社區(qū)調(diào)研報告
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。為了詳細(xì)了解南充市xxxx區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，xxxx區(qū)人大常委會組織部分人大代表和人大工作人員，于今年5月分別到區(qū)衛(wèi)生局和7個街道辦事處，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況進(jìn)行了調(diào)研。調(diào)研采取聽匯報、看現(xiàn)場、座談走訪、問卷調(diào)研等方式進(jìn)行，其中向社會群眾發(fā)出問卷調(diào)研230份，收回問卷調(diào)研230份，滿意率70%，基本滿意26%，不滿意4%。從調(diào)研的情況看，xxxx區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，及時調(diào)整基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能和布局，經(jīng)過幾年的探索和實(shí)踐，逐步推進(jìn)并得到穩(wěn)步發(fā)展。
一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立
(一)“六位一體”服務(wù)功能得到落實(shí)。近年來，xxxx區(qū)認(rèn)真抓了落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的服務(wù)功能工作。舉辦健康知識講座，開展公眾健康咨詢活動，宣傳預(yù)防接種和保健知識，對高血壓患者和糖尿病患者進(jìn)行認(rèn)真篩查和統(tǒng)一管理，積極開展康復(fù)護(hù)理，入戶產(chǎn)后訪視和計劃生育指導(dǎo)等工作，“六位一體”服務(wù)功能基本得到落實(shí)。
(二)嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度。實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售，優(yōu)惠政策普及到百姓。自xxxx年月起，全面實(shí)行基本藥物制度，藥品均實(shí)行政府集中采購、統(tǒng)一配送，做到了三個百分之百，即：百分之百采購、百分之百使用、百分之百零差率銷售。群眾普遍認(rèn)為，藥品零差率銷售是政府為群眾解決“看病貴”所做的最直接的好事。
(三)衛(wèi)生服務(wù)方式有所創(chuàng)新。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)由傳統(tǒng)的坐堂行醫(yī)向主動上門服務(wù)轉(zhuǎn)變，推行“上門服務(wù)健康管理模式”，免費(fèi)為社區(qū)居民健康體檢，使老年人慢性病的防治關(guān)口前移到家庭;對社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員全面實(shí)行績效考核，強(qiáng)化了激勵機(jī)制，提升了服務(wù)水平。
(四)基本醫(yī)療保障制度不斷加強(qiáng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著新農(nóng)合參合居民信息的錄入和校驗(yàn)、病人門診報銷、住院報銷等工作，在降低救治費(fèi)用，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)方面成效明顯。
二、存在的問題
一是政策宣傳不夠到位。群眾對公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策和制度知曉率還較低，有時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員上門體檢或居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受體檢較為困難，有的上門醫(yī)生還被拒之門外。無論是居民還是醫(yī)務(wù)工作者，傳統(tǒng)思維定式還相當(dāng)濃厚，導(dǎo)致協(xié)調(diào)配合不力。街道、居委會對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員與社區(qū)居民之間的“牽線搭橋”作用發(fā)揮不夠好。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作和交流較少，衛(wèi)生資源共享不夠充分。
二是硬件建設(shè)滯后，人員配置不盡合理。xxxx區(qū)大部分醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作用房狹小，診療設(shè)備較為落后，基本輔檢設(shè)備不齊，環(huán)境設(shè)施較差。服務(wù)人員素質(zhì)不太高、結(jié)構(gòu)不盡合理、專業(yè)分布不達(dá)標(biāo)、技術(shù)水平和服務(wù)能力有待提高;同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員工作量大、待遇相對偏低，付出和收入的矛盾較為突出。
三是經(jīng)費(fèi)投入不足。區(qū)財政在預(yù)算衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)時，未完全將公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和人員工資、辦公經(jīng)費(fèi)分項(xiàng)單列，存在打捆使用的情況，且未考慮公共衛(wèi)生成本費(fèi)用。
三、建議和對策
(一)加大宣傳力度。要以社區(qū)干部為紐帶，加強(qiáng)社區(qū)居民和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的溝通聯(lián)系，大力宣傳黨和政府的惠民政策，積極做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，扎實(shí)開展上門服務(wù)和引導(dǎo)居民到中心進(jìn)行健康體檢，進(jìn)一步提高居民健康水平。
(二)完善網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)。要加快xxxx區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)步伐。盡快將白塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體搬遷;對龍門、青蓮、青松3個街道辦(中心)衛(wèi)生院更名為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并積極落實(shí)青蓮衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)用地;規(guī)劃建設(shè)小龍、都京兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，或提請市政府將六合職工醫(yī)院整體納入xxxx管理，將其符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資格人員并入財政管理。從而完善轄區(qū)內(nèi)街道辦事處衛(wèi)生服務(wù)功能，為居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
(三)加大財政投入。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、人員工資、辦公經(jīng)費(fèi)應(yīng)按時、足額撥付;要加強(qiáng)建設(shè)用地協(xié)調(diào)，促使新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;要全額預(yù)算購買基本診療設(shè)備的費(fèi)用，深入開展基本輔檢服務(wù)，形成常見病不出社區(qū)就可以完成診斷和治療的格局;要逐步提高職工待遇，強(qiáng)化職工生活保障。
(四)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。要對街道(社區(qū))干部進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識培訓(xùn)，充分發(fā)揮其紐帶作用，配合做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。同時其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的對口支援工作，進(jìn)一步完善雙向轉(zhuǎn)診;要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息交流，達(dá)到資源共享。
(五)加強(qiáng)管理，提升素質(zhì)。要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)日常運(yùn)行的監(jiān)管力度，加強(qiáng)專業(yè)指導(dǎo)，保證惠民政策的落實(shí)，讓社區(qū)居民切實(shí)享受到實(shí)惠;要加強(qiáng)人員管理，加大醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度，爭取實(shí)現(xiàn)所有從事社區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員都具備資質(zhì);要建立高水平人員“留得住”，不合格人員“流得出”的用人機(jī)制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍整體素質(zhì)。
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