市總工會關于城市弱勢群體看病難問題的調研匯報
市政協(xié)調研組：
隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的改革和深化，下崗失業(yè)職工的生產(chǎn)生活問題成為當前經(jīng)濟發(fā)展中的突出矛盾，也是全社會關注的熱點。這個問題能否妥善解決，是關系到廣大職工群眾的切身利益，關系到黨在職工心目中的形象問題。前一段，胡錦濤提出了建立和諧社會的目標，并講明了建立和諧社會的六個特征。我們認為：解決弱勢群體的生活問題是建立社會主義和諧社會的重要前提。多年來，市總工會作為職工合法權益的代言人、娘家人，始終把解決下崗職工、困難職工這些弱勢群體的問題作為自己一項嚴肅而艱巨、緊迫而重要的任務，擺上重要議事日程。市總工會充分履行維權職能，以困難職工幫扶中心為平臺、以“雙百雙千”幫扶活動為載體、以建立“四項機制”為抓手，以解決困難職工“六難”問題為內(nèi)容，求真務實、開拓創(chuàng)新，加大對城鎮(zhèn)下崗困難職工的扶貧幫困力度，取得了明顯成效，為我市的社會穩(wěn)定、經(jīng)濟發(fā)展、構建和諧社會作出了積極的貢獻。
根據(jù)X協(xié)辦（2005）16號文件的要求，現(xiàn)將我市下崗職工的基本情況、生活狀況及解決看病難問題工會所做的工作匯報如下
一、 我市下崗職工基本情況
2004年，市總工會兩次對全市下崗困難職工的生產(chǎn)生活狀況進行了調查，基本情況如下：
1、第一次共調查企業(yè)759個，職工總數(shù)179170人，其中：下崗職工21065人，困難職工13699人（男6479人，女7220人）。
按年齡結構分類：30歲以下1636人，31-40歲4691人，41-50歲4729人，50歲以上2643人。
按文化結構分類：小學2086人，中學中專10943人，大專670人。
按困難職工所屬企業(yè)性質分類：國有6423人，集體2179人，外資176人，私營371人，其它4550人；
按困難職工所屬行業(yè)分類：機械冶金4174人，建筑578人，紡織1995人，煤炭64人，軍工169人，交通運輸1312人，其它5407人。
按困難原因分類：因下崗致貧6165人，家庭成員患大病致貧1370人，因子女上學致貧685人，因收入低致貧2740人，因天災人禍致貧685人，其他2054人。
2、第二次共對400名職工進行了具體調查：
被調查職工中有135名職工家庭符合當?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘藴剩?65名職工家庭不符合當?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘藴�。低保家庭每月每人平均享�?1--60元低保費的有67名，享受61--90元有41名職工。
從致困原因上看：有45人因企業(yè)效益不好收入低致困，87人因下崗失業(yè)致困，110人因就業(yè)人口少致困，13人因家人有大病致困，92人因拖欠工資致困，6人因供子女上學致困， 21人因其它原因致困。
2002年8月以來有135名職工享受醫(yī)療救助，75名職工享受助學救助， 57名職工享受就業(yè)或再就業(yè)救助，135名職工享受生活救助，15名職工享受其它救助。
被調查職工目前需要就業(yè)幫助的116人，需要醫(yī)療幫助的132人，需要上學幫助176人，需要小額借（貸）款幫助的107人，需要住房幫助的33人，收入太低需要幫助的156人。
被調查職工再就業(yè)需要技能培訓的55人，需要職業(yè)介紹95人，需要資金幫助107人，需要企業(yè)安排73人，需要落實就業(yè)政策的56人，等機會再說的19人。
被調查職工醫(yī)療需要參加醫(yī)保的112人，需要報銷拖欠的醫(yī)療費79人，需要優(yōu)惠就診的83人，需要出臺困難職工醫(yī)療政策97人，需要幫助解決大病醫(yī)療105人。
通過調查顯示，因家庭成員患大病致貧的職工占困難職工總數(shù)的比例相當大，形成了一定的規(guī)模，說明患大病是造成職工貧困的主要原因，“看病難”也是困難職工不可逾越的生活坎，因此解決“看病難”問題、為困難職工排憂解難是體現(xiàn)黨和政府立黨為公、執(zhí)政為民的具體措施和要求。
二、下崗困難職工生活中存在的問題
由于收入低或沒有收入，再加上患大病、子女上學等，下崗職工的生活非常困難，有的困難到在菜市場撿剩菜葉、在大街上拾垃圾的地步，狀況慘不忍睹。從調查中顯示，下崗困難職工存在六難現(xiàn)象，困擾著他們的生產(chǎn)生活。
1就醫(yī)難。職工的收入本來就不高，一旦患上重病，難以承受高額的醫(yī)療費，生活更是雪上加霜。如市騰龍泵業(yè)公司職工許國富7年前患雙側股骨頭壞死，喪失勞動能力，因治病負債累累，現(xiàn)在每月還需要100多元的醫(yī)療費，愛人董學敏早已下崗在家。為了生活，夫妻二人在廠區(qū)內(nèi)開個小煙酒攤，勉強度日。龍源航運公司的馬明軍、鞋業(yè)集團的肖萬德、朱秀梅、糖酒公司的王保良等困難職工患上重病后，因費用高放棄治療而死亡。
2、子女上學難。目前我國中小學生和大學生的教育費用對于職工家庭尤其是人均收入不足130元的困難職工家庭來說，確實難以承擔。一名大學生一年的費用需要上萬元，按他們的話說簡直就是天文數(shù)字。如燃料公司職工謝艷春患腦梗塞，喪失勞動能力，愛人也離她而去，收入來源中斷。因無錢交納學費，其女兒整日在社會上游蕩。
3、就業(yè)難。下崗職工由于受年齡、技能、素質等方面的限制，實現(xiàn)再就業(yè)非常難，尤其是“4050”人員，更是難上加難。如年近50歲的高玉生和白蓮香同為日雜公司下崗職工，在求職過程中，屢次遭到用工單位的拒絕，如今沒有任何經(jīng)濟來源，與兩個兒子擠在一間單身宿舍內(nèi)，生活十分窘迫。
4、生活難。隨著經(jīng)濟結構調整，國有企業(yè)缺乏活力，在市場機制作用下，生產(chǎn)經(jīng)營困難，停產(chǎn)半停產(chǎn)增多，下崗職工數(shù)量逐年上升。由于收入來源中斷，他們的生活非常困難。如紅日集團職工李占云夫妻兩人下崗多年，女兒溫彬前年考上大學，使本來就拮據(jù)的日子更是雪上加霜�，F(xiàn)在全家僅靠其丈夫在外打零工度日。
5、住房難。下崗職工連基本生活都難以維持，更不用說買房子了。冶金廠下崗職工呂毛常年在河堤邊上的一間瓦房里居�。皇称穼崢I(yè)公司下崗職工王桂臣一家三口人在沙河上的一條船上居住，因清理河道無奈租住親戚的一間房子；
6、訴訟難。下崗職工的微薄收入是承擔不了高昂的訴訟成本的，現(xiàn)在我國實行的是一裁兩審制，律師費、仲裁費、訴訟費、執(zhí)行費等費用加起來非�？捎^，一但攤上官司，也只能是望而卻步。如原第三針織廠的郭勇強被分流到我市某企業(yè)后，發(fā)生了勞動爭議，協(xié)調無果。因無錢打官司，只能忍氣吞聲，自己的合法權益不能受到維護。
三、 造成看病難的原因
1、因企業(yè)停產(chǎn)半停產(chǎn)所致。
隨著市場經(jīng)濟不斷完善，國企改革不斷深化，部分企業(yè)因不能適應市場經(jīng)濟的發(fā)展規(guī)律而慘遭淘汰，導致職工收入大幅度減少或下崗，生活陷入困境，導致看病難。
2、因下崗失業(yè)所致。
部分企業(yè)在改革過程中，為了求生存、謀發(fā)展，不得不走出了“減員增效”的路子，職工也不得不接受了下崗的命運，這就意味著他們的生活成了無源之水、無本之木，收入來源中斷，導致看病難。
3、因子女上學所致。
目前我國中小學生和大學生的教育費用對于職工家庭尤其是人均收入不足130元的困難職工家庭來說，確實難以承擔。一名大學生一年的費用需要上萬元，對于他們本身來說絕對是負擔不起的。但是為了子女的未來，東拼西湊借來了學費，家里也就一貧如洗，導致看病難。
4、因單親收入低所致。
在單親家庭中，一個人收入有限，不但要承擔子女的撫養(yǎng)費，還要履行贍養(yǎng)父母的義務，生活上更是雪上加霜，導致看病難。
5、醫(yī)療費用昂貴所致。
據(jù)《北京晚報》4月20日登載，一位普通的城市居民患病后如果住一次醫(yī)院，平均的花費需要他一年的收入都不夠。據(jù)統(tǒng)計，最近8年來，門診就醫(yī)費用增加了1.3倍，住院費用增長了1.5倍，平均每年門診費用增長13%，住院費用增長11%，都超過了居民收入增長幅度。目前城市居民平均住院費用是7600元，而現(xiàn)在城市居民的年平均收入是6500元。農(nóng)村平均住院費用是2400元，剛好像黨與農(nóng)村人口平均純收入。眾所周知，現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)療費用十分昂貴，不用說下崗職工，就是有穩(wěn)定收入的職工也難以承受�；紓L感冒之類，到醫(yī)院也需要數(shù)百元治療費，如果是大病、重病，其治療費用對于下崗職工來說簡直就是天文數(shù)字，可望而不可及。
6、企業(yè)未參加醫(yī)療保險所致。
《勞動法》規(guī)定：用人單位和職工必須依法參加社會保險，繳納社會保險金。但是據(jù)勞動部門專業(yè)人士稱，目前市直有相當一部分企業(yè)至今未參加醫(yī)療保險，如匯通公司、卷煙廠、3515工廠這些大企業(yè)也未參保；部分參保企業(yè)常年拖欠醫(yī)療保險金，僅市直就達近300萬元；還有一部分企業(yè)參加了醫(yī)療保險，但是參加的不徹底，只是給一部分企業(yè)骨干、行管人員辦理了醫(yī)療保險，而一般職工則沒有辦理醫(yī)療保險，這種情況在非公有制企業(yè)相當突出，這也是直接導致職工不能依法享受醫(yī)療保險，無能力去醫(yī)院看病的重要原因。
7、不按政策執(zhí)行所致。
政策規(guī)定改制企業(yè)和破產(chǎn)企業(yè)要為退休職工剝離10年的醫(yī)療保險金。但是在具體操作中，一些企業(yè)規(guī)避法規(guī)政策，沒有按規(guī)定執(zhí)行，嚴重侵犯了職工的合法權益，導致退休職工看病難。
8、社會保障制度不完善所致。
主要表現(xiàn)為：社會保障覆蓋面較窄，社會化水平低。有許多企業(yè)都是單位繳納醫(yī)療統(tǒng)籌金后,政府才給所在單位的職工分情況、按比例報銷醫(yī)療費。這種單位特色的社會保障不是真正意義上的社會保障，它不但混淆了政府、社區(qū)、單位之間的職能界限，而且苦樂不均，減弱了社會保障分散風險的能力，無法保障最需要保障的困難職工的生活。
四、工會所做工作
市總工會為解決下崗困難職工看病難問題，建立了就醫(yī)救助機制，加大醫(yī)療扶貧力度。
1、與有關單位協(xié)調成立“特困職工就醫(yī)優(yōu)惠醫(yī)院”。2000年市總工會在市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院和中醫(yī)院設立了“特困職工就醫(yī)優(yōu)惠醫(yī)院”，下崗困難職工憑市總發(fā)放的《特困職工證》看病可以享受九項費用的減免。2004年，又發(fā)展市醫(yī)專附屬醫(yī)院為市直第五家優(yōu)惠醫(yī)院。截至目前，全市共建立“特困職工就醫(yī)優(yōu)惠醫(yī)院”12家，為下崗困難職工實行醫(yī)療救助6188人次，減免醫(yī)療費131.7萬元。其中郾城區(qū)救助1323名困難職工，減免費用26.4萬元；舞陽縣救助1098人，減免費用25.8萬元；臨潁縣救助630人，減免費用13.4萬元；源匯區(qū)救助580人次，減免醫(yī)療費11萬元；市直救助2557人次，減免費用54.9萬元。
2、開展義診活動。我們每年舉行一次義診活動，對下崗困難職工實施醫(yī)療幫扶，已形成制度。僅在2004年開展的“健康春風”義診活動中，為511名困難職工進行了免費身體檢查，義診金額達11萬多元。
3、發(fā)揮困難職工幫扶中心作用。一是為了加強對下崗困難職工的日常醫(yī)療救助，市總工會困難職工幫扶中心專門設立了健康咨詢窗口，聘請高水平的退休醫(yī)生常年坐診，免費進行身體檢查。至目前，以對下崗困難職工實行醫(yī)療救助1386人次，免醫(yī)療費近2萬元。二是制定出臺了《救助困難職工實施細則》，對于患大病且費用超過一定標準的困難職工，給與相應的現(xiàn)金補貼。目前，已有125人得到救助，金額9.27萬元。
4、督促優(yōu)惠政策落實。在全市開展的幫扶困難職工活動中，市衛(wèi)生局認真落實漯發(fā)（2002）114號文件精神，出臺了《關于對困難職工實行醫(yī)療衛(wèi)生保障幫扶的通知》，明確規(guī)定困難職工在市直各醫(yī)院就診憑《低保證》，《特困職工證》免收掛號費、注射費、救護車接診費；減收檢查費、床位費、醫(yī)療處置費和中西藥費的5%-15%。為了把《通知》精神落到實處，一是把衛(wèi)生、勞動等部門的優(yōu)惠政策裝訂成冊，印刷3000套，廣泛發(fā)放到各級工會、醫(yī)院和困難職工手中，讓他們了解到各有關部門的幫扶政策，體會到黨和政府的溫暖和關愛.二是設立熱線電話。我們面向社會公布了熱線電話“12351”，接受困難職工的政策咨詢、投訴和求助，及時協(xié)調處理落實醫(yī)療優(yōu)惠政策的有關事宜。三是建立聯(lián)席會議制度。每半年召開一次政策執(zhí)行單位聯(lián)系會議，互相通報優(yōu)惠政策的落實情況，制定下步工作計劃，使優(yōu)惠政策真正落到實處，不流于形式。四是加強調查研究。2004年12月，我們開展了關于幫扶優(yōu)惠政策落實情況的調研，把包括醫(yī)療救助在內(nèi)的優(yōu)惠政策在落實過程中的效果、存在問題、以及建議形成書面材料，向有關部門進行反饋，敦促其加以健全完善。
5、健全完善醫(yī)療救助機制。為了進一步解決下崗困難職工看病難問題，今年我們將從兩個方面健全完善醫(yī)療救助機制，一是加強城鎮(zhèn)職工醫(yī)療互助補充保險的探索和研究，并采取建立試點、以點帶面的方法推動此項工作的開展，使職工受益。目前我市3515工廠、郵政局等單位工會已經(jīng)開展了此項工作，對于解決職工看病難問題上，效果十分明顯。二是協(xié)調有關部門成立“特困職工購藥優(yōu)惠單位”，使下崗困難職工購藥時享受一定的優(yōu)惠。
五、建議
1、切實把醫(yī)療優(yōu)惠政策落實到位。一是加大政策落實的督查力度，建議由政府牽頭，醫(yī)療主管部門會同有關單位組成聯(lián)合督查組，定期不定期地對醫(yī)療優(yōu)惠政策進行督促檢查。二是設立投訴熱線電話，方便職工對違反政策規(guī)定的行為進行舉報。三是加強對政策執(zhí)行部門工作人員的培訓，提高政策執(zhí)行水平，為困難職工提供高效、優(yōu)質服務。
2、健全弱勢群體醫(yī)療保障體系�；贾夭∈窃斐陕毠だщy的主要原因之一，因此健全醫(yī)療保障體系、解決職工“看病難”問題迫在眉睫。一是建議政府對困難企業(yè)采取一定優(yōu)惠政策，如財政補貼等，使企業(yè)有能力為職工辦理醫(yī)療社會保險，享受醫(yī)保待遇。二是有關部門可采取每年一次性補助的方式，對患有慢性疾病且花費超過一定程度的家庭進行補助。
3、探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)療互助補充保險工作新路子。目前我市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，在解決農(nóng)民看病難的問題上獲得了成功。今年市總工會將借鑒此種模式，在部分縣區(qū)建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療互助補充保險工作試點，加大對困難職工醫(yī)療救助的力度。望政府給與大力支持，從財政上貼補一定的資金，促進此項工作的健康發(fā)展。
4、加大政府促進再就業(yè)力度。就業(yè)是民生之本，解決困難職工的問題，根本性的措施在于搞好就業(yè)和再就業(yè)，患大病職工家庭也是如此。政府要多渠道、多途徑、多形式開發(fā)就業(yè)崗位、創(chuàng)造就業(yè)機會，積極幫助因病致貧家庭的健康人群實現(xiàn)再就業(yè)，使他們早日擺脫貧困。
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