(zhǔn)被舟山群島新區(qū)，更加突出了信息化建設(shè)的重要和急迫性。
實(shí)習(xí)伊始，科室主任先給我介紹了下舟山現(xiàn)在信息化建設(shè)的內(nèi)容讓我有大體上的了解，在主任的介紹下，讓我覺的教室里學(xué)的東西太少太少了，在醫(yī)院信息應(yīng)用的太廣泛了。好多都是所不熟知的�，F(xiàn)在舟山信息化建設(shè)在做的工作主要有區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺(tái)、區(qū)域電子健康檔案與傳染病專項(xiàng)電子檔案系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)院系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))、區(qū)域體檢協(xié)同共享平臺(tái)、區(qū)域健康體檢管理平臺(tái)、區(qū)域PACS系統(tǒng)、責(zé)任醫(yī)生移動(dòng)隨訪、移動(dòng)門診輸液室管理系統(tǒng)、“健康面對面”IP科室電話、決策統(tǒng)計(jì)與分析系統(tǒng)、健康門戶、區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診、績效考核管理系統(tǒng)、數(shù)據(jù)共享接口改造、社區(qū)藥物使用監(jiān)控系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、電子病歷與臨床路徑、血液監(jiān)管系統(tǒng)、平臺(tái)配套硬件建設(shè)。除了這些主任先讓我自己去熟悉這些系統(tǒng)和軟件的內(nèi)容和管理模式。
主要收獲：
1、各系統(tǒng)完成驗(yàn)收報(bào)告的閱讀 實(shí)習(xí)開始的一段時(shí)間里閱讀了很多舟山衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目的完成驗(yàn)收報(bào)告。主要文獻(xiàn)有：《舟山市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心詳細(xì)設(shè)計(jì)檔案》、《個(gè)人電子檔案信息系統(tǒng)分析說明》、《區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)設(shè)計(jì)分析》、《區(qū)域PACS信息系統(tǒng)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》通過對于這些文獻(xiàn)的閱讀，(m.panasonaic.com)我對舟山衛(wèi)生信息化建設(shè)的項(xiàng)目有了大概的了解，知道了衛(wèi)生信息化建設(shè)要實(shí)現(xiàn)的內(nèi)容，在將來會(huì)給老百姓就醫(yī)帶來的方便和醫(yī)生看病的時(shí)候的簡便。而且懂得了這些軟件在設(shè)計(jì)的時(shí)候考慮到的問題。讓我對軟件設(shè)計(jì)需求分析有了更廣闊的認(rèn)識(shí)。
2、程序軟件的熟悉與應(yīng)用 當(dāng)然在看了一些項(xiàng)目的建設(shè)設(shè)計(jì)后，也開始對軟件的應(yīng)用和設(shè)計(jì)進(jìn)行了操作。因?yàn)橹凵降男畔⑾到y(tǒng)軟件都是以外包的形式的。所以很多軟件不是自己設(shè)計(jì)寫的，而做出來的軟件是不是符合我們的的需求和系統(tǒng)的可操作性需要自己的實(shí)驗(yàn)和操作，所以我和科室里的前輩一起對已經(jīng)完成的系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性的操作。比如萬鼎公司的電子健康信息檔案、健康銀行等系統(tǒng)。在我們操作的過程中發(fā)現(xiàn)了不少的問題，有程序設(shè)計(jì)的漏洞，有操作的不規(guī)范也有邏輯上的問題!更多的是因?yàn)楣緦︶t(yī)療服務(wù)事業(yè)的流程不了解所導(dǎo)致的錯(cuò)誤。我們通過自己的操作發(fā)現(xiàn)問題后，與設(shè)計(jì)公司聯(lián)系，然后他們的程序員過來對軟件進(jìn)行改進(jìn)并進(jìn)行更新。我在操作這些軟件的過程中更好的了解設(shè)計(jì)這些軟件的思路和醫(yī)療所需要的是什么樣的軟件。與程序員溝通的過程對專業(yè)知識(shí)有了更加進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和鞏固，也學(xué)到了更多小技巧，這些技巧都是實(shí)打?qū)嵉挠糜谡嬲笮统绦蛟O(shè)計(jì)時(shí)候用的。
3、城市信息化建設(shè)管理的認(rèn)識(shí) 舟山市衛(wèi)生信息化建設(shè)是以區(qū)域化建設(shè)為主題的。然后按分級分步的形式發(fā)展舟山的衛(wèi)生信息化。作為全國的衛(wèi)生信息化試點(diǎn)，發(fā)展的過程都是自己一步一步摸索出來的，中間有過困難，有過曲折。但在領(lǐng)導(dǎo)的指點(diǎn)下，還是發(fā)展的很成功的。8月26日下午，全國衛(wèi)生信息化工作現(xiàn)場會(huì)在杭州召開。舟山市基于一卡通和數(shù)據(jù)交換平臺(tái)實(shí)現(xiàn)健康檔案共建共享，以及遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療等衛(wèi)生信息化建設(shè)成果，通過網(wǎng)絡(luò)視頻和現(xiàn)場系統(tǒng)操作演示的方式在大會(huì)上進(jìn)行了實(shí)景直播。新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科診間、舟山醫(yī)院住院醫(yī)生工作站和ICU重癥病房參與現(xiàn)場展示。會(huì)后，舟山展示的內(nèi)容得到了衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)和全國參會(huì)廳局長的高度評價(jià)，舟山衛(wèi)生信息化被稱為“典范”和“看到了信息化的未來”。 近年來，在衛(wèi)生部醫(yī)改信息化試點(diǎn)和“國家數(shù)字衛(wèi)生”樣板示范區(qū)項(xiàng)目的有力推動(dòng)下，我市衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)程不斷加快，重點(diǎn)在標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)服務(wù)、新型醫(yī)療服務(wù)、新式公衛(wèi)服務(wù)、新穎公眾服務(wù)、創(chuàng)新衛(wèi)生管理等方面進(jìn)行了探索，信息化應(yīng)用水平快速提升，呈現(xiàn)了以地市為建設(shè)區(qū)域，一卡通加數(shù)據(jù)中心為共享架構(gòu)、全面實(shí)施互聯(lián)共享，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化率較高，健康檔案和電子病歷共建共享，遠(yuǎn)程會(huì)診全面覆蓋，農(nóng)合制度市級統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)跨縣區(qū)實(shí)時(shí)結(jié)算，區(qū)域系統(tǒng)優(yōu)先推行，公眾服務(wù)廣泛重視、衛(wèi)生管理手段創(chuàng)新等鮮明的特點(diǎn)。群島新區(qū)衛(wèi)生信息建設(shè)初具規(guī)模，全市衛(wèi)生信息化率達(dá)到較高水平，建設(shè)速度處于全省前列，衛(wèi)生信息化發(fā)揮了助推醫(yī)改、服務(wù)健康的重要作用。
自我鑒定：在衛(wèi)生局實(shí)習(xí)的這一段時(shí)間里我收獲了很多，認(rèn)識(shí)到自己身上存在的很多問題�？傮w覺的自己的動(dòng)手能力和數(shù)據(jù)分析能力還是不錯(cuò)的，能夠舉舉一反三。科室里需要做的地方我都可以幫的上忙。實(shí)習(xí)過程中接觸了更多的語言用法，主要還是對于PB的運(yùn)用。雖然學(xué)過PB，但對于PB的用法有了新的認(rèn)識(shí)，進(jìn)入了一個(gè)全新的領(lǐng)域，這讓我知道在大學(xué)里學(xué)習(xí)的東西還是比較少的，更多的還是要自己去動(dòng)手自己去學(xué)習(xí)的，我們學(xué)到的應(yīng)該是再學(xué)習(xí)的能力。我覺的在閱讀那些需求分析的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己的對于這方面的知識(shí)還是有缺欠的，對于文章的寫作方面還是有待提高的。雖然以前就認(rèn)識(shí)到了這個(gè)問題，且在彌補(bǔ)這方面的不足。但是還是沒有達(dá)到很好的效果。而這個(gè)以后在社會(huì)工作當(dāng)中是常常會(huì)用的到的，所以在以后的日子里要在這方面多多練習(xí)和學(xué)習(xí)，相信在以后的日子里會(huì)有比較不錯(cuò)的進(jìn)步的。
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