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我縣實行計衛(wèi)聯(lián)合的調(diào)查與思考
優(yōu)勢互補資源共享惠澤群眾——縣實行“計衛(wèi)聯(lián)合”的實踐與思考
通許縣是一個典型的平原農(nóng)業(yè)縣，位于開封市南部公里，縣域面積平方公里，轄個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，個村民委員會。總?cè)丝谌f，已婚育齡婦女萬�！痢聊暌詠�，河南省通許縣為適應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革的需要，做好新形勢下的計劃生育技術(shù)服務(wù)工作，嘗試實行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育技術(shù)服務(wù)所與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“計衛(wèi)聯(lián)合”試點工作，積極探索新形勢下計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作的新路子，取得了明顯的成效。
一、實施“計衛(wèi)聯(lián)合”的動因
通許縣的計劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是從上世紀(jì)八十年代末逐步建立并發(fā)展起來的，現(xiàn)有個縣計劃生育技術(shù)服務(wù)站、個鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育技術(shù)服務(wù)所和個村計劃生育宣傳技術(shù)室，形成了以縣站為中心，鄉(xiāng)所為紐帶，村室為基礎(chǔ)的農(nóng)村計劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。十多年來，先后投入了一千多萬元，不斷完善服務(wù)設(shè)施，改善服務(wù)條件，目前的個鄉(xiāng)級計劃生育宣傳技術(shù)服務(wù)所，技術(shù)設(shè)備方面全部達(dá)到了技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。但人員配備上卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前形勢的需要，現(xiàn)有的名鄉(xiāng)所技術(shù)服務(wù)人員，均沒有醫(yī)師資格證書其中大專以上文化程度的只有人，僅占，以上技術(shù)服務(wù)人員既沒有醫(yī)學(xué)專科文憑又沒有經(jīng)過正規(guī)的技術(shù)培訓(xùn)，多為“半路出家”。同時，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革人員編制的限制，不可能為鄉(xiāng)所引進(jìn)過多的專業(yè)技術(shù)人員。雖然配備了先進(jìn)的器械設(shè)備卻不能較好的發(fā)揮作用、達(dá)到良好的社會服務(wù)效果。
通許縣現(xiàn)有個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建院時間較長，具有較強(qiáng)的技術(shù)力量，技術(shù)人員基本素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，為農(nóng)村的醫(yī)療保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)工作發(fā)揮了很大的作用。但由于在經(jīng)營體制上不能適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，目前大部分衛(wèi)生院經(jīng)營狀況不好，醫(yī)療設(shè)備陳舊，得不到及時的更新，形成了“小病群眾不愿去，大病衛(wèi)生院看不了”的尷尬局面，造成了技術(shù)資源的浪費，技術(shù)人才得不到最大限度地發(fā)揮作用。
隨著人口和計劃生育工作的深入開展，《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》的頒布實施，對計劃生育技術(shù)服務(wù)工作的要求越來越高。另一方面，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會的進(jìn)步和人民群眾生活的日益改善，廣大育齡群眾對優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等方面的服務(wù)需求日益增長，現(xiàn)有的計劃生育技術(shù)網(wǎng)絡(luò)已遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前形勢的需要。
按照中央《決定》關(guān)于“各級政府要加強(qiáng)對縣（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的管理，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，改善服務(wù)條件，規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)服務(wù)能力”的指示精神，為了更好的為群眾提供全方位的技術(shù)服務(wù)，通許縣積極探索“計衛(wèi)聯(lián)合，優(yōu)勢互補，資源共享”的計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)新思路，多次與衛(wèi)生部門座談、協(xié)商，在雙方互利原則的前提下達(dá)成共識，共謀發(fā)展之路，經(jīng)研究決定在練城鄉(xiāng)、長智鎮(zhèn)、厲莊鄉(xiāng)、大崗李鄉(xiāng)等個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“計衛(wèi)聯(lián)合”試點工作。
二、“計衛(wèi)聯(lián)合”的運作與管理
�、奔訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，制定方案。為確保試點工作的順利開展，縣人口計生委與縣衛(wèi)生局進(jìn)行了多次的協(xié)商和研究，聯(lián)合成立了通許縣“計衛(wèi)聯(lián)合”試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《通許縣“計衛(wèi)聯(lián)合”試點工作方案》，對“計衛(wèi)聯(lián)合”工作的方式、職責(zé)劃分、人員調(diào)配、資源整合、運作模式等作出了具體的規(guī)定，并選擇了基礎(chǔ)較好的練城鄉(xiāng)、長智鎮(zhèn)、厲莊鄉(xiāng)、大崗李鄉(xiāng)開展“計衛(wèi)聯(lián)合”試點工作。
�、惨�(guī)范運作，明確職責(zé)。鄉(xiāng)計劃生育宣傳技術(shù)服務(wù)所與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合后，主要辦公地點設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（避孕藥具發(fā)放、人口學(xué)校等仍保留在原鄉(xiāng)計劃生育宣傳技術(shù)服務(wù)所），在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別掛鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育宣傳技術(shù)服務(wù)所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩塊牌子。各試點衛(wèi)生院按照“環(huán)境優(yōu)美、技術(shù)優(yōu)良、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、管理優(yōu)秀、群眾滿意”的要求，對有關(guān)計劃生育技術(shù)服務(wù)的科室設(shè)置進(jìn)行了規(guī)范，全部達(dá)到了國計生發(fā)號《從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》類以上標(biāo)準(zhǔn)，堅持“面向基層、深入鄉(xiāng)村、服務(wù)上門、方便群眾”的工作方針，確保完成計劃生育宣傳技術(shù)所的主要任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育技術(shù)服務(wù)所所長兼任衛(wèi)生院副院長，主管有關(guān)計劃生育技術(shù)服務(wù)方面的日常工作。衛(wèi)生院婦產(chǎn)科主任兼任鄉(xiāng)計劃生育宣傳技術(shù)服務(wù)所副所長，協(xié)助所長做好原技術(shù)所擔(dān)負(fù)的計劃生育技術(shù)服務(wù)工作，同時，原技術(shù)所技術(shù)人員和技術(shù)醫(yī)療設(shè)備根據(jù)需要并入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理使用。
為確保服務(wù)質(zhì)量，技術(shù)所和衛(wèi)生院共同簽訂了《計衛(wèi)聯(lián)合協(xié)議書》，詳細(xì)規(guī)定了技術(shù)服務(wù)內(nèi)容和任務(wù)，明確了雙方的責(zé)任和義務(wù)。制訂了《計衛(wèi)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作制度》、《優(yōu)質(zhì)服務(wù)聯(lián)合辦公制度》、《優(yōu)質(zhì)服務(wù)隨訪制度》等各項規(guī)章制度，進(jìn)一步規(guī)范了雙方的服務(wù)行為。
�、硰V泛宣傳，營造氛圍�！坝嬓l(wèi)聯(lián)合”試點工作是深入開展計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)在管理模式和工作機(jī)制上的創(chuàng)新，是在計劃生育技術(shù)服務(wù)陣地上的探索和實踐。為了讓廣大育齡群眾積極參與，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用各種宣傳形勢，加大宣傳力度，試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)共制作宣傳噴繪版面多塊，書寫固定宣傳標(biāo)語余條，發(fā)放計劃生育宣傳品多份，營造了一個濃厚的宣傳氛圍，從而提高了鄉(xiāng)、村干部以及群眾對“計衛(wèi)聯(lián)合”工作的認(rèn)識，同時，在單月康檢期間，各試點衛(wèi)生院也積極抽調(diào)技術(shù)骨干組成服務(wù)隊，配合單月康檢，為群眾送醫(yī)上門，免費查病治病，為工作的順利開展打下了良好基礎(chǔ)。
�、匆匀藶楸荆瑵M足群眾需求。①拓寬服務(wù)領(lǐng)域�！坝嬓l(wèi)聯(lián)合”后，各試點衛(wèi)生院面向育齡群眾積極開展生殖健康服務(wù)、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)、婦科病普查、診治以及避孕節(jié)育知情選擇等工作，幫助育齡群眾解決計劃生育生殖保健過程中的實際問題。②完善隨訪制度。明確隨訪人員職責(zé)，規(guī)范隨訪時間，完善隨訪內(nèi)容和隨訪方式，最大限度地提高我們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，讓育齡群眾得到更多的實惠。③要求技術(shù)服務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行計劃生育技術(shù)服務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范，樹立愛崗敬業(yè)、全心全意為人民服務(wù)的思想，以群眾的需求作為技術(shù)服務(wù)的重點，局部的經(jīng)濟(jì)利益服從計劃生育技術(shù)服務(wù)的大局。同時加強(qiáng)對有關(guān)業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使她們想服務(wù)、會服務(wù)、能服務(wù)，從而提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。
三、取得的效果
通過一年多來的運作，取得了明顯的效果：
�、睆挠媱澤ぷ鞣矫婵矗孩佟坝嬓l(wèi)聯(lián)合”使計劃生育管理人員能夠集中精力做好計劃生育政策法規(guī)的宣傳與服務(wù)工作。②“計衛(wèi)聯(lián)合”提高了計劃生育技術(shù)服務(wù)人員的素質(zhì)，拓寬了服務(wù)領(lǐng)域，擴(kuò)大了服務(wù)范圍和內(nèi)容，提高了計劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量和群眾的滿意度。主要表現(xiàn)為：一是服務(wù)范圍有所擴(kuò)大，由原來的以向群眾提供節(jié)育手術(shù)服務(wù)為主，轉(zhuǎn)向優(yōu)生、優(yōu)育等綜合性的服務(wù)，大大的方面了群眾。二是工作效率明顯提高，聯(lián)合后的參檢率、婦科病普查率、婦科病治愈率、孕期保健率、群眾滿意率比聯(lián)合前都有較大提高。三是各種就醫(yī)人數(shù)明顯增加，婦科病治愈率由聯(lián)合前的增加到。
�、矎男l(wèi)生部門方面看：①“計衛(wèi)聯(lián)合”合理配置了衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)點，改善了鄉(xiāng)級衛(wèi)生院硬件設(shè)施，加大了資金投入，為農(nóng)村群眾提供了更好的預(yù)防、保健、醫(yī)療和計劃生育技術(shù)服務(wù)條件。②“計衛(wèi)聯(lián)合”使婦幼保健與計劃生育技術(shù)服務(wù)有機(jī)結(jié)合，避孕節(jié)育和優(yōu)生優(yōu)育咨詢、圍產(chǎn)期保健、住院分娩等做到了全程系列化服務(wù)，既方便了群眾，又增加了衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)收入，使衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益得到了提高，幾個試點衛(wèi)生院的月平均經(jīng)濟(jì)收入增加了萬多元，使聯(lián)合前的月收入為萬多元達(dá)到萬多元。
�、硰娜罕姺矫婵矗骸坝嬓l(wèi)聯(lián)合”使群眾得到了更多的實惠。①確保群眾在安全、舒適的環(huán)境中享受避孕節(jié)育、生殖保健知識咨詢和技術(shù)服務(wù)。②“計衛(wèi)聯(lián)合”后技術(shù)力量得到提高，使群眾得到更優(yōu)質(zhì)、更方便、更快捷的服務(wù)。群眾對技術(shù)服務(wù)的滿意率大大提高，由原來的達(dá)到了。在今年三月份的單月健康檢查中，大崗李鄉(xiāng)北崗村育齡婦女張紅平被查出患有子宮肌瘤，小崗張村育齡婦女宋紅英在婦科病普查中查出患卵巢囊腫，分別在鄉(xiāng)衛(wèi)生院及時進(jìn)行了手術(shù)。三王村育齡婦女陳鳳英說：“計衛(wèi)聯(lián)合真好，俺一不用花錢，二不用進(jìn)縣城，就能夠檢查有病沒病，真正的給俺育齡婦女的身心健康保駕護(hù)航，為我們辦了件實事、好事”。
四、幾點體會
⒈“計衛(wèi)聯(lián)合”是為了鞏固加強(qiáng)計劃生育技術(shù)服務(wù)陣地。
計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)有其獨特的工作職能，是衛(wèi)生部門不可替代的。實行“計衛(wèi)聯(lián)合”并不是要削弱計劃生育陣地，而是利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。這就要求在工作中，要嚴(yán)格按照計劃生育技術(shù)服務(wù)中的《避孕節(jié)育全程服務(wù)規(guī)范》、《婦女病普查診治服務(wù)規(guī)范》、《優(yōu)生咨詢規(guī)范》等各種規(guī)范，對衛(wèi)生院的服務(wù)用房、科室設(shè)置、人員配備、規(guī)章制度、質(zhì)量控制等方面作出具體的規(guī)定，做到局部的經(jīng)濟(jì)利益服從計劃生育技術(shù)服務(wù)工作的大局，將社會效益放在第一位。
⒉必須保證衛(wèi)生醫(yī)療部門得到實際利益。如果衛(wèi)生院沒有得到實際利益，僅履行義務(wù)，“計衛(wèi)聯(lián)合”的路子也不會走的太遠(yuǎn)。在試點工作中，要考慮到衛(wèi)生部門的實際利益，各級政府在避免重復(fù)投資、重復(fù)建設(shè)的同時，不斷加大資金投入，進(jìn)行人員培訓(xùn)和技術(shù)設(shè)備的更新，確保屬于免費的計劃生育服務(wù)項目全部為群眾免費，從而保證衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益的增加。
�、潮仨氂幸惶仔兄行У墓ぷ鳈C(jī)制。由于有政府的支持和領(lǐng)導(dǎo)，“計衛(wèi)聯(lián)合”服務(wù)機(jī)制可以在不斷探索與實踐中發(fā)展。必須做到規(guī)范制度，抓好落實，形成長效工作機(jī)制。以群眾需求為出發(fā)點，圍繞“生育、節(jié)育、不育”為工作重點，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，形成有利于計劃生育家庭的利益導(dǎo)向機(jī)制，通過優(yōu)質(zhì)的服務(wù)不斷提高群眾的滿意度。
經(jīng)過一年多的實踐證明，“計衛(wèi)聯(lián)合”壯大了計劃生育技術(shù)服務(wù)力量，更好地滿足了群眾的服務(wù)需求，提高了計劃生育技術(shù)服務(wù)水平，是一個深受廣大育齡群眾歡迎的基層計劃生育技術(shù)服務(wù)模式。
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