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深化醫(yī)院改革,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

時(shí)間:2023-02-24 13:54:53 工作匯報(bào) 我要投稿
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深化醫(yī)院改革,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

    醫(yī)護(hù)質(zhì)量是醫(yī)院各項(xiàng)工作的重中之重,直接關(guān)系著醫(yī)院的生存、發(fā)展和全縣人民的健康水平。近兩年來(lái),我院結(jié)合開展“衛(wèi)生管理年”活動(dòng)和創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”活動(dòng),認(rèn)真執(zhí)行《青海省州、縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)及考評(píng)辦法》,從質(zhì)量意識(shí)教育入手,建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),修訂完善各種制度和操作規(guī)程,采取多種形式進(jìn)行繼續(xù)教育,提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),加大醫(yī)療設(shè)備更新力度,改善醫(yī)療條件等有效措施,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量得到較大提高,社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益顯著。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作永恒的主題,嚴(yán)格統(tǒng)一的質(zhì)量控制工作在我院只是剛剛起步,仍在探索完善階段,在醫(yī)療質(zhì)量控制方面仍有很多不盡人意的地方,醫(yī)療質(zhì)量控制面對(duì)的任務(wù)還相當(dāng)艱巨,F(xiàn)就我院在醫(yī)療質(zhì)量控制管理方面的工作情況向社發(fā)局新一屆領(lǐng)導(dǎo)作簡(jiǎn)要匯報(bào),希望對(duì)二醫(yī)院各項(xiàng)工作有所了解,更希望把我院醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作做得更好。
   一、建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)
   質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)療質(zhì)量控制的前提和保證。我院按要求建立了院科二級(jí)質(zhì)控網(wǎng)。一級(jí)質(zhì)控組織由院長(zhǎng)任組長(zhǎng),業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng),抽調(diào)醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、藥劑科主任和臨床高年資醫(yī)生為小組成員。具體職責(zé)為:①制定全院質(zhì)量控制方案和管理制度;②督促指導(dǎo)二級(jí)質(zhì)控小組開展工作;③醫(yī)療缺陷進(jìn)行討論、評(píng)價(jià),制定整改措施并予以落實(shí);④根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量控制十五條標(biāo)準(zhǔn)定期考評(píng);⑤協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量方面的重大事項(xiàng);⑥收集各科室質(zhì)量管理信息,定期分析醫(yī)療質(zhì)量中存在的問(wèn)題,提出整改意見,督促落實(shí);⑦負(fù)責(zé)專業(yè)人員的“三基”訓(xùn)練和考核;⑧負(fù)責(zé)日常臨床用藥監(jiān)測(cè)及不良反應(yīng)的登記上報(bào)工作。
   科室二級(jí)質(zhì)控小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、一名高年資醫(yī)生和一名藥劑人員組成,主要職責(zé):①制定本科室醫(yī)療質(zhì)量控制方案和考評(píng)制度,并組織實(shí)施;②及時(shí)組織討論科室的醫(yī)療缺陷,并作詳細(xì)記錄,提出整改措施;③對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控,通過(guò)具體的診療示范操作、三級(jí)查房、疑難危重病例討論和死亡病例討論、病歷規(guī)范化書寫、組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和組織科內(nèi)會(huì)診等,確保診斷明確,診療計(jì)劃科學(xué),診療手段合理;④及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)科室醫(yī)療質(zhì)量方面的重大問(wèn)題;⑤負(fù)責(zé)本科室醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量考評(píng),技術(shù)培養(yǎng)及考核。兩年來(lái),院科二級(jí)質(zhì)控小組通過(guò)開展質(zhì)控活動(dòng),使醫(yī)院醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高,醫(yī)療行為進(jìn)一步規(guī)范,醫(yī)療安全進(jìn)一步得到了保障,從2004年下半年醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛明顯減少。
   二、進(jìn)一步建立健全各種制度
   在醫(yī)療質(zhì)量控制中,我院把建立制度、完善措施、制定方案、明確標(biāo)準(zhǔn)作為一項(xiàng)重要內(nèi)容,先后制定出臺(tái)了防范醫(yī)療事故預(yù)案、處理醫(yī)療事故預(yù)案、實(shí)施單病種質(zhì)量控制與管理暫行規(guī)定方案、定期考評(píng)制度、醫(yī)療質(zhì)量缺陷討論制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、重點(diǎn)病人管理制度、藥房配發(fā)藥查對(duì)制度、護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度、醫(yī)療缺陷判定標(biāo)準(zhǔn)、抗生素使用規(guī)范以及醫(yī)療質(zhì)量控制責(zé)任追究制度等20多項(xiàng),下發(fā)到科室組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí),掌握標(biāo)準(zhǔn),熟悉制度。這些制度措施從預(yù)防醫(yī)療缺陷到醫(yī)療事故的處理,每一個(gè)環(huán)節(jié)都有章可循,在規(guī)范醫(yī)療行為中發(fā)揮了很好的作用。
   三、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量
   護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量很重要的組成部分。在醫(yī)療質(zhì)量控制中,我院嚴(yán)格按照二級(jí)醫(yī)院護(hù)理要求,在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,實(shí)行護(hù)理部主任和科室護(hù)士長(zhǎng)兩級(jí)負(fù)責(zé)制。根據(jù)二甲醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn),將護(hù)理質(zhì)量考核分為病房管理質(zhì)量、危重病人護(hù)理質(zhì)量、整體護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離管理、護(hù)理文件書寫、制度職責(zé)執(zhí)行情況六大部分進(jìn)行質(zhì)控。為了使護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容落實(shí),醫(yī)院設(shè)有護(hù)理質(zhì)量管理小組。護(hù)理部根據(jù)科室護(hù)士長(zhǎng)的能力、性格特點(diǎn)及管理特長(zhǎng),選擇優(yōu)秀管理者作為全院性質(zhì)控人員,參與全院護(hù)理質(zhì)量控制工作。每季度由護(hù)理部組織檢查一次,對(duì)查出的問(wèn)題隨時(shí)向科室護(hù)士長(zhǎng)和當(dāng)班護(hù)士反饋,分析原因,提出解決的辦法。將存在的個(gè)性和共性問(wèn)題在全院科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋,發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題,差錯(cuò)、事故隱患以及病人投訴現(xiàn)象時(shí)隨時(shí)反饋,以便引起全院的高度重視。為充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性,讓每位護(hù)理人員都能參與到質(zhì)量管理中,各科都確定有護(hù)理質(zhì)量控制人員,在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,按照分工合作的原則,每月進(jìn)行1~2次檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、查找隱患、分析原因、提出改進(jìn)方法,通知缺陷本人及時(shí)改進(jìn)。近兩年,通過(guò)護(hù)理質(zhì)量控制,使我院的病區(qū)管理、整體護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文件書寫等方面有了進(jìn)一步提高。
   四、自覺接受上級(jí)部門質(zhì)量督導(dǎo)檢查
   實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量控制兩年來(lái),我院始終把上級(jí)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的檢查、督導(dǎo)作為發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)工作、提高質(zhì)量的有效途徑,認(rèn)真聽取和正確對(duì)待督導(dǎo)工作中反饋的意見,及時(shí)召開醫(yī)院質(zhì)控小組會(huì)議,進(jìn)行專題研究,逐項(xiàng)逐條分析原因,提出整改意見和措施。在整改中我們把病歷質(zhì)量作為醫(yī)療質(zhì)量的重點(diǎn),因?yàn)椴v質(zhì)量是醫(yī)療活動(dòng)全過(guò)程的具體反映,每次督導(dǎo)中反饋的意見,絕大部分都與病歷有關(guān),比如三級(jí)查房制度不健全的問(wèn)題,危重病人會(huì)診討論少,病歷首頁(yè)填寫不全,病程記錄簡(jiǎn)單,診斷依據(jù)不充分,診斷報(bào)告不規(guī)范等等都反映在病歷當(dāng)中。所以我們重點(diǎn)加強(qiáng)病歷質(zhì)量的考核,實(shí)行院科兩級(jí)病歷評(píng)價(jià),選出好病歷進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)不合格病歷進(jìn)行通報(bào)。院科兩級(jí)質(zhì)控網(wǎng)嚴(yán)格按《青海省病歷書寫規(guī)范》評(píng)估把關(guān),將病歷質(zhì)量與科室和醫(yī)生的績(jī)效工資掛鉤,病歷甲級(jí)率達(dá)不到90%,扣科室考核分,出現(xiàn)丙級(jí)病歷除處罰書寫醫(yī)生外還追究科主任的管理責(zé)任。從今年上半年經(jīng)市衛(wèi)生局抽調(diào)督導(dǎo)專家檢查結(jié)果,我院的病歷質(zhì)量明顯提高,基本上達(dá)到病歷書寫清晰、規(guī)范、完整、準(zhǔn)確,病史記錄和病程記錄重點(diǎn)較突出,有分析鑒別,各級(jí)醫(yī)師查房、搶救、討論記錄比較完整,病歷甲級(jí)率不斷提高,無(wú)丙級(jí)病歷,從而保證了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
   五、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)
   近幾年來(lái),為了適應(yīng)醫(yī)療科學(xué)發(fā)展的需要,建立一支業(yè)務(wù)素質(zhì)高,結(jié)構(gòu)合理的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍,我院采取多種形式,通過(guò)多渠道加快人才培養(yǎng)。一是開展崗位練兵,在實(shí)踐中實(shí)行引、傳、幫、帶,幫助年輕同志盡快成長(zhǎng)。二是以科室為單位,組織醫(yī)務(wù)人員每周安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。由科主任或高年資的醫(yī)生、護(hù)士講課,結(jié)合科室特點(diǎn),理論聯(lián)系實(shí)際開展病例討論,相互學(xué)習(xí),共同提高。四是每年選送出幾名業(yè)務(wù)骨干到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),拓展了業(yè)務(wù)范圍,而且業(yè)務(wù)水平得到了較快提高。五是積極參加省內(nèi)一些學(xué)術(shù)活動(dòng),以開闊視野,更新知識(shí)。六是鼓勵(lì)和支持醫(yī)護(hù)人員報(bào)考參加各種成人學(xué)歷教育,已經(jīng)有30多名醫(yī)護(hù)人員參加了中專、大專、本科學(xué)歷教育,并有2人取得了本省碩士研究生學(xué)位,對(duì)提高職工的整體素質(zhì)起到了積極的作用。
   六、加快了醫(yī)療設(shè)備更新
   為了提高醫(yī)療質(zhì)量,不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求,近幾年來(lái)我院在財(cái)政補(bǔ)助大幅度削減,醫(yī)院經(jīng)費(fèi)相當(dāng)困難的情況下,想法設(shè)法多渠道融資,加大對(duì)醫(yī)療設(shè)備更新投資力度。2001年~2005年上半年用于設(shè)備、病床設(shè)施更新的資金達(dá)200余萬(wàn)元,一些中小型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用于臨床,大大促進(jìn)了診療水平的提高,發(fā)揮了很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在藥品價(jià)格大幅下調(diào)的情況下,業(yè)務(wù)收入總量仍保持穩(wěn)中有升的態(tài)勢(shì),2004年業(yè)務(wù)收入達(dá)700余萬(wàn)元,業(yè)務(wù)收入中藥品收入占49%,保證了醫(yī)院健康、穩(wěn)定的發(fā)展。
   七、存在的問(wèn)題
   近兩年醫(yī)院主要問(wèn)題有:醫(yī)務(wù)人員逐年出現(xiàn)青黃不接,分配學(xué)生得不到財(cái)政支持,醫(yī)院又兌現(xiàn)不出應(yīng)有的工資,一些有知識(shí)、高學(xué)歷的學(xué)員接受不到醫(yī)院,新聘用人員的業(yè)務(wù)知識(shí)、人員素質(zhì)又不盡人意,嚴(yán)重制約著醫(yī)療工作的快速發(fā)展和需求。近幾年從外地調(diào)入的醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期解決不了工資待遇問(wèn)題,都有一些不滿情緒和不安心工作的現(xiàn)象,沒(méi)有上進(jìn)心,給醫(yī)院各項(xiàng)工作造成很大被動(dòng),希望得到上級(jí)部門的大力支持。
   

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